大動脈瘤に対して
破裂性腹部大動脈瘤に対するステントグラフトによる血管内治療の臨床成績
... ，破裂性腹 部大動脈瘤に対しても世界的に EVAR が選択され るような状況となりつつある．しかしながら，破裂 性腹部大動脈瘤に関しては，前向き無作為比較検討 試験を含め，様々な比較検討報告がなされているが， その半数は早期死亡に関しては EVAR が優れてい るとしているものの，残りの半数は早期死亡に有意 差を認めなかったとしており，依然として EVAR ...
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とから従来の開胸手術との比較において良好な成績が報告されている 腹部大動脈瘤とは異なり 胸部大動脈瘤に対する TEAVR 対 open repair の比較試験は両治療の侵襲性が異なりすぎることなどから randomized trial は未だ行われていない しかしながら 2005 年に米国で企業性
... １） 本邦における TEVAR 開発の歴史とこれまでの展開 1994 年に Dake らにより胸部大動脈瘤に対するステントグラフト治療(Thoracic Endovascular Aneurysm Repair; TEVAR)の臨床使用が報告されて以来 (1) 、TEVAR はハイリスク症例に対する代 替治療として広く認知されるようになった。本邦でも同時期に加藤らによって TEVAR の基礎研 ...
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腹部大動脈瘤術後腸管麻痺における大建中湯の腸管蠕動改善に対する有効性および安全性の評価
... 高垣有作 , 川崎貞男 , 駒井宏好 , ほか . 腹部大動脈瘤術後腸管麻痺における大建中湯の腸 管蠕動改善効果 . 日本臨床外科学会雑誌 2000; 61: 325-8. J-STAGE 1. 目的 腹部大動脈瘤術後腸管麻痺における大建中湯の腸管蠕動改善に対する有効性および安 全性の評価 ...
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腹部大動脈瘤破裂術後に腹部コンパートメント症候群を合併した症例に対する理学療法
... 石 原 広 大 1）2）# 井 澤 和 大 2） 森 沢 知 之 3） 要旨 【目的】我々は，腹部大動脈瘤破裂術後に腹部コンパートメント症候群（abdominal compartment syndrome： 以下，ACS）を合併し，術後経過が重症化した症例に対して，理学療法を施行した。その後，良好な転 帰を得たため報告する。【症例紹介】症例は，腹部大動脈瘤破裂術後に ...
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682 破裂性腹部大動脈瘤に対する開腹手術とステントグラフト内挿術の治療選択に関する全国多施設観察研究
... 破裂性腹部大動脈瘤はいまだに死亡率の非常に高い救急疾患であり、その死亡率は 18～40%と言われ ております。治療法としては、従来の開腹手術に加えて、大動脈瘤を内部から補強するステントグラフ ト 内 挿 術 ないそうじゅつ という新たな治療法が破裂性大動脈瘤にも使用できる場合があり、救命率の改善を期待して、 ...
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胸部大動脈瘤に対するdebranchingとステントグラフト留置術を併用したハイブリッド手術の有用性：人工血管置換術との比較
... Score では 30 日死亡率＋合併症率は， H 群で有意に高値であった (p<0.01) 。結果は，両群間に 手術死亡率，入院死亡率に有意差を認めなかった。 H 群は T 群よりも手術時間および ICU 滞 在期間が有意に短かった (p<.001, p=0.0162) が，人工呼吸器装着時間，術後入院期間に有意差 を認めなかった。術後合併症としては低拍出量症候群と脊髄梗塞を T 群では認めなかったのに 対して， H ...
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睡眠時無呼吸症候群と心血管リスク 療を行った患者と行わなかった患者間で 5 年心臓死亡率が治療群 3% であったのに対し, 非治療群 10% と有意に高いと報告している 5). 胸部大動脈瘤に関して,Sampol らは, 大動脈解離は AHIが高いことを報告 6),Kohler らは,Marfan
... 療を行った患者と行わなかった患者間で5 年心臓死亡率が治 療群3％であったのに対し，非治療群10％と有意に高いと報 告している 5） ．胸部大動脈瘤に関して，Sampolらは，大動脈 解離はAHIが高いことを報告 6） ，Kohlerらは，Marfan症候群 はAHIが高く，AHIと大動脈基部径が相関すると報告し 7） ， 低酸素血症，胸腔内圧低下，交感神経の亢進による夜間高 ...
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Kommerell憩室と異所性右鎖骨下動脈を伴ったB型慢性解離性大動脈瘤に対し二期的手術を行った1例
... 和文要旨 我々は，異所性右鎖骨下動脈（ARSA）とKommerell憩室（KD）を伴った慢性B型解離性大動脈瘤 に二期的手術を行った 1 例を報告する。症例は， 9 年前にB型大動脈解離を来した62歳の男性でCTに よる定期検査を受け，KDを伴う53mmに拡大した大動脈弓と直径23mmに拡大した異所性右鎖骨下動脈 を認めた。治療は， 2 ...
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血管のオートファジー機能低下が動脈硬化進展や大動脈瘤形成を促進する
... 今後の展開 今回、私たちの研究結果から、血管障害において血管平滑筋細胞のオートファジー機能低下が関与 する新たなメカニズム（図２）が明らかになりました。動脈硬化や大動脈瘤など血管障害に対する予防や 治療は、近年、格段に進歩していますが、それらを完全に抑制するには至っておりません。本研究の発 見は、血管平滑筋細胞のオートファジーをターゲットとした血管障害の新規予防・治療薬の開発に繋が る可能性があります。 ...
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胸部および胸腹部大動脈瘤患者における術式別のリハビリテーション経過の特徴
... TAAA に対して待機的に開胸術を施行し，術 後リハを施行した 204 例（男性：153 例，女性：51 例， 年齢 68 ± 13 歳）を対象とした。この 204 例を術式別に， 上行置換術（上行群），弓部置換術（弓部群），下行置換 術および胸腹部置換術（下行・胸腹部群）の 3 群に分類 した。術前より移動能力が車椅子レベルの症例，および 開心術や大動脈基部置換術との同時手術症例は対象より ...
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2 要旨 目的 Stanford 分類 A 型大動脈解離のうち 下行大動脈にエントリーを有し逆行性に上行大動脈まで解離した 逆行性 A 型大動脈解離 (RAAD) に対するステントグラフト内挿術の初期中期成績を検討した 対象と方法 2012 年 4 月から 2014 年 6 月までに当科で RAAD
... が 3.0-6.5mm と短い cTAG を選択した。企業製ステントグラフトの進化、発展は目覚まし いものがあるが、今後脆弱な血管壁にも対応した先端形状のデバイスが登場することを期 待したい。 2 つ目の課題はデバイス径の決定基準である。解離のため狭小化した真腔はデバ イス径の選択基準にならない。大動脈瘤では大動脈の外径に対して 10-20％オーバーサイズ ...
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専門の立場から 心臓以外の循環器内科疾患 ( 動脈疾患 ) について 循環器科部長 臼井 真 はじめに循環器内科は虚血性心臓病 ( 狭心症や心筋梗塞 ) 心不全 弁膜症 不整脈 先天性心臓病 心筋炎や心筋症などの心臓自体が原因の疾患の他に 胸部大動脈瘤 腹部大動脈瘤 閉塞性動脈硬化症などの動脈が原因
... 治 療：大動脈瘤は破裂すると死亡率が 90％以 上です。破裂する確率は動脈瘤の大きさに一般的 に比例します。従来であれば腹部大動脈瘤で 4 〜 5cm 以上、胸部大動脈瘤で 5 〜 7cm 以上（動脈瘤 の形や大きくなる速度で手術適応は異なりあくまで 目安です）であれば手術、それ以下の場合は高血圧 ...
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microRNA-33を遺伝的に欠失させると、複数の抗炎症メカニズムを介して炎症と腹部大動脈瘤形成が緩和される
... microRNA(miR)-33 は様々な標的遺伝子を転写後調節により抑制し、脂質代謝や炎症 を悪化させる。また、miR を制御する核酸医薬技術が臨床応用されつつあるため、今 後の創薬の対象となりうる可能性がある。そこで、miR-33 を抑制すると大動脈瘤の形 成を抑制できる、と仮説を立てて検証した。 ...
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脳動脈瘤増大破裂のリスク評価
... 1．自然歴からの評価 本邦独自のデータの必要性から日本脳神経外科学会 の事業として行われた未破裂脳動脈瘤悉皆調査（UCAS Japan）によると，脳ドックなどで発見される 20 歳以 上で 3 mm 以上の未破裂脳動脈瘤 6697 個（91％が無症 候 性 で， 平 均 サ イ ズ 5.7 mm±3.6 mm， 平 均 年 齢 は 62.5±10.3 歳）の年間破裂率は 0.95％であった 1） ．破裂 ...
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Contained rupture を伴う胸部動脈瘤を有する患者 結合組織疾患 ( マルファン症候群 中膜変性等 ) を有する患者 感染性動脈瘤を有する患者又は全身性感染症が疑われる患者 過去に 胸部下行大動脈領域に ステント若しくはステントグラフトによる血管内治療又は外科的治療を受けている患者 留
... 2. ステントグラフトの選択 適切な円周方向の固定力を確保するためには、留置する生体血管 径(瘤化していない部位)よりも大きい径のステントグラフトを選択する。 適切なデバイスサイズを選択するために、サイズ選択ガイドライン（表 １）の厳格な順守が強く推奨される。表 1 の 2 列目に、生体血管径に 対して推奨されるステントグラフト径のオーバーサイズを示す。 複数のステントグラフトの留置が必要である場合、重複部分が血管で ...
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日本の脳動脈瘤の特徴と脳動脈瘤クリッピング術における脳虚血対策
... 脳卒中データバンク Japan Standard Stroke Registry Study （JSSRS） 13） の 4689 例の破裂脳動脈瘤（RCA）を検 討すると，男性 1479 人，女性 3210 人で男女比はほぼ 1：2 で，年齢は平均 62.8±14.2 歳あった．男女別年齢 分布は，男性のピークは 50 代，女性のピークは 70 代 で，全体のピークは 50 代であった．入院時 World ...
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膵十二指腸動脈瘤破裂に対してTAE施行後に腹腔鏡下正中弓状靭帯切除を行った正中弓状靭帯圧迫症候群の1例
... 61 歳，男性。主訴は腹痛。造影 CT 検査で腹腔動 脈の狭窄と十二指腸前面に巨大な血腫を認めた。血 管造影検査では腹腔動脈から総肝動脈が造影されず， 上腸間膜動脈からの造影で下膵十二指腸動脈を経由 して固有肝動脈が造影され，さらに後下膵十二指腸 動脈に動脈瘤を認めた。以上から正中弓状靭帯圧迫 症候群に伴う膵十二指腸動脈瘤破裂と診断，後上膵 十二指腸動脈と後下膵十二指腸動脈のアーケードを コイルにて塞栓し， ...
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要旨 ( 目的 ) 微小脳動脈瘤 ( 3mm 未満 )28 個と小型脳動脈瘤 ( 3-4mm ) 73 個に対するコイル塞栓術の手術成績と合併症について検討した ( 対象 方法 ) 2008 年 1 月から 2015 年 8 月までの脳動脈瘤コイル塞 栓術 418 例 433 個の動脈瘤のうち 微小
... 脈 瘤 に 対 す る コ イ ル 塞 栓 術 の 検 討 黒 岩 輝 壮 １ ） 、 清 水 史 記 ２ ） 、 山 下 太 郎 ２ ） 、 平 松 亮 ３ ） 、 矢 木 亮 吉 ３ ） 、 木 村 誠 吾 ４ ） 、 山 田 佳 孝 ５ ） 、 山 田 誠 ６ ） １ ） 医 療 法 人 弘 善 会 矢 木 脳 神 経 外 科 病 院 脳 血 管 内 治 療 部 、 ２ ） 医 療 法 人 清 仁 会 シ ミ ズ 病 ...
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動脈瘤と静脈瘤の体に優しい治療法 ～ステントグラフト内挿術とラジオ波焼灼術～
... ②弓部大動脈瘤 治療法 ステントグラフト ハイブリッド 開胸：弓部置換 麻酔 全身麻酔 全身麻酔 全身麻酔＋ 人工心肺＋ 脳分離 傷 片側鼠径 片側鼠径＋ 両側腋窩＋左頸部 胸骨正中切開 手術時間 2時間程度 5時間程度 8時間以上 合併症 出血 感染 神経系 少量 稀 脳梗塞 輸血の可能性あり 肺炎 脳梗塞 輸血あり 肺炎・創感染 脳梗塞 死亡率 1.9％ 2-3% [r] ...
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背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法
... aortic repair （以下 TEVAR）の有用性，問題点を検討した． 【対象及び方法】横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センターで， 2000 年 1 月から 2012 年 3 月までに急性大動脈解離 Stanford B 型に入院加療を施行した症例は 294 例であり破裂を伴った症例は 30 例であった．平均年齢は 71±15 才，男：女は 20：10 で あり，この内 23 ...
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