抑うつ状態における間脳-下垂体-副腎皮質系機能に関する研究
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(2) 432. 辻. i)被. 検 尿150mlに. 濃 塩 竣22.5mlを. 分 間 煮 沸 し て 水 解 し,流 ii)次. に200ml容. 30mlで1回,. 治. 加 え,. 7. 水 で 冷 却 す る.. とM.. D. B.の. ーテル. viii)計. 抽 出 して 水 解 尿 を 捨 て. エ ー テ ル 層 を 合 わ せ,. で2回,蒸. 尿 中17‑KS. 洗 滌 し, 80℃. 1日 尿 量(ml). の 温. /使 用 せ る 尿 量(150ml). 水 槽 で エ ー テ ル を 蒸 発 乾 燥 さ せ た 後,約15mlの エ タ ノー ル を 加 え て 試 験 管 に 洗 い 移 し,窒 蒸 発 さ せ 乍 ら 管 底 に 集 め,乾. 即 ち 尿 中17,. 応‑操. T試. ル ク栓 で 厳 重 に 密 閉 し た 後10分. く振 盪 し た 後 更 に10分 間 煮 沸 し,直. 水 中 で 冷 却 し, 15mlの 斗 中 に 洗 い 移 す,次 を0.5ml氷. 15mlの. 間. に3mlの. NaOH. 中和 す る量 だ け加 え て混 れ. 迄 の 操 作 を 可 及 的 迅 速 旦 つ 正 確 に 行 う こ と が,こ. の. ル 層 を10mlの. を 用 い る.夫. 加 え てpH. 4.8と. る べ く5分. し,総. Fishmanuuitを. 含 む. 7500u.を. 37.5℃,. 加 え,. 尿 を,遊. 離 型測定. 々 に 醋 酸 緩 衝 液2mlを 量 に は1ml中5000. β‑Glucuronidase. 1.5ml即. 24時 間incubateす. ii)そ. 間 以 内).エ. ーテ. 蒸 溜 水 で 洗 い 全 水 層 に 合 せ る.エ. ー. 抽 出 し, 0.1N・NaOH. を も つ て2回,約10mlの. 蒸 溜 水 で2回. 洗 滌 した 後. iii)ク し,分 ml. ロ ロ フ オ ル ム 抽 出 液 を 正 確 に20ml宛2分. 液 漏 斗 に 移 し,一. 62%硫. 酸,. 方 に2mlの. 6.5mgフ. 発 色 試 薬(10. エ ニ ー ル ヒ ドラ ジ ン 塩 酸. エ タ ノ ー ル の 割 合)を,他. に は フエ. ニ ー ル ヒ ドラ ジ ン の な い 盲 検 試 薬(10ml v)水 し,. 分 劃 層 に3mlの. %. Na2CO3. 3.3mlエ び エ ー テ ル15mlで. 層 を 捨 て る.抽. 10mlで1回. し た 後,三. 蒸 溜 水10mlで2回. タ ノ ー ル の 割 合)を. iv)15秒. 出 コ ー テ ル 層 を2.5 洗滌. 角 フ ラ ス コ に 採 り熱 湯 槽 で 蒸 発 乾 燥 させ. る.. のColeman. 間incubateし. v)基 応20). 上 記 三 角 フ ラ ス コ 中 の 資 料 を14mlの に 溶 解 し,標. 本1本. に つ き0.2,. エ タ ノー ル. 0.4, 0.6, 0.8ml宛. タ ジ ニ ト ロ ベ ン ゼ ン(M.. 溶 液0.4mlと5N・KOH溶 に 加 え,. 23℃,. ノ ー ル5mlで. (O. D.)を vii)基. D. B.)エ. た 後,冷. 液0.2mlを. 稀 釈 し,. 3分 後Coleman 長520mμ. に. 夫 々の標本 60%エ. タ. junior type. のOptical. 却 し てColeman に お け るO.. 薬層. で30分. junior type D.を. 準 液 に はHydrocortison(Compound. 読 む. F)20γ. 料 と全 く同 様 に 操 作 し. て 比 較 す る. 算方法. 17‑OHCS. 1日 排 泄(γ/day). =20γ × 17‑OHCS結. 試 料 のO. D./基 準 液 のO . D.×1日. 尿 量/使 用尿 量. 合型 排泄 量. =17‑OHCS総. Density. 量 排 泄 量‑17‑OHCS遊. 離型. 排泄量 使 用 した硫 酸 は 三 菱化 成 工 業株 式 会社 の 精密分 析. 読 む. 準 液 はデ ヒ ド ロ イ ソ ア ン ドロ ス テ ロ ン. (D. I. A.)の0.1mg/mlエ D. B.を. 間 放 置 す る.試 移 し, 60℃. タ ノール. 90分 間 暗 所 に 静 置 し た 後,. 光 電 比 色 計 を 用 い て,波. 及 びM.. tubeに. 含 有 エ タ ノ ー ル 液 を 造 り,試. vi)計 別 々 の 試 験 管 に 採 り窒 素 ガ ス 下 で 乾 燥 させ る.次 1%メ. 酸,. 加 え る.. 間 強 く 振 盪 し, 20分. を3ml容. 光 電 比 色 計 の 波 長410mμ vi)Zimmerman反. 62%硫. 濃塩 酸 を 加 え て よ く混 和. 2時 間 以 上 放 置 し た 後,再. 3回 抽 出 し,水. 2ml. 充 分 脱 水 す る.. 塩,3.3ml純. テ ル 層 は 捨 て る.. ち. る.. の 後 試 料 を 冷 却 して 分 液 漏 斗 に 移 し, 25ml. の ク ロ ロ フ オ ル ム で2回. 抽 出 す る.こ. 実 験 の や ま で あ る(な. 定量 で. ちに流. 氷 冷 し た10%. エ ー テ ル で3回. 量 に は2mlの. に は4ml宛. 氷 冷 水 で 溶 解 しつ つ 分 液 漏. 醋 酸 の90%を. 和 し た 後,. 21‑dihydroxy‑20‑ketosteroidの. i)17‑OHCS総. 薬. (CH3)3‑N￨Cl‑CH2‑CO‑NH‑NH2100mgと0.5mlの. 煮 沸,よ. Porter21) 22)の 方 法 に よ る.. あ る.. 作. 資 料 試 験 管 にGirard. 氷 醋 酸 を 加 え,コ. 17‑OHCSはSilber,. 間 は乾. 燥 器 の 中 に 保 存 す る. iv)Girard反. 2)17‑OHCS. 素で 再 び. 燥 後 少 く共6時. 1日 排 泄 量(mg/day). =試準D 料1ml当 り のO. D. /基 . I. A. 100γ のO. D.×. 2N・NaOH約15ml. 溜 水 約15mlで3回. 共 に試 料 と 同時 に比色. 算方法. る. iii)全. み の も の)と. す る.. の 分 液 漏 斗 に 移 し,エ. 15mlで3回. 憲. タ ノ ー ル 溶 液 にKOH. 加 え て 発 色 さ せ,盲. 検 液(KOH. 用 特 級 を,. Girard試. 薬,エ. ー テ ル 及 び ク ロ ロ フオ. ル ム は 和 光 純 薬 工 業 株 式 会 被 の 特 級 を, nidaseはWarner‑Chilcott社. の5000. β‑Glucuro Fishman.
(3) 抑 うつ 状 態 に お け る間 脳‑下 垂 体‑副 腎皮 質 系 機能 に 関 す る研 究. units/mlの. 牛肝. β‑Glucnronidaseを. 使 用 し た.ク. と3.0〜18.0と. な り 平 均8.12±4.95を. ロロ フ オ ル ム は 使 用 直 前 に 再 蒸 溜 し な け れ ば な らな. 合 の 割 合,即. い.. 範 囲 と な り,平. 3)Creatinine. Cotrection. Factor23)(C.. ii)女. られ た17‑KS,. 17‑OHCS値. つて 以 上 え. が 夫 々厳 密 に24時. 間尿. か らえ られ た も の に よ る か ど う か 疑 わ し い 場 合 が あ る の で,著. 者 は 患 者 にCreatinine代. もの と して,夫 同 性,同. 謝障害 が な い. 々 のCreatinineを. 体 重 人Creatinine値. 出 して,え ら れ た17‑KS,. 測 定 し,正 と の 比C.. 17‑OHCSの. 求 め る.試. Creatinine排. 料(1日. 尿)よ. 泄 量 をC´. C. C. F.=C/C´. 常 人,. 均86.18±6.28と. い う値を 示 し て. C. F.を. 子. mg/dayを. 算. day,平. 均 は5.48±2.07mg/dayと. 準排 泄 量. mg/day,結. あ つ た.結. 均4.83±. 合 型 と 遊 離 型 の 比C/F 均9.50±4.85で,抱. は75.6〜94.7の. い う値 を 示 して い る.. 17‑KSに. お け る男 女 の 値 を 比 較 して み る と,男. く排 泄 さ れ て い る.. 17‑OHCSは. 1)正. 績. mg/day,結. 正 常 群 の 検 査 成 績 は 小 林 の 実 験 例24)に. i)男. 括 し て 表1に. い て1.38高. 夫 々追 加. C/T%で. 示 す.. 子. i)男. dayを. 示 し,総17‑OHCSは3.0〜9.4mg/dayで. 平 均6.13±1.74mg/dayで. あ つ た.そ. 型 は0.2〜1.9mg/dayで. /dayと. な つ た.結. 表1. 尿. 17‑OHCS総. mg/day,平. みる 中. ス テ. ロ イ. れ は か な り差 が あ る と み て よ い.. 示 す 通 り で,. 17‑KS値. 量 は1.4〜10.9mg/day,平. あつ 均5.42. の う ち 遊 離 型 は0.6〜4.9. 均2.17±1.18mg/dayを. ド 正 常. は2.2. 均5.47±2.83mg/dayで. ±2.86mg/dayで,そ. 均5.26±1.57mg. 合 型 と 遊 離 型 の 比C/Fを. し大 き. は女 子 に お. うつ 状 態 群. 検 査 成 績 は 表2に. た.. C/Fで. 子. 〜9 .4mg/dayで,平. の う ち遊 離. 平 均0.88±0.51mg/day,. 結 合 型 は2.6〜8.0mg/day,平. く,こ. い.併. は 男 女 共 大 差 な い.. 2)抑. 17‑KSは4.2〜13.8mg/dayで7.63±2.71mg/. 離 型 は0.23. 合型 は0.43mg/day多. な 差 異 とい う程 の も の で は な い.. 常群. し た もの で あ り,一. 子. 総 量 に お い て 男子. が 女 子 に 比 し 平 均0.65mg/day,遊. 成. 合の. 範 囲 で,平 均88.06±. の 方 が 女 子 に 比 べ て 平均 に お い て1.96mg/day多. と な る.. 実 験. の う. 均0.65±0.42. 合型 は2.6〜8.3mg/day.平. 割 合C/T%値 5.87と. と す る と,. な り,そ. ち 遊 離 型 は0.2〜1.7mg/day,平. 歩 み ろ と, 3.7〜18.0,平. り測定 せ られ た. 均5.67±1.67. 示 し た.総17‑OHCSは3.2〜9.2mg/. 1.85mg/dayで. 値 を 補 正 した.. ポ ン ド体 重 で グ ラ フ か らCreatinine標 Cを. え た.抱. 求 め る と75.0〜94.7の. 17‑KSは3.3〜9.8mg/dayで,平. に試 料 の一 部が 知. らぬ 間 に 失 わ れ た り す る こ と が あ る.従. ちC/T%を. い る.. C. F.). 患 者 か ら24時 間 尿 を 正 確 に 集 積 す る こ と は あ る 場 合 に は 相 当 困 難 な こ と が あ り,時. 433. 値. 示 し,結. 合.
(4) 434. 辻. 型 は0.4〜6.0mg/day,平 と な つ た.. に あ り,平. 示 す.. も17‑KS同. 間. 傾 向を 示 し,そ の う ち遊 離 型 は 男 女共 抑 うつ状 態に お いて 増 加 が顕 著 で あ り,逆 に結 合型 は 誠少 の傾向. 子. に お いて 男 女 共 に 減少 し, C/T%も. 女 子 の 検 査 成 績 は 表3に 2.8〜9.7mg/dayの. 示 す 通 り で,. 範 囲 で,平. あ つ た.総17‑OHCSは1.1〜6.5mg/. dayで,平. 均3.83±1.68mg/dayを. 0.7〜5.0の. は40.0〜86.3の. 均3.04±1.73を 範 囲 に あ つ て,平. C/Fは 示 し, 均する. 4に 示 す様 に,男 子17‑KS,. 17‑OHCS遊. 合型, C/F,. C/T%多,女 子総17‑OHCS,遊. 合 型, C/F,. C/T%は. 17‑OHCS,女. 子17‑KSの. 離 型,結 離 型,結. 何 れ も有意 の 差 で あ り,男 子 み有 意 の差 で な か つた.. 正 常 値 に 対す る増 減 の分 布 正 常 群 に比 して 増加 及 び 減 少 の域 を決 め る に当つ. い う 値 を 示 して い る.. て は次 の 標 準 に従 つ た.即 ち,正 常 群平 均 値 ±標準. 重 別 に 夫 々 の 値 を 通 覧 して み た が,男. 偏 差 内の ものを 正 常範 囲 と し,平 均 値 ±標 準偏差 の. と69.02±15.28と 年 令 別,体. のう. 間 に あ り,. な つ て い る.. 間 に あ り,平. 両 群の 平 均値 を 分 り易 くす るた め 図示 す る と図1. 均1.19±0.82. 合 型 は0.9〜5.4mg/dayの. 平 均2.64±1.92mg/dayと. 明 らか な 低 下. の通 りで あ る が,推 計学 的 に比 較検 討 してみ る と表 示 し,そ. ち遊 離 型 は0.2〜3.2mg/day,平 mg/day,結. は 抑 う つ 状 態群. を 示 して い る.. 17‑KSは. 均 値 は4.97±2.05. mg/dayで. 様 に 減少の. い う値 を 示 し. C/T%は28.6〜80.7の. 均 す る と56.89±13.59と. を 示 して い る.そ の 結 果, C/F値. ii)女. 範 囲 よ り大 で あ る ものを 増 加 と し,平 均 値 ±標準 偏. 女 共 特 別 な 相 関 は え られ な か つ た. 3)正. お い て は男 女共 抑 うつ 状 態 に 排 泄量 の低. 下 を み る. 又17‑OHCS像. 範 囲 に あ つ て,平. て い る.. C/T%値. 憲 17‑KSに. 均3.25±1.90mg/day. C/Fは0.4〜4.2の. 均1.62±1.00を. 治. 差 以 下 の値 を示 す 時 減少 と し た.各 症 例 に つ いて. 常 群 と抑 う つ 状 態 群 と の 比 較. 正 常 群 と 抑 う つ 状 態 群 の 値 を 比 較 一 覧 す る と,. 表2. 正 常 値 に対 す る増 ・減 の 区 別 を定 め 表5,. 男 子 う つ 状 態 群. 6に 一 括.
(5) 抑 うつ 状 態 にお け る間 脳‑下 垂 体‑副 腎 下皮 質 系 機能 に関 する 研 究 表3. 図1. Steroidhormone平. 435. 女 子 う つ 状 態 群. 均 値. 例 ずつ あ り,遊 離 型 は増 加 した もの が8例 に 対 して 6例 が 正 常範 囲内 に あ り,結 合型 は 遊 離型 と反 対 に 減 少 した ものが8例 で,他 の6例 は正常 範 囲 内 に あ る. C/F,. C/T%は1例. のみ正 常 範 囲 にあ つ て,他. の13例 はすべ て 明 らか に減 少 値を 示 して い る. 女 子で は17‑KSの. 減 少 した もの は14例 中5例 で. あ り,男 子の場 合程 著 明で ない.総17‑OHCSは. 正. 常 範 囲 内の ものが8例 で, 6例 が 減 少 して お り,遊 離 型 で は14例 中7例 が 増加 し,正 常 範囲 内 の もの6 例 で,減 少 した も の は只1例 で あ る.結 合型 は14例 中10例 が 減 少 し,正 常 範 囲 内の もの4例,増 もの は1例 もな い. C/F,. C/T%値. 加 した. は何 れ も14例 中. 4例 が 正常 範 囲 を示 し, 10例 が減 少 し,増 加 した も の は1例 もな い. 結 局,抑. うつ 状 態群 に お い て は 男子 の17‑KS値. の減 少 と,男 女共 に17‑OHCS遊 す る.. 合型 が減 少 し,そ の 結果C/F,. 男子 で は, 17‑KSは14例. 中7例. が 減 少 し, 6例. 離 型が 増 加 して結 C/T%値. の 著 明 な低. 下 が 存在 す るわ け で あ る.. が正常 範 囲 にあ り,増 加 した もの は1例 で あ る.総. 4)病 型 別 にみ た抑 うつ 状 態 の比 較. 17‑OHCSは. これ らの抑 うつ状 態 群 の 中 に は反 応性 うつ 病 とみ. 正 常 範 囲 の もの と減 少 の も の が 夫 々6.
(6) 436. 辻. 治. 表4. 表5. 憲. 対 照 群 と の 比 較. 男 子 うつ 状態 群 ステ ロ イ ド増 減 の様 子. 表6. 女 子 うつ 状 態 群 ス テ ロ イ ド増 減 の様子. 表7 られ る もの4例,激. 越 型 うつ病2例. と,脳 動 脈 硬 化. 症を伴 う抑 うつ 状態5例 を 含んで い る.こ れ らの 各 型 と全 抑 うつ 状 態 群 との 間 に何 らか の差 異 が あ るか ど うか につ いて 調べ た.夫 々を一 括 して み る と表7, 8, 9の 通 りで あ る. i)反 応 性 うつ 病 17‑KSは. 抑 うつ状 態 全 体 の値 と大 差 な く,正 常値. よ りや や減 少 し, 17‑OHCS像. にお い て も 総 量及 び. 結合型 の減 少,遊 離 型 の 増 加,従 つ てC/F,. C/T%. 反 応性 うつ 病群.
(7) 抑 うつ状 態 に お け る間脳‑下 垂 体‑副 腎 皮質 系機 能 に 関 す る研 究 表8. 激 越 型 うつ 病. 437. 合型 は 全 抑 うつ 状 態 群の 平均 値 の 偏差 内に あ るが, C/F,. C/T%の. 値 は全抑 うつ 状 態 群よ り も更 に 明 ら. か な 減 少を 示 して お り, C/F値. は正 常平 均 値 の1/3. に近 い 極め て低 い値 を示 して い た. iii)脳 動脈 硬 化症 を 伴 う もの 脳動 脈 硬 化症 を伴 う抑 うつ 状 態 群 と全抑 うつ 状態 群 との 間 にみ られ る差 は 表9に 示 す通 り, 17‑KSに 表9. 脳 動脈 硬化 症 群. おい て1例 低 値 を 示 す 他 著変 は な か つ た が, 17‑ OHCS総. 量 は 正常 値 の ものが 殆ん どで あ り,結 合型. で は5例 の うち3例 が 正常 値 を 示 し, 2例 が低 値 で あ つ た.こ の 傾向 は一 般抑 うつ 状 態 と比 べて やや 異 る もの で あ る.併 し17‑OHCS遊. 離 型 にお いて は や. は り一般 抑 うつ 状態 群 と同様 明 らか な増 加 を示 し, 従 つてCFは. 縮 少 し,特 にC/T%は. 相 当 な低値 で. あ つ た. 5)抑. うつ 状 態治 療 前 後の 比較. 上 記 の全 抑 うつ 状 態 の う ち,反 応 性 うつ 病 の女 子 2例,脳 値 の減 少等 殆ん ど全 抑 うつ状 態 群 と大差 な かつ た. ii)激 越 型 うつ病. 17‑OHCS共. 因 性 うつ 病. の 男 子2例 の 計5例 は 治療 前 と,治 療 に よ り軽 快 又 は 寛解 した 時 に検 査 して い ろため,そ の値 を 比較 し. 激 越型 うつ病 は僅 か に2例 で あつ たが,ス テ ロイ ド像 は著 しい 偏 位を 示 して い た.即. 動 脈 硬 化症 を 伴 う女 子1例,内. ち, 17‑KS,総. 図2. 離 型,結 治 療. 示 す通 りて あ る.ま ず17‑KS. に お いて 男 女 を問 わ ず5例 共 軽快 又は寛 解 時 に明 ら. に 抑 うつ状 態 群 の平 均 値 よ り は る か に. 少 く,正 常値 の 約1/2を 示 し, 17‑OHCS遊. て み る と図2,表10に. 前 後. か な増 加 を 示 し, 17‑OHCSに. お い て は 丁度17‑KS. が症 状 の好 転 に従 つ て増 加 した様 に総 量,結 合型 共 のSteroid像.
(8) 438. 辻. 表10. 治. 治 療 前 後 のSteroid像. 憲. 他 に睾 丸 か らの もの が加 わ る ため,男. 子正 常人 値は. 女 子 の 値 よ り1/3位 多 く排 泄 され る と い わ れ て い る25).又Hamilton26)に. よ る と男 子 にお いて は思 春. 期 迄 は 徐 々に増 加 し,思 春 期 以 後 は比 較 的急 速 に上 昇, 20才 以 後 は年 令 と共 に減 少 す る傾 向 が あ り,女 子 で は 大部 分 が 副 腎皮 質 か らで,僅 かに卵 巣 に由来 す る とも いわ れ て い る.わ が 国 にお いて は西川 ら27) は 青壮 年期 男 子で は5〜19mg/day,平 女子 で は4.5〜17mg/day,平. 均10mgで,. 均7〜8mg前. 後で. あ り, 60才 以 後 は男 女 共 に減 少 して い き,, 80才 代 に な る と男 性 は 睾丸 のTestosterone分 り,女 性 は副 腎 の17‑KS分 男女 共4mg/day程. 泌 が0と. な. 泌 機能 低 下 を来 して,. 度 と な る と述 べ て い る.女 子. の場 合性周 期 との 関係 につ い て,特 別変 動 が ない と い う もの28),或 い は排 卵 期 に最 高 で 月経 期 に低 い と に 増 加 し,遊 離 型 は梶 ○ の例 を 除 き何 れ も減 少 し, 従 つ てC/F,. C/T%値. は著 明 に上 昇 して 正常 範 囲 に. 近 い値 を 示 して い る.病 状 の 改 善 に伴 い尿 中 ステ ロ イ ド像 が この 様 に正 常 値 に近 付 いて い くこ とが 判 明 され た わ けで あ る.. す る も の29),黄 体 期 に 高 い とす る も の30)な ど 結果 は ま ちま ちで あ るが,妊 娠 後 期,閉 経 期以 後に増量 す る31)と もいわ れ て い る.渡 辺 ら10)11)12)は17‑KS は2月 頃 の 酷 寒期 に 多 く, 7〜8月. 頃 の酷 暑 期 に少. い と い う季節 的 変 動 を検 べ て お り,体 重,体 表 面積, 脂肪 摂 取 量 との 関 係 につ い て も説明 して い る32).. 考. 察. こ の様 に17‑KS排. 泄 量 は 性別,年 令,季 節,体. 泄. 重,食 餌,女 子 の性 周 期 との関 係 な ど によ り値 の変. 遊離 型,結. 合型 の. 化を 示 し,又 測定 者 の水 解,抽 出,発 色 な どの条 件. 現 わ す 様式 に変 化が あ る こ とが 判 つ たが,抑. うつ 状. によ つ て も変 動 を よ ぎな くされ るため,報 告 され た. 態 患 者 の対 照 と して取 り扱 つ た 著 者の 正 常値 につ い. 正 常 値 は必 ず しも皆 一致 して は い な い.今 諸 家 の報. て 一 応 の検 討を 試 み た い.. 告 した正 常 値15)27)31)33)34)35)と 著 者 らの 値 とを 比 較. 抑 うつ 状 態 に お け る 尿 中17‑KS, 量 が 正 常 者 と 異 り, 17‑OHCSの. 1)対 照17‑KS値. 17‑OHCS排. に つ いて. 尿 中 に存 在 す る17‑KSは,男. して み る と表11の 通 りで あ る.著 者 らの 値は諸 家 の 子で は副腎皮質の 表11. 正 常 成 人17‑KS排. もの に比 して や や 少 く,男 子7.6±2.7mg/day, 泄 量mg/day.
(9) 抑 うつ 状 態 に お け る間 脳‑下 垂体‑副 腎 皮 質 系機 能 に関す る研究 女 子5.7±1.7mg/dayの 2)対. 範 囲 内 に あ つ た.. 照17‑OHCS値. 代 表 す る24日. に つ いて. る.著. 主 と し て 副 腎 皮 質 の 束 状 層 よ り 排 泄 さ れ る17‑ OHCSは 他,一. 尿 中 に は 遊 離 型,結. 合 型 と して 排 泄 さ れ る. 部 は 代 謝 経 路 を え て17‑KSに. が あ る が,殆. 移行 す る も の. ん ど 不 活 性 の 結 合 型 で,. 10%以. 下の も. 目 は114%に. 結 果 と,諸. 家 の 報 告 例 と を 比 較 し て み る と 表1240). の 通 り で あ る.著. 者 ら の値 は 外 国 のReddy,. な ど の 記 載 して い る値 と 同 様 で あ る が,ク ル ム で 抽 出 し,牛. 肝 β‑Glucuronidaseを. のが生物 学 的 活性 を もつ遊 離 型 で あ る と され て い る.. 準 をCompound. が 国 の 最 高 値 で あ つ た.又. 間 で か な り 差 が あ り, Tetrahydrocortisone,. OHCSも. Cortisone,. る もの37),月. う ち90%以 C/T%は. つて 標 準 物質 と して これ ら. は 逆 に 高 くな る 筈 で あ る.. 性 別 に よ り異 り36),女. 係 で は,第3週. Hydrocortisone,. Tetrahydrohpdrocortisoneの. 順 で 呈 色 度 が 低 下 し,従 を 使 用 す る 場 合,値. 似 構 造 を もつ物 質. 17‑. 子 の月 経 周期 との関. の も の が 最 高 で 月 経 中 の 約3倍. とす. 経 週 期 の 後 期 に 多 い と す る もの38),月. 当 る と い う値 を 示 して い. 者が 実 験方 法 で 述べ た考慮 の もとに検 査 した. Porter‑Silber反. 応 の 呈 色 度 は,類. 439. Fと. 測 定 値 の み76.6%と. 尿 中 に 排 泄 され る も の の あ る が,諸. 上 で あ る の に 対 して,中 な つ て お り,著. 次 に17‑KSと17‑OHCSと. 合型 と して 尿 中 に排. 泄 さ れ る 他,更. と 考 え ら れ て い る. Sandbergら41)は. 目 の 排 泄 量 を100と. 中 は77%で. 17日 目 は103%,第4週. あ り,. 表12. す れ ば,月. 経. の前半を. 上を. の 関 係 に つ い て 述べ. 遊 離 型,結. ど色 々異 つ た 意 見 が あ る.渡 ら 数 え て9〜11日. 尾の. と る こ と が 妥 当 で あ ろ う.. る と, 17‑OHCSは. 月 経 初 日か. 家 の. 者 の 値 は80%以. 上 を 示 し て い る こ と か ら 正 常 値 と して は75%以. 経 開 始 前 に 高 く月 経 期 の 末 に 低 い と す る も の39)な 辺 ら14)は. ロ ロフオ. 使 用 し,基. して測 定 した もの と して は わ. 上 がGlucuronideで 殆 ん ど90%以. Silber. 17‑KS. に 代 謝 の 経 路 を え て17‑KSに. 定 し,両. Glucuronide及. び17‑OHCS. 同 一1日 Glucuronideを. な る 尿で 測. 者 の 間 に 相 関 関 係 が 乏 し い こ と を 指 摘 し,. 諸 家 に よ つ て 報 告 さ れ た 尿 中17‑OHCSの. 値.
(10) 440. 辻. 17‑KS値. は17‑OHCS値. 又ACTHに. 治. よ り も変動 が多 い と述べ. 対 す る反 応 の う ち17‑OHCS及. , び17‑KS. Glucuronideと を 測定 し, 17‑OHCSの 増加 に対 し 17‑KSの 反応 は 少 く,又 一定 傾 向に 乏 しかつ たの を 採 り あげ, 17‑OHCSと17‑KSの. 相 関 は さ程 広 い も. の で は な い と推 論 して い る.併 OHCSの. し乍 ら17‑KS,. 17‑. 増 減 の 相 関が 正 常人 や特 定 の 疾患 にお い て. 定 め られ て い な い現 在,副 腎皮 質 機能 を窺 う手 段 と して17‑KSを. 完 全 に抹 消 す る わ けに は い か な い.. 殊 に共 同 研 究 者小 林の 報 告24)に もみ られ る 通 り, ロボ トミーを 受 け た分 裂 病 患 者 にお い て尿 中17 ‑KS が 他 の 何 れの 群 よ り も高 値 を 示 し,推 計学 的 に有 意 で あ つ た所 見 は,条 件 負 荷 の 際 の17‑KS値. の 変動. はそ の 分 泌 の 中枢 支 配 の機 序 や 刺戟 反応 え の有 力 な 手 掛 りを 与 え る もの と して 重要 視 され る.又17‑KS に お い て その 各 分劃 の変 動 を17‑OHCS構. 成物質の. 消 長 と比 較す れ ば,病 像 と代 謝 の関 係 に対 しよ り精 しい 考察 が可 能 とな ろ う. 3)精 神 疾 患 と17‑KS及 精神 疾 患 と17‑KS, は,主. び17OHCSに. 17‑OHCSと. つい て. の関係につ い て. と して 分 裂病 に 関す る研究 が 多 くな され,. Worcester group1)2)3)4)は 分 裂病 者 に諸 種 の ス トレ ス,或 いはACTH,副 17‑KS,中. 腎 皮質 エ キ ス注射 時 に お け る. 性 還 元 リポ イ ド. K, Na ,尿 酸,淋 巴球 な ど. の 消 長 を指 標 と して副 腎 皮 質 を検 査 し,健 康 者 に比. 憲. 機 能状 態の 間 に 微妙 な相 関 が存 在 す る ことは 自明の こ とで あ り,従 つ て一 つ の 精神 疾 患 を平 均 横断面 的 に 検査 す るの で は な く,個 々の病 者 の状 態像 の変 化 に応 じて 本 系 の機 能 を 窺 うべ き ことが 肝要 で あ ろ う, こ こで 著 者 が行 つ た うつ病 乃 至 は各 抑 うつ 状 態に 関 す る研 究 も この様 な 意 味 に おい て,批 判,検 討,整 理 す る ことが 最 も 重要 で あ ろ うか と考 え る次 第で あ る. 4)抑. うつ 状態 時 の17‑KS,. 17‑OHCSに. つ いて. 抑 うつ状 態 が糖 尿病,肝 障 害,疲 労 時,或 いは 出 産,月 経前 後,月 経停 止 な ど と共 に現 われ た り,バ セ ドウ氏 病 の 際に 躁 状 態が 現 わ れ た り,イ ン フル エ ンザ や手 術 麻 酔 の後,多 動,多 言 の軽 躁状 態 が起 る こ とか ら,血 糖 値,水 分排 泄,甲 状 腺 機能,基 礎代 謝,下 垂 体 副 腎系 機 能,金 属 塩 の代 謝 及 び薬物,或 い は条 件 負 荷 試験 に よ る生 体 反応 性 な ど 体液学 的, 脳 生 化学 的研 究 が 数 多 くな されて い る.併 し,何 れ も躁 うつ病 独 特 の 変 化 は これ迄 に はえ られ て いない 様 で あ る,千 谷46)はXa,. K,. Caの. 尿 中排 泄 を追. 求 し,躁 病 時 に12時 間 リズ ム,う つ 病時 に は最 高値 が昼 間 か ら夜 間に ず れ る 日中 変動 型, 48時 間 リズ ム, 或 い は無 リズ ムに 近 い減 弱 型 を認 め て い る.又 脳炎 後 の性 格 変化 と して抑 うつ状 態,躁 状 態が現 われた り,脳 手 術 中視 床下 部 に刺戟 を加 え るこ とに よつて 躁状 態 が 出現 した りす るな どの経 験 か ら,情 緒 の座. して そ の機 能 が 大 な り小 な り低下 して い る と結 論 し,. で あ る とす る間脳 に 電気 生 理学 的 研 究を 進 め精 神病. この こ とを分 裂 痛 に あ る程 度 特徴 的 な所 見 と考 え た.. との関 係 を じかに求 め よ う と して い るもの もある.. 更 に 又尿 中 ス テ ロイ ドを ク ロマ トグ ラ フイー に よ り 35種 に 分 け,あ る未 知 の ステ ロイ ドは分 裂 病 に 欠 け て お り,又 あ る もの は分 裂病 のみ に あ る と して,分 裂病 者 の 副 腎 皮 質の 質 的 異常 を も暗示 した.こ れ に 反 してBristol学. 派5)6)は あ る程 度の 機 能 的 異常 は. うつ病 乃至 は 抑 う つ 状 態 に 関 して17‑KS, OHCSを. る報 告 も一 定 した意 見 が な い様 で あ るが,こ れ迄 の 文 献 に よる結 果 と著 者の もの を一 括 して 示す と表13 の通 りで あ る.. 認 め るが 本 質 的 な もの とは 考 え られ な い と否定 的 な 意見 を 出 して い る.又 これ らの機能 的 或い は 器質 的 な 異常 が あ る と して も, Richter42)は 栄 養状 態 や生 活 環 境 に 左 右 されて 現 わ れ た範 囲 内 の もの で あ る と して極 め て 消 極 的 な意 見 を唱 えて い る.わ が 国 で は 加 藤43),石 川44),小 林24)ら は分 裂病 者 で も 新鮮 例 と陳 旧 例 とで 副 腎皮 質 機能 状 態 が 異 る結 果 を え た と 報 告 し,又 高坂 ら45)に よ れば 慢 性 分 裂病 者 の 尿 中 総17‑OHCS値 を 問 わ ずC/Fの. は対照 例 に比 べ て少 く,急 性,慢 性 値 が 対 照例 の お よ そ1/3で あ る こ. とを 特徴 的 な所 見 と して い る.併 し緒 言 で述 べ た様 に 副 腎 皮質 系 の 機 能 が生 体 に お け る応 急 の適 応 系 と して 重 要 な役 割 を 演 じて い る以 上,情 動 変 化 とその. 17‑. 検 査 した 報告 例 は 比 較的 少 く,間 々み られ. 表13. う つ 状 態 の ス テ ロ イ ド像 報 告 例.
(11) 抑 うつ状 態 にお け る間 脳‑下 垂体‑副 腎皮 質 系機 能 に 関 す る研究 Zelinskji47)48)は21例 者 を 検 べ,. 17‑KS値. の躁 うつ病 の う つ 状態 の 患. る も の も あ り,激. は 正 常 値 を 示 す が,僅. か 増量す. 越 型 で は 上 昇 値 を 示 す こ と が 多 く,. 寛 解 状 態 で 低 下 す る と 報 告 し, Pietyo ら も激 越 型 は17‑KSが る.一. 方M.. る.杉. して い る.同 時 にC/F, は. の 躁 う つ 病 患 者 に つ い て17‑KS,. Estrogenを. 測 定 し た 結 果,女. 態 で 遊 離 型17‑OHCSが. 子 の うつ状. 増 加 して い る他 は す べ て 正. 常 範 囲 に あ つ た と報 告 して い る. 病 患 者 を1年. 間 観 察 し て,ウ. Rizzo53)は. 躁 うつ. ロぺ プ シ ン,尿. 中ステ. ロ イ ド,循 環 好 酸 球 数 を 検 査 し,う つ 状 態 で は17‑KS, 17‑OHCS共. に 正 常 値 を 示 し た と 報 告 し て い る.又. Smith54)は. う つ 状 態 で は17‑OHCS排. 泄 値 が分 裂 病. よ り も安 定 した 値 を 示 す と も 述 べ て い る . ZelinskjiやReissの 17‑KSが. い ろ躁 状 態 時 の 値 と 著 者 の 抑 う. つ 状 態 時 の17‑KS, あ る.何. 17‑OHCSの. 像 は 傾 向が 同 じ で. 故 で あ ろ う か.又ZelinskjiやDogleaniの. 報 告 に あ る 激 越 型 う つ 病 の17‑KS値. く減 少 して い る.只. 態 時 に 遊 離 型17‑OHCSが. 者 の場 合は 正. 杉原 の女 子 うつ状. 上 昇 値 を示 す とい う 報告. は 著 者 の 検 査 成 績 と 相 通 じ る 所 が あ る .著 で は 男 子17‑KS値 OHCS値. は14例 中11例. は 正 常 範 囲 内 の も の と 減 少 した も の が 夫 々. 6例 ず つ あ り,. 2例 が 増 加 し,遊. 合型 の 減 少 し た も の が8例. 常 範 囲 内 に あ つ た.. C/F,. 離 型 の増 加 を み た. と考 え た り,ま して や その 病 因論 的 意 義を 強 張す る つ も りは な い.又 かか る方 法 は極 めて 危険 で あ り, 他 の 研 究方 法 に よ る成 績 と綜 合比 較 して慎 重 に判 定 す べ きこ とは 勿論 で あ る.. は ま だ定 説 は ない が,コ ル チ コイ ド代 謝 の大 きな場 所 と しての 肝臓 に 少 し触 れ て お き た い. Brown16) やBrike17)に. よ る と,肝 障害 が 長 期間持 続 す れ ば,. 血 中遊 離 型17‑OHCS値. の上 昇 が起 り,下 垂 体 か ら. 泌 が低 下 し,二 次 的 に 副 腎皮 質 機能 低. 下 を来 た し,コ ル チ コ イ ド分 泌 量 も減 少 し,尿 中 の 17‑KS,. 17‑OHCS共. に 減少 して来 る もの と考 え られ. る と い う. Buscainoが. 分 裂病 者 の 肝 機能 障 害 説 を. 唱 え て 以来, Lingjaerde55)やQuastel56),. Georgi57). に よ り色 々検 討 さ れ て 来 た が,高 坂 ら58)は陳 旧女 子分 裂病 者にCortisol 遊 離 型17‑OHCS排. Infusion Tertを 行 い,血 中. 泄 曲線 が丁 度 肝 機能 障 害 者や 高. 令 者 にみ られ る 曲線 に近 似 した結 果 を え,体 内 にお. ば な らな い と述 べて い る.渡 辺15)は 肝 障害 が あ れ ば17‑KS,結. 正常 離型は大半. が 減 少 し, C/F , C/T%. を 除 い て 他 は 明 ら か な 減 少 値 を 示 して い た.. 要 約 す る と 正 常 群 と 比 較 し て 抑 うつ 状 態 に お い て. の20%以. 著 者 は これ 迄述 べ た様 な尿 中 ス テ ロイ ド像 の変 調 を もつ て そ の まま抑 うつ状 態 に お け る特 異的 な もの. 方 女 子 で は14例 中. 範 囲 内 の も の と 減 少 の も の と半 々 で,遊. 結 合 型 の 減 少 に 伴 うC/F値. 5)精 神 疾患 患 者 ス テ ロイ ド像 と肝 機能. 加 し た も の が2例. は 正 常 範 囲 に あ つ た.総17‑OHCSは. 減 少,. 窺 いえ た わ けで あ る.. け るCortisol結 合能 不 全を 有 し,そ れ が 肝 の あ る. あ り,後. は 男 女 共17‑KSの. 17‑OHCS. 特 定 な 機能,又 は酵 素 反応 系の 障害 を 推 定 しな け れ. 減 少 し た もの が5例,増. 合 型 は10例. こと か ら抑 うつ状 態 にお け る尿 中17‑KS,. 値 のみ で 副 腎皮質 機 能 を眺 め る時,そ の 機能 障害 を. を除 い て悉. C/T%は1例. く著 明 な 減 少 値 を 示 し て い る.一. が 増 加 して,結. も治療 後 は 著 し く. で他は正. 17‑KSの. も4例. 者 の成 績. が 減 少 し,総17‑. も の が8例,結. C/T%値. 改 善 され て 対照 群 の 正常 値 に近 付 い てい る.以 上 の. のACTH分. は上 昇 す る と. い うの も著 者 の 成 績 と は 地 で あ る .著 常 埴 の1/2近. おいて. そ もそ も精神 疾 患 と肝 機能 障 害 との関 係 につ い て. い う 様 に うつ 状 態 に お い て. 上 昇 す る とい う報告 は著 者 の結 果 と は 全 く. 逆 て あ り, Reissの. 上 昇値 を 示 して お り, 17‑OHCSに. 型 の み治 療 後増 加 した他 は遊 離型 は低下 の 傾 向を 示. う つ 状 態 の17‑KS. う つ 状 態 で は 上 昇 し, 17‑OHCS値. 原52)は41例. 17‑KSは. 総 量 及 び結 合 型 はす べ て増 加 し,男 子症 例12の 遊 離. 状 態 で そ の 逆 の 傾 向 を 示 す と報 告 し て い. 17‑OHCS,. 17‑. は治 療 に よ り寛解,又 は軽 快 時 に はす べ て. 上 昇 値 を 示 した と 述 べ て い. は大 体 正 常 で そ の う ち あ る も の は 低 値 を 示 す と 述 べ,. 減 少 し,躁. 又 この 様 な抑 うつ 状態 にお け る 尿 中17‑KS, OHCS像. Dogliani49). Benvenuiti50)は. M. Reiss51)は. 441. 17‑OHCS遊. 離 型 の上 昇 と. の 著 し い 縮 少,. C/T%. 上 の 減 少 を 来 た して い る こ と は 興 味 あ る 間. 合型17‑OHCS排. 排 泄 遅 延 者 は総17‑OHCS排. 泄量 が 低下 し, BSP 泄量 が 減 少 して い る と. 述 べて い る.水 溶 液 抱 合物 が形 成 され るには先 づ ス テ コ イ ドのRing compoundと. Aが 還 元 を う け て, Tetrahydro. な らな け れば な らな いが,肝 機能 障 害. が あれ ば結 合 型 に な る割 合 が少 くな り,遊 離型 が こ の分 だ け増 加 してC/F,. C/T%が. 小 さ くな るわ けで. あ る.一 方 慢 性 肝炎 の患 者 が抑 うつ状 態 を 呈 して わ れ われ の 外来 を 訪 れ る こ とを経 験 的 に知 つ て お り,. 脳 一 下 垂 体 副 腎 皮 質 系 機 能 の 変 動 と考 え て 差 支 え あ. 肝 機能 が情 緒 変 動 に関 連 す る こ とを認 め ない わ けに. る ま い.. は いか な い.併. しそ れ だ か らと いつ て抑 うつ 状態 患.
(12) 442. 辻. 治. 憲. 者 に分 裂 病 患 者 と同 様 な肝 機 能 障害 を推 定 す る い わ. て い る こ とが明 らか で あ る.併. し17‑KSは. れ は な い し,鳩 谷 らの い う非 定型 精 神 病 が肝 機能 に. 分裂病. 急 性 期 の値 に近 く, 17‑OHCS値. は 慢 性 期 の 値 に近. 障害 あ りとす る こ と との関 連 も不 明で あ る.精 神 疾. い と い う こ とに 関 して の 意 味付 け は,夫 々の状 態像. 患 と肝 機 能 の 問題 は更 に精 しく追 求 され な け れば な. とス テ ロイ ド代 謝 とを一 元 的 に結 びつ け え ない点 か. らな い が,著 者 の 抑 うつ状 態 患者 は解 機 能 障害 が 疑. ら極 め て 至難 な こ と と考 え るが,今 後 の多 面 的な研. われ る症 例 は全 然 な い に も拘 わ らず,尿 中 ス テ ロイ. 究 成績 を もつ て 綜合 的に な さるべ き問題 で あ ろ う.. ド像 は 丁 度 肝 機能 障 害 時 の そ れ と類 似 して い る こ と. 結. も非 常 に興 味 深 い所 見 と考 え られ る. 6)抑. うつ 状態 と分 裂 病 を比 較 して. 分 裂 病 に 関 す る17‑KS,. 17‑OHCS排. 語. 1)健 康 な男 子20名 と女子20名 を 正 常 者 群 と して, 反応 性 うつ 病 とみ られ る もの4例 と,激 越 型 うつ病. 泄量 の 変動. に つ い て 高坂 ら45)が 精細 に行 い,そ の 結 果 は 前 項. 2例 と,脳 動脈 硬 化 を伴 ううつ 状態 の患者5例 を含. で 述 べ た通 りで あ り,小林24)は 新鮮 例 と慢 性 例,ロ. めて28例 の うつ病 及 び うつ状 態(内5例. ボ トミー後 の 動 態 を発 表 して い るの で,そ の値 の み. は寛解 した 後 に 再 検 した)に. を抽 出 して 抑 うつ 状態 と分 裂病 とを 比 較 して み る と. Kochの. 表14の 通 りで あ る.. 法 に よつ て17‑OHCS総. つ い て, Holtorff &. 変 法 に よつて 尿 中17‑KSを,. Silber‑Porter. 量,遊 離 型,結 合型 を 測 定. した.. 小 林 に よ れ ば分 裂 病群 の 中,新 鮮 例 の17‑KSは. 2)う つ 状態 に お いて 男 子 で は17‑KSが. 男 女 共 低下 して い るが,対 照 群 との間 に有 意差 の認 め られ た の は 男 子 のみ で あ り,又17‑OHCS総. は軽快,又. 量に. 減 少す る.. 女 子 で は減 少 の 傾 向を 示す が 著 明で ない. 17‑OHCS. お いて は,慢 性 群 で 男女 共 減 少 し,男 子 は平 均 値 が. 総量 に お いて 男 子 に は著 変 を 認 め な いが,女 子の場. 対 照 群 の それ と大 差 な く,女 子 で は更 に 減少 して対. 合 は減 少 す る.遊 離 型17‑OHCSは. 照 値 以 下 と なつ て お り,遊 離型 は男 女 共対 照 群 の2. 結合 型 は 減少 す る.そ のた めC/Fが. 倍以 上 の 増 加 を 示 し,結 合型 も対 照 群 に 比 して 有意. く縮 少 し, C/T%は20%以. の低 下,従 つ てC/F,. C/T%も. 3)抑. 有 意 の低 下 を 示 した. 男女 共 増加 し, 正常 群 の1/3近. 上 の萎 縮 をみ た.. うつ 状態 を 反応 性 うつ病,激 越型 う つ 病,. と述 べ て い る.こ の こ とか ら分 裂 病 と比 較 す る と抑. 脳動 脈 硬 化 を伴 う抑 うつ状 態 に 分 けて 全 うつ状 態群. うつ 状 態 の17‑KS値. は男 女共 に 分 裂病 の急性 期 の. と比 較 す る と,反 応 性 うつ 病 群.脳 動 脈硬 化 を伴 う. は男 女 共 に分 裂 病慢 性 期. 抑 うつ 状 態群 は,全 抑 うつ 状態 群 と さ程 著変 はみ ら. 値 に近 く,総17‑OHCS値. に お け る値 に近 い.換 言 す れ ば, 17‑KS,. れ な か つ たが,激 越 型 うつ病 群 は全抑 うつ状 態群 の. 17‑OHCS. だ け の値 か ら考 え る と,前 に あ げ た抑 うつ 状 態 に お. 値 よ り も17‑KS,. いて は正 常 値 と余 り著 変 が な い とい う諸 家 の 報告 と. の値 はす べて 低 値 を示 した.. つ いて 測定 し た 結 果, 17‑KSは. の 方 が 複 雑,旦 つ 微 妙 な 副腎 皮 質機 能 の 変 調 を示 し 分. 裂. うち 遊 離型 を 除 き他. 4)治 療 に よ り寛 解 又 は軽 快 に至 つ た 状 態5例 に. は反 対 に 著 者 の成 績 で は,分 裂 病 よ り も抑 うつ状 態. 表14. 17‑OHCSの. 病. と. の. 比. 較. 増 加, 17‑OHCS遊.
(13) 抑 うつ 状 態 に お け る間 脳‑下 垂 体‑副 腎皮 質 系機 能 に 関す る研 究 離型 は減少,結 合 型 は増 加 し, C/F,. C/T%が. 443. 正常. 男女 共 に分 裂 病 慢性 例 にお け る値 に 似て お り,全 体. 5)副 腎 皮質 ホル モ ンの一 般 的 動 態,そ れ と う つ. の 印象 て は分 裂 病 よ り も うつ状 態 の方 が 鮮 明 な間脳 ‑下 垂 体‑副 腎皮 質 系 機能 の 変 調を 示 して い る もの. 値 に近 付 くこ とを知 つ た.. 状態及 び分 裂病 との 関 係 に つ いて 述 べ,旦 つ 肝 機能. と思 わ れ た.. 障害 との関 連 につ いて 考 察 した.分 裂 病 者 の値 と比 較 して み る と,う つ 状 態 時 の17‑KS値. は 男 女 共分. 裂病者 の急 性新 鮮 例 の 値 に近 く,総17‑OHCS値. は. (本 論文 の 要 旨は 第58回 日本 精神 神 経学 会 総 会, 第15回 中 国四 国 精神 神 経学 会 に お いて 発表 した).. 文. 献. 1) Pincus, G. et al.: Psychosom. Med.; 11, 74,. 23) Rudorph,. 1954.. Anker:. J.. Laborat.. Clin.. Med.; 43, 798, 1954.. 2) Pincus, G. & Hoagland, H.: chiat.;. A.. Am.. J.. Psy. 106, 641, 1950.. 小 林 潤 三:岡. 山 医 誌;. 74,. 659,昭37.. 25) Sayers, G.: Physiol. Rev.; 30, 3, 241, 1950.. 3) Pincus, G. & Hoagland, H.: ibid; 1950. 4) Hoagland, H.. 24). & Pincus,. G.:. 106, 660,. 26) Hamilton, H. B. & Hamilton, J. B.: J. C. E.; 8, 433, 1948.. AMA. Arch.. 27). 西 川 光 夫 他:日. 28). 田 淵 孫 一:福. 島 医 誌;. 5) Reiss, M.: Arch. Psychiat.; 187, 488, 1952. 6) Reiss, M.: J. Ment. Science; 100, 104, 1954.. 29). 池 川 重 徳:日. 産 婦 誌;. 8, 1447,昭31.. 30). 谷 山 宗 一:日. 産 婦 誌,. 9,. 7) Altschule, M. D.: Arch. Neurol. Psychiat.; 641, 1950.. 31). 茂 手 木 皓 喜:内. Neurol. Psychiat.,,. 64, 470, 1953.. 8) Altschule, M. D. et al.:. AMA Arch.. 44,. 内 分 泌 誌;. 31,. 205,昭31.. 5, 249,昭30.. 837,昭32.. 分 泌 検 査 法;医. 学 書 院,東. Neurd.. Psychiat.; 67, 288, 1952.. 32). 渡 辺 厳 一:綜. 合 医 学;. 33) Kingsberg:. 9) Altschule, M. D.: J. Ment. Science.; 99, 404,. 34). 1953.. 中尾. 10, 889,昭28.. J. C. E.; 9, 426, 1949.. 健:副. 腎 皮 質 ホ ル モ ン;医. 渡 辺 厳 一 他:日. 新 医 学;. 42,. 495,昭30.. 35). 大 野 文 俊:日. 内 分 泌 誌;. 11). 渡 辺 厳 一 他:日. 新 医 学;. 43,. 123,昭31.. 36). 山 谷 正 喜;新. 潟 医 誌,. 12). 渡 辺 厳 一 他:日. 新 医 学;. 44,. 28,昭32.. 37) Magwyn-Davis, G. D. et al.: J.. 13). 渡 辺 厳 一:内. 14). 渡 辺 厳 一 他:ホ. ル モ ン と 臨 床;. 15). 渡 辺 冨 久 子:奈. 良 医 誌;. 分 泌 と 代 謝,. 16) Brown, H. et al.:. 2,. 3,. 172,昭35.. 7,. 307,昭34.. 38). 11, 911,昭35.. J.. Clin.. 赤 須 文 男:日. 39) Zander,. Invest.;. 33,. 53, 1954.. 40). 74,. 388,昭30.. 1234,昭33.. Clin Endoc. 西 川 光 夫:内. 34,. 504,昭28.. Wschr.;. 31,. 分 泌 と 代 謝,. 2,. 504, 1953. 3,. 179,昭35.. J. C. E. M.; 13, 1445,. 1953. D.: Schizophrenia;. somatic aspects.;. London, 1957.. 19) Holtorff, A. F. & Koch, F. C.: J. B. C.; 135, 372, 1940. 245, 257, 1953. 21) Porter, C. C. & Silber,. Klin.. 41) Sandverg, A. A. et al.:. 649,昭37.. 20) Zimmerman, W.: Zschr. f. Physiol.. 内 分 泌 誌;. J.:. 42) Richter, 山 医 誌;. 31. 72,. rinol. & Met.: 15, 1150, 1955.. 1524, 1954. 17) Brike, G.: Acta. Med. Scand. Supple.; 291,. Chem.;. R. H.: J. B. C.;. 185,. 201, 1950. 22) Silber, R. H. & Porter, C. C.: J. B. C.; 210, 923, 1954.. 学 書 院,東. 京,昭27.. 10). 18) 小 林 潤 三:岡. 京,. 昭32.. 43). 加藤. 44). 石 川 秋 雄 他:東. 浩:精. 神 経 誌; 北 医 誌;. 54,. 57,. 20,昭27. 814,昭32.. 45). 高 坂 睦 年 他:精. 神 経 誌;. 62,. 727,昭35.. 46). 千 谷 七 郎:臨. 床 病 態 生 理 学 体 系,. 8巻,. 259,. 昭35.. 47) Zelinskji, S. P.: Z. Neuropat.; 56, 622, 1956. 48) Zelinskji, S. P.: Ihur. Nevropathol. i. Psikhiatrii im S. S. Korsakova; 58, 46, 1958..
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(15) 抑 うつ状 態 に お け ろ間 脳‑下 垂 体‑副 腎 皮質 系 機能 に 関 す る研 究. 2.. Depressive. mg/day. for. latter. group:. females,. insignificant. for. males. and. that. the. former. mg/day and. for those. males both. 17-KS. lower the. males. and. both. were. being. the. latter. 2.64•}1.92mg/day. for. females,. than. was. times. than. value, 17-OHCS. or. more. was. normal. 4.97•}2.05 but. the. 5.42•}2.86mg/day. normal. 17 OHCS. and significant. was. Free. 2. lower. males. former. 17-OHCS. lower. Conjugated. females,. the. significant.. for. significant.. for. and Total. females,. while. 1.19•}0.82mg/day. sexes. value,. standpoint. for. insignificant. 5.42•}2.83mg/day. normal. statistical. 3.83•}1.68mg/day is. was. than. which was. than. means. 2.17•}1.18. normal. value,. 3.25•}1.90mg/day. value,. being. for. significant. for. sexes. 3.. and. from. of. and. Total. being. 445. 5. In. comparing. cerebral. agitated. in. 17-KS,. the. total. those. in 4.. other. Total. 17-OHCS. C/F. and 5.. From. of. these. with. there the. lowest. from. of. and. the. author. value. showed. values. decreased,. value. groups. depressives,. conjugated. and. the of. small. were. no. values. of. C/F. ratio. the. findings dysfunction. was latter it. seems. more. treatment increased.. relation. of. Incomparing. found to. after form approached. schizophrenia.. latter the. cases. patterns. investigated and. 5. conjugated. corticoid. psychosis. adrenccortical. depressive. groups. 17-OHCS. The. 17-OHCS. the. groups. of. significant all all. 2. agitated,. 4. differences. the. depressives,. proved. to. but. reactive the. two. namely,. be. much. total. lower. than. depressives.. C/T%,. depressive 17-KS. small 17-OHCS,. the. free. all. arteriosclerotic. that. to of. that significantly. approximate chronic. were. the corticoid. to. have. result. of. patterns. and. liver. schrzophrenia that. psychosis than. the. been. the. increased,. increase. in. the. normal.. schizophrenics. depressive. found. As. schizophrenia.. with of. acute in. indicates. dysfunction, depressive. schizophrenics. both. sexes. the. diencephalo-pituitary. then psychosis, and. total.
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