辨陽明病脈證并治
第八
合四十四法 方一十首 一方附 并見陽明少陽合病法 一 問曰 病有太陽陽明 有正陽陽明 有少陽陽明 何謂也 答曰 太陽陽明者 脾約一云絡是也 正陽陽明者 胃家実是也 少陽陽明者 發汗利小便已 胃中燥 煩実大 便難 是也 玉函経、問曰病有太陽陽明、有正陽陽明、有微陽陽明、何謂也、答曰太陽陽明者脾約一作 脾結是也、正陽陽明者、胃家実是也、微陽陽明者、發其汗、若利其小便、胃中燥、大便難 是也、三ノ十ウ 千金翼、間曰、病有太陽陽明、有正陽陽明、有微陽陽明、何謂也、答曰、太陽陽明者、脾 約是也、正陽陽明者、胃家実是也、微陽陽明者、發其汗若利其小便、胃中燥、便難是也、九 ノ廿ゥ 〔成〕陽明、胃也、邪自太陽経傳之入府者、謂之太陽陽明、経明六六曰、太陽病若吐若下 若發汗後、微煩、小便数、大便因鞕者、與小承氣湯、即是太陽陽明脾約病也、案此證亦脾約類 澄、但汗吐下後雖小便数大便因鞕、其脾不為約縮、故不用麻人丸、而用小承氣湯也、邪自陽明経傳入府者、謂 之正陽陽明、経曰、陽明病、脈遅、雖汗出不悪寒、其身必重、短氣、腹満而喘、有潮熱者、 外欲解、可攻裏也、手足濈濈然汗出者、此大便己鞕也、大承氣湯主之、即是正陽陽明胃家 実也、」邪自少陽経傳之入府者、謂之少陽陽明、経曰少陽三傷寒脈弦細、頭痛發熱者、属 少陽、少陽不可發汗、發汗則讝 語、此属胃、即是少陽陽明病也、 〔鑑〕陽明可下之證、不止於胃家実也、其綱有三、故又設問答以明之也、太陽之邪乗胃燥 熱、傳入腸明、謂之太陽陽明、不更衣、無所苦、名脾約者、是也、太陽之邪乗胃宿食與燥 熟結、謂之正陽陽明、不大便内実満痛、名胃家実者、是也、太陽之邪已到少陽、法當和解、 而反發汗利小便、傷其津液、少陽之邪、復乗胃燥、転属陽明、謂之少陽陽明、大便渋而難 出、名大便難者、是也、 〔朱〕太陽之陽明者、本太陽病、若發汗若下若利小便、此亡津液、胃中乾燥、因転属陽明 也、少陽之陽明者、本傳到少陽、因發汗利小便己、胃中燥実、大使難也、正陽之陽明者、 病人本熱盛気実、不在亡津液、便陽盛胃実也、百間 案脾約之脾、非脾蔵之脾、指三焦而言也、以脾為三焦、其例不少、素間示従容論篇云、五 臓六府膽胃大小腸脾胞膀胱脳髄涕唾哭泣悲哀、水所従行、此皆人之所生、治之過失、｣所云 脾、亦非云蔵、云三焦也、経脈別論云、飲入於胃、遊溢精氣、上輸於脾、脾氣散精、上帰 於肺、通調水道、下輸膀胱、水精四布、五経並行、合於四時五蔵、陰陽揆度以為常也、｣所 云脾氣亦謂三焦也、平脈篇四十云、趺陽脈不出、脾不上下、身冷膚鞕、所云脾不上下、亦謂 三焦氣化不周施也、言脾氣不上、則上焦氣不通、脾氣不下、則下焦氣不利、即是脾約之義 也、詳見于麻人丸六七下、余別有釈脾一篇、收在于枳園叢攷上巻中、 案ずるに「脾約」の脾は、脾蔵の脾に非ず、三焦を指して言也、脾を以て三焦と為す、其例少なからず、素間示従容論篇云「五臓六府、膽胃大小腸脾胞膀胱、脳髄涕唾、哭泣悲 哀、水所従行、此皆人之所生、治之過失、｣ 云う所の脾は、亦蔵を云うに非ず、三焦を云 う也、素問経脈別論云「飲入於胃、遊溢精氣、上輸送於脾、脾氣散精、上帰於肺、通調水 道、下輸膀胱、水精四布、五経並行、合於四時五蔵、陰陽揆度以為常也、｣ 云う所の脾氣 は亦三焦を謂う也、平脈篇四十云「趺陽脈不出、脾不上下、身冷膚鞕」脾不上下と云う所、 亦三焦の氣化が周施めぐりうつるせざるを謂う也、脾氣上らざれば則ち上焦の氣通ぜず、脾氣下 らざれば則ち下焦の氣利せざるを言う、即ち是「脾約」の義也、詳しくは麻人丸六五下を見 よ、余に別に釈脾一篇有り、收めて森立之著「枳園叢攷」上巻中に在り、 案正陽陽明者、胃家実、謂直中陽明、或太陽病一二日直傳為陽明病胃実證也、蓋太陽之表 邪傳陽明之経、陽明経之邪直入胃中、是必然之理、熱論所云一日太陽二日陽明之次序、而 太陽髄経瘀熱在裏中九九、太陽病不解熱結膀胱中八十、是謂太陽経病変為太陽府病也、間曰陽 明病、外證身熱汗自出、不悪寒悪熱、陽明居中、無所復傳、始雖悪寒二日自止、此為陽明 病也、四 傷寒發熱無汗、嘔不能食、而反汗出濈濈然者、是転属陽明也、六 是謂陽明経病 直為陽明府病也、即正陽陽明直中是也、｣ 案ずるに「正陽陽明者胃家実」は、直中陽明、或いは陽病一二日直傳して陽明病胃実證 を為すを謂う也、蓋し太陽の表邪が陽明の経に傳わり、陽明経の邪が胃中に直入す、是必 然の理、素問熱論の一日太陽二日陽明の次序順序と云う所にして、「太陽髄経瘀熱在裏」中九 九、「太陽病不解熱結膀胱」中八十、是太陽経病変じて太陽府病に為るを謂う也、「間曰、 陽明病、外證身熱汗自出、不悪寒悪熱・・陽明居中・・無所復傳、始雖悪寒二日自止、此 為陽明病也」四 「傷寒發熱無汗、嘔不能食、而反汗出濈濈然者、是転属陽明也」六 是陽 明経病直に陽明府病と為るを謂う也、即ち正陽陽明直中是也、 案少陽陽明者、謂自少陽病転来之陽明證也、少陽不可發汗、發汗則譫語、此属胃、胃和則 愈、少陽三」 太陽病過経云云、先與小柴胡嘔不止心下急、鬱鬱微煩者、為未解也、與大柴 胡湯、下之則愈、中七七 之類、是也、 案ずるに「少陽陽明」は、少陽病より転来の陽明證を謂う也、「少陽不可發汗、發汗則 譫語、此属胃、胃和則愈」少陽三 「太陽病過経云云、先與小柴胡嘔不止心下急、鬱鬱微煩 者、為未解也、與大柴胡湯、下之則愈」中七七の類、是也、 今作三陽明図如左下 (太陽陽明) 麻子人明六五 小承氣湯明六十八 卅四五 (正陽陽明) 調胃承氣太中四十六六明廿八 大承氣明廿九、卅 小承氣明廿九卅五 卅二 卅六 卅八 四一 五六 五八 五九 六十 六九 七十 七一 七二 七三 七四 (少陽陽明) 大柴胡湯中七七 柴胡加大黄芒消桑螵蛸湯玉七ノ十六ゥ ヨ九ノ十ヲ
チ九ノ廿四ウ 柴胡湯 医心方十四引録験方 小柴胡去棗、加蝭母萎蕤大黄桑?蛸十味者四六 案胃中燥煩実者、謂胃中燥熱而実満、心下急鬱鬱微煩也、玉函千金翼無煩実二字、亦可、 疏義従刪此二字、却非是、蓋古来自有二本異同耳、 案ずるに「胃中燥煩実」は、胃中燥熱して実満、心下急鬱鬱微煩を謂う也、玉函千金翼 煩実の二字無きは、亦可なれど、疏義従いて此二字を刪けずるは、却って是に非ず、蓋し古 来自ら二本の異同有る耳、 案玉函千金翼以次条冠篇首、以此条為第二条、是亦有古本一本如此者也、不可従改也、蓋 此条在陽明之為病之前出問答語者、一種先経而起傳之変例耳、不可為非其次也、 案ずるに玉函千金翼は次条を以て篇首に冠し、此条を以て第二条と為す、是亦古本一本 に此の如きもの有る也、従って改すべからず、蓋し此の条「陽明之為病」の前に在って問 答の語を出すもの、一種の経に先んじて傳注解を起こすの変例で、其の次順序に非ずと為すべ からざる也、 〔方〕正陽陽明、正謂本経也、以病到本経遂入胃而成胃実、 案胃中燥者、経發汗及利尿之誤、而胃外之水竭乏、遂令胃中干燥也、胃中二字宜著眼而看、 後条云以汗多胃中燥、猪苓湯復利其小便四三 與此云胃中燥同義、宜参、 案ずるに「胃中燥」は、發汗及利尿の誤を経て胃外の水竭尽乏、遂に胃中干燥せしむる也、 胃中の二字宜しく著眼して看るべし、後条云「以汗多胃中燥、猪苓湯復利其小便」四三此の 胃中燥と云うと同義、宜しく参すべし、 二 陽明之為病 胃家実一作寒是也 玉函経、陽明之為病、胃家実是也、三ノ+ゥ 千金翼、陽明之為病、胃中寒是也、九ノ廿ゥ 〔成〕邪傳入胃、熱毒留結、則胃家為実、華佗曰、熱毒入胃、要須下去之、不可留於胃中、 是知邪在陽明、為胃家也、 〔方〕陽明、経也、胃府也、実者、大便結為鞕満、而不得也、作於遅早不同、非日数所可 拘、 案胃家実者、謂腸胃中邪氣充実也、云胃者是統言、該腸而言也、凡云家者、総括之詞、如 儒家医家陰陽家五行家之類是也、此云胃家者、総括自胃口経小大二腸而至魄門之間而言也、 太陰篇云以脾家実腐穢當去故也、六 所云脾家亦非指蔵而言、総括脾之氣化所及三焦之水液 而言也、與此所云胃家、正同義、 案ずるに「胃家実」は、腸胃中の邪氣充実を謂う也、胃と云うは是統括の言、腸を該つつ
むして言う也、凡そ「家」と云うは、総括の詞、儒家医家陰陽家五行家之類の如き是れ也、 此の胃家と云うは、総括して胃口より小大二腸を経て魄門肛門の間に至るを言う也、太陰篇 云「以脾家実腐穢當去故也」六の脾家と云われるも亦蔵を指して言うに非らず、脾の氣化が 三焦の水液に及ぶ所を総括して言う也、此の胃家と云われるのと、正に同義、 案胃家実翼作胃中寒、義未明了、窃謂其義不二、寒猶云邪也、胃中邪実謂之胃中寒也、原 注云実一作寒、亦同義、可下篇、病腹中満痛者、此為実也、當下之、八 千金翼元板実作寒、 王本翼方作実、注云実一作寒、亦與此同、可併攷矣、 案ずるに「胃家実」翼は胃中寒と作る、義未だ明了ならずも、窃切に内心其義不二と謂お もう、寒猶邪と云うがごとし、胃中邪実、之を胃中寒と云う也、原注云実「一作寒」、亦 同義、可下篇「病腹中満痛者、此為実也、當下之」八 千金翼元板は実を寒と作り、王本王 肯堂本翼方は実と作る、注云う実一作寒、亦此と同、併攷すべし矣 案後凡云陽明病者、皆是胃家実之義、即謂不大便一證耳、 案ずるに後凡て陽明病と云うは、皆是胃家実の義、即ち大便せずの一證を謂うに耳ほかなら ず、 三 間曰 何縁得陽明病 答曰 太陽病 若發汗若下若利小便 此亡津液 胃中乾燥 因転属陽明 不更衣 内実 大便難者 此名陽明也 玉函経、間曰、何縁得陽明病、答曰、太陽病發其汗若下之、亡其津液、胃中乾燥、因転属 陽明、不更衣内実、大便難者、為陽明病也、 三ノ十ゥ 千金翼、間曰、何縁得陽明病、答曰、太陽病發其汗若下之、亡其津液、胃中乾燥、因為陽 明、不更衣而便難、復陽明病也、九ノ十ウ 〔成〕本太陽病不解、因汗利小便、亡津液、胃中乾燥、太陽之邪入府、転属陽明、古人登 厠必更衣、不更衣者、通為不大便、不更衣則胃中物不得泄、故為内実、胃無津液、加之畜 熱、大便則難、為陽明裏実也、 〔汪〕或問、太陽病若下則胃中之物己去、縦亡津液胃中乾燥、未必復成内実、余答云、方 其太陽初病時、下之不當、徒亡津液、胃中之物依然不泄、必転属陽明、而成燥糞、故成内 実之證、 〔輯〕総病論曰、更衣、登厠也、非顔師古漢書更衣之義、集験方痔有更衣挺出、妨於更衣、 更衣出清血、故以知之、集験方之説、今見外臺五痔論、 〔程〕亡津液、而不為壊病者、以其人胃中乾燥、能為燥邪淵薮、故津液一亡、太陽転属陽 明、而有不更衣之陽明病、有内実之陽明病、有大便難之陽明病也、所以下法有禁宜大小、」 此亡津液四字、當一頓胃中乾燥復析下来講、」本太陽病起至名陽明也、止自是一氣説下、 而逶迤分別多少鋪置、読者當於此悟出太陽陽明転属褶畳処、 〔述〕曰不更衣、即太陽陽明脾約是也、曰内実、即正陽陽明胃家実是也、曰大便難、即少 陽陽明大便難是也、蓋三者雖均名陽明為可下證、然已有軽重之別、治不無緩急之分也、成 注三證為一串講、殊無著落、
案此條雖似太陽陽明證、実不然、凡所以為陽明病者、皆是自太陽転属来、其證有三等、如 「述義」所説、可従、 案ずるに此の條太陽陽明證に似たりと雖も、実は然らず、凡そ陽明病と為す所以の者は、 皆是太陽より転属して来たる、其證三等有り、「傷寒論述義」の所説の如し、従うべし、 (不更衣) 太陽陽明脾約 （内実） 正陽陽明胃家実 （大便難） 少陽陽明大便 （更衣） （銭）更衣者、凡貴人大便後必更換所服之衣、故称大便曰更衣、 （方）更衣、古人致大便之恭也、 （張）更衣、言更衣而如厠也、 病源傷寒余熱候云傷寒病、其人或未發汗吐下、或経服薬己後、而脈洪大実数、腹内脹満、 小便赤黄、大便難、或煩或渇、面色変赤、此為府蔵有結熱故也、ハノ一ゥ 案府蔵有結熱者、謂胃府脾蔵、脾蔵者斥三焦水液之道、蓋凡邪氣無形與物結、故為之熱、 所云物也者水血是也、邪之将去也、必因水血而去、乃水血者是載邪氣之舟楫也、故邪在表 者以汗解、在裏者以下解、在半表半裏者得自汗盗汗狂汗戦汗而解、熱入血室者得経水而解、 熱迫血分者得衂吐下血而解、邪在胸上飲中者得吐而解、熱入下焦脬中者得尿而解也、夫氣 者在天地間則不可見不可聞、其可見可聞者風是也、其氣在人身上則亦不可見聞、其可見聞 者息是也、蓋風者所以消息天地間陰陽者也、息者所以消息人身中陰陽者也、息之呼吸以出 納風氣故人之陽氣衰則皮膚失栄、故邪従皮毛入、其衰甚者并自口鼻入、是自然之理、不可 不然而自然者也、 案ずるに上記の病源の府蔵に結熱有る者とは、胃府、脾蔵を謂う、脾蔵とは三焦水液の道を指 す、蓋し凡ぞ邪氣は形無く物と結ぶ、故に之が熱と為る、物と云われるのは水血是也、邪 の将に去らんとする也や、必ず水血に因って去る、乃ち水血は是邪氣を載せる舟楫船とかじ也、 故に邪が表に在る者は汗を以て解し、裏に在る者は下を以て解す、半表半裏に在る者は自 汗盗汗狂汗戦汗を得て解す、熱が血室に入る者は経水を得て解す、熱が血分に迫る者は衂 吐下血を得て解す、邪が胸上の飲中に在る者は吐を得て解す、熱が下焦脬ホウ・膀胱中に入る 者は尿を得て解する也、其氣は天地間に在れども則ち見聞すべからず、其見るべき聞くべ き者は風是也、其氣人身に在って上れば則ち亦見聞すべからず、其見聞すべき者は息是也、 蓋し風が天地間の陰陽を消息する所以の者也、息は人身中の陰陽を消息する所以の者也、 息の呼吸は風氣を出納するを以ての故に人の陽氣衰れば則ち皮膚栄を失う、故に邪が皮毛 従より入る、其衰甚しき者は併せて口鼻より入る、是自然の理、不可不然かならずそうなるにして 自然者也、
四 問曰 陽明病外證云何 答曰 身熱汗自出 不悪寒反悪熱也 玉函経、間曰、陽明病外證云何、答曰、身熱汗出、而不悪寒、但反悪熱也、三ノ十ラ 翼同、无也字、 〔成〕陽明病為邪入府也、邪在表則身熱汗出而悪寒、邪既入府則表證己罷、故不悪寒、但 身熱汗出、而悪熱也、 〔汪〕上言陽明病係胃家内實、其外見證従未言及、故此條又設為問答、夫身熱與發熱異、 以其熱在肌肉之分、非若發熱之翕翕然、僅在皮膚以外也、汗自出者、胃中實熱、則津液受 其蒸迫、故其汗自出、與太陽中風汗雖出而不能透、故其出甚少亦有異、此條病則汗由内熱 蒸出、其出必多、而不能止也、不悪寒者,邪不在表也、反悪熱者、明其熱在裏也、傷寒當悪 寒、故以悪熱為反、夫悪熱雖在内之證、其状必見於外、或揚手擲足、迸去覆蓋、勢所必至、 因外以徴内、其為陽明胃實證無疑矣、尚論篇以此條病辨、陽明中風證兼太陽、若以其邪猶 在於経、大誤之極、大抵此條病、乃承氣湯證、 〔黄〕悪熱者、四肢不用、蓋覆、而喜涼者、是、 案身熱汗出者、醫者診得之證、熱是肌熱、蒸蒸熾盛、灼灼于手掌者是、汗是自汗、濈濈従 内透出于皮上者也、不悪寒反悪熱者、是病人自覚之證、蓋不悪寒者必悪熱、悪熱者末有兼 悪寒者、此挙病人情状丁寧説来、以分表證之自汗發熱兼悪寒者耳、 案ずるに「身熱汗出」は、醫者診て得るの證、熱是肌熱、蒸蒸ものの盛んにおこるさま熾盛シセイ・ 盛んなさま、手掌に灼灼あきらかなさまなるもの是、汗是自汗、濈濈軽度に連続して出ること内より皮上に透 出する者也、「不悪寒反悪熱」は、是病人自覚の證、蓋し悪寒せざる者必ず悪熱す、悪熱 者末だ悪寒を兼ねる者はあらず、此の病人の情状を挙げて丁寧に来至を説き、以て表證の自 汗發熱兼悪寒と分ける耳、 案悪寒與悪熱其義相反対、悪寒是悪外寒、外寒者開窓除屏風之類也、悪熱亦是悪外熱、外 熱者、擁火罨被衾之類也、 案ずるに悪寒は悪熱と其義相反対、悪寒は是外寒を悪む、外寒とは開窓除屏の風の類也、 悪熱は亦是外熱を悪む、外熱とは、火罨火で暖めた布を擁だきかかえる、衾夜具で被うの類也、 間曰 病有得之一日不發熱而悪寒者 何也 答曰 雖得之一日 悪寒将自罷 即自汗出而 悪熱也 玉函経、間曰、病有得之一日不悪熱而悪寒者、云何、答曰、然雖一日悪寒自罷、即汗出悪 熱也、三ノ十一ヲ 千金翼、間曰、病有得之一日發熱悪寒者、何、答曰、然雖二日悪寒自罷、即汗出悪熱也、九 ノ廿ウ 〔成〕邪客在陽明、當發熱而不悪寒、今得之一日猶不發熱而悪寒者、即邪未全入府、尚帯 表邪、若表邪全入則更无悪寒、必自汗出而悪熱也、 〔方〕不發熱而悪寒、起自傷寒也、悪寒将自罷、邪過表也、即自汗出、邪熱鬱於陽明之肌
肉、腠理反開、津液反得外泄也、悪熱裏熱甚也、此以太陽傷寒傳入陽明之外證言、 〔周〕案承上言雖云反悪熱亦有得之一日而悪寒者、曰此尚在太陽居多耳、若至転陽明未有 不罷而悪熱者、 案得之幾日之文、少陰篇多有之皆少陰直中之義、此亦同義、即謂太陽一日忽傳陽明経遂入 府之證也、即正陽陽明直中是也、「瘟疫論」急症急攻篇與此同義、宜併攷、 案ずるに「得之幾日」の文、少陰篇多く之を有す、皆少陰直中の義、此亦同義、即ち太 陽一日忽ち陽明経に伝わり遂に府に入るの證を謂う也、即ち正陽陽明直中是也、「瘟疫論」 の急症急攻篇、此と同義、宜しく併攷すべし、 案得之一日不發熱而悪寒者、謂太陽最初得病時之悪寒上一也、云不發熱而悪寒者、謂或未發 熱必悪寒上三無熱悪寒者發於陰上七也、玉函作悪熱而悪寒、翼方作發熱悪寒、其義不二、但 悪熱恐發熱訛、謂或已發熱必悪寒上三發熱悪寒者發於陽也、上七 一日悪寒将自罷、千金翼 作二日、其義無二、言得之一日則将二日也、云二日則己経一日之後也、有傳変之早自如此 者也、蓋据経文一日太陽二日陽明之文、渉實詣以為二日府症者、是名醫傳来之秘訣、仲師 所勤求古訓是也、 案ずるに「得之一日不發熱而悪寒者」は、太陽最初に病を得る時の「悪寒」上一を謂う也、 「不發熱而悪寒者」と云うは、「或未發熱必悪寒」上三、「無熱悪寒者發於陰也」上七を謂う、 玉函は悪熱而悪寒と作り、翼方は發熱悪寒と作るも、其義二つ無し、但悪熱恐らく發熱の 訛誤、「或已發熱或未發熱必悪寒」上三、「發熱悪寒者發於陽也」上七を謂う、「一日悪寒将 自罷」を千金翼は二日と作るも、其義二つ無し、「得之一日」とは則ち将に二日を言う也、 二日と云えば則ち己に一日を経る後也、傳変の早きこと自ら此の如き者ある也、蓋し経文 の一日太陽二日陽明の文に据よれば、渉経過して実に以て二日で府症と為すに詣至るは、是名 醫傳来の秘訣、仲師古訓を勤求するところ是也、 案汗出悪熱、己非陽明経證、邪傳入府、故為濈濈之汗蒸蒸之熱也 案ずるに汗出悪熱は、己すでに陽明経證に非ず、邪が府に傳入す、故に濈濈の軽度の連続して 出ること・森田幸門「傷寒論入門」の汗蒸蒸の熱を為す也、 問日 悪寒何故自罷 答曰 陽明居中 主土也 萬物所帰 無所復傳 始雖悪寒 二日自 止 此為陽明病也 玉函経、間曰、悪寒何故自罷、答曰、陽明居中、土也、萬物所帰、無所復傳、始雖悪寒、 二日自止、此為陽明病也、三ノ十一ヲ 千金翼、曰、悪寒何故自罷、答曰陽明処中、主土、萬物所帰、無所複傳、二日自止、是為 陽明病、九ノ廿一 〔成〕胃為水穀之海、主養四旁有病、皆能於胃、入胃則更不復帰、如太陽傳之入胃、則更 不傳陽明、陽明病傳之入胃、則更不傳少陽、少陽病傳之入胃則更不傳三陰、 〔鑑〕此釈上條陽明悪寒自罷之義、陽明属胃、居中土也、土為萬物所帰、故邪熱帰胃則無
所復傳亦萬物帰土之義、陽明初病一日雖仍悪寒、是太陽之表未罷也、至二日悪寒自止、則 是太陽之邪己悉帰併陽明、此為陽明病也、 案此亦承前文申明陽明病之義也、胃在一身之中央、故曰陽明居中主土也、在乾坤則土為萬 物所帰、在人身則胃府為氣血飲食所帰、故曰萬物所帰、凡邪氣傳入胃中則攻下可以除之、 無可復傳之地、故曰無所復傳、六経傳変其極、竟皆帰于胃、三陽入胃己見前、一三 三陰入 胃者如太陰之桂枝加大七 少陰之下利厥陰之便膿血之類、是也、 案ずるに此亦前文を承けて陽明病の義を申明かさねて明らかにする也、胃は一身の中央に在り、 故に「陽明居中、主土也」と曰う、乾坤ケンコン・天と地に在っては則ち土は萬物の帰する所と為 す、人身に在っては則ち胃府は氣血飲食の帰する所と為す、故に「萬物所帰」と曰う、凡 そ邪氣が胃中に傳入すれば則ち攻下して以て之を除くべし、復傳えるべき地無し、故に「無 所復傳」と曰う、六経傳変其極、竟ついに皆胃に帰す、三陽胃に入るは己に前に見る一三陽明四 十 三陰胃に入る者は太陰の桂枝加大七の如し、少陰の下利、厥陰の便膿血之類、是也、 案以上三條、玉函経亦提頭、特千金翼不提頭、接書以為一條、蓋古本有自如此者也、此條 雖問答有三、其義則一、串、不可分條、今従翼方改為一條、 案ずるに以上三條を玉函経は亦頭に提あげるも、特に千金翼は頭に提ず、接書＊以て一條と 為す、蓋し古本に自ら此の如き者有る也、此の條問答三有りと雖も、其義則ち一、串つらぬく、 條を分けるべからず、今翼方に従い改めて一條と為す、 ＊千金翼では行を改めずに続け書きをしていること。 五 本太陽初得病時發其汗 汗先出不徹 因転属陽明也 玉函三ノ十一ヲ文同、 千金翼、太陽初得病時發其汗、汗先出不徹、因転属陽明、九ノ廿ヲ 太陽中、二陽併病、太陽初得病時發其汗、汗先出不徹、因転属陽明、続自微汗出、不悪寒、 若太陽病證不罷者、不可下、下之為逆、十八 〔成〕傷寒傳経者、則一日太陽、二日陽明、此太陽傳経、故曰転属陽明、 〔方〕此言由發太陽汗不如法、致病入胃之大意、 〔程〕徹者透也、汗出不透、則邪未盡尽出、 案本者謂以前、乃與今相対之詞、如本是霍乱今是傷寒可以微矣、又本發汗而復下之、本先 下之、而反汗之、中六二 本渇飲水而嘔、中七一 此本柴胡證下之、中七八 本以下之故心下痞、 下廿八 並同義、言以前太陽病初得之時、用桂麻之類發其汗、此治在最初、故曰汗先出不徹、 是汗出而不邪出、因之展転内入、遂于胃也、張志聡曰、曰初曰先、皆在表上看、似是、 案ずるに「本」は以前を謂う、乃ち今と相対の詞、「本是霍乱今是傷寒」の如き以て微 とすべし、又「本發汗而復下之此為逆也、若先發汗治不為逆、本先下之、而反汗之、為逆、 若先下之、治不為逆」中六二、「本渇飲水而嘔」中七一、「此本柴胡證下之」中七八、「本以下
之故心下痞」下廿八、並みな同義、以前太陽病初め之を得る時、桂麻の類を用いて其汗を發す るを言う、此の治最初に在り、故に「汗先出不徹」と曰う、是汗出するれども邪出ず、之 に因り展転ころがるように急ぎ行くさま内入して胃に走る也、張志聡曰く、初と曰く先と曰く、皆表 上に看る、似是、 六 傷寒發熱無汗、嘔不能食、而反汗出濈濈然、是為転属陽明 玉函経、病發熱無汗、嘔不能食、而反汗出濈濈然、是為転属陽明、三ノニウ 千金翼、病發熱無汗、嘔不能食、而反汗出濈濈然、是為転在陽明、九ノ廿ヲ 〔成〕傷寒發熱、无汗嘔不能食者、太陽受病也、若反汗出濈濈然者、太陽之邪転属陽明也、 経陽十七曰、陽明病、法多汗、 〔程〕反汗出濈濈然者、知大便己結燥於内、雖表證未罷、己是転属陽明也、濈濈連綿之意、 俗云、汗一身不了又一身也、案俗云云云者、即連綿汗出、雖以帨ゼイ・てぬぐい拭、却随即流出 之義也、 案傷寒發熱無汗嘔不能食者、即麻黄湯證所云或己發熱嘔逆脈陰陽倶緊上三是也、此際末用 麻黄湯之時、早己有転属陽明府病者、以汗出濈濈然知之也、是傳変之最速者、蓋初起一日 内先有悪寒、爾後熱汗直変陽明之濈汗蒸熱者、此證是也、 案ずるに「傷寒發熱無汗、嘔不能食」は、即ち麻黄湯證所云「或己發熱、或未發熱、必 悪寒、体痛、嘔逆、脈陰陽倶緊、」上三是也、此際末だ麻黄湯を用いざる時に、早くも己に 陽明府病に転属する者有り、汗出濈濈軽度に連続して出ること・森田幸門「傷寒論入門」然を以て之を知る也、 是傳変の最速者、爾後そののち熱汗が陽明の濈汗蒸熱に直変する者、此の證是也、 病源巻七傷寒候云、治傷寒欲下之、切其脈牢牢實之脈、或不能悉解、宜摸なでる視手掌、濈濈 汗湿者便可下矣、若掌不汗、病雖宜下、且當消息温暖身体、都皆津液通掌亦自汗、下之即 了矣、三ゥ 案此文説得濈汗之状態尤詳明、可以解本條也、 案ずるに此文は濈汗の状態を説得して尤も詳明、以て本條を解すべき也、 病源云、傷寒發熱無汗、嘔不能食、而反汗出、濈然、是為転在陽明、七ノ七ウ 七 傷寒三日 陽明脈大 玉函経、傷寒三日、陽明脈大者、為欲傳、ニノ十五ヲ 千金翼、傷寒三日、陽明脈大、九ノ廿一ヲ 〔成〕傷寒三日邪傳陽明之時、経例七曰、尺寸倶長者陽明受病、當二三日發、陽明氣血倶 多、又邪併於経、是以脈大、 〔程〕凡下文云脈弱脈遅脈滑而疾脈沈脈浮而芤而濇等類、皆貫此大字在内、只従有力無力 上討分暁、
〔銭〕大則為陽明胃實熱之脈、不大不足以言胃實也、 案前條皆以證明転属陽明之義、此條只以脈申明転属陽明之義、蓋受前條云悪寒二日自止此 為陽明病四之文而言之、至三日陽明経之脈自大者、胃中邪實之證也、陽明脈者蓋謂衡陽解谿 穴也、此大字宜為沈實大而看、凡自経而傳裏、其脈有序、自浮而大、自大而弦、自弦而實、 熱邪傳化之脈、大抵如此、 案ずるに前條皆以て陽明に転属の義を証明す、此の條只脈を以て陽明に転属の義を申明か さねて明らかにするす、蓋し前條の「悪寒二日自止、此為陽明病」四の文を受けて之を言う、三日 に至り陽明経の脈自ら「大」は、胃中邪実の證也、「陽明脈」は蓋し衡陽・解谿穴足の陽明胃経 を謂う也、此の「大」字宜しく沈実大と為して看るべし、凡そ経自より而して裏に伝わるは、 其脈に序有り、浮自より而大、大自より而弦、弦自より而実、熱邪傳化の脈、大抵此の如し、 案日期本立法則、故熱論云、一日太陽、二日陽明、三日少陽、然臨證則不一定、故傷寒例 云、尺寸倶浮者太陽受病也、當一二日發、六 後文云、太陽病三日發汗不解、蒸蒸發熱者属 胃也、調胃承氣湯主之、六六 得病二三日脈弱、無太陽柴胡證、云云、六九 可以徴矣、 案ずるに日期本元法則を立てる、故に素問熱論云「一日太陽、二日陽明、三日少陽」、然 れども證に臨のぞめば則ち一定ならず、故に傷寒例云「尺寸倶浮者太陽受病也、當一二日發」 六 後文云「太陽病三日發汗不解、蒸蒸發熱者属胃也、調胃承氣湯主之」陽明六六 「得病二 三日脈弱、無太陽柴胡證云云」陽明六九 以て徴とすべし矣、 案攷究六経脈以挙于左、今据「二難」楊玄操注定六脈部位、蓋仲師所用脈法、全依難経故 也、 案ずるに六経脈を攷究し以て左下に挙げる、今「二難宝鑑」に据よると楊玄操が六脈部位を 注定す、蓋し仲師が用いる所の脈法、全く難経に依るが故也、 太陽脈弱玉函ニノ十四ゥ 太陽其脈浮同上 足太陽膀胱脈出于左尺 浮 手太陽小腸脈出于左寸 浮 少陽脈小者為欲已玉ニノ十五ヲ 足少陽膽脈出于左関 浮 手少陽肝脈出于左関 沈 陽明脈大者為欲傳玉ニノ十五ヲ 足陽明胃脈出于右関 浮 手陽明大腸脈出于右寸 浮 太陰脈大玉ニノ十四ゥ 足太陰脾脈出于右関 沈 手太陰肺脈出于右寸 沈 少陰脈 足少陰腎脈出于左尺 沈 手少陰心脈出于左寸 沈
微細一 陰陽倶緊三 七 細沈数五 微六 沈廿一廿五四三 厥陰脈 足厥陰肝脈出于左関 沈 手厥陰心主命門脈出于左尺 沈 遅八 微十三 滑廿五 細欲絶廿六 乍緊廿九 沈而遅卅一 八 傷寒 脈浮 而緩 手足 自温 者 是為 繋在 太陰 太 陰者 身當 發黄 若 小便 自利者 不能發黄 至七八日大便鞕者 為陽明病也 玉函経、傷寒脈浮而緩、手足自温、 是為繋在太陰、太陰者身當發黄、若小便自利者不能 發黄、至七八日大便堅、為属陽明三ノ十一 ゥ 千金翼、病脈浮而緩、手足温是為繋在太陰、太陰當發黄、小便自利者不能發黄、至七八日 而堅、為属陽明九ノ廿一ヲ 〔成〕浮為陽邪、緩為脾脈、傷寒脈浮緩、太陰客熱、邪在三陽則手足熱、邪在三陰則手足 寒、今手足自温、是知繋在太陰也、太陰土也、為邪烝之則色見於外、當發身黄、小便自利 者熱不内畜、不能發黄、至七八日大便?者、即太陰之邪入府、転属陽明也、 〔程〕脈浮而緩是為表脈、然無頭痛發熱、悪寒等外證、而只手足温、是邪不在表而在裏、 但入裏有陰陽之分、須以小便別之、小便不利者湿蒸瘀熱而發黄、以其人胃中原来無燥氣也、 小便自利者胃乾便鞕而成實、以其人胃中本来有燥氣也、病雖成於八九日、而其始證却脈浮 而緩手足自温、則寔是太陰病転属来也、既己転繋陽明、其脈之浮緩者転為沈大、不必言矣、 而手足之温不止温己也、必濈然微汗出、蓋陰證無汗、汗出者必陽氣充於内而後溢於外、其 大便之實可知也、 〔述〕寒湿者其人胃素寒、有湿邪氣相鬱為黄、如穀癉及寒湿在裏證是也、此太陰病之類変、 而寒亦發黄者、猶是鬱黷所致也、此證後世名為陰黄韓祇和方説殊詳、 〔述〕病在表而熱外盛必見浮脈、豈非浮脈之常乎、更有裏熱外熏令脈浮白虎證及陽明太陰 傷寒脈浮緩、是豈非浮脈之変乎、 〔龐〕脈浮緩亦大之類 案傷寒脈浮而緩者麻黄湯證、而表鬱極者與大青龍湯條脈浮緩相似而異、彼則雖表鬱見浮緩 尚不免太陽表證、此則表鬱稍深邪在太陰脾経肌肉之分、不為虚冷故手足自温、自温者言不 厥冷不苦熱如平常也、是邪在脾経三焦水血中之明徴、加之必有小便不利之證、故曰繋在太 陰、其表鬱無汗尿閉之極必發黄、若小便自利者鬱解之漸也、所以不能發黄、若小便自利之 後大便不通至七八日、則為邪己入胃、其舌黄尿赤可自知耳、蓋大陰脾経與陽明胃経相為比 隣、故脾経之邪陽氣自通則為陽明證也、 案ずるに「傷寒脈浮而緩」は麻黄湯證、而しこうして表鬱極者は大青龍湯條の脈浮緩と相似 すれども異なる、彼則ち表鬱にて浮緩を見ると雖も尚太陽表證を免れず、此則ち表鬱稍やや 深く邪が太陰脾経肌肉の分に在り、虚冷と為らざるが故に「手足自温」自ら温者は厥冷せ ず熱に苦しまず平常の如きを言う也、是邪が脾経三焦水血中に在ることの明徴なり、之に
加えるに必ず小便不利の證有り、故に「繋在太陰」と曰う、其表鬱無汗尿閉の極は必ず發 黄す、小便自利するごとき者鬱解するの漸次第也、「不能發黄」の所以は、小便自利の後大 便不通「至七八日」がごときは則ち邪が己すでに胃に入ると為す、其舌黄尿赤なるを自ら知 るべし、蓋し大陰脾経は陽明胃経と、比隣隣近所と為す、故に脾経の邪に陽氣自ら通ずれば則 ち陽明證を為す也、 案太陰篇六亦與此同條、此則尿利之後為陽明病、宜従陽明治例、彼則尿利之後以暴煩下利自 愈、(銭)曰、此以七八日大便硬為転属陽明、彼以七八日後暴煩下利為脾家實一證、而各陰 陽一源而分経涇渭、病情之変化如此、寧有一定之可擬哉、此説可従、 案ずるに太陰篇六亦此と同條、此は則ち尿利の後に陽明病と為る、宜しく陽明治例に従う べし、彼は則ち尿利の後、暴煩下利を以て自愈、(銭)曰「此は七八日大便硬を以て陽明に 転属すると為す、彼は七八日後暴煩下利を以て脾家實一證と為す、すなわち各陰陽一源に して経を分けること涇渭ケイイ＊のごとし、病情の変化此の如し、寧しかるに一定之擬似るべきもの ある哉か」此説可従、 ＊涇渭 涇水と渭水。濁った水と澄んだ水のように区別がはっきりしていること。 案後第廿七條與此條同義、説具于彼、 案ずるに後第廿七條は此條と同義、説彼に詳しい、 九 傷寒転繋陽明者 其人濈濈然後汗出 玉函同、三ノ十一ゥ 千金翼、傷寒転繋陽明者、其人濈然後汗出、九ノ廿一ヲ 〔成〕傷寒則无汗、陽明法多汗、此以傷寒邪転繋陽明、故濈然微汗出、 〔注〕此承上文而申言之、上言傷寒繋在太陰、要之既転而繋於陽明、其人外證不但小便利、 常?然微汗出、蓋熱蒸於内、汗潤於外、汗雖微而府實之證的矣、 〔銭〕転者以此転于彼也、繋連属也濈然、濈濈然微汗湿澗之貌、 案此條辨陽明之自汗、與太陽之自汗不同也、蓋太陽之自汗則其出尤甚、陽明之自汗則其出 不甚、而濈濈不絶、所以云陽明病法多汗十七也、 案ずるに此の條陽明の自汗を辨ず、太陽の自汗と同じからざる也、蓋し太陽の自汗則ち 其出ること尤も甚だしく、陽明の自汗則ち其出ること甚だしからず、而しかれども濈濈軽度に連 続して出ること・森田幸門「傷寒論入門」絶えず、「陽明病法多汗」十七と云う所以也、 案此條與前第六條同義、蓋亦表實麻黄湯症不経發汗而遂至于此也、 案ずるに此の條前第六條と同義、蓋し亦表実麻黄湯症で發汗を経ずして遂に此に至る也、 （濈濈） 真本「玉篇」濈俎立反、「説文」濈、和也、「坤蒼」云、濈、汗生也、字書或為
醒
シュウ・ 肉が肥えてあぶらが出る字、十 陽明中風 口苦咽乾 腹満微喘 發熱悪寒 脈浮而緊 若下之則腹満小便難也 玉函無而字、三ノ十一ゥ 千金翼陽明中風、口苦咽乾、腹満微喘、發熱悪寒、脈浮若緊、下之則腹満小便難也、九ノ廿 一ヲ 〔成〕脈浮在表、緊為裏實、陽明中風口苦咽乾腹満微喘者、熱傳於裏也、發熱悪寒者、表 仍未解也、若下之裏邪雖去表邪復入於裏、又亡津液、故使腹満而小便難、 〔知〕此言陽明兼有太陽少陽表邪、即不可攻也、陽明中風熱邪也、腹満而喘熱入裏矣、然 喘而微則未全入裏也、發熱悪寒脈浮而緊、皆太陽未除之證、口苦咽乾為有少陽之半表半裏、 若誤下之表邪乗虚内陥而腹益満矣、兼以重亡津液故小便難也、 〔述〕此條與陽明病脈浮而緊咽燥口苦猪苓湯證候恰合、而實係三陽合病、拠其脈候則右二 章専於表者也、 〔辨〕是三陽合病之軽者也、所以中風為冒首也、此蓋小柴胡場所主也、 案凡云中風者、皆表熱之謂也、陽明中風者即是陽明経病、邪在腸胃外者、與三陽合病其様 相同、蓋口苦咽乾為少陽胆経證、腹満微喘為陽明胃経症、此腹満腸外三焦水道不利之腹満、 非胃實之腹満也、發熱悪寒為太陽膀胱経症也、己是邪氣在三陽経中、故其脈不浮緩而浮緊 也、此證小柴胡湯所主尤為切當、然在今日験之、則柴桂加葛麻湯之症即是也、 案ずるに凡そ中風と云うは、皆表熱の謂也、「陽明中風」は即ち是陽明経病、邪が腸胃 外に在る者、三陽合病と其様相同、蓋し「口苦咽乾」は少陽胆経證と為す、「腹満微喘」 は陽明胃経症と為す、此の腹満は腸外三焦水道利せざるの腹満、胃実の腹満に非ざる也、 「發熱悪寒」は太陽膀胱経症と為す也、己すでに是邪氣が三陽経中に在り、故に其脈は浮緩 にあらずして「浮緊」也、此の證小柴胡湯主る所が尤も切に當たると為す、然れども今日、 之を験すれば、則ち柴桂加葛麻湯＊の症即ち是也、 ＊参考 柴葛解肌湯（勿誤薬室方函）柴胡・葛根・甘草・黄芩・芍薬・麻黄・桂枝・半夏・石膏・生姜 （欄外）舌胎乾白不至于黄者也 案凡云風者表熱散漫之称、云寒者表寒緊縮之謂、故三陰中風並皆為欲愈之候、蓋風氣勝者 其人陽氣内応、必為發表汗解而愈矣、所以陽病易治陰病難療在于此也、痺論己有此義其文 如左、 案ずるに凡そ風と云うは表熱散漫の称、寒と云うは表寒緊縮の謂、故に三陰の中風並みな 皆愈えんと欲するの候と為す、蓋し風氣勝る者は其人陽氣内応、必ず發表汗解して愈えん と為す矣、陽病易治陰病難療の所以は此に在る也、「痺論」己に此の義有り、其文左下の如 し、 太素廿八痺論云、所謂痺者各以其時重かさねて感於寒湿之氣也、諸痺不己癒亦益すすむ於内、其 風氣勝者其人易己也、 楊上善注云、所云五痺不己者、各其時亦重感賊邪寒湿之氣益内、五臓之痺者死、益まさる
風者易已也、案素問巻十二痺論二十四文同、今取楊注、故引用太素也、 案千金巻十六脹満第七云、腹満口中苦乾燥、腹間有水是飲十五ヲ與本條正合、宜併攷、 案ずるに千金巻十六脹満第七云、腹満口中苦乾燥、腹間水有り是飲十五ヲ本條と正合、宜 しく併攷すべし、 病源云、陽明中風、口苦而咽乾、腹満微熱悪寒、脈浮若緊、下之則腹満小便難、七ノ四ゥ 十一 陽明病能食為中風 不能食為中寒 玉函経、陽明病能食為中風、不能食為中寒、三ノ十二ヲ 千金翼、 同上 九ノ廿一ヲ病源同七ノ四ゥ 〔成〕陽明病以飲食別受風寒者、以胃為水穀之海風為陽邪、陽殺穀、故中風者能食、寒為 陰邪、陰邪不殻穀、故傷寒者不能食、 〔程〕本因有熱則陽邪応之、陽化穀故能食、就能食者名之曰中風、其實乃瘀熱在裏證也、 本因有寒則陰邪悪之、陰不化穀、故不能食、就不能食者名之日中寒、其實乃胃中虚冷證也、 〔柯〕此不特以能食不能食別風寒、更以能食不能食審胃氣虚實也、要知風寒本一体、随人 胃氣而別、 〔方〕名猶言為也、中寒即傷寒之互詞、案玉函及翼名字作為則方説可従、 案此條諸家皆失解、中風者前條所云陽明中風是也、中風者陽明経病表熱證也、中寒者陽明 府病裏寒證也、中風似少陽而非、為邪在肌肉之分也、中寒似少陰而非、為邪在腸胃之内也、 其中寒證在後條、中風證已在前條、乃仲師下筆次第井然、可以据耳、 案此所云中風中寒辨脈篇第二條陽結陰結是也、説詳見辨脈中、 案ずるに此條諸家皆解を失う、中風とは前條の云う所の陽明中風是也、中風とは陽明経 病表熱證也、中寒とは陽明府病裏寒證也、中風は少陽に似て非なる、邪が肌肉之分に在る と為す也、中寒は少陰に似て非なる、邪が腸胃之内に在ると為す也、其中寒證後條に在り、 中風證已に前條に在り、乃仲師下筆次第順序井深なること然り、以て据拠とすべし耳、 案ずるに此所云中風中寒は辨脈篇第二條陽結陰結是也、説詳見辨脈中、 十二 陽明病 若中寒者 不能食 小便不利手足濈然汗出 此欲作固瘕 必大便初鞕後 溏 所以然者 以胃中冷 水殻不別故也 玉函経、陽明病中寒、不能食而小便不利、手足濈然汗出、此欲作堅瘕、必大便初堅後溏、 所以然者、胃中冷水穀不別故也、三ノ十二ヲ 千金翼、陽明病中寒、不能食而小便不利、手足濈然汗出、此為欲作堅瘕也、必頭堅後溏、 所以然者、胃中冷水穀不別故也、九/廿一ヲ 〔成〕陽明中寒不能食者、寒不殺穀也、小便不利者津液不化也、陽明病法多汗則周身汗出、 此手足濈然而汗出而身无汗者陽明中寒也、固瘕者寒氣結積也、胃中寒甚欲留結而為固瘕、
則津液不得通行而大便必鞕者、若汗出小便不利者為實也、此以小便不利水穀不別雖大便初 鞕後必溏也、 〔周〕此條陽明中之変證、著眼只在中寒不能食句、此係胃弱素有積飲之人兼膀胱之氣不化、 故邪熱難入未能實結、況小便不利則水併大腸、故第手足汗出、不若潮熱之遍身仲濈濈有汗、 此欲作固瘕也、其大便始雖鞕,後必溏者、豈非以胃中陽氣向衰不能蒸腐水穀、爾時急以理中 温胃、尚恐不勝、況可誤以寒下之薬乎、仲景懼人於陽明證中但知有下法及有結未定俟日而 下之法、全不知有不可下及用温中之法、故特掲此以為戒 〔程〕此之手足、濈然汗出者、小便不利所致、水溢非胃蒸也、固瘕者固而成癖、水氣所結、 其腹必有響声、特以結在胸為水結胸、結在腹為固瘕、陰陽冷熱所別、 案陽明中寒者、其人胃虚水飲甚多、故邪入胃中、不為熱化而為寒化、故名曰中寒、中寒者 謂中寒邪、蓋外中寒邪中有寒飲相合則為寒化而陽氣不快通也、故為不能食小便不利證、其 但手足四末濈然汗出者、言腸外寒結之水、纔随陽氣内旺浸潤於四末也、此證腸胃外之水血 中邪氣稽留而不去、遂欲作固瘕也、固瘕者堅癖也、瘧母之類也、手足之濈汗、却是陽気自 旺而微邪自去也、所餘之微邪與水血相留著而作堅積也、大便頭堅後溏、所以然者胃中冷水 穀不別故也、言胃中水寒兼邪、不為熱化而為寒化、故水穀不別、而為初鞕後溏也、将為下 利之兆在於此、理中四逆之類宜酌用、或柴胡四逆湯小柴胡四逆湯合方或小柴胡湯去黄苓加伏苓方 後云若心下動悸小便不利者亦可、 案ずるに陽明中寒は、其人胃虚水飲甚だ多し、故に邪が胃中に入り、熱化を為さずして 寒化を為す、故に名づけて「中寒」と曰う、中寒は寒邪に中あたるを謂う、蓋し外に寒邪に 中り、中に寒飲有り、相合すれば則ち寒化を為して陽氣快通せざる也、故に能く食せず小 便不利の證を為す、其但手足四末四肢濈然汗出絶えず發汗は、腸外に寒結の水、纔わずかに陽氣内旺 に随したがって四末に浸潤するを言う也、此の證腸胃外の水血中の邪氣が稽留して去らず、遂 に「欲作固瘕」也、「固瘕」は堅癖也、瘧母＊の類也、手足の濈汗、却って是陽氣自ら旺に して微邪自ら去る也、餘所の微邪が水血と相留著付して堅積を作る也、「大便頭堅後溏、所 以然者、胃中冷、水穀不別故也」、胃中水寒兼邪と言うは、熱化を為さずして寒化を為す が故に水穀別わかたずして「初鞕後溏」を為す也、将に下利の兆が此に在ると為す、理中四 逆の類宜しく酌用すべし、或いは柴胡四逆湯小柴胡四逆湯合方、或いは小柴胡湯去黄苓加伏苓方 後云若心下動悸小便不利者亦可、 ＊金匱瘧篇「病瘧以月一日發．當以十五日愈．設不差．當月盡解．如其不差．當云何．師曰．此結爲癥瘕．名曰瘧母． 急治之．宜鱉甲煎丸．」 （固瘕） 玉函及翼作堅瘕、是仲師之原文、宜従改、今本は隋を経て入手、故に文帝諱＊を避けて堅 を改め鞕と作る、此作固、亦然、 ＊死者の本名で呼ぶことを忌んだ、隋の文帝、名楊堅で其の堅を忌む。
霊枢百病始生篇云、是故虚邪之中入也、云云、留而不去、傳舎於腸胃、在腸胃之時、賁 響腹脹、多寒則腸鳴飱泄食不化多熱則溏出麋、留而不去、傳舎於腸胃之外募原之間、留 著於脈、稽留而不去、息而成積、 又云、寒氣上入於腸胃、入於腸胃則
昔
脹、昔
脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積、 又云、腸胃之絡傷、則血溢於腸外、腸外有寒汁沫與血相傳則并合凝聚不得散而積成矣、 又云、卒然外中於寒、若内傷於憂怒、則氣上逆、氣上逆則六輪不通、温氣不行、凝血薀 裏而不散、津液濇、滲著而不去、而積皆成矣 素間腹中論四十云、帝曰、病有少腹、盛上下左右皆有根、此為何病、可治不、岐伯曰、病 名曰伏梁、帝曰、伏梁何因而得之、岐伯曰、裏大膿血居腸胃之外、不可治、治之毎切按 之致死、 又奇病論四七云、帝曰、人有身体髀股胻皆腫環齊而痛、是為何病、岐伯曰、病名曰、伏梁、 此風根也、其氣流於大腸、而著於盲、盲之原在齊下、故環齊而痛也、不可動之、動之為 水溺濇之病也、 案凡積瘕之所起、皆是水血在腸胃之外、冷結不散之所作、婦人血瘕男子寒疝痛是也、 案ずるに凡そ積瘕の起る所、皆是水血が腸胃の外に在りて、冷結散せざるの所作、婦 人血瘕、男子寒疝痛是也、 温疫論下論軽疫誤治毎成痼疾條云、凡客邪皆有軽重之分、惟疫邪感受軽者人所不識往誤 治而成痼疾、 又主客交篇云、凡疫邪交卸、近在一七、遠在二七、甚至三七、過此不愈者、因非其治、 不為壊證即為痼疾也、夫痼疾者、所謂客邪謬固於血脈、主客交渾、最難得解、且愈久益 固、治法當乗其大肉未消真元末敗急用三甲散、多有得生者、更附加減法、随其平素而調 之、 十三 陽明病 初欲食 小便反不利 大便自調 其人骨節疼 翕翕如有熱状 奄然發狂 濈然汗出而解者 此水不勝穀氣 與汗共并 脈緊則愈 玉函経、陽明病初欲食、食之小便反不数、大便自調、其人骨節疼、翕翕如有熱状、奄然發 狂濈然汗出而解、此為水不勝穀氣、與汗共併、脈緊則愈、三ノ十二ヲ 千金翼、陽明病初為欲食之、小便反不数、大便自調、其人骨節疼、翕翕如有熱状、奄然發 狂、濈然汗出而解、此為水不勝穀氣、與汗共并、堅者即愈、九ノ廿一ゥ 〔成〕陽病客熱初傳入胃、胃熱則消穀而欲食、陽明病熱為實者、則小便當数、大便當?、今 小便反不利、大便自調者、熱氣散漫不為實也、欲食則胃中穀多、内経曰、食入於陰、長氣 於陽、穀多則陽気勝、熱消津液則水少、経曰、水入於経其血乃成、水少則陰血弱、金匱要 略曰、陰氣不通即骨疼,其人骨節疼者陰氣不也、熱甚於表者翕翕發熱、熱甚於裏者烝烝發熱、 此熱氣散漫不専著於表裏、故翕翕如有熱状、奄忽也、忽然發狂者、陰不勝陽也、内経曰、 陰不勝其陽者則脈流疾并乃狂、陽明薀熱為實者須下之愈、熱氣散漫不為實者必待汗出而愈、故云濈然而汗出解也、水穀之等者陰陽氣平也、水不勝穀氣是陰不勝陽也、汗出則陽氣衰、 脈緊則陰氣生、陰陽氣平、両無偏勝則愈、故云與汗共并、脈緊則愈、 〔輯〕汪氏云、脈緊則愈、「補亡論」闕疑、常器之云、一本作脈去則愈、郭白雲云、千金 作堅者則愈、無脈字、是誤以脈緊為去、為堅者、或漏脈字、或漏者字、當云脈緊者則愈、挿 入案文（案「補亡論」常氏云疑闕、麻黄湯一法、又一本云脈去則愈、雍曰、千金翼作堅者則愈、 無脈字、證既有誤、未可便用麻黄湯也、若脈浮而緊無汗者則可用、三書之誤、是誤以緊為 堅者、為去、或漏脈字或漏者字、當云脈緊者則愈、案ずるに「補亡論」、常氏闕疑真偽がはっき りしないとして除くと云い、麻黄湯一法、又一本に脈去則愈と云う、雍、千金翼は堅者則愈と作る、 脈の字無し、證既に誤有り、未だ便ち麻黄湯を用いるべからざる也、若脈浮にして緊無汗 者は則ち用いるべしと曰う、三書の誤、是誤れるに緊を以て堅と為す者、為去、或は脈の 字を漏らし或は者の字を漏らす、當に脈緊者則愈と云うべし、）愚今校正、當云脈緊去則 愈、喩氏云、脈緊則愈、言不遅也、脈緊疾則胃氣強盛、周氏柯氏並同、程氏云、脈緊則愈 者言脈緊者得此則愈也、張氏宗印云、此直中之寒邪不能勝穀精之正氣與汗共併而出、故其 脈亦如蛇之紆廻而欲出也、魏氏云、緊者緩之対言、脈緊者言不若病脈之緩而己、非必如傷 寒之緊也、銭氏云、緊則浮去而裏氣充實也、」案以上数説、未審孰是、姑従成注、 案此條為陽明中風證、故云初欲食、如此則當小便自利大便自堅、今小便反不利大便反自調 者知是水飲内蓄、将変中寒之機在於此、若其人骨節疼者、是陽氣内旺将發表之候也、翕翕 如有熱状者、言病人自覚翕翕然悪熱、而其体診之無熱故云如有熱状也、身大寒反不欲近衣 者、寒在皮膚熱在骨髄上十一之一等軽者也、當此時熱鬱之極正邪相争、奄然發狂、遂濈然汗 出而解、是水寒不勝陽氣、以狂汗自解也、蓋腸外之水飲不勝腸中之穀氣、邪氣正氣與汗共 併、此際脈緊者即愈也、緊者、狂汗之勢、陽氣鼓撃、不為陰寒之脈、故知得此脈者則愈、 若至于狂汗後則脈不復緊不言而自明也、 案ずるに此の條陽明中風證を為す、故に「初欲食」と云う、此の如きは則ち當に小便自 利大便自堅なるべきも、今「小便反不利、大便反自調」は是水飲内蓄を知る、将に中寒に 変わるの機此に在り、若し「其人骨節疼」は、是陽氣内旺、将に發表の候也、「翕翕如有 熱状」は、病人自覚翕翕カーと熱く感じるがごとき軽微な熱候の形容・森田幸門「傷寒論入門」然の悪熱を言う、而し かして其体診で無熱に之いたる、故に「如有熱状」と云う也、「身大寒反不欲近衣者、寒在皮 膚熱在骨髄」上十一の一等軽き者也、當に此の時熱鬱の極、正邪相争「奄然たちまち發狂」、遂 に「濈然汗出而解」是水寒が陽氣に勝まさらず、狂汗を以て自解する也、蓋し腸外の水飲は 腸中の穀氣に勝らず、邪氣正氣と汗とは共に併合併、此の際脈緊者は即ち愈える也、緊とは、 狂汗の勢、陽氣鼓撃して、陰寒の脈とは為さず、故に此の脈を得る者は則ち愈えるを知る、 若し狂汗に至った後は則ち脈が緊に復さざるは言わずして自明也、 温疫論呉有性撰・明上狂汗篇云狂汗者、伏邪中潰欲作汗解因其人禀賦充盛、陽氣衝撃不能頓開故 忽然坐臥不安、且狂且躁、少頃大汗淋漓、狂躁頓止、脈静身涼、霍然而愈、案狂汗之目昉
于呉氏、然其證己在於此、蓋呉氏亦自此條胚胎来者無疑耳、 案ずるに狂汗の目要点呉氏に昉あきらか、然り其證己すでに此に在り、蓋し呉氏亦此の條自より 胚胎発生する始まり来るもに疑い無し耳、 素問巻十七調経論云、風雨之傷人也、先客於皮膚、傳入於孫脈、孫脈満則傳入於絡脈、絡 脈満則輸於大経脈、血氣與邪并客於分腠之間、其脈堅大、故曰實、案所云血氣與邪并之并 字、與此云與汗共并之并字同義合併之義也、 案ずるに「血氣與邪并」と云う所の并の字、此と「與汗共并」と云う并の字と同義、合 併あわせるの義也、 案述義以此條為文易了義難暁五條之一、蓋未深攷歟、夫先見陽明中風之脈證、十 次出中風 中寒之目、十一 次説中寒證候、十二 次挙中風之変證、十三 其次序不紊如此、真古経之遺 文也、 案ずるに述義多紀元堅「傷寒論述義」は此の條を以て文了明し易く、義意味暁さとり難いの五條＊の一 と為す、」 蓋し未だ深攷せざる歟か、夫先ず陽明中風の脈十を見て 證として次に中風中 寒の目要点十一を出し、次に中寒證候十二を説き、次に中風の変證十三を挙げる、其次序順序紊あ れざること此の如し、真古経の遺文也、 ＊「傷寒論述義」述陽明病 「然有攻下過度、胃虚熱迸、以為厥陰者、殆局外之変也、」古人有下多亡陰之戒、蓋下多 胃亦虚、亡陰必内躁、勢不得不為厥陰、今世往往有致此者、 詳本篇中、文易了義難暁五條、曰、初欲食、小便反不利、大便自調、曰反無汗而小便利、曰、但頭眩不悪寒、曰脈浮 而緊者、必潮熱發作有時、曰太陽病寸緩関浮尺弱、是也、 十四 陽明病欲解時 従申至戌上 玉函経、陽明病欲解時、従申尽戌、三ノ十二ゥ 千金翼、 同上 九ノ廿一ゥ 〔成〕四月為陽土、王於申酉戌、向玉時是為欲解、 〔柯〕申酉為陽明主時、即日晡也、 〔尤〕陽明潮熟發于日晡、陽明病解亦於日晡則申酉戌為陽明之時、其病者邪氣於是發、其 解者正氣於是復也、 案六経病愈期、其前條必有愈之條皆承前而起之文例也、其詳説具於太陽上篇九中、 案ずるに六経病愈期、其前條に必ず愈ゆるの條有り、皆前を承けて起おこる文例也、其詳 説は太陽上篇九中に具わる、 十五 陽明病不能食 攻其熱必噦 所以然者胃中虚冷故也 以其人本虚 攻其熱必噦 不可下篇、本虚、攻其熱必噦、九ノ五ゥ 汗吐下後篇、陽明病能食下之不解者、其人不能食、若攻其熱必噦、所以然者胃中虚冷故也、
以其人本虚、攻其熱必噦、十ノ九ゥ 玉函経、陽明病不能食、攻其熱必噦、所以然者胃中虚冷故也、其人本虚、故攻其熱必噦、三 ノ十二ウ 千金翼、陽明病不能食、下之不解、其人不能食、攻其熱必噦、所以然者胃中虚冷故也、其 人本虚、攻其熱必噦、九ノ廿一ゥ 〔成〕不能食胃中本寒、攻其熱複虚其胃、虚寒相搏故令噦也、経曰、関脈弱胃氣虚有熱、 不可大攻之熱去則寒起、此之謂也、 〔魏〕陽明病不能食、即使有手足、濈然汗出等證之仮熱見於膚表面目之間、一考験之、於 不能食自不可妄言攻下、若以為胃實之熱而攻之、則胃腸愈陥而脱、寒邪愈盛而衝、必作噦 證、穀氣将絶矣、再明其所以然、確為胃中虚冷之故、以其人本属胃冷而虚并非胃熱之實、 誤加攻下、下陥上逆、則醫不辨寒熱虚實、而概為陽明病、必當下之之過也、 案此亦説中寒一證也、言陽明病不能食、固雖属中寒、其間或有見熱證者、即為真寒仮熱、 不可因熱證下之、下之必噦、所以然者、下之胃中虚冷、故發噦也、蓋噦亦有寒熱二證、熱 噦、或下之而可、然此噦非熱噦、其人本来胃虚故不能食、見其仮熱諸證誤下之則必噦也、 以其人己下似重言而非重言、蓋其人傷寒病前本是胃虚、今得攻下其胃益虚冷、故噦之謂也、 案ずるに此亦中寒一證を説く也、「陽明病不能食」固く中寒に属すると雖も、其間或い は熱證を見るもの有るを言う、即ち真寒仮熱を為す、熱證として之を下すべからず、之を 下せば必ず噦す、然る所以は、之を下せば「胃中虚冷」、故に噦を發する也、蓋し噦に亦 寒熱二證有り、熱噦、或いは之を下して可、然れども此の噦は熱噦に非ず、其人本来「胃 虚」故に「不能食」、其仮熱諸證を見て之を誤下すれば則ち「必噦」也、其人己すでに下す を以て重言同じ意味のことばを重ねるに似て重言に非ず、蓋し其人傷寒病前に本もと是胃虚、今攻下を 得て其胃益ますます虚冷、故に噦之これを謂う也、 案不可下篇云、本虚攻其熱必噦、据此攷之則此二句為熟語、故附於此以演其義也、 案厥陰篇未挙虚實二證之噦、詳義見于彼、 案ずるに不可下篇云「本虚攻其熱必噦」、此によって之を攷すれば則ち此の二句以其人本虚、 攻其熱必噦は熟語と為す、故に此に附して以て其義を演述べる也、 案ずるに厥陰篇末に虚實二證の噦を挙げる、詳義は彼を見よ、 病源云、陽明病能食、下之不解、其人不能食、攻其熱必噦、所以噦者胃中虚冷故也、又病 人本虚伏熱在胃則胸満、胸満則氣逆、氣逆不可攻其熱、攻其熱必噦、七ノ八ヲ 十六 陽明病 脈遅 食難用飽 飽則微煩頭眩 必小便難 此欲作穀癉 雖下之腹満如 故 所以然者 脈遅故也 汗吐下後篇、微作發、癉作疸、十ノ十一ヲ 玉函経、文與汗吐下後篇同、三ノ十二ウ
千金翼、陽明病脈遅、食難用飽、飽即微煩頭眩者、必小便難、此欲作穀疸、雖下之腹満如 故耳、所以然者、脈遅故也、九ノ廿一ゥ 金匱黄疸篇、遅食間有者字、微作發、必小便難作小便必難、 〔成〕陽明病脈遅則邪方入裏、熱未為實也、食入於陰、長氣於陽、胃中有熱、食難用飽、 飽則微煩而頭眩者、穀氣與熱氣相搏也、両熱相合、消搏津液、必小便難、利者不能發黄、 言熱得泄也、小便不利則熱不得泄、身必發黄、疸黄也、以其發於穀氣之熱故名穀疸、熱實 者下之則愈、脈遅為熱氣末實、雖下之腹満亦不滅也、経曰、脈遅尚未可攻、 〔程〕脈遅為寒、寒則不能宣行胃氣、故非不能飽、特難用飽耳、飢時尚流通、飽自填滞、 以故上焦不行而有微煩頭眩證、下脘不通而有小便難證,小便難中包有腹満證在内、欲作穀疸 者、中焦升降矢職、則水穀之氣行、鬱黷而成黄也、 〔印〕案金匱穀疸有二證、此則虚寒而冷黷者也、 〔銭〕謂之欲作、蓋将作未作之時也、案欲作字例詳見于太陽中篇欲作奔豚卅五下、宜併看、 案凡遅脈者、水血壅滞、陽氣不宣行之脈也、故胃實壅閉亦見遅脈、明廿九 熱入血室亦見遅 脈、下十六 共可以微矣、此亦是陽明中風、而経中有邪者、蓋其人宿飲過多、邪入三焦之中、 腸胃之外、分肉之間、壅遏氣道、故令脈遅、食難用飽、飽則微煩者、中焦之飲邪與陽氣相 争之候也、頭眩者、上焦之飲邪與陽氣相争之候也、小便難者、下焦之飲邪與陽氣相争之候 也、夫食入胃則陽氣盛、與邪水相拒、故為此諸證也、無汗尿閉則發黄、今只尿渋難故云欲 作穀疸、穀疸者腸胃湿鬱之所為、宜下之、菌陳蒿湯 雖下之腹満不減如故者、是知腸胃外三 焦之湿鬱所以其脈遅也、今攷宜麻黄連軺赤小豆湯、明七九 案ずるに凡そ「遅脈」は、水血壅滞、陽氣が宣通行せざるの脈也、故に胃実壅閉亦遅脈を 見あらわす明廿九 熱入血室亦見遅脈を見す下十六共に以て微とすべし矣、此亦是陽明中風にし て経中に邪有る者、蓋し其人宿飲過多、邪が三焦の中、腸胃の外、分肉の間に入る、氣道 を壅遏ヨウアツ・おさえとどめる、故に脈遅せしむ、「食難用飽、飽則微煩」は、中焦の飲邪が陽氣 と相争の候也、「頭眩」は、上焦の飲邪が陽氣と相争の候也、「小便難」は、下焦の飲邪 が陽氣と相争の候也、夫食が胃に入れば則ち陽氣盛、邪と水が相拒こばむ、故に此の諸證を為 す也、無汗尿閉すれば則ち發黄す、今只尿渋難故に「欲作穀疸」と云う、穀疸は腸胃濕鬱 の所為、宜しく之を下すべし菌陳蒿湯 「雖下之腹満不減如故」は、是腸胃外三焦の濕鬱が 其脈遅なる所以を知らせる也、今宜しく麻黄連軺赤小豆湯明七九を攷すべし、 （癉） 「漢書」芸文志五蔵六府癉十二病方四十巻、師古曰、癉、黄病、音丁韓反、 「山海経」西次三経、翼望之山有獣、云云、服之己癉、黄癉病也、音旦、 案疸黄病之字、或作癉者、猶黄鱣之字、或作
根
鱓之例、旦音自有黄義、白字檗木一名檀桓、 刺瘧論素問、胃瘧令人旦病、太素作疸病、可以微矣、 案ずるに疸黄病の字、或いは「癉」と作るのは、猶黄鱣の字、或いは根
鱓と作る例のごとし、旦音自ら黄義有り、白字檗木一名檀桓、刺瘧論素問、胃瘧は人をして旦病にせしむ、 太素は疸病と作る、以て微とすべし矣、 金置中黄疸篇十五云、風寒相搏、食穀即眩、穀氣不消、胃中苦濁、濁氣下流、小便不通、陰 被其寒、熱流膀胱、身体尽黄、名曰穀疸、 又云穀疸之為病、寒熱不食、食即頭眩、心胸不安、久久發黄、為穀疸、茵蔯蒿湯主之、 案弁脈法卅四云、若脈遅至六七日不欲食、此為晩發、水停故也、為未解、食自可者為欲解、 所云脈遅因水停者、與此条遅脈同義 案ずるに弁脈法卅四云「若脈遅至六七日不欲食、此為晩發、水停故也、為未解、食自可者 為欲解」、脈遅と云う所水停に因る者、此の条の遅脈と同義、 案必字謂必然之理也、言微煩頭眩飲熱在上部、故其下部氣不甚利、其為小便難也必矣、 案ずるに「必」字は必然の理を謂う也、「微煩頭眩」は飲熱が上部に在るを言う、故に 其下部の氣甚いっそう利せず、其小便難を為すや必矣、 十七 陽明病 法多汗 反無汗 其身如蟲行皮中状者 此以久虚故也 玉函経、陽明病久久而堅者、陽明当多汗、而反無汗、其身如蟲行皮中之状、此以久虚故也、 三ノ十二ウ 千金翼、陽明病久久而堅者、陽明当多汗、而反無汗、其身如蟲行皮中之状、此為久虚故也、 九ノ廿一ウ （成）胃為津液之本、氣虚津液少、病則反無汗、胃候身之肌肉、其身如蟲行皮中者、知胃 氣久虚也、 （程）久字指未病時言 案陽明病一種有経数日而下證漸具者、玉函千金作陽明病久久而堅者、可従、言陽明胃実證 濈汗不絶、故云法多汗也、其人平素胃氣虚弱則微邪亦不傳化、在陽明経中、肌肉之間之水 液不利、無為汗之陽氣盛、故将汗不汗、為如蟲行皮中之状、如此者数日後始見胃実証、前 八條云、傷寒脈浮而緩云云、至七八日大便鞕者為陽明病也、後七十五條云、病人無表裏証、 發熱七八日、雖脈浮教者可下之、並與此條類、注家皆以久虚為大虚、非是、蓋至於如蟲行 皮中状、則胃実証漸具也、宜用小承氣湯下之、次二條十八十九亦與此條相類也、 案ずるに陽明病一種に数日を経て下すべき證が漸ようやく具そなわる者有り、玉函千金「陽明病 久久ながいあいだ而堅者」と作る、可従、陽明胃実證は濈汗絶えざるを言う、故に「法類推するに・ 森田幸門「傷寒論入門」多汗」と云う也、其人平素胃氣虚弱なれば則ち微邪亦傳化変化して伝わるせず、 陽明経中に在り、肌肉の間の水液は利せず、汗の陽氣盛と為る無し、故に将に汗すべきに 汗せず、「如蟲行皮中之状」を為す、此の如き者は数日後始めて胃実証を見る、前八條云 「傷寒脈浮而緩云云、至七八日大便鞕者、為陽明病也」、後七十五條云「病人無表裏証、
發熱七八日、雖脈浮教者、可下之」、並みな此の條と相類、注家皆「久虚」を以て大虚と 為す、非是、蓋し蟲皮中を行くが如き状に至れば則ち胃実証漸具する也、宜しく小承氣湯 を用いて之を下すべし、次二條十八十九亦此の條と相類也、 （趙）蟲行皮、状者、即経言身療是也、久虚者以表氣不足、津液不充於皮膚、使腠理枯渋 汗難出也、 〔汪〕猶之太陽病得之八九日、以其不得小汗出身必癢也、 十八 陽明病 反無汗而小便利 二三日嘔而欬 手足厥者 必苦頭痛 若不欬不嘔手足 不厥者 頭不痛 一云冬陽明 玉函経、各陽明病、反無汗而但小便、二三日嘔而欬、手足若厥者、其人頭必痛、若不嘔不 欬手足不厥者、其頭不痛、三ノ十三ヲ 千金翼、冬陽明病、反無汗但小便利、二三日嘔而欬、手足若厥者、其人頭必痛、若不嘔不 欬手足不厥者頭不痛、九ノ廿一ゥ 〔成〕陽明病法多汗、反无汗而小便利者、陽明傷寒而寒氣内攻也、至二三日嘔欬而支厥者、 寒邪發於外也、必苦頭痛、若不欬不嘔手足不厥者、是寒邪但攻裏而不外發、其頭亦不痛也、 案此條玉函作各陽明病、翼方作冬陽明病、共訛、宜作久久腸明病、乃與前條合、謂陽明病 久久而堅者也、脈経巻八淡飲第十五云病人一臂不随云云久久自差、注云冬自差千金戴文作 冬自差、注云、一本作久久自差、是久久二字或訛作冬之徴、作各亦冬之再誤者歟、外台巻 八引千金無冬自愈三字、蓋宋臣以難読刪去之歟、後條久則詀語卅九病源作久久諴語亦同義、 案ずるに此の條玉函「各陽明病」と作り、翼方作「冬陽明病」と作る、共に訛誤、宜し く久久腸明病と作るべし、乃ち前條と合う、陽明病久久久しい間にして堅者を謂う也、脈経 巻八淡飲第十五云「病人一臂腕不随云云久久自差」、注云「冬自差」、千金文「作冬自差」 を載せ、注云「一本作久久自差」、是「久久二字」を或或人訛って冬と作るの徴、各と作 るは亦冬の再誤者歟か、外台巻八引千金「冬自愈」の三字無し、蓋し宋臣難読を以て之を 刪去する歟、後條「久則詀語」卅九 病源は久久諴語と作る亦同義、 案陽明胃実證、不大便而反無汗小便利者、即是中寒之一證、亦水寒壅閉無汗而尿利、将成 陰證之機在于此、但二三日後嘔而咳者、内陽自旺水寒自散上為嘔咳二證、下為四末之冷厥 遂苦頭痛是陰寒将変陽熱之機見於此知内寒自従尿去胃氣鼓舞為嘔欬（口＋束）頭痛也、此 頭痛與太陽中篇大便己頭卓然而痛八四同理、宜併攷、但此頭痛乗嘔咳之勢而起者、其因飲、 然亦不久而自愈之證也、故重云若不咳不嘔手足不厥者其頭不痛、此諸證皆是可喜之候也、 凡外邪雖有重症、發咳欬頭痛者、其病必表發而不至于死證、以陽氣内盛與邪相抗故也、」 一必字宜著眼、 案ずるに陽明胃実證、不大便にして「反無汗小便利」は、即ち是中寒の一證、亦水寒壅 閉無汗にして尿利、将に陰證と成るの機此に在り、「但二三日後嘔而咳」は、内陽自ら旺
