年度合同研究班報告『重症心不全に対する
循環器病の診断と治療に関するガイドライン (2009 年度合同研究班報告 ) 心臓核医学検査ガイドライン (2010 年改訂版 ) Guidelines for Clinical Use of Cardiac Nuclear Medicine(JCS 2010) 合同研究班参加学会 : 日本循環器学
... ② 心電図同期心筋血流イメージング 安静時の心電図同期心筋血流イメージングによって梗 塞量や LVEF が定量的に評価されるのみならず，本法を 負荷法に応用することによって，一過性の左室機能障害 と心筋血流障害を同時に定量的評価することができ，慢 性冠動脈疾患例における重症度，リスク，予後評価の精 度が向上している．冠動脈疾患における予後・リスク評 価の上で重要な， LVEF ，左室拡張末期容積，左室収縮 ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン ( 年度合同研究班報告 ) 心室中隔欠損 (ventricular septal defect:vsd) 心房中隔欠損 (atrial septal defect:asd) 房室中隔
... 8 Ebstein 病 （Ebstein anomaly） 1 解剖，病態生理 三尖弁，特に中隔尖と後尖が右室側にずれて，内壁に 貼り付いた状態（ plastering ）となっている．三尖弁が 本来付着しているはずの部位と，実際に弁が起始する部 位の間は，右房下右室と呼ばれ，右室壁が菲薄化してい る．通常，様々な程度の三尖弁閉鎖不全が存在する．と きに三尖弁狭窄，機能的右室の狭小化，右室全体の収縮 ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン (2011 年度合同研究班報告 ) ダイジェスト版 肥大型心筋症の診療に関するガイドライン (2012 年改訂版 ) Guidelines for Diagnosis and Treatment of Patients with Hypertrophic C
... 2 肥大型心筋症の基本病態 厚生労働省特発性心筋症調査研究班によって 2005 年 に心筋症・診断の手引が全面改訂された．このなかで HCM の基本病態は表3のように定義されている．病態 生理の特徴は左室の伸展異常による左室流入障害である が，拘束型心筋症との混同をさけるために，「心肥大に 基づく左室拡張能低下」が基本病態とされている． HCM の分類については従来，左室流出路の狭窄の有 ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン (2008 年度合同研究班報告 ) 本ガイドラインで用いられる主な略語 ACT:activated coagulation time ADL:activities of daily livings APC:activated protein C APTT:a
... 検 225 例の両肺を膨張固定し，約 1cm 間隔に前額断スラ 今回のガイドライン改訂にあたっては，できる限りこ れまで報告されたエビデンスを重視したが，このガイド ラインはあくまでも現時点までの情報をもとに作成され たものである．そして臨床の循環器内科医や心臓血管外 科医および手術に携わる外科系の医師が，静脈血栓塞栓 症をどのように診断して治療していくかの指針を示した ものである．よって，本症の診療では主治医の判断が優 ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン ( 年度合同研究班報告 ) 心室中隔欠損 (ventricular septal defect:vsd) 心房中隔欠損 (atrial septal defect:asd) 房室中隔欠損 (a
... みであり，国際的にも検査法に対するエビデンスレベル を検討した研究もほとんど存在しない．このため，我が 国における第一線の小児循環器専門医の中でコンセンサ スが得られている内容を中心に作成したが，可能な限り 多くの文献的検討に基づいたものを記載するよう心がけ た．また，十分なコンセンサスが得られていないと考え られる内容についてはそのことを明記した．基本方針で ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン ( 年度合同研究班報告 ) 目 急性動脈閉塞症 慢性動脈閉塞症 身体所見 無侵襲診断 画像診断 急性肢虚血
... 製剤，抗血小板薬，ステロイド， LDL アフェレーシス等． 潰瘍・壊死が難治の際には交感神経節切除術も考慮する． 多臓器塞栓症の予後は不良である． 塞栓源が明らかで，かつ保存的治療による制御が困難 な症例に対しては，手術が考慮される（人工血管置換術， 塞栓源末梢側の結紮とバイパス術，血栓内膜摘除術等）． 近年ではステントによる血管形成術やステントグラフト 内挿術の報告もある（レベル B ）．いずれも手術合併症 ...
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研究報告書レイアウト例（当該年度が最終年度ではない研究班の場合）
... 新畑 豊 国立長寿医療研究センター 脳機能診療部 第一脳機能診療科 医長 Ａ．研究目的 認知症は、アルツハイマー病（AD）など一次的な神経変性に起因する変性性認知症と、 特発性正常圧水頭症(iNPH)や脳血管性認知症(VaD)などそれ以外の非変性性認知症に分類 される。iNPH は、65 歳以上高齢者の 1.1％に及ぶ可能性があるとされており、高齢化が進 ...
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研究報告書レイアウト例（当該年度が最終年度ではない研究班の場合）
... 全体研究期間：平成２３年４月１日～平成２７年３月３１日（３年計画の１年目） 研究要旨 高齢者、特にパーキンソン病などの神経疾患を有する患者では、悪性疾患などの基礎疾 患の合併がないにもかかわらず、食欲不振となり、その結果として体重減少、さらには低 栄養状態と至る場合が少なくない。また、これらの患者においては、低栄養状態がなかな か改善しないことが原因で、しばしば低免疫状態となりを容易に肺炎などの感染症を併発 ...
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研究報告書レイアウト例（当該年度が最終年度ではない研究班の場合）
... 研究要旨 本研究では、地域在住高齢者を対象とした大規模調査の結果と試料を用いて、軽度 認知障害（mild cognitive impairment: MCI）、脳萎縮と血中バイオマーカーとの関係を 横断データによって分析した。現在、アルツハイマー型認知症や MCI のスクリーニ ングを目的とした血中バイオマーカーとしては、 Aβ42/42、神経成長因子、炎症マー カーなどが候補としてあげられている。とくに ...
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研究報告書レイアウト例（当該年度が最終年度ではない研究班の場合）
... （2）研究等の対象となる者（本人または家族）の理解と同意 研究等の対象となる者本人に対して文書による説明の上、文書による同意を得る。研究開 始後でも中止の意思表示があれば、速やかに本研究からはずす。本人から同意を得られる 場合にのみ参加とする。同意を撤回することによって、不利益な取り扱いを受けることは ない。 ...
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研究報告書レイアウト例（当該年度が最終年度ではない研究班の場合）
... ２）アルツハイマー病との検討 11 C-PiB PET を possible iNPH73 症例に対し行ったところ 33 例（45.2%)という高率でアミ ロイドの異常蓄積を意味する集積亢進が確認された。その内、ガイドライン診断基準にお ける probable iNPH の条件に当てはまる 46 症例では PiB 陽性群 23 例と陰性群 23 例であっ た。アミロイド蓄積の分布パターンは、アルツハイマー病と大きな差は認められなかった。 ...
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研究報告書レイアウト例（当該年度が最終年度ではない研究班の場合）
... Ａ．研究目的 認知症を支える家族（主たる介護者）の介護負担は、介護者の抑うつ症状や 生活の質低下などと関連し、認知症患者の早期施設入所につながる重要な要因 である。これまでに家族の介護負担は認知症患者の行動心理症状（ BPSD）や認 知機能と関連することが報告されているが、介護負担と認知症の原因疾患、認 ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン (2011 年度合同研究班報告 ) 改訂にあたって 肺高血圧症は様々な原因により肺動脈圧が持続的に上昇した病態で, 右心不全 / 呼吸不全が順次進行する予後不良の難治性疾患として知られている. 旧来, 肺高血圧症は, 小児循環器科や循環器 / 呼吸器科領域の
... 2012 年度版は，基本的には これらのガイドラインに準拠しつつ，我が国に固有の事 情も加味して作成する方針とした．さらに 2013 年 2 月 に開催された第 5 回肺高血圧症ワールド・シンポジウム （ニース会議）の発表内容の一部や，また現時点ではエ ビデンスとしては確立していないが，専門家間では有効 ／またはその可能性が高いと認識されている治療薬や方 法についても，注釈を加えた上で記載した．したがって ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン (2010 年度合同研究班報告 ) 目 成人先天性心疾患の頻度 4 2. 自然歴 術後歴 4 3. 診断 内科治療 妊娠出産管理 避妊, 妊娠中絶 遺伝 心理的問題 社会的
... は，成人患者数は，小児を遙かに凌駕すると予想される． すなわち，先天性心疾患は，既に成人循環器疾患の 1 領 域と考えて差し支えない． 先天性心疾患患者は，成人後も主に循環器小児科医が 継続して診ていることが多いが，管理が循環器内科医に 移行している場合も増えている．小児の未修復手術チア ノーゼ型先天性心疾患は減少しているが，成人では一定 数存在し，長期間継続したチアノーゼの合併症として生 ...
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H28年度 山縣班報告書 H28 yamagata report
... 27 年度にはついに 10 万件を超え た。 児童虐待を防止するためには、 児童相談所 をは じめとして 様々な機関が 連携する必 要が あり、要保護児童対策地域協議会 （要対協） な どがその役割を担っている。 そこでは、 児童虐 待を受けた児童 （要保護児童） に関する情報交 換や対策が協議されているものの、 発生してし まった案件についての協議であり、 児童虐待防 止としては不十分である。 要保護児童が要支援 ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン ( 年度合同研究班報告 ) 閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) の治療 中枢性無呼吸 (CSA) の治療 我が国の保険診療上の治療適応基準 高血圧と OSA
... 序 文 近年，睡眠呼吸障害が安全管理の面から社会的に関心 をもたれるようになった．一方，様々な心血管疾患に睡 眠呼吸障害を高率に合併することが明らかとなった．さ らに睡眠呼吸障害は偶然に合併するわけではなく，心血 管疾患の発症・進展において重要な役割を果たしている と考えられるようになった．例えば心不全に睡眠呼吸障 害を合併すると予後は悪化する．また，重症閉塞性無呼 ...
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慢性心不全に対する運動療法の最前線
... 心不全患者に対する中強度のレジスタンストレーニ ングは，心機能や血行動態に悪影響を及ぼすことなく， 持久力，筋力や QOL の改善に有効である 26） 。しかし， 過去の心不全患者を対象としたレジスタンストレーニ ングの RCT は対象年齢が 50 ∼ 70 歳の心不全患者に 1 repetition maximum の 60 ∼ 80％強度のマシンを用い ...
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急性心不全患者に対する早期理学療法の安全性と効果に関する多施設共同研究
... 急性心不全に対する理学療法 147 2．急性期における運動機能指標の反応性 SRM を用いて評価した急性期運動療法に対する運動機能指 標の反応性を，全症例および年代別で算出した。SRM が 0.8 以上であった指標はいずれの年代においても 4 m 快適歩行速 度と 10 m 快適歩行速度のみであった。SRM が 0.5 ∼ 0.8 で中 程度の反応性を示したのは，SPPB 合計点と SPPB ...
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心不全に対するリハビリテーションのグローバルスタンダード
... 。驚くべきことに，運動療法 に対するアドヒアランスは 10 年間を通して 88%と高く，運動 療法群は運動耐容能，QOL や LVEF の改善が図られ，生存率 も非介入群と比較してきわめて良好である。HF-ACTION の 結果を受けてヨーロッパ心臓病学会の心不全に対する運動療 法グループから position statement がだされ，その中で研究者 ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン (2010 年度合同研究班報告 ) 改訂にあたって 本ガイドラインは, 近年の冠動脈疾患や不整脈に対するインターベンションの増加に伴い, 治療を受けた患者の放射線皮膚障害のみならず, 医療従事者の白内障などの放射線障害の報告急増を受けて,2004~2005
... 従事者に対しては確率的影響を制御するように作業環 境を管理する必要があるので，法令で臓器・組織に対す る防護量を定めている．従事者のリスクを扱うために， 臓器・組織の平均吸収線量である等価線量を用いる．等 価線量の単位は Sv （シーベルト）である．ただし，従 事者であっても皮膚や眼の水晶体の防護量は，確定的影 響を制御するためである．このため，皮膚の臓器として 平均吸収線量でなく，最も多く曝露した領域の皮膚吸収 ...
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