實験的胃幽門周園部近接器官ノ諸種疾患

實験的胃幽門周園部近接器官ノ諸種疾患

   二於ケル胃液分泌ノ愛化（第3報）

第1編 實験的総輸謄管閉鎖及ビ肝臓機能     障碍時二於ケル胃液分泌ノ攣化

金澤馨科大學熊埜御堂外科教室 門  馬  良  吉

  Riokiti nfomina

（昭和17年5月12日受附）

（本論交要旨ノー・部ハ，昭和14年第40回外科學総會二於テ，報告セリ）．

内 容 抄 録

 肝臓，謄嚢，謄道疾患二際シ，胃液分泌墜化ヲ臨床 上二認メ得ル事多シ．

 余ハ，パウロフ氏小胃造設犬二於テ  1）総輸謄管結紮切断ニヨル，讐滞性黄疸  2）剤樵ニョリテ認メシ，肝臓膿瘍

 3）「トルイレン，ヂアミン2・5％溶液（pro・K：ilo    d．05〜0．19・am皮下謝ノ場合）

 第3群二於テ，夫々胃液分泌ノ攣化ヲ樵索セリ．

 1）二於テ，術後胃液分泌量酸度砥下スルモ，1週後 二殆ド回復シ，一部胃液分泌充進ヲ呈スルモノアリ，

而シテ，死前二戸ルモ爾，胃液分泌機能低下ヲ見ズ．

急速二死ノ韓機ヲFルモノハ，分泌量，酸度初巳ヨリ 低下ノマ・死亡：ス．但シ，實験動物ハ，イヅレモ2〜

3週ニテ死亡シ，長期聞生存セズ．

 2）二於テ，胃液分泌量及ビ酸度ハ低下シ，日ヲ経ル ト共二胃液分泌機能低下ス．

 3）二於テ，胃液ハ初期二輕度ノ分泌量及ビ酸度ノ低 下ヲ認ムルモ，1週以内二正常分泌朕態二回復ス．長 期間生存スルモノニ於テハ，分泌機能低下スル傾向ア

リ．

目

次

第1章  第1節緒 言

 第2節 實験動物及ビ實験方法

第2章 総輪謄管結紮切断ニヨル麗i滞性黄疸時二於     ケル胃液分泌ノ攣化

 第1節 手備方法

 第2節實験成績

 第3節 實験絡括

第3章 肝臓膿瘍：及ビ實験的肝臓機能障磯時二於ケ     ル胃液分泌ノ劇化

 第1節 實瞼方法

 第2節實験成績

 第3節 實験総括

第4章全篇ノ縛露訳ピ考按 第5章 結 論

    主要文献

實験的胃幽門周團部近接器官ノ諸種疾患二於ケル胃液分泌ノ攣化 2759

第1章

      第1節緒  言

 胃壁粘膜ノ疾患ニョリテ，胃液分泌ノ攣化ヲ 見ルハ，直チニ信ゼラルルモ，樹胃壁外胃幽門 周園部諸器官ノ疾患，就下肝臓，謄嚢及ピ謄道 疾患二於テモ，胃液分泌ノ攣化，殊二酸度ノ攣

化ヲ見ル事ハ，臨床的＝Ut＝知ラルル事ナリ．

帥チL・evaハ，始メテ臨床的二慢性膿嚢炎ノ際

無酸症ノ存スルヲ認メタリ．…欠イデGlaser，

Hohlweg， Rost， Rydgaard， Henning， Kauimann，

Aldor， Umber等モ夫々，謄嚢，膿道，或ハ肝 臓疾患昌際シ，減酸症或ハ無酸症ヲ呈スル事ヲ

述べタリ．然カルニWessel及e  Simnitzkiハ急

性総輸立野選手二際シ過酸ヲ呈スル事ヲ認メタ

リ．Kl． S、 ShU及ビA． T． CarlSon黒犬ヂ，欝

滞性黄疸ヲ惹起セル場合，酸度上昇セルラ認

メ，wichels及e  Brinckモ，臨床的及ビ實駿的 二弾道，馬添，黙考肝臓疾患＝際シ，初期二胃

酸過多ヲ呈シ，慢性二移行スルニ從ヒ，減酸或 ハ無酸ニナルヲ認メタリ．時折モ胃痩犬二戸テ 総門毎回結紮セル場合，胃腺分泌機能充進ヲ認 メタリ．此等疾患二際シ，其ノ胃液酸度低下ノ 原因二關シテハ諸説アリ．：ERydgaardハ謄嚢

ノ機能不全が主因ナリト述べ．

 Hohlwegハ，謄嚢ノ機能不全二依り，十二指 腸中n不自然二維エズ流出スル謄汁ニヨリテ，

反射的昌無酸症ヲ生ズルナラント．

 Rostハ，膿汁及ビ膵液等ノ分泌低下シ，其 ノ爲メ＝十二指腸中＝於テ，酸中和不充分ナル

タメ，胃液酸度低下スルナラント述べタリ．

 Aldor， Ohly及ビHenning軸心，慢性胃炎ノ

       t

結＝果，二次的二謄管炎ヲ惹起セルナラント述

       ブ．Gutzeit， Kaufmann等モ謄石症二際シテ胃

炎ノ起ルヲ認メ，又慢性胃腸疾患二際シ，肝臓

及ピ脾臓州際ノ起ルヲ認メタリ．

 Ewald等モ，肝臓及ビ胃疾患ノ聞二密接關係 アルヲ認メ，一方，poggenpoh1ハ，薪陳代謝障 難物ヲ與へ，肝硬攣症ノ外，胃腸疾患ヲ起セ

リ．一一方Badylkes 2・，四道疾患ノ際ノ胃液分

泌低下ハ，交感持経ニヨル反射抑制作用ニヨル

ト述べタリ．Wichels及ビ：Brinckハ之等疾患＝

際シテ，初期二胃酸分泌二進シ，後分泌低下ス ルハ，胃炎ノ結果，胃粘膜障擬ノ生ズルヲ以ツ

テナリトス．

 余ハ，實験的黄疸癖直ビ肝臓身幅時二胃液分 泌駅態が如何ナル攣化ヲ來スヤヲ槍索セント

ス．

   第2節 實験動物及ビ實験方法

 充分馴ラセル犬二於テ型ノ如ク，パウロフ氏小胃ヲ 造設シ，轟々酸度」定セル後，大略4週前後二於テ3 回胃液ヲ15分毎二分劃的二探取シ，其ノ分泌量，i遊離 盤酸度，総酸度ノ李均値ヲ正常時ノ胃液ノ分泌良民ビ 酸度トシ，更二i欠ノ實ea n供ス．胃液探取二際シテ ハ，24時間絶食ノ後，脱糞排尿ヲ行ハシメ，成ル可ク 脂肪ノ寡キ，新鮮ナル生肉200瓦ヲ試験食トシテ投奥 シ，翻カナル室二二テ，15分毎二分劃的二二取ス．弓 取胃液ノ遊離璽酸ハ0・5％ヂメチール・アミド，アツ オペンツオール酒精溶液ヲ指示藥トシ，総酸度ハ1％

フェノール・フタレソ酒精溶液ヲ指示藥トシ｝K・N 苛性ソーダ溶液ヲ以テ滴定セリ．i牛馬申， IICIハ遊離       ノ

盤酸度，G・Aハ絡酸度，M・ ハ分泌屋ヲ表スモノトス．

第2章総二二管結紮切断ニヨル欝潜性黄疸時       ＝於ケル胃液分泌ノ攣化

     第1節手術方法

 前日ノ書ヨリ絶食ノ，小胃造設犬ニジ3％盤酸モル ヒネ」約4ccヲ皮下二注射シ，右側腹壁二，ケール氏 波状切開ヲ施シ開腹ス，犬ノ十二指腸ハ移動性大ナル

ヲ以ツテ，総輪謄管ハ簡軍二，二重結紮ノ上切断シ

得．

     第2節實験成績

 第1例（Nr・11）赤ポインター12K．G．

鉦111】

 第1表二見ルが如ク，

 術後2日二於テハ，胃液分泌最，酸度共二術前昌比 シ，著明二低下スルモ，術後5日二幅テハ，分泌量ハ 術前分泌最ト大差ナク，酸度ハ遊離璽酸度，総酸度 共二術前二比シテ，上昇ス．術後7日二於テハ，胃

液分泌壁，酸度共二術前ト大差ナシ．術後13日及ピ，

術後15日二於テモ，第1表二見ルが如ク，胃液分泌量 ハ術前二比シ著明昌減少シ，酸度ハ輕度上昇ノ傾向ア

リ，

 術後18日ニシテ死亡セリ．

    第1表 （Nr． 14）赤茶ポインター912 K・G・

小胃造設2／ ・11（1939）・総出謄管結紮切蜥2／II［（1939）・死亡．20／111（1939）・

日  数

隷

  ^15／  _30／

1   45／

  60t   15ノ    30／

2   45／

  60ノ

術  前  術後2日 術後5日 術後7日 ^術後13日

IICIG．A?M IHcliG．A lgg

遷

1；g）

i窮 114 118 118 120

1．61 74 1．8［ 72 2．U 82 1．91 76

3．01 81 2．71 72 2．6］ 50 2．21 62

90 90 98 92

M 1｝lcilG．Ai M IHcllG．A

1．0 1 112 0．8 ［ 120 0．781 128 0．821 125

 124  132  130  137  136  120  13tl  152

51 159

 142

61 138

 140

1．4 1 102 1．6 1 100 1．8 1 113 2．2 1 125

114 114 125 137

M IIIcllG．Al M

1．5 1 106 1．8 i 110 1．6 1 125 2．1 1 134

118 122 137 146

O．82 0．95 0．96 1．1

術後16日

HCI

140 137 112

ユ38   15i i 118［ 130i 1．61 50   30i 1 1121 124i 1．81 54 3

  45／  105 117 1．5 68   60i 1 981 1101 1．21 61

gs lo．ss［ 124

莞1：膿

s6 lo．76P41

iE，一R5：710．7 ri 4S

76 10．8 1 131 88 IO．9 1 12 92 IO．7 1 128

2．1 i 118 1．2 1 128 2．5 1 128 2．0 1 102

2．0 1．6 1．2 1．1

m一一 P一一…

1302．4  1

14012．2 i46！115

 1

114，0．8

 1

108 116 122 125

90［ 102 1161 128 1041 116 1021 114

灘繋i檬

O．921 1121 12410．821 118 1．1 1 1081 12010．9 1 108 0．8 1 1121 125jO．ss1 128 0．861 1051 11710．7 1 115

G．A^?M 12010．8 12810．9

13tlll ． 0

13711．1 14411．4 140（O．9 13410．9 13410．8 130f 1．0

12010．9 ユ401．1 12810．9

4

15 R0！

S5／

U0ノ

98 P02 P02 X8

108 P12 P14 P02

1．4 P．1 P．3 P．2

1  1

￨

^116P14?P2

P10 1281．3 P261．0 P140．98 P220．86

92 X8 X4 W6

   1

P040．8

@  」1100．78

102114 P01113 X8110 X1103

0．6 O．6 O．85 O．55

  1P081121  1

P11暢1：；  I l991  11

  0．8

P12ρ．8

 第2例（Nr・12） 白日本犬，♂，14K・G．

 第2表二見ルが如ク，術後2日目二於テハ胃液分泌 量及ビ酸度共二低下セルモ，術後3目二幅テハ，胃液 分泌童ハ略々術前ト大差ナク，酸度ノミ爾輕度ノ低下 ヲ見ル．術後6日及ピ9日二於テハ，分泌量ハ輕度ノ 上昇ヲ見ルモ，酸度ハ術前ト大差ナシ．

 術後11日ニシテ死亡セリ．

 腹壁小盗痩開口部ハ，胃液ニヨリ消化サレ，大ナル 潰瘍ヲ呈シ，五二腹腔二穿孔シテ，腸管逸出シ汎農性 腹膜炎ヲ直島シテ死亡セリ．

 肝臓ハ暗赤色肥大シ，謄嚢ハ睡脹高度，輪膿管ハ鉛 筆大二壌張セリ．

 第3例（Nr・16）白小，♀，10K・G．

 胃液分泌量及酸度ハ術後3日，及ビ4目二一テ，明 二低下セリ．術後7日二於テハ，胃液分泌量ハ膚術前

＝比シテ，多少低下セルモ，酸度ハ全ク回復セリ．衛 後9日二於テハ，胃液分泌蚤爾ホ術前ヨリモ低キモ，

酸度ハ寧ロ輕度ノ上昇ヲ示ス．

 術後11日ニシテ死亡セリ，

 腹壁小胃痩，開口部ハ胃液ニヨリ消化サレ大ナル潰 瘍ヲ呈セリ．肝臓ハ暗赤色二面脹シ，謄嚢一手拳大二 腫脹ス．回診管ハ腫大鑛張シ，鉛筆大二蹟張セリ．両 膵臓ノー部モ曙赤色ヲ呈セリ．

 胃，十二指腸二潰瘍ヲ認メズ．

實瞼的胃幽門周團部近接器官ノ諸種疾患二於ケル胃液分泌ノ攣化 2761

     第2表  （Nr．15） 白日本犬 3 14 K・G．

小胃造設3／v（1938）・縛職謄管結紮切断30／v死亡10／v正（1938）・

日 数 術 前 術後2日 術後3日 押後6日 術後9日

試

   ^5P1C1ﾏ・A』     一   一

^M

 ^■P1ClG・A

^{h M}

    ^hICI

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一 一 π      一 』 一^{HC 1 G・A}一     一        一

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^詳ICIG．A

^M

15ノ 103 115 ユ．6162

820．9 92 105 1．3 106 118 1．5 116 128 ^0．

30！ 106 118 1．7 82 981．0 107 119 3．2 114 126 1．8 112 124 2．7 1

45！ 121 133 1．6 66 830．85 111 123 3．4 103 115 2．0 ユ23 135  ⁰Q．4 60ノ 120 132 2．6 ，91 1061．0 11き 125 2．7 107 119 1．9 125 137 3．1

  一  ｝  一

15ノ 128 140 3．2 88 1021．0 108 120 ^1．8 118 130 2．8 122 134 4．0

2 ^30！ 130 142 3．0 98 112

LO

^{104 116 1．9 124 136 2．9 】28 140 4．0}

45ノ 129 142 ^2．6 90 1030．8 ユ02 114 ^1．3 131 ^143 聖 4．0 134 146 5．8

60ノ ^126  ｝ 138 2．4 72 860．5 115 127 1．7 132 144 3．1 132 144 3．8

15ノ 116 128 2．5 82 980．3 112

  一

P24 1．8 129 142 2．2 128 140 4．9 3 ^30！ 121 133 1．8 88 1020．4 108 120 2．1 126 138 1．4 130 142 2．6 45 110 122 1．5 82 980．55 110 122 2．1 123 135 1．8 125 137 3．2 60！ 106 118 1．6 78 930．6 112 ・24

I

^{1．9 128 140 1．8 122 134}_@ 1 ^3．6

1 1

15ノ 108 120 ^0．91 880．5 106 118 1．5 118 130 1．7 121 133 2．8

4 ^30ノ 102 ¹¹⁵¹   

  」0．7

75

  1

X20．4 107 119 2．0 125 137 1．4 126 138 2．3 45！

U0！

102 P00

114 ^{0・w1・2｝} 101

P00 113 P12

1．8 P．8

122 P12

134 P24

2．1

P．0  」

118 P06

130 P18

1．9 Q．1

      第 3表   （Nr．17） 白   小  ♀ 10 K．G．

小胃造設1211正（1939）．総面当管結紮切齢16／111死亡27／III（1939）・

目  敏 術  前 術後3日 術後4目 術後7日 術後9日

譲

^黷P24G．A

^M

^IIC1G．A

^{M Hα M}

^{IIClG・A！M}

一     一       一

@1

151 R0／

S5！

U0ノ

HCI

￨  −  一

P12 P10 P10

Pエ5

122 P22 P27

P．3 P．4 P．4 P．5

62

W8 88

P02    M

?   『 ｝        一      一

@ 〇．65

@ 0．88

HC1

@88

@92

P02

@94

G．A P00 P04    一@  〇．9

@  1．1  1

P1611．2 E・61・・85

98 P08 P08 P21

110 P20 P20 P33

1．2 P．5 P．2

P．3  ［

88 P11 P18 P30

100 P23 P30 P42

0．76 P．2 P．3 P．4

2

15／

R0／

S5！

U0〆

122 P28 P21 P22

134 P40 P33 P44

1．6 P．8 Q．0 Q．4

92

W4 109

X8

1．2

P．5

98 X5 P01 X9

110 X8

?O4 P11

1．2 O．76 O．85 O．8

128 P26 P28 P28

140 P38 P40 P40

1．2 O．9 O．8 P．2

132

?R0

?Q21

1381150

@   144

@  142

@   134 1．2 P．1 P．0 P．3

3

15／

R0／

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U0ノ

、112 P11

?P0

P05 124 P23 P23 P17

2．5 Q．0 P．5 P．6

78

V5 93

X1 1．2

P．4

  とW1 W2 W6 X8

193

@ 94

@ 99 P10

0．76 50．720．820．6

105

?P6

P08 P12

117 P28 P20 P24

1．1 O．8 O．7 O．9

98 P12 P01 P12

110 P24 P13 P25

0．9 P．1 O．85 O．6

4

15／

R0／

S51

U0！

100 P05 X1 X2

112 P17 P03 P05

1．2 P．3 P．0 P．1

72 88 0．8

@塵

76 W4 X5 W2

90 X8 P10

X8^0．6 0．52108

O．58，102

@    98       1 O．55 106 118 0．8

  1

P200．8 P140．7 P1α0．6

106 X8 W8 W6

11ε P10 P00 X8

0．45 O．7 O．6 O．5

［ 113 ）

 第4例（Nr・18）赤茶，♀，12K・G．

 胃液分泌最ハ，術後3日，5目，7日二於テ，明二 低下セルモ，死前2日前二於テ，ew ＝著明ナル低下ヲ 見ル．酸度ハ術後3日，5日二於テ，術前ヨリ低下ヲ 見ル．酸度ハ術後7日，即チ死時2日前二於テ，殊二 著明低下ヲ見ル．

 術後9日ニシア死亡ス・

 剖槍腹：壁高胃痩，開ロ部ハ胃液ニヨリ消化サVt大 潰瘍ヲ呈ス．腹腔内，腹水膿汁ナシ．総輪二二ハ小指 大二腫脹，下張セリ．謄嚢ハ手二大腫脹ス．膵臓ノー・

押脚曙赤色ヲ呈ス．眼瞼結膜，其他粘膜，黄疸著明ナ リ．胃，十二指腸潰瘍ナシ．十二指腸粘膜二，黒褐色 ノ古キ血液充満ス．

   第4表   （Nr．18） 赤  褐 ♀ 12 KG．

小胃造設5／lx（1938）・総輪謄管結紮切籔7／x死亡14／x（1938）・

     岬

日  数 術  前 術後3日 術後5日 術後7日

HC

^{^G・Al M HCI奄f・Al M 聖IG・Al}

M ^HCl

^奄f・Al M

1 15！

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S5 U0

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@102

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@113

@118    」 一   一 一 一

P14 P18 P25 P30

1．1 P．3 P．8 Q．0

88 X2 X6 X5

101 P04 P08 P08

12

P．0 P．1 P．0

82 W6 X1 W9

100 X9 P05 P02

1．6

k2

P．0 P．3

52 T8 U2 T6

72 V8 W0 V6

一        一   一

Z．4 O．6 O．52 O．58

2

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S5！

U0・［    1

122 P28 P26 P25

134 P40 P38 P37

2．2 Q．3 P．6 X．1

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99 P02 X1 P03

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V9 W3 X0

0．7 O．5 O．46 O．54

3

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R0〆 S5／

U0！

121 P22 P18 P15

133 P35 P30 P27

1．6 P．41 P．21

k5

k

1011151．O

@ lW11951．2  ｝ 1051201．5ほ001エ2      1921041．41108120      1

106118 P01115

1．4 P．3 P．2 P．0

72 U8 T8 T9

88 W5 V4 V6

0．8 O．6 O．4 O．52

4

15！

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S5！

U0！

111 P05 P00 X6

123 P17 P12 P08

O．9 P．1 O．9 P．0

86 ^98・・gl

  110410．9

X2P1・0』

@  0。7107i

61

P6254V0 80 V5

  1V9D．48   

W60．42

@ i   O．36

@  0．5

      第3節實験総括

 総輸謄管結紮後，2日乃至3日二於テハ，實 駿犬ハ総テ，小輩胃液分泌量，遊離塵酸度，総

酸度ノ減少及ビ低下ヲ明＝示セリ．

 然ル＝Nr．4犬ヲ除クNr．2， Nr．3犬ハ術 後6日選一7日後二於テ全ク術前ノ胃液分泌量：

及ビ酸度ト大差ナシ．Nr．1ノ如キハ術後5日

二二テハ，胃液分泌量：ハ術前ト大差ナキモ，遊

離盤酸度及ビ総酸度ハ，明二著明ナル上昇ヲ見 ル．Nr．2犬ハ術後6日以後二二テ胃液分泌：量

ノ増加ヲ示シ，酸度ハ殆ド術前ト大差ナシ．

 則チ前表二見ル如ク，Nr・1， Nr・2， NT・3犬

ハ術後胃液分泌量，酸度ノ低下ヲ示スモ，闇モ

無ク，術前ノ分泌：量及ビ酸度二回復シ，多少胃

液分泌充進ノ傾向ヲ示スモノアリ．而シテ實験 動物ハ何レモ，2乃至3週ノ間＝死亡シ長期間

ノ生存ハ不能ナリ。：Nr．4犬ノ如キハ総門謄管

結紮後，胃液分泌量，酸度ノ著明ナル減少及ビ

低下ヲ見，術前胃液分泌状態二回復ノ傾向ヲ示

サズ．短時日二二死亡セリ．

實瞼的胃幽門周團部近接器官ノ諸種疾患二於ケル胃液分泌ノ攣化 2763

第3章 肝臓膿瘍及ビ牛田的肝臓機能障邪雲ノ一一分泌ノ攣化       第1節實験方法

 パウロフ氏小胃造設犬ノ正常小幅胃液遊離鞭酸度ノ 最高値ハ，多少ノ差アリト一言へ，余ノ120匹以上二 及ブ小胃造設成功十二就テノ検査ノ結果ヨリ，略k 110〜135ノ間ナリ．然ルニ，胃液分泌不良ニシテ遊離 盤酸度低下著明ナルモノアリ．寸断異常二胃液分泌充 進シテ，遊離購酸度高キモノアリ．カカルモノノ申ニ ハ，剖槍或ハ開腹二際シ，大網ニヨル「イレウス，幽 門部及ビ十二指腸部二郎ケル高度ノ癒着，限局性腹膜 炎，大胃ト小年間漿膜狡才二尉ギテ且ツ療痕化ニヨル 紳経障磯ヲ起シ，「ハイデソハイン氏小胃ト同一動態 ヲ呈セルモノ，等ヲ認ムル事多シ．

 余ハ剖検二際シ，粟粒性肝臓膿瘍ヲ詔メシ小胃造設 犬ノ，胃液分泌肌身ヲ報告シ，更二他ノ犬山於テ，

「トルイレソヂアミン2．5％溶液ノ注射（prO． Ki］o O・05

〜0・1gr）ニヨリ，肝臓機能障擬ヲ惹起セシメテ，其 胃液分泌朕態ヲ梅査セルラ以ツテ，i二二報告ス．

      第2節實験成績

 第1例（Nr．  19）茶褐，♀，101（．G．（第5表）

 第5表二見ル如ク，Nr・19小胃犬二於テ，小誌造 設後，19日目ヨリ胃液測定セルニ常二小胃胃液ノ酸度       第6表

    第5表 （：Nr．19）

小酌i造設17／v（1938）・死亡14／vl（・1938）・

日 撒 小胃造設

繧P9日

^小胃造設

繧Q3日

小胃造設

繧Q6日

＼＼胃液

椁竅̲ ^HCI

hG・A

M ^HCl

^奄f・At M

^HC

^{^G・A}

M

15／

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U0ノ

96

P05i     ユ09

P03P116 P0w    工15    117

0．8 P．0 O．9 P．2

?一

82 V6 V1 W8

96 X2 W8 P01

罐0．5161  し0，671  ヨ

88 V9 W0 W8

0．3 O．4 O．4 C0．5

一 一 ｝   一  一

P01

@98

P03 P01

113 P10

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i：／ll 10dO．gI P050．7

@ ｝P030．8

E・6｝・・9

81 W3 V2 V8

96 X7 W9 X2

0．7 O．6 O．6 O．7 15／

R0！

S5！

U0ノ

86園1・1108120「

ci・23i106「118  1  】 L『

P：1 93 X1 W8

1060．7 P040．6 P02iO．5

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80 ﾀ2 U6 V1

96 W6 W7 95 0．5

@   0．8

@   0．4

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4 115！

R0／

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101 W8 X2 X1

・・5

1翻    0．8    0．6

68 U2 S8 T1

84 W0 V2 V3

0．6 O．4 O．5 O．3

51 U6 T6 S8

73 W2 V4 V3

へ0．2

O．6 O．4

O2

（Nr．20）犬 小胃造設3／x（1938）死亡26／xl（1938）・

目 数

後

小町造設  22

日 28 日 38 ^{魑 日} 45 ^日 50 ^日

7

譲

^{一丁丁『@  ｝}

^HC

^{^G・Al Mf HCl撃f・Al}

^{Ml HC M HC M HC}

^{^G・Al}

^M

@1   」

15〆 R0／

S5！

U0ノ

98 W2 X6 W9 102

1101   0．51 X9｝    o．61

P。8｝。．，｝

@  。．8｛   96

87

o…   9885「   108   105 ・・4｝o．410．50．6  」『 一    一     一

S0 T1 U6 U2

  ｛ 一 一1

U2p0・4 P1｝8：15 W41・・5

一  一 一  

S8 S1 P52 U1

一      『

V0 U3 V1 W0

一  一      『

O．2 O．4 O．4 O．5

一     一 一

S1 S6 T6 T2

62 U7 V5 V3

0．3 O．42 O．4 O．33

15 106 ¹¹⁸¹ 0．8 92 105 0．9 63 840．66 65 82 0．3 62 79 0．5 30ノ 108 120 0．9 109 121 0．8 88 1000．7 78 91 0．6 58 76 0．45 2

45 108 120 0．6 102 115 0．8 78 90^0．9 72 86 ^0．5 51 72 0．5 60ノ 109 121 1．0 101 113 0．9 82 950．6 80 94 0．5 72 86 0．66 15ノ 1021 114 0．8 88 100 0．8 80 94 0．5 81 94 ^b．55 60 79 0．48 30ノ 101 113 0．7 90 103 0．8 80 95 0．62 76 89 0．6 66 81 0．4 3

45／

U0ノ

99 X4

110嘲ユ08 0．5

O．6

82 V1

96 W5

0．6 O．7

83 V1

97 W6

｛1：器 70 V6

84 W9

0．4 O．4

60 T8

78 V7

0．5 O．35

15ノ 95 0．5 86 99 ^0．4 66 83 0．5 56 73 0．42 55 76 0．3

i

30ノ 88 0．4 85 98 ^0．51 66 84 ^0．4 58 77 0．35 41 65 0．42 4

45／

U0／

86 X1

1⑪81

Pil

0．5 O．3

78 90 X6

  iO．51

O．4

76 W0

0．35 O．4

42 T5

63 V6

0．4 O．3

42 S8

66 VG

0．35 O．2

［ 115 ］

ハ，多少低シ．而シテ小胃造設後28日目二死亡セリ．

而シテ剖梅二際シ粟粒性肝臓膿瘍ヲ認メタリ．

 第2例（Nr．20ン 黒，6，13K．G．（第6表）

 第6表二見ル如ク，Nr・20犬二於テ小胃造設後1 ケ月以内二於テ，殆ドー般正常小胃胃液酸度ヲ示セル モ，小島造設後38日以後二於テ，遊離盤酸度ノ著明低 下ヲ認メ，爾後死前a至ル迄，酸度低下シテ，正常値 二回忌スル傾向ヲ示サズ．53日二二死亡セリ．而シテ 剖二二際シ，肝臓膿瘍ヲ認メタリ．

 第3例（Nr・21）白，3，13K・G．（第7表）

 パウロフ氏小忌造設犬二於テ，「トルイレンヂアミ ソ2．5％溶液（pro． Ki】00．2gr）皮下注射セルニ，二 面二三テハ，急速ナル経過ヲトリ9日ニシテ死亡セリ．

 即チ「トルイレソ，ヂアミソ注射後2日後一息テ胃 液分泌量酸度ノ若干ノ低下ヲ示シ，3日後二於テハ，

多少分瀦量，酸度ノ回復ノ傾向ヲ示セルモ，正常時二 比シテ尚僅少ノ低下ヲ認メ，注射後7日二於テハ，更 二著明ナル胃液分泌量，酸度ノ低下ヲ來シ9日目二死

小胃造設16／v（1939）・

  第7表 （Nr．21）    1

トルイ：lt，．デアミン注射14／V（1939）・死亡23／V（1939）・

日  数

注射前

^{注射後2日 注射後5日 注射後7日}

譲 ^HCI

^奄f・A｝M

^{HC1 ﾞM HC}

^{^G・A｝M}

^HCI

^hG・A｝M

1 15／

R0／

S5！

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106 P18 P15 P18

1181．3 86 P301．2 82

P27L9 91

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  196

98 X6 G03 P08

0．8 O．5 O．7 P．0

96 P06 P02 P15

1080，968 P181，056 P141，172 P271，396

75 X0

P⑪9 8610．

@  0．5

@  0．7

@  1．2

2

15！

R0／

S51

U0ノ 128 P26 P20

128140     L

@  139

@  138

@  132 2．1 P．9 Q．0

P．6  i

108 P03 P02 X8

【110 P15

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1．0 O．6 O．7

0．9118130 112124 P09121 P00112

1．5 P．2

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P．2 91 W6 W2 X0

104 P00 X6 P03

1．1 O．8 O．6 O．9

 3

@4

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R0／

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R0！

S5／

U0！

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P13 P16

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P06

@99

P02 133 P25 P28 P20 P13 P18 P11 P14

1．5 P．3 P．2 P．0 P．2 P．1 O．9 P．2

102

@91

@86

@86

@82

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@66

@68

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@99

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W5 W8

0．8102

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O．5 98110

?    『 一 一

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0．6 O．9 O．7 O．6 O．4 O．

O．5 O．3

一 〇．4

@0．6

@0．4

@0．3

ll195

95

P・・7   103   エ00   107

1．0 O．7 O．6 O．6

52 T8 U1 S8

 91

亡セリ．

 第4例（Nr．22） 黒，6，12K．G，（第8表）

 「トルイレンヂアミン溶液pro・Kilo O・1gramヲ，

皮下注射セルニs第8表二見ル如ク，注射後2日二於 テハ胃液分泌量及ビ酸度二於テ低下ヲ示セルモ，注射 後7日a於テハ殆ド正常時胃液ト大差ナシ．然ルニ

「ト毒』注射後14日後二二テハ，胃液分泌量二於テハ正 常時ト大差ナケレドモ，酸度二三テ若干ノ上昇ヲ認 ム．注射後20日二二テモ，14日同檬ナリ，然ルニ，

「ト毒」注射後30日二於テハ，術前胃液酸度卜大差ナ ク，寧P分泌量二於テ著明ノ滅少ヲ認メシモ，「ト毒」

注射後35目ニシテ衰弱死セリ．

 第5例（Nr・23）茶褐，♀，14K・G．（第9表）

 「トルィレン，ヂアミン溶液prO． Kilo O．05 gram ヲ皮下注射セル ㍉注射後2日二於テハ，第9表二見 ル如ク幽遠ノ胃液分泌量及ビ酸度ノ低下ヲ見タルモ，

5日後二於テハ分泌量，酸度ノ上昇ヲ見タリ．注射後 14日二於テモ，胃液分泌量及ビ酸度ノ上昇著明ナリ．

然ルニ注射後更二24日目二s「トルイレン，ヂアミン prO・K量100・1瓦ヲ皮下注射セルニ，第1回注射後30 日二於テハ，胃液分泌量：及ビ酸度ノ二度ノ低下ヲ認 メ，40日後二二テハ，更二胃液分泌機能ノ低下ヲ認メ タリ．而シテ第1回注射後44日目二死亡セy，．

實験的胃幽門周團部近接器官ノ諸種疾患二於ケル胃液分泌ノ攣化 2765

小胃造設1／VI（1939）・

第8表 （Nr．22）

1・ルイレン．ヂアミソ注射30／v死亡14／v11（1939）・

日  数

正常時

^{注射後2日} 注射後7日     己

注射後14日 注射後20日 注射後30日

譲iHCIiG・Ai M ^HC1

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l

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^HCl

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@   115 114 P12 P30 P27

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P．2 P．6 P．8

111 P15 P26 P31

ユ23 P27 P38 P43

1．1 P．3 P．2 P．5

108 P02 P13 P18

120 P14 P25 P30

  1 P．2 P．3 P．4 P．4

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P17 P23

0．7 P．1

2 151 R0！

S51

U0！

  i

P25137

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P18130  1

1．8 H．6 P．5 P．7

100 P02 X8 W8

・・3111引1101101 …｝1210・911．0・  1

123 P26 P21 P16

135 〜138133128

1．6 Q．2 P．8

P．9  1

132 P35 P30 P28

144 P47 P尋2

P40

L5

P．6 P．7 P．3

121 P28 P20 P21

133 P30 P32i

P33！  「

1．6 P．4 P．5 P．2

115 P21 P12 P15

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1．

P．2 P．1 O．

3

15／

R0！

S5／

U0ノ

116 P09 P02 P10

128 P21 P14 P22

1．6 P．3 P．1 P．2

102 P00 X5 X1

114 P12 P08 P04

1．1 P．0 O．8 O．9

118 P05 P09 P00

130

Pユ7

P21 P12

1．7

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P．4

P4

湯121U81  ξ ｝ll耳蝉重器：li 1器      l  I

1．6 P．1 P．3 P．2

102 P02 P03 X9

114 P14 P15 P02

0．9 O．7 O．

O．

4 151

R0ノφ45／60ノ

100 X6 W9 X1

112 P08 P02 P03

1．3 P．ユ O．7 O．8

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1100

@ 98

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0．4 O．61   r

n．7103115 O．51100U2

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1．0 P．2 P．0 O．9

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1271・23！…11『1・1111810・911．3i 103

ﾙ：   100 115

P11 P08 P12

1．0 O．9 O．6 O．8

  1P00 X6 W1 W2

112 P08 X5 X6

0．

O．6 O．

O．

      第9表  （Nr．23）

小胃造設4／vl（1939）・トルイvソヂアミソ注射2／v11（1939）・死亡15／vlrl（1939）・

      トルイレンヂアミソ第2回注射26／vrl（1939）．

目  敏

正常時

^{注射後2日 注射後5日 注射後14日 注射後30日 注射後40日}

譲 ^HC1

^G．A

^{M Hα}

^hG・A

^M

   ^lhICI G．A   ［

M ^Hα

^hG・A

M

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M ^HC1

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M

1 151 R0／

S5！

U0ノ 111 P06 P08 P22

123 P18 P20 P34

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91 X8 P06

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@  110

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120 P18 P21 P30

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1．4 P．9 P．5

1．2106118

@  121

@  125

@  ・3・1

133 P37 P42

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0．6 O．5 O．7 O．8

48 T1 U2 W6

71b．3  1730．2  1840．4  110010．4

2．

15〆 R0／

S5！

U0ノ

  「129

P26 P30 P20

139 P38 P41 P32

1．8 P．5

P．8  書1．4

105 P08 P01

117 P20 P13 P14

1．2 P．1 P．3 O．9

135 P32 P31 P30

147 P44 P43 P40

2．0 Q．2 Q．0 Q．5

  「P381149 E32

3．0 Q．6 Q．8 Q．1

106 X1

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108 P03 P10 P14

1．1 O．8 P：1

81 W8 X2 X0

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@ 0．5

@ 0．6

3

15／

R0■

S5／

U0！

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P121   134

E・8 P・3・

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P．1 P．2

95 X9 U2 X0

107 P11 W0 P04

0．5 O．7   1O．8128 O．8畳25

@  120

@   116

140 P37 P32E28｝

1．8 P．6 P．9 P．1

128 P30 P25 P21

140 P42 P37 P33

1．9 P．2 P．5 P．6

90 W6

Vき

W1 103

X9 X1 X5

0．6 O．9 O．8 O．5

88 W5 W1 W0

101 X9 X6 X5

0．4 O．3 O．5 O．5

4

15

R0ノ ◆45／60

1001121．1

?O61181．0

P01113 P00112

0．8 O．9

81 V2 V0 V6

94 W8 W6 X0

⑪．6 O．8 O．4 O．5

118 P11 P05 P06

130 P23 P17 P18

1．6 P．3 P．0 P．2

116 P18 P05 P09

128 P30 P17 P21

1．1 P．3 P．2 P．3

76 U2 T2 S8

90 W0 V3 V1

0．6 O．7 O．6 O．4

72 T5 U6 T1

 オ

1

［ 117 ）

 第6例（Nr・24）茶，♀，101（・G．（第10表〉

 「トルイレン，ヂアミソ溶液prO・K：ilo O・05gr皮下 注射セルニ：，注射後2日置於テハ輕度胃液分泌低下ヲ 認メシモ，7日十二於テハ，胃液酸度ハ正常二近ク，

胃液分泌量：ハ輕度増加ヲ認ム・然ルニ・注射後14日二 歩テハ殆ド正常時胃液分泌ト大差ナシ，21日後二於テ

酸度ハ攣化ナキモ，胃液分泌量ハ著明二減少セリ．第 1回注射後，25日目二再ピ「 ルイン，デイアミンpro・

Kilo O・1gr注射セルニ，3日後二於テ，胃液分泌量及 ビ酸度ノ著明低下ヲ來セリ．而シテ實瞼犬ハ12目十二 死亡セリ，

        第10表 （Nr．24）

小回造設15／Vl（1939）・トルイン．デアミソ第1回注射12／v・

   第2回注射6／VL（1939）・死亡11／VI・（1939）・

日 激

正常時

^{注射後2日 注射後7目 注射後14日 注射後21日 第2回注}

_ﾋ後3日

^第2回注

_ﾋ後7日

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^M

1 15／

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0．6 O．9 O．9 P．0

O．6 O．8

126 P28 P21 P16

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126 P24 P26 P18

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0．4 O．4 O．3 O．3

55 U0 T8 S6

76 V9 V6 P72

0．5 O．35 O．33 O．3

      第3節實験総括

 肝臓膿瘍ヲ，剖槍二際シテ認メシ犬＝於テ ハ，何レモ死亡前2週聞前後二於テ，既二著明

ナル胃液分泌量及ビ酸度低下ヲ認メタリ．

 「トルイレン，ヂァミン2．5％水溶液pro． Kilo

O5〜0」ノ皮下注射二依ル，肝臓機能障喉骨二

於テハ，：Nr．22，：Nr．23， Nr．24共：注射後一時

輕度ノ胃液分泌機能低下ヲ認メシモ，間モ無ク

回復シNr．22及u  Nr．24犬ハ胃液分泌量及ビ

酸度術前ト殆ンド大差ナシ．Nr．24二二於テ

ハ，胃液分泌量：及ピ酸度ノ上昇ヲ認メタリ．然

ルニ，日ヲ経ルト共＝Nr．22犬ノ如キハ胃液 酸度二認ムベキ攣化ヲ見ザリシモ，分泌量＝減

少ノ傾向ヲ認メタリ．

 Nr・23及ビNr．24二於テハ，更二肝臓機能障 磯度ノ荷重スルニ及ンデ，胃液分泌機能低下ノ

傾向ヲ認メタリ．Nr．21ノ如ク「トルイレン，

ヂァミン注射後，甚ダ急速ナル経過ヲトリテ死 亡セルモノ＝於テハ，胃液酸度及ビ分泌量低下

ノマ・死亡ス．

實瞼的胃幽門周園部近接器官ノ諸種疾患二於ケル胃液分泌ノ攣化 2767

第4：章全篇ノ総括

 間道系疾患二際シ，胃液酸度低下，四二遊離塵 酸度低下或ハ敏除ヲ示ス刷目，：Leva， Rydgaard，

Glaser， Hohlweg， Rost， Ohlア，三宅敏授等ノ

臨床的二既二認メシ所ニシテ，Wessel及ビ

Simnitzki， Wiche】s及ビBrinck等ハ，之等疾患

ノ初期ニハ，胃液分泌充進ス ル事ヲ認琴平リ．

 Hohlwegハ，膿嚢機能不杢ノ三野堺田ズ膿汁 が異常S，十二指腸中二流出シ，爲鴫野反射的

二低酸ヲ來スナラット述べ，犬二於テ角彫導出

後，胃液酸度低下ヲ認メタリト稻シ，Wessel，

Rydgaard， Rhode等・・之二賛ス．

 三宅教授，松長，三宅（徳）ノ諸氏ハ之二反封 シ，回暦摘出ニヨリ胃酸低下ヲ二月ズトナシ，

：L．V． Muranyiハ，術前胃液低酸度ナリシ膿道

疾患患者二於テ，謄嚢摘出後一年以内二大部分

ハ酸度回復セリト述べタリ．

 Rostハ，膿汁及ビ膵液分泌低下sヨリ，十 二指腸内二於テ胃酸中和不充分ナルタメ，胃酸 低下ヲ來スナラント述べ，：Badylkesハ犬＝於 テ，肝管閉鎖二際シテ胃酸低下スルヲ認メ，其 ノ原因ヲ交感紳経軍手ル反射的抑制作用＝ヨル

トセリ．

 之二反シ，Henningハ，膿管ノ炎症性疾患二 三シテ，臨床的二胃鏡槍査＝ヨリ，慢性胃炎ヲ 認ムル事ヲ述べ，無酸性胃炎ノ結果，二次的＝

炎症性腸管炎ヲ起シ得ル事ヲ述べタリ．

 Aldor， Umber等ハ，一次的二慢性胃炎ヲi惹 起シ，二次的二謄管ノ炎症性疾患ヲ惹起スルモ

ノナリト述べ，立林モ之二野シ，無酸性胃炎ノ 際，胃十二指腸二大腸菌族ノ繁殖スル事ヲ述べ

タリ．

 然ルニGutzeit， Ewald等ハ漫性胃炎二際シ，

肝臓，脾臓等二障擬ヲ起ス事ヲ述べ，肝臓ト胃 トノ問二密接剛情アル事ヲ述べ，Ohlyモ，街

道疾患二時シ，胃粘膜（胃腺）ガ血行性＝i毒素ノ

作用ヲ受ケテ，胃液分泌機能低下ヲ來ス事ヲ述

べ，Wichels u，：Brinck等モ，之等疾患二丁シ，

肝臓機能障害ヲ來シ，其ノ結果胃粘膜が腸rp S

生理的二生ズル毒素及ビ謄管ヨリ生ズル炎症性

物質ニヨリテ障擬ヲ來：シ，初メニ過酸性胃炎ヲ

起シ，次イデ低酸性胃炎ヲ呈スル＝至ルト述べ

タリ．

 一方二於テ，Katschハ「アルコホルノ過飲昌

ヨリ，高酸性胃炎ヲ起シ，次イデ無酸性胃炎ヲ

呈スルニ至ル事ヲ述べ，Chajes及ビ：LeWinモ。

鉛解毒二塁シ低酸性胃炎及ビ無酸性胃炎ヲ認メ タリ．更二Wichels及ビ：Brinckハ，臨床的二 輩純性黄疸，肝萎縮症，慢性アルコホル中毒二 於テ，胃液分泌低下ヲ見，肝臓膿瘍及ビ慢性便

泌二子テモ胃液分泌低下ヲ見タリト．

 余ノ総輸謄管結紮切噺ニヨル慶滞性黄疸二際 シテ，稀二甚ダ急速ナル経過ヲトリテ死亡スル モノニ於テハ，胃酸低下ノマ・死亡スルモ，一 般ニ一二後暫時胃酸輕度低下ヲ見，間モ無ク胃 液分泌機能回復シ，正常胃液分泌ト同様，野田

．難度ノ秀泌充進ヲ示スモノナリ．

 而シテ肝臓膿瘍ノ犬川於テハ，明カニ胃液酸

度低下ス．「トルイレン，ヂアミン」ニヨル肝臓 機能障野犬二於テー一me二初期ニハ，胃液酸度三 度低下ヲ見ルモ，聞モ無ク回復シ，更二日ヲ経ル

ヵ，肝臓機能呼野ノ荷重スルト共二胃液分泌機

能低下ス．急速ナル経過ヲトルモノニ於テハ，

酸度低下ノマ・死亡ス．

 則チ之ヨリ考ヘルニ，謄汁骸滞ノミニチハ，胃

液酸度低下スルモノニ非ズ，叉肝臓三隅後脚チ

ニ胃液酸度低下スルモノニモ非ズ．肝臓障擬後

口定日ノ経過ヲ脛タル後，胃酸低下スルナリ．

而シテ経過申時二胃酸輕度ノ上昇ヲ見ル事アル ハ，胃腺其ノ他ノ闇汁等閑ヨル刺戟ニモヨルベ キモ，其ノ他二自律紳経系ノ興奮＝モヨルナル

ベ：シ．胃液分泌機能ノ低下ハ，Wichels u． Brinck

ノ読が最モ二階ナルが如キモ，：Bernahrd及ビ Eckノ述べシ如ク，四道系疾患二際シテ合併ス

ル膵液：分泌ノ異常ニヨリ，「インシュリン」ノ初 期二三ケル分泌充進及ビ後二於ケル分泌低下，

其ノ結果生ズル血糖：量ノ攣化，迷走紳維ノ興奮

［ 119 ］

及ビ肝臓機能ノ障二等種々ノ二二ノ如何ニョツ

テ，胃液分泌ノ攣化が左右サルモノナルベシ．

       ん

 勿論，Henning等ノ述べ：シ如ク， 1一次的二無 酸性胃炎存シ其ノ結果畑道：ノ細菌感染ヲ來シ易

ク，二次的二謄管炎ヲ起シ得ル場合モ否定シ得 ザルベク，殊二胃切除後等融点テ，カカル場合

ハ起り得ルナラン．

第5章 結 ^論

 1） 総鮮紅管結紮切断ニヨル麗滞性黄疸ノ場 合，術後暫時胃液分泌ハ輕度ノ低下ヲ見ルモ，

間モ無ク正常二回復シ，一部ハ興野ノ胃液分泌 充進ヲ示スモノアリ．而シテ下前＝至ルモ，胃 液分泌機能低下ヲ見ズ．急蓮二死ノ轄鯖ヲトル

モノハ，胃液：分泌量，酸度低下ノマ・死亡ス．

但シ，實験動物ハイズレモ3週以内＝テ死亡シ，

長期聞生存セズ．

 2）肝臓膿瘍ノ場合，胃液分泌機能低下ス．

 5）「トルイレン，ヂアミン25％溶液（pro．

Kilo O．05〜0。1 gram）皮下注射ニヨル肝臓機能

同門時二於テ，一旦三度ノ胃液分泌低下ヲ認ム ルモ，一週以内二正常歌態二回復シ，長期間経

タル後分泌機能低下ス．

主要ナル文獄

1）AMor ． Hemning；Wiener Klinische

Wochen5chrift：Nr． 8（1914）． 2）AIexander Manilow；Mitteiiungen aus den Grenzgebieten der Medizin und Chirurgie：Bd．41（1928）  3）

Bernhard u． Eck；Zentralblatt f眞r chirurgie

∫g．65（1938）．    4）Badylkes；Archiv 俺rVerd uungskrankheiten：Band X：LV （1929）．

5）F．Rydgaard；Arclliv fur klinische Chirur−

gie：Bd．115．（1921）．  6）Glaser；Wiener medizinische Wochenschr三ft（1905）．   7）

G職tzeit；Erg． inn． Med 35（1929）．   8）

G阻t田eit；VerhandIungen der GeseUschaft f緬r Verdauungs und Stoffwechsel krankheiten（1930）

286．（z三t．nach Wichels und Brinck）．  g）

Gヒi廷；Rona：Ber量chte Uber die gesamte physiolo一

         ヂ

g童eund pharmacologie：Bd 18（1922）．    10）

H：ohlweg；Deutsche Archiv f置r kliuische Me−

dizin 108（1912）．  11）H：enning；Archiv f旋r Verqauungskrankheiten 48（1930）．   12）K．

S．Sti11；A． T． Carlson；American Journal of physiology 89 （1929）・     13） L・ewin und Chajes；medizinische Klinik 1928（Nr．22， Nr。

23）   14）L．u． M皿anyi；Br皿s， Beit戯ge

170 〈1939）． 15） Poggenpehl； Deutsche Arch． fifr kl． Med． 168 （1930）・ 16） Ohly；

Deutsche medizinische Wochenschrift Nr．  29

（1913）． Archiv fUr Verdauungs krankheit 45

（1929）． 17） Rost； Zeitschrift fifr klinische Medizin Bd． 123 （1933）． 18） Rydgaard；

Archiv fifr klinische Chiungie 115 （1921）． 19）

Simttitzky； Zit． nach． Hohlweg． 20） We−

ssel； Zit． nach． Pydgaard． 21） Wichels und Brin￠k；Zeitschrift価r klinische Medizill Bd・123（1933）・  22）赤岩八郎，日新署學，

（昭4），19巻及ビAnnals of Surgery Vol．90

（1929）・  23）：林峻一實験消化器群舞，第10 巻，（昭10）．  24）橘川謙一，長崎細細會雑誌，

第14巻，第7號．  25）三宅蓮，日本外科學會 維誌，第25回，（大正13年）．  26）三宅徳三郎，

日本外科學會雑誌，（昭5），第31回．  27）松 野朝造，日本外科學會雑誌，第28回，（昭2）．

28）中島，編岡醤科大學雑誌，第27巻，（昭2）．

29）齋藤靖一郡，日本外科學會雑誌，第33回，（昭 7）．  30）時折勇，墓灘署學雑誌，第36巻，（昭 12）．   31）細野， 實験消｛七器病學雑誌， 第6 k，（昭6）．