急性期血行再建術における工夫
頸動脈狭窄症に対する発症急性期ないし亜急性期血行再建術の手術成績
... では，CEA を第一選択とし，CEA ハイリスク例や 75 歳以上例に CAS を行ったが，高齢者でも CAS による 脳塞栓をきたしやすい潰瘍を伴うソフトプラーク例で あれば CEA を考慮した．神経学的所見および modified Rankin Scale （mRS）を用いた 3 カ月後の転帰は，担当 医以外の脳卒中専門医（YK，HW，MT，TO）が評価し た．術後 magnetic resonance ...
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人工股関節全置換術術後急性期患者におけるベッドからの起き上がり方法の違いが動作時の股関節角度，時間，疼痛，困難感に与える影響
... 45°内旋していた。しかしながら動作方向による 術側股関節の最大内旋角度に差はなく，最大内転角度に 違いを認めた。先行研究においては，ビデオカメラにて 撮影された動画より評価者が右側への起き上がりのみの 運動パターンを分析していたが，本研究では，THA 術 後急性期患者の両側への起き上がりについて，動作解析 システムを用いることで動作を三次元で捉え，かつ動作 ...
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26 日医学生 初期研修医演題 StO-03-2 StO-03-3 StO-03-4 StO-03-5 StO-03-6 StO-03-7 急性期脳梗塞症例に対する院内体制整備の効果小倉聡子 独立行政法人国立病院機構鹿児島医療センター脳 血管内科 頚動脈の非塞栓性閉塞性病変に対するカテーテル血行再建
... 座長：平田 幸一 獨協医科大学神経内科 ★ StP-01-1 3つの画像特徴量を用いた超音波画像からの末梢神経の検出 小林 陽花 徳島大学医学部医学科 ★ StP-01-2 高齢発症と若年発症のアルツハイマー病における灰白質萎縮領域の比較検討 知識 柔一 千葉大学医学部医学科 ...
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前頭蓋底の再建術式の標準化と外傷への応用
... 前頭蓋底の再建とは，硬膜欠損部を watertight に再建すること及び頭蓋腔と鼻・副鼻腔を確実に遮断 することである。硬膜欠損部の再建には，薄くしなやかで血行を有する側頭筋骨膜弁が最適かつ最善で ある。側頭筋骨膜弁が血行を有することで，術後早期に硬膜欠損部が watertight となり鼻腔からの逆行 ...
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脳卒中の外科 46: ,2018 特集 血行再建術 1:CEA 原 著 高齢者における carotid endarterectomy(cea) の治療成績の検討 渡邉英昭 1 1,2, 久門良明, 田川雅彦 1 1, 井上明宏松本調 1, 高野昌平 1, 末廣諭 1 1, 山下大介瀬野
... しかし，今回の検討では高齢者群では経過観察中に死亡 する例が 13％と高く，その多くは悪性腫瘍によるもので あ っ た．CREST で も 75 歳 以 上 で は 4 年 間 で 全 死 亡 は 18％と報告されている 21） ．今回の検討では高齢者において は，死亡例以外にもフレイルにより ADL が低下する例も 多く認めるため，全身検索や高次機能といった詳細な術前 検査を症例によっては考慮してもよいと思われる． ...
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Japan Transcatheter Valve Therapies 06 口演 TAVI の工夫 口演 TAVI の工夫 O0-) 当院における経カテーテル的大動脈弁置換術 (TAVR) 術後 paravalvular regurgitation (PVR) の検討 Balloon volume
... 大腿動脈アプローチによる経カテーテル的大動脈弁置換 術（TAVI）を施行した．手技は全身麻酔を行い，経食道心 エコー下に施行した．ガイドワイヤーを大動脈弁に通過 させ，20mmのバルーンにて前拡張を行った．その際は特 に大動脈弁逆流や弁の損傷も認めなかったため，引き続き， SAPIEN XT 23mmを留置した．留置後，弁周囲逆流は軽 度であり，血行動態などに異常は認めなかった．しかし， ...
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人工股関節置換術における骨盤指標の検討と解剖学的再建法の有用性の検討Transverse acetabular ligamentを指標とした股関節解剖学的再建法の検証
... ） における臼蓋コンポーネントの設 置不良は THA のゆるみ，脱臼などの原因となる。しかし，現在までコンポーネントの設置 角度について絶対的な指標がなく，今日まで慣習的に手術体位（多くは側臥位）の体軸に 対して一定角度の設置を行い，それが標準再建法（ Standard reconstruction technique ） となっているが，再現性に乏しく多くの設置角度不良等の問題が報告されている。更にそ ...
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スキー競技における膝前十字靭帯再建術後からの復帰
... ACL 再建術後は，反 応時間や瞬発力の低下が報告されており 9） ，スキー選手に対す るリハビリテーションでは，滑走姿勢を保持しながらできるだ け速い脚のステッピングや，ラダーを使用したステップドリル （図 2）等がよく取り入れられている。したがって，競技復帰 に向けての体力面も考慮した評価についても重要となってくる ...
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膝前十字靱帯再建術後の競技復帰時期における運動生理学的指標の評価とトレーニング処方
... を用いることで，比較的早期からその評価とトレーニングを安 全に行うことが可能となると考えている。 我々のトレーニング処方の有用性 我々が行っているハイレベルアスリートに対する運動生理学 的指標の評価とトレーニング処方は，術後 4 ヵ月から比較的高 強度な内容となり再建靱帯に過負荷となるとの指摘もいただ く。しかしながら，これらのトレーニングを行った ACLR 後の KT-2000 による下腿前方移動量は 3 mm ...
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重症脳卒中および頭部外傷における急性期モニタリング
... 1．はじめに 重症くも膜下出血および重症頭部外傷の急性期にお ける治療法や全身管理についてはこれまで長年に渡り 基礎研究や臨床試験が行われた結果，多くの知見が蓄 積されてきた．しかしながら，これらの疾患は今日に 至っても依然として生命予後および機能予後が不良な 疾患である．とくにくも膜下出血においては出血源で ある破裂脳動脈瘤に対する頸部クリッピング術や瘤内 ...
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TD1-2 31st Fuzzy System Symposium (Chofu, September 2-4, 2015) ACL 再建術における MR 画像を用いた術前計画法 Computer-aided Surgical Planning of Anterior Cruciate Ligame
... ３. 提案手法 図 4 に提案法の流れを示す．まず，元画像から手 作業で骨領域，動脈，靭帯を抽出し，次に，疑似単 純 X 線画像を生成することで Quadrant 法により ACL 付着部を推定する．また，極座標上で血管，靭 帯損傷可能性の低い箇所を骨孔開口角度として決定 する．最後に，以上により得られた結果からドリル ガイド刺入シミュレーションを行うことで，術前計 画支援を行う． ...
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急性期病院における認知症患者の入院・外来の実情
... 急性期病院では対応がどうしても難しい場合： 暴力を伴う過活動型BPSDの場合 60代 男性 肝細胞がん、アルツハイマー病 肝細胞がん再発に対してラジオ波焼灼術目的で入院。入院前より家人（妻）に対する 暴言・暴力があった。入院後より担当医や病棟スタッフに対して、「妻と組んで入院をさせた」 と言い、離院を制止しようとすると殴るなどの行為があった。家族と相談をしたが、家族も ...
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邦における報告は少ない 25,30). そこで我々は, 閉塞血管別にIV-tPAの治療成績を検証し, さらにComTの有用性と安全性についての検討を行い, 超急性期脳梗塞に対する緊急血行再建戦略について考察したので報告する. 対象と方法 1. 対象 2007 年 12 月から2009 年 1 月まで
... 今回の検討における問題として，IV-tPA単独群と ComT群における二群間比較が実施されていない点が挙 げられる．本来，ComT実施基準を満たした症例を二群 に割り付けなければ，ComTが有用であるかを結論づけ ることはできない．しかし単一施設では症例数に限りが あり，統計学的な検討を行うことは難しく，本研究での 限界を示している．また，再開通の判定時間についての ...
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脳卒中重度片麻痺者の歩行再建をめざした急性期の理学療法
... 確保できると考えられる。このことが歩行の自立度を早 期に改善させる要因になったものと思われる。また，早 く歩行能力が高まれば，さらに応用的な歩行や階段昇降 などにも挑戦できる機会が生まれる。その機会の増大が 関与し，退院時の階段昇降の自立度の差が生じたと推察 される。高額な立替払いなどが必要となる長下肢装具の 作製だが，在院日数の短縮が求められる昨今の医療事情 において，早期の歩行自立を獲得するうえでは有力な治 ...
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心血管イベントの方には 心血管死 非致死性心筋梗塞 冠血管血行再建術 虚血性脳卒中 などが含まれている composite of cardiovascular death, nonfatal myocardial infarction, coronary revascularization, or
... （参考文献 1 より引用） 低用量群と高用量群はそもそも異なる集団だから、これらを比較するのは適当ではない。 NNT も記載されており、180 日での NNT は 50～60 人の間というところだろうか。DAPT の期間 もいろいろと議論があると思うが、180 日じゃ終わらないことも多いと思うのでそれなりに効果は期 待できるのかもしれない。 ...
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3. 冠血行再建術の目的 ( ステートメント 1) 6 4. 冠血行再建術適応決定における内科と外科の協力体制 の重要性 ( ステートメント2) 6 5.PCI の治療効果 ( ステートメント3) 6 6.CABG の治療効果 ( ステートメント4) 7 7. PCI と CABG を比較したランダ
... 特に重症安定冠動脈疾患（左主幹部病変，左前下行枝 近位部病変を含む多枝病変，特に低心機能，糖尿病を合 併した多枝病変など）の患者に対しては，治療方針決定 の前に内科医と外科医が協議し， PCI ， CABG の短期と 長期における治療効果，手技の安全性・侵襲性，再治療 の必要性について十分なインフォームド・コンセントの 場を持つことが推奨される．また同一施設内で心臓外科 医とのハートチームの結成が困難な施設においても医療 ...
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急性期血行再建療法と画像診断
... 脳梗塞急性期血行再建療法の適応判断に画像診断は必須である．発症 4.5 時間以内であれば ASPECTS/ ASPECTS+W で早期虚血変化を評価し，rt-PA 静注の適応を決定する．MRI 拡散強調画像は CT より虚血感度 が高いが，表示条件を標準化し CT との検出特性の違いを念頭におく．同時に脳血管情報を収集し，適応を満 たせば遅滞なく脳血管内治療を実施する．MR ...
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4. 治療法脳虚血 出血の急性期は血圧コントロールや脳圧亢進対策などの内科的治療を行う 脳虚血発作に対しては外科的血行再建術が有効とされ慢性期に行うことが多い 外科的治療は浅側頭動脈 - 中大脳動脈吻合術を中心とする直接血行再建術と側頭筋接着術を主に行う間接血行再建術 及び両者を併用した複合血行再建
... 合術を中心とする直接血行再建術と側頭筋接着術を主に行う間接血行再建術、及び両者を併用した複合 血行再建術がある。頭蓋内出血例における直接血行再建術又はそれを含む複合血行再建術は脳出血再 ...
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3. 冠血行再建術の目的 ( ステートメント 1) 6 4. 冠血行再建術適応決定における内科と外科の協力体制 の重要性 ( ステートメント2) 6 5.PCI の治療効果 ( ステートメント3) 6 6.CABG の治療効果 ( ステートメント4) 7 7. PCI と CABG を比較したランダ
... 長期における治療効果，手技の安全性・侵襲性，再治療 の必要性について十分なインフォームド・コンセントの 場を持つことが推奨される．また同一施設内で心臓外科 医とのハートチームの結成が困難な施設においても医療 安全の観点から近隣施設の心臓外科と提携することが望 ましい．いずれの治療法も，その成績は術者や医療チー ムの技量に依存するところが少なくないので治療の選択 ...
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急性期病棟における認知症高齢者看護に関する文献検討
... の関連性をとらえた判断，入院初 期の不可解な言動やせん妄に対する判断，身体的不 快・苦痛や拒否的態度から BPSD の要因検索を行う 判断，患者の強みの活用やケアの適切性への判断， 環境調整の判断を行っていた．このように DCN は， 常に認知症高齢者の安全な治療の継続と快適な療養 生活を支えるために多角的に判断を行っていること が明らかとなった．荒木・原・長谷川・小野（2016）は， 一般病院に勤務する DCN ...
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