糖尿病療養指導における
はじめに徳島県における糖尿病対策は深刻な課題である そのため メディカルスタッフが糖尿病患者の健康と QOL の向上をはかるために 糖尿病とその療養指導に関する正しい知識を得ることは必須である 徳島大学病院と県立中央病院で形成する医療の拠点 ( 総合メディカルゾーン ) は 県民医療の発展 と 地域
... 徳島大学病院看護部では平成２３年から糖尿病院内認定コースを開講、平成２４年から外部公開を開始し、 徳島県立中央病院では平成 27 年から看護部のラダーとして開始、同様に外部公開をしている。 平成２９年度からこれらの実績を融合して、２つの病院が 『糖尿病療養指導メディカルゾーンセミナー』 とし ...
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糖尿病腎症の重症化予防における理学療法
... 糖尿病腎症に対する運動制限 運動による腎機能の影響としては，腎血流量や糸球体 濾過量の低下がある 3） 。これは運動により多くの血液が 筋肉へ再配分されることによって生じるものである。ま た，高強度の運動負荷は尿蛋白の排泄を誘発しやすい。 このように運動は腎血行動態（腎虚血）や尿蛋白排泄に 影響を与えることから，CKD 患者に運動を行うと腎機 能が悪化するのではないだろうかという懸念から，これ ...
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糖尿病運動療法における理学療法士の役割
... わらず，理学療法士の糖尿病の分野への取り組みはまだ少ない。 糖尿病の運動療法には糖尿病発症を予防する 1 次予防として の運動療法，糖尿病が発症し体重管理，血糖管理などを行うこ とにより重篤な血管合併症の予防が目的の 2 次予防，脳血管障 害や壊疽による下肢切断などのリハビリテーションや再発防止 のための 3 ...
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糖尿病運動療法・療養指導における理学療法士の可能性
... 糖尿病運動療法・療養指導における理学療法士の可能性 771 はじめに 平成 12 年に日本糖尿病療養指導士認定機構が設立され，糖 尿病治療にもっとも大切な自己管理（療養）を患者に指導する ...
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福岡県糖尿病療養指導士 試験問題 (2018 年 ) 基礎問題
... 4. 一次予防における管理目標達成の手段は非薬物療法が基本で、低リスクにおいて LDL-C が 180mg/dL 以上の場合でも、まずは生活習慣の改善（肥満是正、間食・飲酒 を控え、食物繊維を増やすなど）が第一であり、薬物療法は考慮しない。 5. 糖尿病合併高血圧では、減塩、体重減量、運動療法などの生活習慣の修正を行い、 同時に降圧薬の投与を行うことが原則となる。 ...
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専門医 とが地域における 糖尿病医療連携パス を構築し これを推進することが求められている 糖尿病連携手帳 は医療連携を円滑に推進するためのツールとして 糖尿病専門医 かかりつけ医と糖尿病患者を結ぶ役割として 現在活用されている また 患者の教育ツールとしても有用である 一方 糖尿病予備群や糖尿病初
... 3 「個人参加型疾病管理サービス」で対象とする疾病については、平成２３年９月 に開催された「第１１回医療情報化に関するタスクフォース」において、「患者個 人の関与が疾病の悪化抑制等に効果があること」 、 「患者のＱＯＬ向上が期待できる こと」 、 「重症化予防による医療費適正化効果が大きいと期待できること」 、 「情報通 信技術の活用効果が期待できること」といった留意点を考慮し決定すべきとされた。 ...
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糖尿病網膜症におけるN型糖鎖プロファイルの変化
... 実験方法 血液検体および硝子体検体の採取 本研究計画は、北海道大学病院高度先進医療支援センターによる自主臨床研究の承 認を得て施行した（承認番号 011-0172）。北海道大学病院眼科で硝子体手術を施行さ れた糖尿病網膜症患者および非糖尿病患者より血液検体および硝子体検体を採取した。 ...
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糖尿病の重症化予防における理学療法の可能性
... 糖尿病の重症化予防における理学療法の可能性 127 化するリスクが高い未受診者，受診中断者に対して受診 勧奨，保健指導を行うことにより治療に結びつけ，腎不 全，人工透析への移行を防止することが目的である。 我が国における維持透析患者数は ...6.5％，または 糖尿病治療中，過去に糖尿病薬使用歴あり），腎機能の ...
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糖尿病型と判定する 血糖値が糖尿病型でかつ HbA1c が 6.5% 以上で糖尿病型であれば 糖尿病と診断できる 血糖値が糖尿病型でかつ糖尿病の典型的症状があるか確実な糖尿病網膜症が確認された場合も 糖尿病と診断できる 血糖値は糖尿病型であるが HbA1c6.5% 未満で上記の症状や確実な網膜症がな
... 薬物療法開始後、体重の減少や生活習慣の改善により、経口血糖降下薬やインスリン製剤の 服薬を減量又は中止できることがあるため、管理栄養士、薬剤師、保健師、看護師等の専門職 種と連携して、食生活、運動習慣等に関する指導を十分に実施します。 慢性合併症は、血糖コントロール、高血圧の治療など内科的治療を行うことによって病期の 進展を阻止または遅らせることが可能です。血糖コントロールの指標として、患者の過去１～ ...
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メトホルミン塩酸塩 2.5 臨床に関する概括評価 Page 2 目次 2.5 臨床に関する概括評価 製品開発の根拠 型糖尿病の病態 型糖尿病の治療 型糖尿病治療におけるメトホルミン塩酸塩の位置付け...9
... 2 型糖尿病患者対象試験については、 表 2.5.5.1-1 に示した通り、各試験の試験デザイン、 基礎治療、投与量及び投与期間は異なるが、各試験間の有害事象の発現割合、発現した有 害事象の種類、主な有害事象の発現時期が大きく異ならないことから（ 2.7.4.2.1（1） 参照） 、 本項では各試験の安全性評価対象例を併合集計した結果を示し、安全性の評価を行った。 また、既承認用量（500～750 ...
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糖尿病足病変の重症化予防における理学療法
... DM foot の力学的問題 DM foot 発症の外的要因である足底圧異常は，動作 中の運動力学的因子である。足底圧上昇には Hammer/ Claw toe 変形や外反母趾，シャルコー関節といった足 部変形，足関節や中足趾節関節（以下，MTP 関節）の 関節可動域制限が関与している。また，すでに発症した DM foot により足関節以遠，特に足趾や中足骨レベルで ...
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2型糖尿病患者におけるパーソナリティと肥満の関係
... N ＋ ：30―48 点）を組み合わせた 9 群において，対象 者の分布状況を調査した． 上記の E 尺度， N 尺度， 別々にそれぞれ 3 群間で，平均の年齢，糖尿病罹病 期間，BMI，血圧，生化学的検査値，ならびに投与 中の糖尿病薬の内容や数との関係を検討した．最後 に，全身性肥満の指標として BMI と，内臓脂肪過多， 特に非アルコール性脂肪 肝 の 指 標 の 一 つ と ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 我が国では、2016 年 4 月 5 日に行われた国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会 議において薬剤耐性（AMR）対策アクションプランがまとめられました。また、2017 年 4 月には国立国際医療研究センターに AMR 臨床リファレンスセンター（AMRCRC: Antimicrobial Resistance Clinical Reference Center）が設立されるなど、世界的に ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... アジュバントの役割 今日はなかでも、私の専門である、アジュバント開発研究の最近の知見についてお話 したいと思います。アジュバント(Adjuvant)とは、ラテン語の「助ける」という意味を もつ 'adjuvare' という言葉を語源に持ち、ワクチンと一緒に投与して、その効果（免 疫原性）を増強する目的で使用される物質（因子）の総称です。感染症に対するよく効 くワクチンには必ず病原体由来のアジュバント因子があることが知られていますが、ガ ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 作成を行いました。 重要な臨床課題 ガイドライン作成の中心的なテーマを決めるために現在の胆道炎の臨床医療で、 「Key clinical issues：重要な臨床課題」は何か？を検討しました。 TG18 の重要臨床課題としては、 1．抗菌薬治療 2．治療の流れ（フローチャート） 3．内視鏡を用いた治療 4．胆嚢炎の安全な腹腔鏡下手術 5．診断基準、重症[r] ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 歯周病の重症化と全身への影響 近年、こうして重症化した歯周病を放置しておくと種々の弊害が全身に現れることが 明らかになってきました。特に歯周病はかなり末期になるまで症状が現れにくい沈黙の 病気であり、さらに働き盛りの人に多 ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 日本における患者発生状況 1999 年 4 月 1 日から 2018 年 11 月 30 日までに、ブルセラ症患者は 43 例が届け出ら れています。うち 14 例は家畜ブルセラ菌（ B. melitensis、B. abortus ）感染、29 例 は B. canis 感染です。現在では国内の家畜は清浄化していることから、家畜ブルセラ ...
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糖尿病における運動療法の血糖コントロールに対する有効性の検討
... a prospective controlled study of 32 Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) patients in hospital who were randomly assigned to dietary therapy (D.. group, n;19) or to diet[r] ...
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表 糖尿病が強く疑われる者 ( 年齢調整後 ) の割合推移 (%) 糖尿病が強く疑われる者 ( 糖尿病有病者 ( 成
... 年４月に、国において「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」が策定されました。これは、 糖尿病が重症化するリスクの高い、医療機関の未受診者・受診中断者について、関係機関からの適切 な受診勧奨、保健指導を行うことにより治療に結びつけるとともに、糖尿病性腎症等で通院する患者 ...
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２．糖尿病
... • 妊娠・出産歴 ：妊娠糖尿病の有無、⾃然流産や奇形児出産の既往、巨⼤児や低体重児出産の有無 家族歴：⾎縁者の糖尿病の有無、発症年齢、治療内容、合併症の有無、死亡年齢と 死因、肥満の有無 治療歴：糖尿病と診断されてから受けた指導や治療内容、コントロール状況、継続状況、 ...
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