急性期患者を対象に作られた予後予測指標である
急性期脳血管障害患者における歩行予後予測モデルの交差妥当性
... 日以内の限られた条件，環境，あるいは重症度の高い時 期に予測が可能であり，全体で 85% 程度の的中率は本 予後予測モデルの交差妥当性を示すものと考えられる。 一方，先行研究と比べ判別的中率の精度は 10％弱程 度 低 値 で あ っ た。 こ の 原 因 と し て， ...
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急性期脳梗塞者の退院時基本動作能力を予測する因子の検討
... し た。 基 本 情 報 と し て 年 齢， 性 別， 病 前 modifi ed Rankin Scale（以下，mRS），脳梗塞の病型，脳の損傷側， 超急性期脳梗塞治療（血栓溶解療法；以下，t-PA 療法 と血栓回収療法のいずれかまたは両方）の有無，合併症 の有無，血液データから入院時の栄養状態（血清アルブ ミン；以下，Alb），脳室周囲白質病変（Periventricular ...
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多臓器不全スコアはStanford A 型急性大動脈解離患者における術後早期のリハビリテーションの目標達成を予測する
... 率 を 高 め る こ と が 知 ら れ て お り 26） ， CHDF を装着した患者は歩行を含めた離床が困難であ ると報告されている。本研究において，目標非達成群に おける CHDF を導入した患者の割合は，目標達成群と ...
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1 身体的苦痛 生命予後 2 生命予後 臨床疑問 10 Ⅲ章 輸液は消化管閉塞のある終末期がん患者の生命予後を 延長するか 輸液の減量は体液貯留症状のあるがん性腹膜炎患者の 生命予後を短縮するか 推 奨 関連する臨床疑問 1 がん性腹膜炎による消化管閉塞のために経口的に水分摂取ができない終 末期がん
... カ月以下 であると考えられる患者，あるいは，Karnofsky performance status が 50 以下・ performance status が 3 以上の患者に対しては，妥当ではないとしている。 ESPEN（2006，2009）では，低栄養は，QOL と ADL を低下し，がん治療の副作 ...
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急性期脳梗塞患者における自宅退院の可否に関連する因子の検討
... 院群と比較して転院の目的を明確にした割りつけを行っ た検討の必要性がある。また各地域での脳卒中クリニカ ルパス運用により，地域間での地域連携システムの相違 を認めている。よって当院と別地域の急性期病院とでは 地域特性が異なる場合があり，各地域における施設間連 ...
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拡散テンソル画像を用いた急性期脳卒中片麻痺者における皮質網様体路の損傷度と歩行予後との関連
... ることが可能となった。DTI を応用し，CST の神経線 維束を仮想的に描出し，その描出線維数を調査するこ と，さらには白質線維の損傷の程度を定量的に表す指標 である Fractional Anisotropy（以下，FA）値を調査す ることによって，運動機能 5‒7） や歩行能力 ...
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非責任病変の慢性完全閉塞病変はprimary PCIを受けたST上昇型急性心筋梗塞患者において５年予後増悪と密接に関連する(Credo-kyoto AMIレジストリーより)。
... (結果)解析対象は 2045 症例で、この内 CTO を有する CTO 群は 383 症例 (18.7%)、有さない非 CTO 群は 1662 症例(81.3%)であった。患者背景では CTO 群は過去の心不全既往(4.4% vs. 1.4%)、心筋梗塞既往(20% vs. 9.0%)が多く、 左室駆出率では非 CTO ...
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被殻出血患者における各脳領域の損傷度による歩行自立度の予後予測
... 長軸に対して垂直に交わる線を引き，分割した面積がそ れぞれ同面積であるかを計測して確認した。なお，各脳 領域の損傷度の検者間再現性について臨床経験年数 5 ∼ 10 年の理学療法士 3 名を検者とし，無作為に選出した 対象 6 ...
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(4) インシデント ( ヒヤリ ハット ) ある医療行為が 1 患者には実施されなかったが 仮に実施されたとすれば何らかの被害が予測される場合 2 患者には実施されたが 結果的には被害がなく またその後の観察も不要であった場合等をいう ( 日常診療の現場で ヒヤリ としたり ハッ とした体験をいう
... て確実に実施され、かつ安全対策として有効に機能しているか定期的に点検・評価を実施す ることとする。 ４－６ 医療安全管理のための研修 医療安全管理室は、あらかじめ作成した研修計画に従い、概ね６ヶ月に１回、職員を対象 ...
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近年 笑いは初期の動脈硬化の指標でもある血管内皮機能の改善に有用であることも報告されている (Heart, 2006) したがって 笑いは循環器系疾患の予防にも有用である可能性がある 昨年度までの本研究により 笑いを利用した介入により糖尿病患者の HbA1c 値を低下させる可能性を明らかにした しか
... 笑いと糖尿病に関する先行研究で、笑いが食 事・運動療法とは独立して、糖尿病患者の食後血 糖値の上昇を抑制すること、にぎやかな笑い声に よる肯定的な感情が心血管系に好影響を及ぼす ことがあると報告されている。今回、血圧値につ いても笑いを利用した介入効果についても検討 ...
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2. 延命措置への対応 1) 終末期と判断した後の対応医療チームは患者および患者の意思を良く理解している家族や関係者 ( 以下 家族らという ) に対して 患者が上記 1)~4) に該当する状態で病状が絶対的に予後不良であり 治療を続けても救命の見込みが全くなく これ以上の措置は患者にとって最善の治
... 基本的な考え方・方法 急性期の重症患者を対象に治療を行っている救急・集中治療においては、患者背景にかか わりなく救命のために最善の治療や措置が行われている。しかし、死が不可避と判断された ...
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急性期脳卒中患者の基本的姿勢における呼吸代謝に関する検討
... め，安静度により可能な姿勢が限定され，特に立位保持 に耐えうる対象者が少なかった。また，麻痺の程度が重 く，立位練習をはじめたばかりの対象者もいたため，重 症度や介助量の違いが測定結果に影響を及ぼした可能性 も否定できない。今回，発症直後にリハビリテーション ...
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急性期脳卒中片麻痺患者における筋厚の経時的変化
... 1．対象 対象は発症後 24 時間以内の初発脳卒中片麻痺患者 10 名（男性 6 名，女性 4 名），年齢 ...し た。 下 肢 運 動 麻 痺 は Brunnstrom Recovery Stage（以下，BRS）にて評価し，Ⅱが 6 名， Ⅲが 3 名，Ⅳが 1 名（1 病日）であった。対象者の運動 ...
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腱板断裂患者に対する患者立脚評価を用いた治療方針の予測
... 施された後に，治療方針が決定された。保存療法期間の 急性炎症に対しては，安静を中心とした指導に加え，非 ステロイド性抗炎症薬やステロイド性の注射が主治医の 判断で実施された。急性炎症後は，研究実施施設内にお ...
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II 3. CQ II 片頭痛発作が月に 2 回以上あるいは 6 日以上ある患者では, 予防療法の実施について検討してみることが勧められる. 急性期治療のみでは片頭痛発作による日常生活の支障がある場合, 急性期治療薬が使用できない場合, 永続的な神経障害をきたすおそれのある特殊な片頭痛に
... 背景・目的 アンギオテンシン変換酵素 （ ACE ） 阻害薬，アンギオテンシンⅡ受容体遮断薬 （ ARB ） は，副作用の 少ない降圧薬として広く使用されている．高血圧の治療のために ACE 阻害薬を服用した患者に おいて，片頭痛の頻度や程度が軽減するとの経験が蓄積され，いくつかの小規模なケースシリー ズ研究の後， ACE ...
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5. 予後我が国のコホート研究に登録された新規患者 33 名の6か月後の寛解導入率は 97% であった 一般に 副腎皮質ステロイドの副作用軽減のためには速やかな減量が必要である一方 減量速度が速すぎると再燃の頻度が高くなる 疾患活動性の指標として臨床症状 尿所見 PR3-ANCA 及び CRP など
... ＜重症度分類＞ ○ 多発血管炎性肉芽腫症の重症度分類を用いて３度以上を対象とする。 １度 上気道（鼻、耳、眼、咽喉頭など）および下気道（肺）のいずれか１臓器以上の症状を示すが、免疫 抑制療法（ステロイド、免疫抑制薬）の維持量あるいは投薬なしに１年以上活動性の血管炎症状を ...
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急性期脳梗塞の予後改善を目指した先進的多角アプローチ
... 我々が行っている急性期脳梗塞の予後改善を目指した基礎・臨床研究とその展望を紹介する．1）血栓回収療 法普及プロジェクト（RESCUE-Japan Project）：本治療の有効性は確立したが，未だ十分に普及していない．こ ...
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急性期脳卒中患者における麻痺側膝伸展筋力を用いた歩行自立の判断
... し た。 各 測 定 項 目 を 対 応 の な い t 検 定 お よ び Mann- Whitney の U 検定を用いて比較した。次に有意差を認 めた項目を独立変数に，歩行の自立の可否を従属変数と した多重ロジスティック回帰分析にて分析した。分析に ...
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脳内出血患者における急性期病院退院時の機能予後とその要因
... NIHSS に加 えて離床開始日も機能予後に関連する因子であった。早 期離床は各国のガイドラインでも推奨されており 36） ， 本邦の脳卒中治療ガイドラインでも同様であるが，その 多くの根拠となった論文における対象者は脳梗塞患者で ...
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手術を支持する根拠とされていた また 非治癒因子が 1 つである患者が減量手術の良い対象と報告された しかしながら それらの報告には PS が良く合併症が少なく腫瘍量が少ない患者に好んで減量手術が行われている selection bias が明らかに存在し 化学療法単独でも か月の予後が
... 2013/9/14 に行われた 1 回目の中間解析（2013/6/3 までに登録された 164 例が対象） の結果、 primary endpoint である全生存期間で胃切除術後に化学療法を行う治療が化 ...
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