こうしたリスクが重なれば重 なるほど，イベントを起こす危 険は高くなります。この報告か らも，日本人におけるイベント は，軽度のリスクの集積が非常 に危険であると考えられており まして，このような考え方から，
特定健診，特定保健指導が組み 立てられてきたと理解しており ます。
●従来の基本健診との比較 （スライド３）これは従来の 基本健診と特定健診・特定保健 指導との比較です。評価のとこ ろですが，アウトプットとして 平成２４年に健診は６５％，保健指
導は４５％の実施率が求められています。アウトカ ムとしては保健指導対象者の減少率が，同じく５年 後に１０％ということがいわれています。
（スライド４）健診の仕方がどう変わるか健診の 実施主体を図示したものですが，下の図が特定健診 です。
（スライド５）健診から保健指導までの流れはこ のようになります。これは先ほどご説明がありまし た。
●健診項目について
（スライド６）健診項目を従来の基本健診と比べ てみますと，特定健診では当然ながら腹囲の測定が
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スライド６
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印のものは医師の判断 によって追加して実施 できる詳細な健診項目 に入っています。尿潜 血，血清クレアチニン は，尿蛋白を測るから
という理由で入っていませんが，必要に応じて医療 機関で測れることになっています。
（スライド７）もう一度，特定健診の項目をまと めてみますと，このようになります。基本的な項目
は，質問項目，身体計測，理学的検査，血圧測定，
血液生化学検査，肝機能検査，血糖検査，尿検査。
そして新規の詳細な項目は，心電図検査，眼底検査，
貧血検査です。心電図検査と眼底検査は，前年度の
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スライド８
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スライド９
健診結果において，こ こに示した①〜④のす べての項目が保健指導 判定値に該当した人に ついて行います。
●保健指導対象者の 選定，階層化 （スライド８）保 健 指導対象者の選定と階 層化ですが，ここに示 したように，ステップ １では腹囲またはBMI での判定を行い，ステ ップ２では，血糖，血 圧，脂質，そして喫煙 歴で判定します。ステ ップ３では，内臓脂肪 が多いか，あるいは内 臓 脂 肪 は 多 く な い が BMIで肥満がある場合 に，さらに追加リスク の数と喫煙歴とを足し 合わせて，積極的支援 か動機づけ支援かを判 定していくことになり ます。
（スライド９）服 薬 中の人は，今回の保健 指導の対象とはなりま せん。そうした人はす でに医療機関において 継続的な医学的管理の 一環として指導が行わ れているだろうし，そ れが適当であるという ことです。また，前期 高齢者は動機づけ支援 で対応することになり ます。
●保健指導プログラム
（スライド１０）保健指導を受ける人に対する情報 提供については，ここに示すように具体的な内容が 決められています。
（スライド１１）動機づけ支援についても，支援形
態，支援内容ともにスライドに示すような標準が決 められています。
（スライド１２）積極的支援はポイント制になって います。具体的な内容はスライドに示すようなかた ちで進める必要があると定められています。
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スライド１１
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スライド１０
●保健指導・受診勧奨の基準値
（スライド１３）保健指導と受診勧奨の 基準となる測定値を示しました。受診 勧奨測定値に該当する者はそれぞれ対応 する疾患としてとらえると決められてい ます。