91 FK506腎毒性はみられないため，慢性拒絶反応による 影響も考えられた． 7．睾丸に初発した悪性りンパ腫2例の検討 （腎臓病総合医療センター泌尿器科） 木村 まり・近藤 恒徳・伊藤 文夫・ 木原 健・中村倫之助・合谷 信行・ 中沢 卸和・東間 紘 当科では高齢老の精巣に初発した悪性リンパ腫を2 例経験したので報告する．症例1：60歳，男性．主訴 は左陰嚢内無痛性腫瘤で，入院時に表在性リンパ節の 腫大，末梢血中の異型リンパ球などは認めなかった． 摘出された精巣の病理学的所見では，核質の淡く粗な， 比較的大型の異型リンパ球の，びまん性増殖と間質の 線維化を認め，maHgnant lymphoma， diffuse，1arge cell typeと診断された．症例2：72歳，男性．主訴は 右陰嚢内無痛性腫瘤で，入院時所見，検査所見，病理 学的所見は症例1とほぼ同様であった．これらに対し， 免疫組織化学染色を行い，腫瘍細胞の分化抗原を検索 した．結果は2例とも，B細胞マーカーであるL26抗体 で強陽性，LN1抗体で強陽性， LN2抗体で一部陽性， LN5抗体で陰性， T細胞マーカーのUCHL抗体で陰 性であった．以上より，本2例の悪性リンパ腫の腫瘍 細胞はB細胞性，胚中心性であることが示唆された． 8．原発性アルドステロン症の病理学的検討：特に アルドステロン産生腺腫（APA）のコルチゾル産生性 と非腫瘍部皮質の変化について （病院病理科） 相羽 元彦・河上 牧夫 70例のAPAの非腫瘍部皮質を検索した． grade 1は 暗調細胞層が全体に保存，grade 4は全体が明調細胞 内，grade 2，3はその中間の形態で暗調細胞，明単細 胞がそれぞれ優位，とした．つぎに球状層が皮質全周 を占める割合を評価した．また，皮質幅より小さな小 結節・大結節病変と被膜周囲の小動脈硬化との関係を 検討した．結果：62％の症例はgrade 1，6例がgrade 4でうち2例はステロイド治療をうけ，あるいはコルチ ゾル産生腺腫を合併していた．中間の組織像は32％の 症例に見られた．82％の症例は球状層が全周の75％以 上を占める増生を示した．小結節は小動脈硬化の強い 症例に，大結節は小結節を有する症例に高い比率で認 められた．結論：APAも種々の程度にコルチゾルを 産生し下垂体一副腎系に作用していることが示され た．球状層は過形成を示すのでIHAとは細胞肥大の 有無により鑑別すべきである．小結節の形成に小動脈 硬化の関与が，大結節の形成に小結節病変との関係が 示唆された． 9．亜急性肝炎の形態的特徴 （病院病理科，成人医学センター， 消化器病センター，第一病理学， 第二病理学） 河上 牧夫・相羽 元彦・黒川 香・ 島 穂高・豊田 智里・小林 断碑・ 笠島 武 目的と方法：亜急性の経過を辿る予後の悪い一群の 肝炎の形態的特徴を探る目的で本学（一部，他所）剖 検例81の肝壊死例を臨床カテゴリー（劇症，亜急性， 重症肝炎など），組織傷害パターン（中心，周辺，混合， 橋壊死，不規則型）r分け，理外の傷害の規模と存命 期間散布図の中での亜急性肝炎の位置を確かめた．ま た残存実質を二値化して絶対肝重量を求め，また三次 構造を観察するため3例の組織連続復旧を行った． 結果と考察：（1）亜急性肝炎の傷害は橋壊死型を基 礎に種々の程度の実質脱落が加わっているが，劇症型 が肝小葉単位の傷害であるのに対し，亜急性肝炎は複 合小葉次序の脱落に相応する．（2）傷害規模は劇症型 ほど高くないが，異常な肝細胞の消失を伴う． 存命期間が遷延するのは残存実質の再生と過形成に 依存し，その無理はalbuminocholiaの形で表現され ている． 10．抗PCNA抗体を用いた肝細胞癌の増殖能に関 する免疫組織学的検討 （消化器病センター内科） 谷合麻紀子・橋本 悦子・渡辺 麗・ 久満 董樹・小幡 裕 目的：増殖期にある細胞のマーカーとして近年注目 されているproliferating cell nuclear antigen （PCNA）を用い，肝細胞癌（HCC）の組織学的異型度 と腫瘍の増殖能との関連について免疫組織学的に検討 した． 対象と方法：外科的に切除されたHCCの10％ホル マリン固定パラフィン包埋切片に対し，抗PCNAモ ノクローナル抗体（DAKO社）を一次抗体として酵素 抗体ABC法にて免疫染色を行った． PCNA陽性細胞 数は1症例につき1，000個以上の細胞を数え算出し，同 部位のnucleocytoplasmic（N／C）比を画像解析機 （KONTRON， MOP−VIDEOPLAN）にて計測した． 成績：Edmondson（Ed）1型（とくに早期HCC） ではPCNA陽性細胞は少なかった．Ed IIIでは多くの 多核巨細胞が陽性であった．Ed IVではびまん性に陽 一311一
92 性細胞を認めた．N／C比の増大とPCNA陽性細胞数 の比率は正の相関を示した． 結語：HCCでは細胞異型の進行， N／C比の増大に つれ高い増殖活性を有していた． 11．大腸癌の先進部の組織型とCEAの局在，組織 内p53の発現と患者の予後に関する検討 （第一病理） 四谷 義秀・小林 愼雄i・涌井 清隆 （消化器病センター） 吉田 勝俊・五十嵐達紀 〔目的〕大腸癌の組織学的特徴は大腸癌取扱い規約 に従って面積・量的優位性に基づいて診断されるが， 実際の組織像は多様性に富み，しかも浸潤最前線の腫 瘍先進部ほど低分化の組織型が観察されることが多 く，この先進部の組織型の生物学的悪性度や患者の予 後への影響について検討した．〔対象と方法〕1980年目 ら1984年までの5年間に消化器病センターで切除され た大腸癌で同時性肝転移・腹膜播種症例を除く深達度 ss・al以上の症例および本年切除された新鮮材料の採 取が可能であった症例を対象とした．HE染色で主腫 瘍部と先進部の組織像を比較し，さらに先進部での CEAの局在や組織内p53発現に関する免疫組織学的 検討を行い，愚者の予後との関連について多変量解析 を行った．〔結果〕腫瘍先進部の組織型が患者の予後に 大きく影響し，組織内・p53発現の程度がこれに関与す る可能性が示唆された．〔まとめ〕腫瘍の生物学的悪性 度や患者の予後を検討する際，先進部の組織型ととも にp53の発現に注目すべぎと考えられた． 12．拡張型心筋症の心室筋におけるナトリウム利尿 ペプチド（ANP， BNP）の発現について一in situ hybridizatio範法による検討一 （第二病理，東京医科歯科大学第二内科D） 田中 正人・西川 俊郎・石山 茂・ 川井 三恵・安藤 明子・増田 昭博・ 笠島 武・伊藤 宏1＞・安達 進1）・ 広江道昭1｝・丸茂 文昭1） 我々は既に，拡張型心筋症患者の左心室における ANP， BNPの蛋白レベルでの発現を免疫組織化学を 用いて報告したが，今回はさらにin situ hybridization b 法によりそれぞれのペプチドのmRNAレベルでの発 現を検討した．拡張型心筋症12例の左心室心筋生検標 本を4％パラホルムアルデヒド十〇．5％グルタールア ルデヒドで固定しパラフィン包埋したものを用いた．
