篤な虚血状態となった．
脳卒中の外科 39: 127 ~ 132,2011 原 著 Narrow Window CT による超急性期脳虚血所見 MRI 拡散強調画像との比較 内沢隆充 1, 今田慶行 2, 鎌田孝篤 佐々木都子 2, 目時典文 2, 萩井譲士 前田尚孝 2, 舘山俊太 2, 畑中光昭 Narro
... 灰白質，白質の CT 値はほぼ一定しているが，個人差が あり，また CT の機種によっても若干の差異が認められる． よって NWCT 画像に変換する場合には，灰白質では 35， 白質では 30 を中心にしてその前後の CT 値を window level 値にとって画像を検討する必要がある．window 幅 は狭いほど微小な変化を認めやすくなるが画像が荒くなり 見づらくなる．灰白質の CT ...
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虚血耐性現象の神経保護メカニズムと治療への応用
... 旨 虚血耐性現象とは軽度の虚血負荷により内因性の耐性が誘導される現象で，代表的なものとして Ischemic preconditioning （IPC）がある．IPC は短時間の血流遮断により人工的に軽度の虚血状態を作ることで，引き続い ...
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慢性脳虚血がアルツハイマー病におけるアミロイドβの蓄積を亢進させる機序についてモデルマウスを用いた検討
... が， Aβ 沈着を促進させる環境であることを確認するため， BCAS および sham 術後の AD モデル マウスの海馬に Aβ 抽出液を注入し，その後の沈着の程度を病理学的に確認したが， sham 術後に 比して BCAS 術後では， Aβ の沈着が亢進し，慢性脳虚血状態そのものが， Aβ の蓄積を促進する ...
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脳虚血・再灌流障害とグルタチオンの脳保護効果
... 矢吹 悌，福永 浩司 ＊ 要 旨 脳梗塞の約 23％が一過性脳虚血発作によって引き起こされる．活性酸素種産生による酸化ストレスの亢進 は，脳虚血による神経障害を悪化させる要因の一つである．現在臨床適応されている抗酸化薬はエダラボンの みである．しかしながら，エダラボンは急性腎不全および肝障害などの重篤な副作用や治療可能時間域の短さ ...
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一過性脳虚血／再灌流傷害によるペリサイト由来神経幹細胞の誘導
... 的虚血負荷後のほうが非致死的負荷後より多かったこ とから，反応性アストロサイト以外の細胞（PDGFRβ 陽性ペリサイト）が iNSCs の本質的な起源であると推 察された．また，非致死的，致死的にかかわらず，一 過性虚血／再灌流傷害で誘導される iNSCs は，我々が ...
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子どもが重篤な状態と知りながら妊娠を継続した女性たちの意思決定における体験
... 告（江川・林・本村他，2012）がある。これらのことか ら，胎児が重篤な状態であっても，妊娠継続を希望す る女性は決して少なくないと言える。 海外では，妊娠期に子どもの異常が診断された女性 に関する先行研究として，妊娠を中断した当事者の 体験に焦点をあてたものが散見する。Sandelowski & Barroso ...
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人工酸素運搬体：liposomeencapsulated hemoglobinを用いた虚血再灌流障害に対する治療戦略の検討
... 【結果】 2 時間投与モデル ： LEH 群では Vehicle 群、 Control 群と比較し、 神経症状の改善、 脳梗塞、浮腫面積の有意な減少を認めた。また、 western blotting の結果では、 MPO の発 現、 MMP-9 の発現と活性、 4-HNE の発現は、 いずれも LEH 群において Vehicle 群、 Control ...
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重症虚血肢バイパス術後の日常生活活動の改善と長期予後は関連する
... とされており，血行再建術により下肢血流の改善を図る ことに加え，ADL の維持や CLI の再発予防のための包 括的リハビリテーション（以下，リハビリ）が重要視さ れている 7‒9） 。臨床において，CLI 患者では下肢症状や 併存症による身体機能や ADL の低下が顕著であること をよく経験する。術後はさらにそれが低下する 6） ため家 庭・社会復帰に向けて積極的なリハビリが必須であるが， ...
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重症虚血肢患者の鼠径下動脈病変に対するバイパス手術後と血管内治療後の臨床転帰の比較 財団法人平成紫川会小倉記念病院循環器内科部長曽我芳光先生 [ 背景 ] 重症虚血肢 (CLI) 患者におけるステント補助下の血管内治療 (EVT) のバイパス手術と比較した有効性は依然として不明である [ 方法と結果
... 本試験では臨床診療におけるバイパス手術とEVTの有効 性を検討した。静脈バイパスグラフトがほとんどのバイパス手術 手技に使用されたが、provisional stentingはEVTにおいて 大腿膝窩動脈病変に使用された。EVT群には血液透析を受 け歩行不能な患者、または心血管疾患、心不全、左室機能不 ...
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フコイダン前投与により誘導される虚血肢の血管新生作用に関する研究
... よる血管障害であるが，加齢ならびに生活習慣病 の集積により発症してくる 1） ．特に喫煙はバージ ャー病のリスクであり，高血圧や糖尿病患者では ASOが高頻度に合併する 2） ．そのためPADの予防 として，禁煙・減量，脂質異常症・糖尿病ならび に高血圧の治療が勧められる．PADの標準的な治 療法は，間歇性跛行に対しては，運動療法と薬物 療法が二本柱となっている 9） ...
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日本の脳動脈瘤の特徴と脳動脈瘤クリッピング術における脳虚血対策
... 井川 房夫 要 旨 未破裂脳動脈瘤の保有率は人種差，地域差はなく 3～5％とされるが，くも膜下出血の破裂率は日本が世界 で最も高い国の一つで，未破裂脳動脈瘤の破裂率が欧米に比較して約 3 倍高いためとされる．未破裂脳動脈瘤 の破裂危険因子として高血圧，年齢が 70 歳以上，動脈瘤のサイズ，部位があげられる．治療は日本ではク ...
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測した虚血性コアのサイズと NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale; 脳卒中重症度評価スケール ) で層別に選択した.80 歳未満では NIHSS が 10 から 20 点で計測した虚血性コアが 30ml 以下の症例を, NIHSS が 20
... う と され た (6)．実際当時の AHA(American Heart Association；米国心臓協会)(7)および ESO(European Stroke Organization；欧州脳卒中協会)(8)の脳卒中治療ガイドラインでは 6 時間以内のみの 治療を Class 1a ...
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虚血性脳障害とミトコンドリア機能不全
... 要 旨 心肺蘇生後に起こってくる心停止後症候群を如何に軽減させるか，それは早期から積極的に脳保護を念頭に 置いた治療を行い，脳機能不全までの段階で負のカスケードを阻止して機能改善を図っていくことである．心 肺蘇生時の救命救急処置法の改善および脳梗塞時の血流改善治療法の進歩および脳指向型集中管理法の併用に ...
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九州大学病院の遺伝子治療臨床研究実施計画（慢性重症虚血肢（閉塞
... ートを作ります。一般の培養皿を用いた従来の方法では、タンパク質を溶かす溶液で培養皿 と細胞間の接着を切り離してシート状の細胞を回収していたため、細胞は表面が溶かされ、 ダメージを受けていました。ところが、温度応答性培養皿を用いると、細胞表面のタンパク 質を溶かすことなく温度の変化のみで培養皿からシート状の粘膜を回収することができる ...
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マウス慢性脳低灌流モデルを用いた大脳白質慢性虚血性変化に対するCilostazolの投与効果に関する研究
... Binswangerが，生前に認知症と診断されていた剖検症例の中に当時流行していた神経 梅毒による進行麻痺とは明らかに病理学的に異なる，脳内の動脈硬化性変化と梗塞巣 のみを認めた例を確認した事に端を発する 2,3 ． このように疾患概念の歴史こそ古いが，VaDはCVDの様々な病態を基盤とする上に， ...
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九州大学病院の遺伝子治療臨床研究実施計画（慢性重症虚血肢（閉塞
... ヒト細胞を用いた先行研究では、先天性心疾患患者における手術手術時の微少心筋 組織材料を用いた自家心臓幹細胞の単離・増幅培養に100例以上成功し、また対象年 齢の虚血性心疾患患者（5名）虚血心筋組織からの微少心筋組織患者全例において心 筋分化能を有した細胞であることが確認されている。末梢血からの自家血清単離及び ...
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包括的高度慢性下肢虚血（CLTI）の重症化予防における理学療法
... の特徴として，膝下病変が多いこ とが指摘されている 8） 。また遠位動脈において血管壁 の石灰化が生じている症例では，動脈狭窄が存在して いても足関節血圧の値が高くなり（偽陰性），虚血の発 見が遅れることがある。加えて，EVT や LEB により 血流が改善されても，細小血管障害により微小循環領 域の血行動態が改善されず，潰瘍の治癒が遷延するこ ...
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急性期虚血性脳梗塞患者における初回端座位時の血圧変動と神経症状増悪との関連
... 要旨 【目的】急性期虚血性脳梗塞患者において初回の背臥位から端座位への姿勢変換による血圧変動とその後 の神経症状増悪との関連を検討することを目的とした。【方法】発症 24 時間以内に入院した虚血性脳梗塞 患者 165 名を対象に初回離床時に端座位を 10 分間以上行い，背臥位と比較して端座位 3 ...
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資料2-4 重症下肢虚血疾患治療用医療機器の臨床評価に関する評価指標(案)
... 2 薬食品局審査管理課医療機器審査管理室に相談すること。 ３．本評価指標の位置づけ 本評価指標は、現時点で重要と考えられる事項を示したものである。今後の技術革新や 知見の集積などを踏まえて改訂されるべきものであり、申請内容に対して拘束力を持つも のではない。本評価指標が対象とする医療機器の評価にあたっては、個別の製品の特性を ...
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·中重度の要介護状態となっても可能な限り住み慣れた自宅又は地域で生活を継続できるようにするためのサービス·
... 「認知症対応型通所介護」とは、居宅要介護者であって、脳血管疾患、アル ツハイマー病その他の要因に基づく脳の器質的な変化により日常生活に支障が 生じる程度にまで記憶機能及びその他の認知機能が低下した状態（以下「認知 症」という。）であるものについて、老人福祉法第５条の２第３項の厚生労働 省令で定める施設又は同法第20条の２の２に規定する老人デイサービスセンタ ...
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