診療ガイドラインは
診療ガイドラインのカラクリ
... 診療ガイドラインは「いきもの」であり、最新の新鮮なエビデンスという餌を与え、適 度な運動をさせ（実際に医療現場で用いる）、排泄させ（使用経験の評価・フィードバック） なければ、診療ガイドラインは「病気」になり、ついには死んでしまう（図 1）。すなわち、 ...
11
組織 日本整形外科学会学会診療診療ガイドラインガイドライン委員委員会アキレス腱断裂ガイドラインガイドライン委員委員会診療ガイドラインガイドライン策定組織 < 日本整形外科学会 > 理事長越智隆弘行岡病院骨 関節センター長 < 日本整形外科学会学会診療診療ガイドラインガイドライン委員委員会 > 担当理
... 上記の疾患はいずれも下腿後面を中心に病変が存在しており，時としてその鑑別に苦慮することがある．これ らの疾患について臨床症状や検査所見の違いを明確にできうるかを検討する． 解 解 解 解説 説 説 説 アキレス腱断裂との鑑別が必要なものにはアキレス腱炎，アキレス腱周囲炎，アキレス腱付着部裂離骨 折，アキレス腱付着部障害（踵骨後部滑液包炎，アキレス腱皮下滑液包炎，アキレス腱付着部炎），腓 ...
72
肝癌診療ガイドライン2009年版
... サーベイランスにおいて， 腫瘍マーカーは， 画像検査を補完する役割で用いられている。 この場合，腫瘍マーカーがある閾値以上の値を示したときに，腹部超音波検査でたとえ病 変を検出することができなくても， dynamic CT のようなより感度の高い検査を行うかを 判断するという状況が想定される。そのような判断に適した腫瘍マーカーには，陽性尤度 ...
8
糖尿病 理学療法診療ガイドライン
... 高血糖を是正することも求められる 1） 。 2．A さんに対する理学療法 糖尿病理学療法診療ガイドラインを参考にすれば，ま ず HbA1c，空腹時血糖値から血糖のコントロール状況 を把握し，糖尿病神経障害を含む管理目標を立てる。次 に，下肢痛，運動耐容能，身体活動や運動行動を含む理 学療法評価に基づいて有酸素運動，レジスタンストレー ニングや補装具などの理学療法プログラムを保健行動戦 ...
8
全身性強皮症 診療ガイドライン
... 推奨度：心ドプラエコー＝ A、肺機能検査＝ B 、血中脳性ナトリウム利尿ペプチド＝ B 解説 PH のスクリーニングとして身体所見、胸部 X 線、心電図、動脈血ガス分析、肺機能検査、血中脳性ナトリウ ム利尿ペプチド（BNP）およびその前駆体（N-T proBNP）、経胸壁心臓超音波（心エコー）検査が行われる。身 体所見として肺性Ⅱ音の亢進、胸骨左縁第Ⅳ肋間での汎収縮期雑音（吸気時に増強し Rivero-Carvallo 徴候とよば ...
104
診療ガイドライン策定参加資格基準ガイダンス
... －1－ １．背景 疾病の予防法，診断法および治療法にかかる臨床開発および臨床研究の推 進には産学連携が欠かせない．臨床研究は根拠に基づく医療（evidence-based medicine；EBM）の源泉であり，複数の治療選択肢の有効性と有害事象の検証， さらには費用対効果について系統的な比較評価が可能となることから，患者 の ケ ア や 治 療 の 最 適 化 を 推 奨 す る た め の ...
18
コンタクトレンズ診療ガイドライン（第2版）
... レンズのセンタリング，レンズの動き(正面視，上方 視)，レンズ周辺部による結膜，強膜への圧迫(図 10)の 有無を確認する．眼球の動きに SCL が追従して，角膜輪 部を常に被覆し，かつ固着しないことが重要である．上 方視時に SCL が取り残されて角膜輪部上方が露出する場 合，強い瞬目時に SCL が引き上げられて角膜輪部下方が 露出する場合はルーズである．SCL の動きはデザインに ...
5
肝癌診療ガイドライン2009年版
... LF10457 2 ） Level 1b，LF11869 3 ） Level 1b，LF10468 4 ） Level 1b）。 Lencioni らは，102 人の 5 cm 以下単発あるいは 3 cm 以下 3 個以下の肝細胞癌患者をランダムに 2 群に分け， RFA あるいは PEIT にて治療した。約 22 カ月の平均観察期間で， 2 年生存率は， RFA 群 98％に対し， PEIT 群 ...
11
緑内障診療ガイドライン（第4版）
... 緑内障性変化を生じた視神経乳頭では，陥凹は乳頭全 周方向に浅く均一に拡大するが，多くの場合，陥凹の拡 大は乳頭の上下方向どちらかにより強く生じる．これに 伴い，乳頭の上極もしくは下極あるいは両極でリムの進 行性の菲薄化が生じる．さらに進行すると，浅く陥凹し た部分は深みを増し，陥凹とリムの境界はより明瞭にな り，リムの局在性の菲薄化，すなわち切痕(ノッチング) ...
49
肝癌診療ガイドライン2009年版
... 第 5 章 肝動脈化学塞栓療法（TACE） ● はじめに 肝細胞癌の大部分は動脈血で栄養されている。肝動脈塞栓療法（ Transcatheter Arterial Embolization：TAE）は腫瘍を栄養する肝動脈内に塞栓物質［ゼラチンスポンジ（日本では 現在使用禁止），アイバロン等］を注入し，栄養動脈を塞栓し腫瘍を阻血壊死に陥らせる 方法である。なお，わが国では 2006 ...
25
緑内障診療ガイドライン（第3版）補遺
... の位置の直筋の下に設置し(直筋上にプレートを置くの は眼球運動障害を来しやすいため，なるべく避ける)， 縫合穴に通糸して強膜に縫着する．次にチューブを一時 的に閉塞するためにプレートの 2〜4 mm 前でチューブ を結紮する．適宜チューブの一部に注射針やメスなどで 一時的な漏出孔を開けておくことでチューブ結紮に伴う 術直後の高眼圧を予防することができる．このように準 備したチューブを前房内に 2〜3 mm 挿入できるよう長 ...
6
小児急性中耳炎診療ガイドライン2013年版
... 【解説】 感染症の治療において，抗菌薬の投与は薬剤耐性菌の増大につながり，抗菌薬投与・非投与を 適切に判断することが重要である。多くの急性中耳炎は，抗菌薬非投与で軽快すると報告されて いる（van Buchem et al. 1985，Damoiseaux et al. 2000，Rosenfeld et al. 2003 a，b，Jacobs et al. 2001，Glasziou et al. ...
75
7.0 概要 本手引きは 診療ガイドラインの作成方法を提案することを中心に解説したが 診療ガイ ドラインには 完成した診療ガイドラインを普及 (dissemination) 導入 (implementation) そして 評価 (assessment) するプロセス ( 図 7-1) についても記載
... 52）など、様々な期間が示されている。 ここでは 3～4 年をひとつの目安としたい。 しかし、実際にはテーマや領域などによって適切な改訂の期間は異なると考えられる。 Shojania ら（2007）は、循環器領域とそれ以外で、SR が有効である期間が異なることを明 らかにしている。また、社会環境、価値観も 3～4 年ごとに変化するわけではない。このよ ...
18
A28 夜間頻尿診療ガイドライン 漢方専門医認定機関、日本東洋医学会 | 漢方製剤の記載を含む診療ガイドライン 2013
... 漢方製剤 の記載 を含 む診療 ガイドラ イン 日本東洋 医学 会 EBM 委員会 診療 ガイドラ イン・ タスクフォース 以下の記載は、表題の診療ガイドラインから漢方製剤に関する記述を抽出したものです。診療にお いて漢方製剤を使用される場合には、必ず、ガイドライン全体をお読みになり、その位置づけを正し ...
2
肩関節周囲炎 理学療法診療ガイドライン
... 国外では，現在の「肩関節周囲炎」と同義語として 捉えられているのは「Frozen shoulder」と「Adhesive capsulitis」 で あ る。 肩 関 節 周 囲 炎 の 直 訳 に 近 い 「Scapulohumeral periarthritis」という用語は存在する が，治療対象として考えるとあまりにも幅広いためか ...
6
心大血管疾患理学療法診療ガイドライン
... 判定の判定指標となる。嫌気性代謝閾値の酸素摂取量 は，最高酸素摂取量と同様に心肺運動負荷試験によって 測定され，急性期や重症例の心肺機能評価指標として有 効である。また，有酸素運動の運動処方を作成する際は， 嫌気性代謝閾値時の酸素摂取量を指標にして，運動強度 を設定される。運動負荷試験における運動耐容時間の延 長は，最高酸素摂取量の増加を意味する。6 分間歩行試 ...
9
日本版敗血症診療ガイドライン2016
... 医療コスト •赤血球輸血は一般的な日本の病院であれば、可能である。しかし、敗血症の初期蘇 生に限定すると、夜間・休日の緊急輸血が困難な病院、地域もある。 •また、実施に際しては献血由来の限られた製剤であることを考慮する必要がある。 ...
35
腰椎椎間板ヘルニア 理学療法診療ガイドライン
... 現在世界でもっとも広く使用されている RDQ は，24 項 目の「はい」 「いいえ」の 2 択で簡便に評価が可能である。 ODI は現在日本語版 ver.2.0 が使用されるようになり，6 段階 10 項目で RDQ 同様に簡便に評価可能である。ただ し，ODI では SF-36 などの健康関連 QOL や患者満足度 と適切に組み合わせて評価することが推奨されている。 ...
6
日本消化器病学会胃食道逆流症 (GERD) 診療ガイドライン作成 評価委員会は, 胃食道逆流症 (GERD) 診療ガイドラインの内容については責任を負うが, 実際の臨床行為の結果については各担当医が負うべきである. 胃食道逆流症 (GERD) 診療ガイドラインの内容は, 一般論とし て臨床現場の意思
... 日本消化器病学会は，2005 年に当時の理事長であった跡見 裕先生の発議によって，Evidence- Based Medicine （EBM）の手法に則ったガイドラインの作成を行うことを決定し，3 年余をかけ， 2009〜2010 年に消化器 6 疾患のガイドライン（第一次ガイドライン）を完成・上梓した．6 疾患 ...
159
関節リウマチ治療における メトトレキサート (MTX) 診療ガイドライン 日本リウマチ学会 MTX 診療ガイドライン策定小委員会 / 編 2016 年改訂版
... 改訂版発刊に向けて 本ガイドラインは，2011 年 4 月に発刊された診療ガイドラインの改訂版です．関節リウマ チ（rheumatoid arthritis：RA）の治療におけるメトトレキサート（methotrexate：MTX） の役割については，ここであらためて説明するまでもないでしょう．現在使用できる抗リウ ...
100