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BM， tonofilamentを認めた． Microvilliにはcoating materialを認めた，
これらの所見はepithelial cystの所見でしかもres− piratory epithelial cystの性格を有するものと考え る． 8．Belli皿i管腫瘍の1例 （腎センター・泌尿器科） 伊藤 文夫・鬼塚 史朗・柳沢 博・ 龍谷 修・中村倫之助・中沢 速和・ 東間 紘・太田 和夫 （目的）極めて稀なBenini管由来と考えられる腎腫 瘍の1例を経験したので報告する． （症例）63歳男性．慢性腎不全があり，5年前から 血液透析を続けている．本年5月，突然血尿が出現し， 当センターを受診した．尿細胞診でclass V．また逆行 性感孟造影，CT等の画像診断で右腎腎虚腫瘍が疑わ れ，6月13日右腎・尿管全摘術が行われた．摘出腎は， 大きさ7．5×3．5×3。Ocmで，特に皮質が萎縮し，上記 髄質に径1cm，割面暗黄色，充実性腫瘤を認めた．光顕 上は，clear cel！に比べN／C比の大きい円柱状上皮に よる，乳頭状および管腔状構築が認められた．更にレ クチンおよびモノクロナル抗体を用いた特殊染色を 行ったところ，下部ネフロンに染色特異性を有す
PNA， SBA， DBA， EMAで陽性となり，遠位尿細管 に染色特異性を持つTHPでは陰性となった． これらの結果は，冷雨が遠位尿細管以後の下部ネフ ロン発生の腫瘍であることを示唆している． 9．長期間原発巣が不明であった転移性皮膚腫瘍の 1例 （皮膚科）森田 久美・豊田 裕之・ 川島 真・肥田野信 （第1病理）河上 牧夫 （消化器内科）雨森 明・ 田所 洋行・小幡 裕 70歳，男性，右下眼瞼に結節を生じたものの，1年 半にわたって無症候性に経過し，突然，腹水の貯留を 来し，諸検査より胆嚢癌の存在が明らかになり，先行 した結節がその皮膚転移と判断された． 組織像：HE染色では腫瘍細胞が真皮全層にわたり 膠原線維間にびまん性に，一部は結節状に認められ， 比較的大型で，弱好酸性の胞体を持ち，核は中型でク ロマチンに富み，一部に明瞭な核小体を持つものも認 められた．さらに，印環細胞様細胞，泡沫細胞様細胞， 好酸性の細顯粒を持つ細胞が混在していた．ズダソ染 色，S・100染色陰性， PAS染色， CEA染色陽性，電顕 では胞体内に種々の電子密度の粘液穎粒と思われる多 数の穎粒を有し，微絨毛を細胞膜表面に有する細胞と， 少数の面面しか有さず絨毛の発達も悪い細胞が混在し ていた． 10．卵巣悪性中胚葉性混合性腫瘍3例の臨床病理的 検討 （産婦人科）島 由美子・ 滝沢 憲・古市 郁子・佐藤美枝子・ 井口登美子・武田 佳彦 （病院病理）平山 章 卵巣に発生する中胚葉性混合性腫瘍は極めて稀な疾 患であるが，当科では過去5年間に2例を経験し，新 たに1例を経験したのでこの3例の臨床像および病理 組織をまとめて発表する． 3症例はいずれもその臨床像が類似し発症が60歳代 であり，主訴は巨大腫瘍による周囲臓器への圧迫症状 であった．リンパ節腫大は特徴的で，両側の水腎症と 水尿管が存在していたことより腫瘍は後腹膜を浸潤し ていったことが示唆される．Labo dataではLDH， CA125が高値を示し， CA19−9は正常であった．開腹 所見も共通して腫瘍が骨盤から腹腔内へ発育し，その 表面にはS状結腸，回腸が浸潤性に癒着していた．予 後は極めて不良でいずれも半年内に死亡した． 病理組織では前回の2例は上皮性については未分化 腺癌と類内膜癌で，非上皮性については未分化肉腫で homologusなMMTであったが，今回の症例は，非上 皮性組織に軟骨肉腫などを含むのでheterologusな
MMTと診断した．
11．動物の自然発生腫瘍 1．イヌの悪性黒色腫の 1剖検例について （実験動物中央施設）金井 孝夫・小山 生子 （ダクタリ動物病院文京病院）伊藤 弘一 （第2病理）西川 俊郎・笠島 武 イヌのメラノーマの1回忌例を報告する．症例は， 年齢11歳，♂のヨークシャチリア．昭和61年6月初診， 左肩部に径1cmの黒色腫瘤， X線像で心基部，肺に結 節陰影あり，悪性黒色腫とその肺転移の疑いで入院， 経過観察した．その後，肺炎，左側運動神経症状が発 現，入院後31日で死亡．死後！2時間で剖検を実施した． 腫瘍は，皮膚のほか内臓諸臓器に広汎に転移を認めた． 原発部皮膚腫瘍は，dermisから皮下にかけ結節状で増 殖し，腫瘍は胞巣構造をとり，うすい結合織に囲まれ， 周囲に浸潤性増殖を示し，中心部は壊死性であった． 310一93 腫瘍細胞は，不規則な形で短い胞体突起を有し，種々 の程度にメラニン色素を有していた．免疫組織学的に は，一部の細胞でS100蛋白陽性，ケラチン陰性であっ た．ヒトのメラノーマと同様に腫瘍悪性度が高く，病 理学的にヒトに近似した特徴を示したイヌの悪性黒色 腫であった．
12．Human T−1ymphotrophic virus type I
（HTV正・1）associated myelopathy（HAM）の1剖検 例 （脳神経センター神経内科）佐々木彰一・ 小森 隆司・小林 逸郎・ 竹宮 敏子・丸山 勝一 （第1病理）武石 訥
Human T−lymphotrophic virus type I（HTLV−1）
associated myelopathy（HAM）の1剖検例を報告す る．症例は61歳男性，1960年1月十二指腸潰瘍で手術 し，その際輸血をうけた。同年12月両下肢のweakness に気づいた．1972年つま先歩行になり，転倒すること が多くなった．1986年9月両下肢のしびれ感および癖 痛が出現した．以後，歩行障害は緩徐に進行した．1988 年7月18日当科に入院．神経学的に両下肢は1茎性麻痺 で中等度筋萎縮を認めた．筋トーヌスは両下肢で著明 に充進し，病的反射（＋）．Th10以下の感覚過敏および 軽度小脳症状を認めた．血清髄液中でATLA抗体が 陽性．神経病理学的所見：脳重量は1，220g．肉眼的に は両側基底核に小梗塞巣がみられた．脊髄は全体的に atrophicで特に胸髄レベルで著明であった．光顕的に は主病変は第1頚髄から第3仙髄の脊髄側索路にみら れ，特に胸髄下部で著明であった．病変部では，脱髄， 軸索の消失，ピアリソ化した多数の細小血管およびグ リオージスが認められた． 一311一
