解離性大動脈瘤に合併した対麻痺に対し
Kommerell憩室と異所性右鎖骨下動脈を伴ったB型慢性解離性大動脈瘤に対し二期的手術を行った1例
... 我々は，異所性右鎖骨下動脈（ARSA）とKommerell憩室（KD）を伴った慢性B型解離性大動脈瘤 に二期的手術を行った 1 例を報告する。症例は， 9 年前にB型大動脈解離を来した62歳の男性でCTに ...
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脳梗塞治療中にクモ膜下出血と出血性梗塞を合併した奇前大脳動脈解離の1例
... Scale に て II-10，Glasgow Coma Scale に て 13（E3V4M6））を認め，指示動作は可能であったが， 発 語 は 少 な く 傾 眠 傾 向 で あ っ た． 瞳 孔 は 左 右 同 大 ...mm），対光反射は両側迅速であった．顔面神経 ...
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弓部大動脈瘤に対するK-circuit を用いたtotal debranching TEVAR法 : 脳保護法
... 肺の使用，低体温循環停止，脳灌流など高侵襲な治療 に耐えられないと判断されるハイリスク症例に対しtotal debranching TEVAR が考案された 2) ．常温，心拍動下に弓 部3分枝へバイパスを置き，引き続きTEVARを行うとい うシンプルな手技に思えたが，諸家の報告では手術死亡 ...
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目次 内因性プロトコル 1 内因性プロトコル留意事項 2 脳卒中プロトコル 15 脳卒中プロトコル留意事項 16 急性冠症候群 (ACS) プロトコル 19 急性冠症候群 (ACS) プロトコル留意事項 20 大動脈解離プロトコル 24 大動脈解離プロトコル留意事項 25
... ＧＣＳは意識を「覚醒」「認識」「反応」の３つの基本的な要素から成り立つものととらえ、それぞれを「開眼機能」「言語機能」「運動機 能」に代表させ、独立した反応系として採点し、合計点により評価するものである。（表９参照） ＧＣＳは中枢機能の検査であるため、眼外傷・顔面外傷によるＥ、口腔・気道の損傷によるＶ、あるいは先天異常による制約に関して ...
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とから従来の開胸手術との比較において良好な成績が報告されている 腹部大動脈瘤とは異なり 胸部大動脈瘤に対する TEAVR 対 open repair の比較試験は両治療の侵襲性が異なりすぎることなどから randomized trial は未だ行われていない しかしながら 2005 年に米国で企業性
... 年を要 した。この間、欧州では 1998 年に最初の企業製デバイスである Gore TAG が承認され、以後続々 と fenestrated device, branch device を含めた新規デバイスが承認されている。また米国で は 2005 年に TEVAR デバイスに対し FDA の承認がなされ、以後各種の大規模臨床試験が行われエ ...
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急性大動脈解離術後にICU 関連筋力低下を呈した全身性エリテマトーデス患者に対する理学療法の経験
... 態 に 加 え， 自 覚 的 運 動 強 度（rate of perceived exertion：RPE）を 11 ∼ 13 レベルかつ翌日 に疲労感が残らない程度とし，過負荷にならないよう運 動負荷量の調整を徹底した。また，術後に炎症値が高値 を示していた本症例に対しては，再解離のリスクが高い ...
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睡眠時無呼吸症候群と心血管リスク 療を行った患者と行わなかった患者間で 5 年心臓死亡率が治療群 3% であったのに対し, 非治療群 10% と有意に高いと報告している 5). 胸部大動脈瘤に関して,Sampol らは, 大動脈解離は AHIが高いことを報告 6),Kohler らは,Marfan
... 駆出率，ANP，BNPは，重症化するほど有意に高い結果であっ た．レニン活性，アンジオテンシン-IIは，群間で有意差はな かったが，アルドステロンは，重症群が軽症，SDB（−）群に 比べ，有意に高値であった．酸化 LDL，シスタチンC，高感 度CRPは，有意差はなかったが，レムナントLP-コレステロー ...
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今日の臨床サポート - 急性大動脈解離 - トップ
... 3: ⽇本循環器学会編：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2010年度合同研究班報告）、 ⼤動脈瘤・⼤動脈解離診療ガイドライン（2011年改訂版）、2011 4: 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the diagnosis and management of patients with thoracic ...
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A場A-11 全周性解離による intimal intussusception で重症大動脈弁逆流を認めた Stanford A 型急性大動脈解離の 例 ( 和歌山県立医科大学第一外科 ) 中村諒 A-12 重篤な低体温症に対する復温直後に蛸壺型心筋症を発症した 例 ( りんくう総合医療センター )
... Ｅ-10 感染によるペースメーカ全抜去後にリードレスペースメーカ植込み術を施行した⚑例 （大阪市立大学 循環器内科学) 吉山 智貴 Ｅ-11 徐脈により急性腎障害をきたし一時的ペーシングが著効した一例 （兵庫医科大学 循環器内科・冠疾患内科) 高橋 怜嗣 Ｅ-12 His bundle pacing に upgrade ...
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腹部大動脈瘤によりS状結腸穿孔を来たした一例
... UFT/LVに変 し, 術後 1年経過した時点で再発なく化 学療法を中止した. 術後 1年 9ヶ月が経過した 2009 年 12月肉眼的血尿が出現し, CT で膀胱底部から前立腺に ...
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胸部大動脈瘤に対するdebranchingとステントグラフト留置術を併用したハイブリッド手術の有用性：人工血管置換術との比較
... 当施設における弓部大動脈瘤に対する治療方針と しては，人工血管置換術を第一選択としている。し かし，人工血管置換術においてリスクとなる①年齢 ②心機能③呼吸機能④腎機能⑤中枢神経障害等の身 体的要因と，ステントグラフト留置術においてリス クとなる⑥瘤の場所⑦ステントグラフトの landing zone ...
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IRUCAA@TDC : 急性大動脈解離の術前鎮痛・鎮静目的でデクスメデトミジンを用い良好に管理し得た1症例
... め に 大 動 脈 弁 閉 鎖 不 全 症 を 合 併 し た S t a n f o r d A 型 急 性 大 動 脈 解 離 は 緊 急 手 術 の 適 応 と な る が ， 手 術 ま で の 間 ， 大 動 脈 解 離 の 進 展 抑 制 を 図 る た め 降 圧 療 法 が 行 わ れ る ． し か し ， 胸 痛 ...
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破裂性腹部大動脈瘤に対するステントグラフトによる血管内治療の臨床成績
... 3．術前画像診断 術前には全例，単純・造影を問わずに computed tomography（CT）を施行し，画像診断を行った．CT 上，動脈瘤破裂に伴う後腹膜腔血腫の広がりに関し ては Fitzgerald 分類にて評価を行った（Table 2）． CT による解 剖 学 的 所 見 に 関 し て は ...
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背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法
... 【背景】 急性大動脈解離は致死的な疾患である．上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く，それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的 ...
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急性大動脈解離
... • 循環不全（ショック）の原因として、最も頻度が高いのは心タンポナーデであり、他 冠動脈虚血・急性 ARなどある。循環不全合併症例は治療成績が、安定型に比べ て劣るため、迅速な大動脈手術が必要である。 • 臓器潅流障害に関しては、各臓器に応じた治療が必要。いずれにしても、早期診 ...
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腹部大動脈瘤破裂術後に腹部コンパートメント症候群を合併した症例に対する理学療法
... 自動介助運動は，他動から自動運動へと段階的に誘導 し，負荷量の調整は徒手的に行った。深呼吸練習は， ギャッチアップにて覚醒を促した状態で，10 分程度の 介入を 1 回 / 日行った。深呼吸練習施行時は，腹部への 呼吸介助は避け，胸部への用手的呼吸介助を併用して， ...
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2 要旨 目的 Stanford 分類 A 型大動脈解離のうち 下行大動脈にエントリーを有し逆行性に上行大動脈まで解離した 逆行性 A 型大動脈解離 (RAAD) に対するステントグラフト内挿術の初期中期成績を検討した 対象と方法 2012 年 4 月から 2014 年 6 月までに当科で RAAD
... 線透視下 に 0.035″ラジフォーカスガイドワイヤー（Terumo 社、東京）を真腔内へ進めた。下行大 動脈までガイドワイヤーが進んだ時点で経食道心エコー（TEE）で下行大動脈を観察し、 ガイドワイヤーが偽腔に迷入していないことを確認した。その後透視と TEE を併用しなが ...
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腹部大動脈瘤術後腸管麻痺における大建中湯の腸管蠕動改善に対する有効性および安全性の評価
... 高垣有作 , 川崎貞男 , 駒井宏好 , ほか . 腹部大動脈瘤術後腸管麻痺における大建中湯の腸 管蠕動改善効果 . 日本臨床外科学会雑誌 2000; 61: 325-8. J-STAGE 1. 目的 腹部大動脈瘤術後腸管麻痺における大建中湯の腸管蠕動改善に対する有効性および安 全性の評価 ...
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末梢動脈塞栓症を合併した遺残坐骨動脈瘤に対して血管内治療を施行した1例
... いて，腓骨動脈，前脛骨動脈，後脛骨動脈の順番に挿 入し，6 F の Thrombuster II（Kaneka Corp, Tokyo）で少量 の血栓を吸引した。血栓溶解を目的としてウロキナー ゼ 12 万単位を動注した。少量の赤色血栓が回収された ものの血流の再開はみられなかった。狭窄が関与して ...
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術後右肝動脈仮性動脈瘤の破裂に対し救命し得た1例
... 行ったが，胆嚢壁，十二指腸壁ともかなり薄くなってい た。肝床側の胆嚢壁の炎症も強く可及的に電気メスにて 肝床より剥離した。術中出血は５ ０ ０ml であった。術後の ヘ モ グ ロ ビ ン が８． ２ "／dl と低下していたので輸血を 行った。術後，創感染がみられドレナージを行った。そ ...
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