血管内治療は，効果が低く勧められない
血栓止血誌 24(6):603~608, 2013 トピックス 脳梗塞急性期における血管内治療 吉村紳一 * Endovascular treatment for acute ischemic stroke Shinichi YOSHIMURA * 要旨 我が国では 2005 年に組織プラスミノーゲ
... た．一次エンドポイントは有意差なく（血管内治 療群 40.8％ vs rt-PA 単独群 38.8％），NIHSS ス コアに層別化後のサブグループ解析（NIHSS ス コア 8-19 ，NIHSS スコア≧20）においても有意 差を認めなかった．また，90 日後の死亡率も両 群で差がなく（19.1％ vs 21.6％，p＝0.52），30 ...
6
超高速電圧切り替え方式デュアルエネルギーCTを用いた脳血管内治療後の画像評価
... ン製クリップからのアーチファクト低減に，GSI が有用であったとの報告もある 27, 28） ． しかしながら，脳動脈瘤コイル塞栓術後のコイ ル塊からの金属アーチファクトは，GSIによるビ ームハードニングアーチファクト低減効果のみで は不十分となるケースが多い．これは，コイルの 主たる素材であるプラチナのX線減弱係数が突出 ...
8
Trans-Atlantic Inter-Society Consensus-Ⅱ の C および D の大腿膝窩動脈病変を有する跛行患者における血管内治療後とバイパス手術後の長期的転帰の比較 公益財団法人筑波メディカルセンター病院循環器内科医長相原英明先生 [ 背景 ] 血管内治療 (EVT) は進
... 症発生率から判断すると、本試験を根拠に、EVTは手術リスク が高い患者への第一選択とするべきであると言える。しかし、 EVTの一次開存率がバイパス手術よりも低かったことから、患 者選択は慎重である必要がある。実際、EVTは生活の質を早 期に改善するとされるが、この効果は長く続かないとされてい ...
8
CVIT2017 の開催にあたって 第 26 回日本心血管インターベンション治療学会 ;CVIT2017 会長上田欽造 ( 洛和会丸太町病院洛和会京都血管内治療センター ) このたび第 26 回日本心血管インターベンション治療学会 ;CVIT2017 京都を開催させていただく運びとなりました 多数の
... 現代の医療は医師とコメディカルが連携したチーム医療の実現が必須であり、コメディカルプロ グラムも重視してきました。相互のプログラムにご参加いただくことでコミュニケーションを 一層深めて頂ければと思います。 今大会では教育効果の高いライブデモンストレーションを復活しました。その他、多くのパネル ...
29
脳血管内治療における脳循環代謝研究
... shunt）が形成される疾患であり，主に血管内 治療にて AV shunt の消失が企図される．AV shunt 血 流が皮質静脈逆流を来している場合，罹患した皮質静 脈破綻による脳出血や静脈性梗塞の予防のために積極 的な治療がなされる．治療が遅れたり，有効な治療が ...
3
メタボリックサージェリーの動向 わが国での健全な定着に向けて の発行にあたり 高度肥満は さまざまな合併症をもち それらが重篤化する要因にもなるため減量治療が必要であるが 一般に治療は困難を極める そこで内科的治療で効果の得られない症例に対し 肥満減量手術 (bariatric surgery) と
... 第 1 章： メタボリックサージェリーとは？ Ⅰ. Bariatric surgery からMetabolic surgeryへ 高度肥満では、内科的な保存療法が必ずしも有効ではなく、合併症の進行を予防、あるいは改善させることが困 ...
39
重症虚血肢患者の鼠径下動脈病変に対するバイパス手術後と血管内治療後の臨床転帰の比較 財団法人平成紫川会小倉記念病院循環器内科部長曽我芳光先生 [ 背景 ] 重症虚血肢 (CLI) 患者におけるステント補助下の血管内治療 (EVT) のバイパス手術と比較した有効性は依然として不明である [ 方法と結果
... 試験の限界 今回の試験にはいくつか限界があった。一つ目は、これが多 施設共同試験であるにもかかわらず後向き解析を用いた点で ある。二つ目は、調整後因子が事前に規定され、臨床的に妥当 と思われたが、これらの変数は根拠がない。三つ目は、試験は ...
8
2. 改訂内容と改訂理由 (1) 効能 効果 改訂後 ( 下線部 : 改訂部分 ) 効能 効果 気管支喘息 ( 既存治療によっても喘息症状をコントロールできない難治の患者に限る ) 既存治療で効果不十分な好酸球性多発血管炎性肉 改訂前 効能 効果 気管支喘息 ( 既存治療によっても喘息症状をコントロ
... 支喘息増悪発現に対する抑制効果が大きい傾向 が認められている。また、データは限られてい るが、投与前の血中好酸球数が少ない患者では、 十分な気管支喘息増悪抑制効果が得られない可 能性がある。本剤の作用機序及び臨床試験で認 ...
12
症例報告 脳血管内治療 J-STAGE 早期公開 2019 年 3 月 11 日 doi: /nkc.cr 血管内治療に伴う鼠径穿刺部合併症 : 大腿動脈仮性瘤の 3 例 荷堂謙 1) 淺野剛 三ツ橋茂雄 1) 2) 松田達磨 山上岩男 1) 1) 尾崎航 景山雄
... 既往歴：糖尿病（経口糖尿病薬 2 剤で HbA1C 6.3％） 仮性瘤発生とその後の治療経過：術後間もなく 37℃ 後半の発熱を認めていたが，2 日目に悪寒を訴えた 後，38℃台に上昇，穿刺部の発赤疼痛を認めた．4 日 目に排膿あり，抗生剤（CEZ）投与を開始した．血液培 養では黄色ブドウ球菌（CPS）が検出された．排膿・抗 生剤投与開始後，穿刺部発赤疼痛は消退し，C ...
8
4-06 Ⅳ くも膜下出血 6 脳動脈瘤 保存的治療法など 6 1 保存的治療法などの概略 推奨 1. 外科的治療や血管内治療が行われなかった場合には 保存的治療により可及的に再出血を予防 することが勧められる ( 推奨度 A エビデンスレベル低 ) 2. また 遅発性脳血管攣縮の予防と治療 ( 後
... も重要である。くも膜下出血に合併する発熱、貧血、高血糖、高齢、遅発性脳虚血、肺炎、髄膜炎. は予後不良因子として報告されている。 15、16） 特に、くも膜下出血重症例や水頭症合併例では、中枢性塩類喪失症候群や抗利尿ホルモン分泌異 常症候群（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone：SIADH）を発症し低 ...
5
要件の判定に必要な事項 1. 患者数約 8,000 人 2. 発病の機構不明 ( 自己免疫機序が考えられている ) 3. 効果的な治療方法未確立 ( ステロイドが第一選択薬 中止についての統一見解は得られていない 再発時の治療は未確立 ) 4. 長期の療養必要 ( 中止によって多くは再発する ) 5
... 甲状腺、肺、肝臓、消化管、腎臓、前立腺、後腹膜、動脈、リンパ節、皮膚、乳腺などが知られている。病変 が複数臓器に及び全身疾患としての特徴を有することが多いが、単一臓器病変の場合もある。自己免疫 性膵炎や涙腺唾液腺炎（ミクリッツ病）などが典型的疾患である。特に、自己免疫性膵炎は膵癌や胆管癌と ...
8
急性期脳主幹動脈閉塞に対する血管内治療後の転帰良好例における早期症候改善についての検討
... 佐藤 徹 5 ，髙橋 淳 5 ，長束 一行 4 ，豊田 一則 1 要 旨 【背景】血管内治療で再開通を得て，3 カ月後転帰良好であった急性期脳主幹動脈閉塞例において，早期症候 改善の意義や関連因子は明らかでない．【方法】2012 年 4 月∼2016 年 3 月の急性期脳主幹動脈閉塞血管内治療 施行連続 173 ...
7
5. 合併症突発性難聴の症状は難聴 耳鳴 耳閉塞感そして回転性または浮動性めまいである その他の神経症状を合併する場合は他の疾患を考える必要がある また 突発性難聴が特に合併しやすい全身疾患などはない 6. 治療法種々の治療が試みられているが どの治療法が有効かは判明していない 本急性高度難聴調査研
... 種々の治療が試みられているが、どの治療法が有効かは判明していない。本急性高度難聴調査研究班でも ATP， betamethasone（BM），hydrocortisone（HC），prostacylin（PC），prostagrandin（PG），Urografin（UC） ...
15
図 1 図 2 治療 内痔核の治療としては Ⅰ 度の内痔核に対しては便秘を避けるなど生活に注意をし 出血している時は坐薬 軟膏を入れたり お薬を飲んだりします Ⅰ 度の内痔核は おくすり等の保存的治療をしていれば たいていの場合出血はとまります Ⅱ 度の内痔核もおくすりで治療しますが よくならない場
... ことができますが、肛門に非常に近くにできたガンの場合には、手術のあと、再発する危険 があるため、肛門も取ってしまって人工肛門を作る直腸切断術を行わざるを得ません。 この直腸切断術は肛門の非常に近くにできた直腸ガンに対してはこれまでに述べてきた 方法の中では、最も再発する危険が少ないと考えられるからです。 ...
12
3 マイクロスコープによる根尖部分岐根管の治療 分岐根管の分類 上田分岐した根管などの歯内療法においてもマイクロスコープによる治療が有効と考えられます. そうした治療を進めるためには, 根管分岐にはどのようなパターンがあるのかという解剖学的知識も必要です. 甲斐先生, どのようなパターンが考えられま
... を用いて歯肉切除をしました．出血が非常に少ないため，そのまま CR 修復が行えま す（図 1～6）． 2 症例目は，小帯切除を行った症例です．上顎前歯部に対しフェルール確保のため 全層弁による根尖側移動術を行ったところ，上唇小帯が高位に付着することとなりま ...
7
2/11 部血管造影 291 件などである 胃癌の治療には外科的切除が選択されることが多い しかし リンパ節転移の危険性がほとんどないとされる分化型の粘膜内癌に対しては 積極的に内視鏡的粘膜切除術 (EMR) を行ってきた 近年 大きな病変でも一括切除が可能で 術後の病理学的診断が確実な内視鏡的粘膜
... の早期癌であれば、病変の大きさ が４cm まで本療法の適応とし、外来で治療している。平成 22 年度に発見した大腸癌総数は 268 病変で、そのうち ss ないし a1 以深の進行癌が 129 病変、mp 癌が 34 病変、早期癌が 105 病変 （sm 癌 36 病変、m 癌 69 病変）であった。一方、炎症性腸疾患に関しては、平成 22 ...
11
脳血管内治療ケーススタディ 広南流20の戦略
... である．本稿では，脳血管内治療の術前管理について概説する． 治療適応 現在の脳神経疾患治療には，血管内治療・直達手術・定位放射線治療・内科治療といった ...
5
II 3. CQ II 片頭痛発作が月に 2 回以上あるいは 6 日以上ある患者では, 予防療法の実施について検討してみることが勧められる. 急性期治療のみでは片頭痛発作による日常生活の支障がある場合, 急性期治療薬が使用できない場合, 永続的な神経障害をきたすおそれのある特殊な片頭痛に
... ） は，副作用の 少ない降圧薬として広く使用されている．高血圧の治療のために ACE 阻害薬を服用した患者に おいて，片頭痛の頻度や程度が軽減するとの経験が蓄積され，いくつかの小規模なケースシリー ズ研究の後， ACE 阻害薬リシノプリルの無作為化プラセボ対照クロスオーバー試験が行われ，片 頭痛予防効果が示されている．また， ARB ...
43
コスメトロジー研究報告 Vol.24, 2016 分な検討がなされていない 化粧をした状態での見た目年齢は 化粧をしない場合に比し 老化のバイオマーカーとしての効果が低くなることが予想される 本研究の中間報告において 化粧により 約 5 歳見た目年齢が若くなることを報告した 最終報告では 化粧をした
... 3. 4. 高血圧が見た目年齢に及ぼす影響 以上の結果に基づき、高血圧と脂質異常症が見た目年齢 差に影響を及ぼしている可能性を検討した。高血圧の有無、 脂質異常症の有無でそれぞれ 2 群に分けて、実年齢と見た 目年齢との関係を示したのが図 1 である。高血圧の有無に より実年齢と見た目年齢差との関係が有意に異なった。す ...
8
験での投与量は mg/m 2 であり 腎機能に応じて投与量を決定できるカルバートの式が定着する前であったため 過少投与による治療効果不足 もしくは過量投与による予想以上の有害事象発現による治療中止などばらつきが見られ プラチナ製剤を効率的かつ安定して投与できていたとは思われない さら
... JCOG0102 は化学療法レジメンも古く中間解析で無効中止となったが、奏効例には 術後補助療法（放射線）を省略できる可能性が示された。そして、最近では JCOG0505 のようにパクリ タキセル+プラチナ製剤併用療法の有効性は世界的に認知され、術前化学療法に用いる臨床試験も ...
12