キーボードについて

注意

先端の尖ったものでキーボードを押さないようご注意ください。キーボードが破損することがあります。

本シリーズのキーボード(740 キーボード(図 1-2)および 760 キーボード(図 1- 3))は、それぞれ 3 つの部分にわかれています。

• ベンチレータ設定セクション：この部分で呼吸供給に関するパラメータを設定することができます。

• 患者データセクション：この部分では、アラームリミットを設定することができる他、モニターしている圧力、呼吸のタイミングや換気量を確認することができます。

• 作動状態セクション：この部分では、人工呼吸器のアラームの状態や作動状態を確認することができます。

図 1-2. 740 人工呼吸器キーボードベンチレータ設定セクション患者データセクション

7-00048

作動状態セクション

...

^概要

700 シリーズ人工呼吸器

...

1-15

図 1-3. 760 人工呼吸器キーボード

1.3.1

ベンチレータ設定セクション

キーボードのベンチレータ設定セクションでは、呼吸器のモード、呼吸タイプ、その他各種項目の設定を行うことができます。呼吸器のモードや呼吸の供給に関する詳細については付録 Dをご参照ください。

モードや設定を変更する場合は、先ずモードを選択し、次に呼吸タイプを、そして人工呼吸器の設定項目を選択します。患者設定項目を全て確実に確認することができるよう、設定やモード変更時にはキーが点滅します。キーボードの設計においては、設定が不用意に変わってしまうことがないよう、できるだけ配慮しています。

ベンチレータ設定セクション

患者データセクション作動状態セクション

...¹

^概要

700 シリーズ人工呼吸器

...

1-16

ベンチレータ設定セクションのキー、ノブ、インジケーターの機能を表 1-3にまとめました。なお、各種設定においては、以下の呼吸供給条件が適用されます。

• I:E 比は、PCV (760 人工呼吸器専用)で≦4:1、それ以外の呼吸タイプでは

≦3:1

• 吸気時間＝0.2 ～8秒(プラトー時間を除く)

• 呼気時間≧0.2 秒

• PEEP/CPAP + サポート圧または吸気圧 ≦80 cmH₂O (80 hPa)

注:

：

最大サポート圧は 70 cmH₂O、最大吸気圧は 80 cmH₂Oです。

• サポート圧または吸気圧 + PEEP/CPAP < 回路内圧上限 - 2 cmH₂O (2 hPa)

• 回路内圧上限(アシスト/コントロールおよび SIMV モード時) >  PEEP/CPAP + 7 cmH₂0 (7 hPa)

• 回路内圧上限(自発モード時) ＞ PEEP/CPAP + サポート圧 +  2 cmH₂O (2 hPa)

• 回路内圧上限 > 低吸気圧

• 分時換気量≦50 L/分(I:E 比= 2:1の時)

...

^概要

700 シリーズ人工呼吸器

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1-17

表 1-3: 700 シリーズ人工呼吸器のキーボード：ベンチレータ設定セクション

キー/

インジケーター説明設定範囲

モード／呼吸タイプの設定アシスト／コン

トロール(A/C)

アシスト／コントロールモード VCV (従量式換気)および PCV  (プレッシャーコントロール換気) 呼吸タイプ(PCV は 760 人工呼吸器のみ対応)

SIMV 同期式間欠的強制換気モード VCV、PCV (760 のみ対応)および PSV (プレッシャーサポート換気)呼吸タイプ

自発(SPONT) 自発呼吸モード PSV 呼吸タイプ

VCV VCV 呼吸タイプ A/C または SIMV モードの 740 および 760 人工呼吸器で使用可能

PCV PCV 呼吸タイプ A/C または SIMV モードの 760 人

工呼吸器でのみ使用可能

PSV PSV 呼吸タイプ SIMV または自発モードで使用可

能強制換気(VCV)設定呼吸回数

(RESPIRATORY RATE)

一分間に患者に供給する強制換気の最低回数

3～70回/分

精度：(0.1 + 1%)回/分一回換気量

(TIDAL VOLUME)

一回の強制換気時に患者に供給する換気量(コンプライアンス補正とBTPS補正をされた値)。

40～2000 ml

精度： (10 + 設定値の 10%) ml

流速 (PEAK FLOW)

強制換気(BTPS)時に供給するガスの最

大流速(一回換気量と組み合わせて、吸気時間が決まります)。

3～150 L/分

精度： (5 + 設定値の 10%)  L/分

...¹

^概要

700 シリーズ人工呼吸器

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1-18

プラトー(秒) (PLATEAU (S))

強制換気供給後の吸気ポーズの長さで、

同ポーズ中ガスは供給されません。

0.0 ～ 2.0秒精度： 0.05秒強制換気(PCV)設定(760 人工呼吸器のみ) 呼吸回数

(RESPIRATORY RATE)

1 分間に患者に供給する強制換気の最低回数

3 ～ 70回/分

精度：(0.1 + 1%)回/分吸気圧

(INSPIRATORY PRESSURE)  (760 のみ)

PCV 呼吸の吸気相における PEEP 以上の圧力

5 ～ 80 cmH₂O (5 ～ 80 hPa) 精度：(3 + 設定値の 2.5%) cmH₂0

T_i/I:E 比(T_i/I:E RATIO)

(760 のみ)

メニューキーを使用して、吸気時間(Ti) または I:E 比を PCV 呼吸の呼吸タイミング設定として選択できます。選択した呼吸タイミング設定(Ti または I:E 比) は変更できますが、PCV で呼吸回数を変更する場合は設定を変更できません。

I:E 比を選択すると、PCV 呼吸の吸気時間と呼気時間の比率が設定されます。

呼気時間(Ti)：0.2 ～ 8 秒精度：0.1 秒

I:E 比：≦4:1 精度：(0.1 + 2%)

立ち上がり時間 (RISE TIME FACTOR)

(760 のみ)

PCV 呼吸時に吸気圧が 0 から目標圧力の 95% に達するまでの時間。100 に設定すると立ち上がり時間は 100 ミリ秒になり、5 に設定すると、吸気時間の 80% か 2500 ミリ秒のいずれか小さいほうになります。この設定を調整するとき、目標圧力の 95% に達するまでにかかる実際の時間(秒単位)がメッセージウィンドウに表示されます。

5 ～ 100

表 1-3: 700 シリーズ人工呼吸器のキーボード：ベンチレータ設定セクション (続き) キー/

インジケーター説明設定範囲

...

^概要

700 シリーズ人工呼吸器

...

1-19 注:

吸気時間を適切に設定できるように、最大吸気流速、吸気終末流速、および呼気終末流速が

PCV モードのメッセージウィンドウに表示されます(単位：L/分)。

自発呼吸(PSV)設定サポート圧

(SUPPORT PRESSURE)

自発呼吸時に維持される PEEP 以上の圧力。ただし、吸気流速が最大吸気流速の 25% または呼気感度の設定まで低下した場合(760 のみ)、あるいは最大流速の 25% か 10 L/分のいずれか低いほうのレベルまで低下した場合(740 のみ)、サポート圧は停止します。最大吸気時間は、成人患者で 3.5 秒、小児患者で 2.5 秒です。

0～70 cmH₂O (0 - 70 hPa) 精度： (3 + 設定値の2.5%)

cmH₂O

立ち上がり時間 (RISE TIME FACTOR)

(760 のみ)

PCV 呼吸時に吸気圧が 0 から目標圧力の 95% に達するまでの時間。100 に設定すると立ち上がり時間は 100 ミリ秒になり、5 に設定すると、吸気時間の 80% か 2500 ミリ秒(成人患者回路の選択時)または 600 ミリ秒(小児患者回路の選択時)のいずれか小さいほうになります。この設定を調整するとき、目標圧

力の 95% に達するまでにかかる実際の

時間(秒単位)がメッセージウィンドウに表示されます。

5 ～ 100

表 1-3: 700 シリーズ人工呼吸器のキーボード：ベンチレータ設定セクション (続き) キー/

インジケーター説明設定範囲

...¹

^概要

700 シリーズ人工呼吸器

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1-20

自発呼吸(PSV)設定 (続き) 呼気感度(EXH

SENSITIVITY)

(760 のみ)

自発呼吸時に人工呼吸器が吸気から呼気に切り替わるときの最大呼気流速の割合 (%)。PSV 呼吸時に人工呼吸器が吸気から呼気に切り替わるときの流速。吸気流速が設定値を下回ると、呼気が開始されます。呼気感度を適切に設定できるように、最大吸気流速と吸気終末流速が PCV モードのメッセージウィンドウに表示されます。(これらの流速を正確に算出するには、SSTを実行し、チュービングコンプライアンスを正しく計算することが重要です。)

1 ～ 45%

共通設定項目

PEEP/CPAP 呼気終末陽圧／気道内持続陽圧。吸気相

および呼気相中、最低限の圧力が維持されます。

0～35 cmH₂O (0-35 hPa) 精度： (0.6 cmH2O + 設定値の 10%)

感度(L/分) (TRIGGER SENSITIVITY (L/min))

人工呼吸器の呼吸動作をトリガーするために必要な吸気流速。

1～ 20 L/分

酸素濃度 (% O₂)

患者に供給されるガス中の酸素濃度。 21～100%

精度：フルスケールの3%

注:

酸素濃度が安定するまで数分かかることがあります。

表 1-3: 700 シリーズ人工呼吸器のキーボード：ベンチレータ設定セクション (続き) キー/

インジケーター説明設定範囲

...

^概要

700 シリーズ人工呼吸器

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1-21 表 1-3: 700 シリーズ人工呼吸器のキーボード：ベンチレータ設定セクション (続き)

キー/

インジケーター説明

その他のキー、ノブ、インジケーター無呼吸モード設

定(APNEA PARAMS)キー

VCV か PCV (760 人工呼吸器のみ)の無呼吸換気を選択し、その無呼吸換気を設定します。無呼吸時間は 20 秒間で、変更はできません。無呼吸換気は自発モードでしか使用できません。無呼吸パラメータの設定範囲については、強制換気(VCV)設定と強制換気(PCV)設定(760 人工呼吸器のみ)を参照してください。

メニュー (MENU)

発動アラームまたはリセットアラームの確認、SST と EST の実行、一部の設定の変更(アラーム音量、PCV タイミング、換気量バーグラフの表示、気管内チューブのサイズ、日付と時刻など)、酸素センサー機能へのアクセス(酸素濃度アラームリミットの調整と ON または OFF、および酸素センサー読み値の表示の ON または OFF)、スタンバイモードの選択、バッテリー情報の確認、

ソフトウェアーリビジョンの表示、サービス情報の表示、EasyNeb ネブライザ機能の選択などを行うことができます。(メニュー機能の使い方については、

第 6 章をご覧ください)。

100% 酸素 (100% O₂)

設定されている酸素濃度を 2 分間だけ 100% に変更します。2 分間が経過すると、元の酸素濃度設定値に戻ります。100% 酸素濃度のスイッチを押すたびに、2 分間のカウントが新たにスタートします。カウントがスタートした後に解除キーを押すと、操作を停止することができます(ただし、メニューキーの機能やその設定を選択している場合を除きます)。

手動吸気 (MANUAL INSP)

現行の(アシスト/コントロールモードまたは SIMV モードにおける)強制換気設定条件、または現行の(自発モードにおける)無呼吸パラメータに従って、患者に強制換気を 1 回供給します。無呼吸換気中を除き、呼気流速が最大呼気流速の 30% 未満であれば、呼気相中いつでも手動吸気を供給できます。

...¹

^概要

700 シリーズ人工呼吸器

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1-22

キー/

インジケーター説明

その他のキー、ノブ、インジケーター(続き) 呼気ポーズ

(EXP PAUSE) (760 のみ)

患者のオート PEEP を測定できます。呼気ポーズを実行すると、呼気相の最後で人工呼吸器の呼気弁が閉じ、次の強制換気が供給されなくなります。操作が終了すると、メッセージウィンドウにオート PEEP の計算値(操作開始時の呼気圧から操作終了時の呼気圧を減じた値)と合計 PEEP が 30 秒間表示されます。

呼吸を開始するたびに呼気終末流速(L/分単位)がメッセージウィンドウに表示されます。人工呼吸器から次の呼吸が送られるときに呼気フローがあれば、

オート PEEP も存在します。

呼気ポーズはキーを押している限り継続しますが、呼気圧が安定したらそれ以上持続させないでください。呼気ポーズが終了するのは、キーから指が離れたとき、患者が呼吸を開始したとき、アラームが発生したとき、 (操作を含めて)呼気相が 20 秒を越えたとき、または人工呼吸器がリークを検出したときです。

オート PEEP：

設定範囲：0 ～ 35 cmH2O 精度：(1 cmH₂O + 読み値の 3%)

表 1-3: 700 シリーズ人工呼吸器のキーボード：ベンチレータ設定セクション (続き)

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^概要

700 シリーズ人工呼吸器

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1-23 キー/

インジケーター説明

その他のキー、ノブ、インジケーター(続き) 吸気ポーズ

(INSP PAUSE) (760 のみ)

患者のコンプライアンスと抵抗を測定できます。拡張吸気ポーズでは、患者の肺を最大 10 秒間膨脹させることもできます。

吸気ポーズキーを押すと、人工呼吸器は現在または次の強制換気の吸気相が終了するまで少しの間待機し(自発モードの人工呼吸器は、手動吸気キーにより、無呼吸設定に従って強制換気を供給します)、呼吸の供給を停止して、呼気弁を閉じたままにします。吸気ポーズは、人工呼吸器が安定したプラトー圧を検出するか、または 2 秒経過するまで継続し、安定したプラトーに達するか、またはアラームが発生すると終了します。

吸気ポーズがスタートしてから 2 秒間以上吸気ポーズキーを押し続けると、

キーが押されている限り吸気ポーズが実行されます。拡張吸気ポーズは、キーから指が離れるか、または 10 秒経過すると終了します。

解除キーを押すか、または吸気ポーズキーから指を離すと、いつでも吸気ポーズを解除できます。また、アラームによっても吸気ポーズは解除されます。

呼吸が終了すると、コンプライアンスと抵抗(強制換気が VCV 呼吸であった場合)またはコンプライアンス(強制換気が PCV 呼吸であった場合)の計算値がメッセージウィンドウに 30 秒間表示されます。

コンプライアンス：

設定範囲：1 ～ 150 mL/H2O

精度： (1 mL/cmH₂O + 読み値の 20%) 抵抗：

設定範囲：0 ～ 150 cmH₂O/L/秒精度： (3 cmH₂O/L/秒 + 読み値の 20%) 解除

(CLEAR)

設定内容を確定する前に解除キーを押すと、その内容をキャンセルできます。

設定内容を確定した後に解除キーを押しても、その設定内容はキャンセルできません。解除キーを 2 回押すと、人工呼吸器が前の状態に戻ります(ただし、

解除キーを 2 回以上押す必要のあるメニューキー機能を選択した場合を除きます)。

100% 酸素の操作中に解除キーを押すと、操作がキャンセルされます。

表 1-3: 700 シリーズ人工呼吸器のキーボード：ベンチレータ設定セクション (続き)

ドキュメント内 C00.book (ページ 32-52)