右冠状動脈閉塞性病変
反対側の内頸動脈高度狭窄あるいは閉塞性病変を合併した症候性内頸動脈閉塞に対するSTA-MCA bypass の治療成績
... ADL 低下の主な原因は進行性に生じた重度の高次脳 機能障害であったことから，脳卒中の再発予防効果の 可能性だけでなく，血行再建による高次脳機能障害の 改善も潜在的に期待された．実際に STA-MCA bypass 後には高次脳機能障害の著明な改善により予後まで改 善 さ れ た． 一 方 で， 最 近 に な っ て 報 告 さ れ た Randomized Evaluation of Carotid ...
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大腿膝窩動脈閉塞に対する順行性アプローチ不成功後のアウトバックリエントリーカテーテルと双方向性アプローチとの比較 社会医療法人大道会森之宮病院循環器内科部長 川﨑大三先生 [ 目的 ] 大腿膝窩動脈の慢性完全閉塞 (FP-CTO) に対する順行性のワイヤー通過成功は依然として技術的な課題である 順行
... 度の石灰化病変の内膜下血管形成術では十分な内腔を確 保できず、転帰不良に至ることがある。したがって、重度の石 灰化病変に対しては、Crosser CTO再疎通システム（Bard Peripheral Vascular）などの種々の方法を用いる真腔内血 管形成術を実施するべきである。加えて、アウトバックリエント リーカテーテルはカテーテルのはね返しという点で重度の石灰 ...
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特集 閉塞性血管障害病変の課題と展望 Moyamoya Disease Indication for Revascularization Surgery and Future Prospects Akitsugu Kawashima, M.D., Ph.D. 1, Koji Yamaguchi, M
... でも可能だが，片側性病変や 動脈硬化を合併する病変に対しては脳血管撮影が必須で ある．頭蓋内内頚動脈終末部を中心に狭窄/閉塞がみら れ，もやもや血管が動脈相で認められる．新診断基準で は，①もやもや病（両側型），②もやもや病（片側型）， ③類もやもや病，④非もやもや病，とそれぞれを明確に 区別している．類もやもや病は自己免疫疾患，髄膜炎， ...
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[ 文献紹介 ] 長区域大腿膝窩動脈閉塞病変に対する偽腔もしくは真腔アプローチによる初期成績と 3 年開存率の比較 Yoshimitsu Soga, et al., Initial and 3-year results after subintimal versus intraluminal app
... 下肢のEVTを施行する多くの医師は血管内治療医であり、 冠動脈インターベンションに使用される方法とほぼ同じ手技を 用いて閉塞病変を治療しているため、本研究の参加者ではガ イドワイヤーの挿入のために真腔アプローチが広く使用されて いる。本研究では、1ヵ所以外の全ての施設において、EVTは インターベンショナル心臓専門医が行っており、平均72%（各施 設の平均の範囲は59～100%）が最初のアプローチとして真 ...
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専門の立場から 心臓以外の循環器内科疾患 ( 動脈疾患 ) について 循環器科部長 臼井 真 はじめに循環器内科は虚血性心臓病 ( 狭心症や心筋梗塞 ) 心不全 弁膜症 不整脈 先天性心臓病 心筋炎や心筋症などの心臓自体が原因の疾患の他に 胸部大動脈瘤 腹部大動脈瘤 閉塞性動脈硬化症などの動脈が原因
... 治 療：薬物治療、専門医による管理下での運動 療法（心臓リハビリテーション）、血管バイパス術、 カテーテル治療（風船治療およびステント治療）な どがあります。薬物療法や運動療法は単独で著しく 自覚症状を改善させる事は難しく、また効果が出る まで時間がかかります。バイパス術やカテーテル治 療との併用でより効果的になります。また、バイパ ス手術とカテーテル治療のどちらを選択するかに関 ...
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急性期脳主幹動脈閉塞に対する血管内治療後の転帰良好例における早期症候改善についての検討
... 体積 14） との関連が報告されているが，早期症候改善群 との違いは明らかではない． 循環器領域では，虚血による心機能低下が虚血改善 後 も す ぐ に 回 復 せ ず 遷 延 す る 現 象 は stunned myocardium 15） と呼ばれ，“stunned brain syndrome”の語 源となった．再灌流による細胞内カルシウム過負荷， フリーラジカルの発生が原因と考えられている．心筋 の stunning ...
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5-03 Ⅴ 無症候性脳血管障害 3 無症候性頚部 頭蓋内動脈狭窄 閉塞 3-1 無症候性頚部頚動脈狭窄 閉塞 推奨 1. 無症候性頚動脈狭窄は脳梗塞発症の原因となるため 一次予防として動脈硬化リスクファクタ ーの管理が勧められる ( 推奨度 A エビデンスレベル中 ) 2. 軽度から中等度の無症候
... 無症候性頚部頚動脈狭窄・閉塞の症例の脳梗塞一次予防に有効な薬物のエビデンスは示されてい ないが、一般的な脳梗塞一次予防の治療として、禁煙・節酒、高血圧、糖代謝異常、脂質異常など の動脈効果リスクファクターの管理が勧められる 3、8-11） 。 頚動脈エコーによる Intima-media thickness (IMT) についてのメタアナリシスおよび報告によ ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン ( 年度合同研究班報告 ) 目 急性動脈閉塞症 慢性動脈閉塞症 身体所見 無侵襲診断 画像診断 急性肢虚血
... （ACC/AHA Practice Guidelines より） クラスⅠ： 1）再建が必要な大動脈-両側腸骨動脈病変には大動脈両側 大腿動脈バイパスが推奨される（エビデンスレベル A） 2）一側腸骨動脈病変では腸骨動脈の内膜摘除術，パッチ 形成術，大動脈腸骨動脈バイパス，腸骨大腿動脈バイ ...
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糖尿病合併症による下肢切断患者の実態から導かれた A 病院フットケア外来の課題 Ⅰ. 緒言 わが国では, 糖尿病患者の急増や高齢化社会にともない糖尿病や末梢動脈疾患 (Peripheral Arterial Disease;PAD)/ 閉塞性動脈硬化症 (Arteriosclerosis Oblit
... Ⅰ．緒言 わが国では，糖尿病患者の急増や高齢化社会にと もない糖尿病や末梢動脈疾患（Peripheral Arterial Disease；PAD）／閉塞性動脈硬化症（Arteriosclerosis Obliterans；ASO）による足病変が増加している．60 歳以上の約 700 万人が足病変を発症しており，PAD の有病者数は 320 ...
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1 右 ITA を症例によって右冠動脈, 対角枝, 左前下行枝, 鋭角枝へのバイパスに使用することで, できるだけ多くの症例で, 両側 ITA を CABG に使用した. 右冠動脈へ適宜使い分けることによって, できるだけ多くの多枝病変症例に対して, 両側内胸動脈を使用することとしてきた ( 図 1
... 糖尿病の診断は空腹時血糖 140 mg/dl 以上とした．対 象 症 例 中， 食 事 療 法 の み で あ っ た 症 例 は な く，45 例 （13％）が内服治療を，308 例（87％）がインスリン療法を受 けていた．対象期間中の全 CABG は 634 例であったの で，今回対象となった糖尿病合併例は全体の 56％にあ たっていた．年齢は 30～88（平均 65.6±8.8）歳，男性 263 例，女性 90 ...
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Case 1 不安定プラークを有する CEA ハイリスク症例 CLINICAL PROFILE:79 歳男性 既往歴高血圧症 二型糖尿病 ( インスリン投与中 ) 脂質異常症 間質性肺炎 ( 在宅酸素療法導入中 ) 心臓弁膜症術後 現病歴突然の右眼の見えにくさを主訴に近医眼科を受診 網膜動脈分枝閉塞
... 一方で、CREST 2) では、CASのCEAに対する非劣性が証明されたが、EVA-3S 3) やSPACE 4) 、ICSS 5) では、CEAのCASに対する優位性が 証明されており、CASにおける周術期塞栓症が問題となっている。特にlipid rich plaque、プラーク内出血などの不安定プラーク を有する症例に関しては、周術期合併症を認めやすいといわれており 6), 7) ...
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9:0 ~ 9:50 CTO 複雑病変 合併症 座長岸宏一 ( 徳島赤十字病院循環器内科 ) 田中裕之 ( 倉敷中央病院循環器内科 ) 06 慢性完全閉塞病変 (CTO) に対する PCIにおける Modified IVUS guided wiringの有 用性について 山口大学大学院機関病態内科学
... 19 大動脈内視鏡にて大動脈弓部に強い動脈硬化性変化を認めた虚血性心疾患の症例 地方独立行政法人広島市立病院機構 広島市立広島市民病院 池上 雄紀、臺 和興、竹本 創、檜垣 忠直、大井 邦臣、川瀬 共治、 中間 泰晴、末成 和義、西岡 健司、酒井 孝裕、大塚 雅也、嶋谷 祐二、 正岡 佳子、塩出 宣雄 ...
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特集 閉塞性血管障害病変の課題と展望 Current Indications and Problems of CEA and CAS Hidenori Endo, M.D., Ph.D. 1, Miki Fujimura, M.D., Ph.D. 2, Yasushi Matsumoto, M.D.
... CEA と CAS の適応と課題 遠藤 英徳 藤村 幹 松本 康史 遠藤 俊毅 佐藤 健一 新妻 邦泰 井上 敬 冨永 悌二 頚動脈狭窄症に対する外科治療の是非に関して，これまで数多くのランダム化比較試験（RCT）が 行われてきた．古くは，内膜剝離術（CEA）と内科治療を比較した RCT，その後 CEA と頚動脈ステ ント留置術（CAS）を比較した RCT が行われ，その結果に基づいて治療ガイドラインが作成された． ...
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非責任病変の慢性完全閉塞病変はprimary PCIを受けたST上昇型急性心筋梗塞患者において５年予後増悪と密接に関連する(Credo-kyoto AMIレジストリーより)。
... (研究の目的)多枝病変における ST 上昇型急性心筋梗塞(ST-elevation acute Myocardial infarction:STEMI) 患 者 の 非 責 任 病 変 (non-infarct related artery:non-IRA)に関する対応は議論の余地があり、幾つかの過去の研究では非 責任病変の慢性完全閉塞病変(Chronic total ...
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... ① 血管性病変 塞（ Fig. 22 ）や生検後の A - V fistula ， shunt （ Fig. 21 ）における超音波所見は前述したが， B モードのみでは異常を指摘できない． A - V shunt ではカラードプラ法で，シャント部周囲 に組織の振動によるモザイク状のカラーアーチ ファクトがみられる．病変部の血流波形は血流 速度の速い乱流となり， A - V シャントの存在を ...
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2012/06/04 ちんねんの徒然なる日記 ~ ~45 80~ Torr 以下 COPD 実質 呼吸筋 4. 酸性物質 不揮発性酸性物質 重炭酸 不揮発性酸性物質 呼吸性アルカローシス 5. 循環 血圧 低 6. 肺動脈 右心
... １．動脈血ガスの基準値、PH は（ ） 、PaCO2 は（ ）Torr、PaO2 は（ ）Torr である。 ２．呼吸不全の診断基準は、PaO2 が（ ）の時をいい、かつ PaCO2 が（ ）Torr より多いと き、Ⅱ型呼吸不全という。 ３．閉塞性障害とは、１秒率が（ ）％以下で、％肺活量が（ ）％以上の場合で、気道の閉 塞を意味している。典型的には、（ ）に含まれる、肺気腫、慢性気管支炎、気管支喘息な ...
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浅大腿動脈および膝窩動脈近位部の慢性完全閉塞病変に対する自己拡張型ナイチノールステント留置後 5 年の臨床成績 済生会横浜市東部病院循環器内科 阪本泰成先生平野敬典先生 [ 目的 ] 浅大腿動脈および膝窩動脈近位部 (SFPA) の慢性完全閉塞 (CTO) 病変に対して自己拡張型ナイチノールステント
... ベースには、2004年1月から2009年12月の期間に新規SFPA 病変に対する自己拡張型ナイチノールステント留置によるEVT の施行に成功した861例、1,017肢を登録した。いずれの症例 もSFPAに症候性病変（Rutherford分類2～6）を有し、運動 療法や十分な薬物療法にもかかわらずQOLの低下が顕著で ...
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JNET 8: , 2014 原著 鎖骨下 腕頭動脈閉塞性病変に対するステント併用血管形成術 術後拡散強調画像所見の検討 Percutaneous transluminal angioplasty with stent Study of postoperative embolic les
... また，術中の病変部の血流変化を狭窄病変と閉塞 病変で比較すると，狭窄病変では前拡張を行う前よ り順行性の血流が保たれていたのに対し，閉塞病変 では後拡張までガイディングカテーテルが wedge し た状況で手技を行っており，後拡張後に初めて順行 性の血流が得られた．狭窄病変では前拡張，ステン ...
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問 6. 肺高血圧症に関して誤っているものを選んで下さい 1 肺動脈高血圧症は臨床的に肺動脈圧が 30mmHg 以上であることが診断基準となる 2 肺動脈高血圧症は組織学的に細動脈のリモデリングを特徴とする 3 肺静脈高血圧症は左心不全に続発する 4 犬の肺静脈閉塞症では組織学的変化がび漫性に生じる
... Q3．びまん性肺胞傷害 diffuse alveolar damage; DAD の 3 つの病期を述べよ（英語でも 可） 。 Q4．肺の傷害に関連した以下の文章のうち、誤っているものを選べ。 ①組織学的には目立たないことがあるが、肺胞水腫は肺機能の著しい低下をもたらす。 ②Ⅰ型肺胞上皮は血管内皮に比べて透過性が 1/10 程度であるため、Ⅰ型肺胞上皮の傷害は 間質から肺胞への液体漏出をもたらす。 ...
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無症候性2型糖尿病患者における頸動脈maximum-IMTの冠動脈病変予測能に関する検討
... 緒言 動脈硬化疾患は糖尿病特有の合併症ではないが、糖尿病患者の生命予後ならびに 生活の質は心血管疾患によって大きく左右されるといっても過言ではない。なかで も、冠動脈疾患はより早期から出現することから、糖尿病患者の生活の質にとって 極めて重要である。糖尿病患者の初発心筋梗塞発症は非糖尿病患者の 5 倍以上であ り、2 型糖尿病患者は冠動脈疾患の既往がなくても冠動脈疾患の既往を有するもの ...
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