単孔式腹腔鏡下結腸切除術は
ダブルバルーン内視鏡にて診断・点墨を行い, 単孔式腹腔鏡補助下に切除したメッケル憩室の1例
... 手術：臍のみの皮膚切開による単孔式腹腔鏡手 術を施行した．臍創部をAlexis®ウーンドリトラ クターで保護した後，GelPOINT®Miniを装着し て3ポートにて手術操作を開始した．点墨を目印に 小腸の検索を行ったところ，容易に目的の憩室を 発見でき，これを臍創部より体外に引き出した． 手術開始より憩室を引き出すまでに要した時間は ...
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5. 腹腔鏡下内外括約筋間隙剥離の視野展開 6. 腹腔鏡下手術が奏功した多発消化管瘻合併の急性膵炎後膵膿瘍の 1 例 石川県立中央病院消化器外科 伴登宏行 腫瘍の下縁が外科的肛門管にかかるような直腸癌に対しても 内括約筋切除により肛門を温存できるようになってきた われわれは腹腔鏡下に腹腔側から内外括
... 視 鏡 を 挿 入 し ワ イ ヤ ー を 用 い て cannulation を行ない、EST を行い結石摘出。 胆嚢を摘出し手術終了した。【結語】本法は経 乳頭的胆管挿入が困難な症例に対し胆管を切 開することなく安全に内視鏡的アプローチを 可能にし、かつ一期的に手術を行いうる有用な 方法である。 ...
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1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 本院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに実施された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が保険適用外の疑いがあり, その内の 8
... 最後に，ナンバー制外科診療体制の問題が指摘される。同じ病院の中に，第一外科と第二外科が 共存し，その下に，上部・下部消化管外科，肝胆膵外科，乳腺外科，呼吸器外科など複数の診療チ ームが重複して存在する。それぞれが別個の責任体制の下に診療を行っており，術式や術前・術後 のプロトコールも共有されていない。少ない外科系人材が分散されており，閉鎖的診療環境から医 ...
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消化器内科 K7211 内視鏡的大腸ポリープ 粘膜切除術 ( 長径 2cm 未満 ) % K654 内視鏡的消化管止血術 % なし K6532 内視鏡的胃 十二指腸ポリープ 粘膜切除術 ( 早期悪性腫瘍粘膜下
... 窩部郭清を伴わない） 13 1.00 9.15 0.00% 65.46 ⑩ 鼠径ヘルニア手術は人工材料（メッシュ）を用いて補強する手術で、現在は局所麻酔で行う場合もあり、 平均 4 日間と短期間の入院で済むようになりました。腹腔鏡下胆のう摘出術は、胆のう炎、胆のう結石症に ...
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1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院 ( 以下, 附属病院とする ) 第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 附属病院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに確認された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が
... 月から開始された群馬大学医学部附属病院（以下，附属病院とする）第二外科の腹腔鏡 下肝切除術において，複数の死亡例があることが判明した。附属病院医療安全管理部による予備調 査では，2014 年 6 月までに確認された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち，58 例が保険適用外の疑い ...
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Vol 夏号 最先端の腹腔鏡下手術を本格導入 東海中央病院では 平成25年1月から 胃癌 大腸癌に対する腹腔鏡下手術を本格導入しており 術後の合併症もなく 早期の退院が可能となっています 4月からは 内視鏡外科技術認定資格を有する 日比健志消化器外科部長が赴任し 通常の腹腔 鏡下手術に
... ピロリ菌を診断する方法は、内視鏡を使って 行う検査と使わない検査の2通りに分けられます。 内視鏡検査では、胃粘膜の一部を採取してピ ロリ菌の持つ酵素の反応が出るかどうかで判断 する迅速ウレアーゼ試験というものがあります。 また、内視鏡を使わ ない検査としては主として 血液検査でピロリ菌に対する抗体を調べる方法 と尿素呼気試験（ 呼気テスト）という特殊 ...
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尿膜管遺残に対して腹腔鏡下尿膜管切除術を施行した1例，および過去5年の本邦報告例のまとめ
... -尿膜管断端の処理について 臓側の尿膜管処理については，痩孔径が大きい 場合や臓直下に嚢胞が形成されてしまっている場 合では，炎症が完全に鎮静化していたとしても， 臓の合併切除が必要になることが多い本例では 隣への痩孔が形成されていたことから，隣尾半周 を切除することになったが，幸い臓の大きな変 形・醜形は来さなかった. しかし大きな変形が生 じてしまった場合や臓の完全[r] ...
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2. 予定術式とその内容 予定術式 : 腹腔鏡補助下幽門側胃切除術 手術の内容 あなたの癌は胃の出口に近いところにあるため 充分に切除するためには十 二指腸の一部を含め胃の 2/3 もしくは 3/4 をとる必要があります 手術は全身麻酔 (+ 硬膜外麻酔 ) の下に行います 上腹部に約 25cm の
... ・癒着性腸閉塞：腹部手術の術後には程度に差はありますが、腸管と腹壁やそ の他の臓器との間に癒着が生じます。そのため腸管の狭窄が起こり、腸閉塞 が生じることがあります。多くの場合、絶食やイレウス管という管を鼻から 腸に通して減圧を行うことで保存的に改善しますが、これで治癒が得られな い場合や頻回に腸閉塞を繰り返す場合などは手術が必要となることがありま す。 ...
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埼玉医科大学雑誌第 43 巻第 2 号平成 29 年 3 月 143 原著 結腸癌および直腸 S 状部癌における腹腔鏡手術の手術時間短縮に関する研究 - 多孔式と単孔式腹腔鏡手術のビデオ分析を用いた比較検討 - 田代浄 *, 山口茂樹 Shortening the operative time of
... 結腸癌および直腸 S 状部癌における腹腔鏡手術の手術時間短縮に関する研究 －多孔式と単孔式腹腔鏡手術のビデオ分析を用いた比較検討－ 田代 浄 ＊ ，山口 茂樹 Shortening the operative time of laparoscopic colon and rectosigmoid cancer ...
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Vol 夏号 最先端の腹腔鏡下鼠径 ヘルニア修復術を導入 認定資格 日本外科学会専門医 日本消化器外科学会指導医 専門医 消化器がん外科治療認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 外科医長 渡邉 卓哉 東海中央病院では 3月から腹腔鏡下鼠径ヘルニ ア修復術を導入し この手術方法を
... 入しました。 腹腔鏡下鼠 径ヘルニア修 復 術 はお腹に 1（ 単 孔 式 ）か ら3つの穴を開 け、その穴から 電 子スコ ー プ と操 作 用の 器 具を挿入して写し出されたモ ニター映像を見ながら行う手 術です（図3）。お腹の内側から 人工物を敷く （図4） 、理論的に ...
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RO-1-1 あらためて見直そう -ガイドラインに基づいた腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術におけるメッシュ固定の原則 - 中野敢友 福山市民病院外科 2013 年に発表された IEHS (International Endohernia Society) ガイドラインをもとに 腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復
... 広島市立舟入病院 外科・小児外科 当科では15年間に前方･後方到達法、鏡視下法など様々な術式を試みてきたが、最近では再び plugを用いたmodified mesh plug法やTiLENE plug法を中心に手術を行っている。層構造を丁寧 に確認し基本手技の精度を向上させることこそが合併症減量につながると考えている。［手技］① ...
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腹腔鏡下Sugarbaker法にて修復した傍ストーマヘルニアの1例 第75巻09号2597頁
... 山 本 精 一 1） 加 治 正 英 1） 清 水 康 一 1） 症例は82歳，男性．42歳時に直腸潰瘍にて直腸切除術，77歳時にストーマ脱にて人工 肛門形成術の既往がある．2012年 ９ 月に腹痛と嘔吐を主訴に当院へ救急搬送され，癒着 性イレウス・傍ストーマヘルニアの診断にて緊急入院となった．保存的加療にてイレウ ...
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胸腔鏡下肺切除術後患者における身体活動量の推移とその関連因子
... 3．周術期理学療法プログラム 術前にインセンティブスパイロメトリーや腹式呼吸等 の呼吸トレーニングと排痰方法の指導を行い，術後は手 術翌日から早期離床，呼吸トレーニングおよび排痰指導 を原則 1 回／日の介入頻度で行った。疼痛管理について は，術後から胸腔ドレーン抜去までは肋間神経ブロック または硬膜外麻酔を使用し，抜去後からは全例が鎮痛薬 ...
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腹腔鏡内視鏡合同手術で胃局所切除を施行した噴門部神経内分泌腫瘍の1例 第76巻01号0047頁
... 膜筋層切開を行うことで胃食道接合部や胃幽門部近傍 の病変に対しても過不足のない局所切除が可能な術式 である 5） ．本症例は病変が噴門部に局在しており，従 来の腹腔鏡下胃局所切除術では噴門の巻き込みによる 狭窄が懸念されたため，LECSによる胃局所切除を選 ...
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Japanese Journal of Endourology(2013)26: 原著論文 CJapanese Society of Endourology 2013 小林将行滑川剛史今村有佑齋藤允孝小丸淳深沢賢市川智彦植田健 前立腺癌におけるロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術 : 単
... 周術期合併症は麻痺性イレウスが最も多く全体の5％に 認めた（Table 4）．またClavien-Dingo分類 8） でgrade III以 上の合併症として肺血栓塞栓症，腹腔内出血，麻痺性イレ ウスを認めたが，これは全て同一症例であり，当施設にお ける第1症例目であった．全体で合併症は22症例（18.3%） に認めた．パスのバリアンス解析の結果をTable ...
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腹腔鏡下ヘルニア修復術を行ったシートベルト損傷による上腰ヘルニアの1例 第76巻03号0631頁
... 第12肋間神経側副枝，腸骨下腹神経の走行を視認して メッシュを固定できるため術後の神経性疼痛を回避で きる 22）23） 点があるが，欠点として人工素材の癒着や臓 器損傷などの合併症の可能性があるとされる．一方， 腹膜外経路では，利点として腹膜修復が不要で広範囲 にメッシュを使用できる点や腹腔内に入らないため， 開腹手術後で癒着がある症例に対して有効である点が ある．欠点として，後腹膜腔の剥離に技術が必要で， ...
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膵十二指腸動脈瘤破裂に対してTAE施行後に腹腔鏡下正中弓状靭帯切除を行った正中弓状靭帯圧迫症候群の1例
... 膵頭十二指腸動脈瘤の治療に関しては， 1951 年に Van Ouwerkerk 4) が初めての外科的瘤切除術を報告し て以来，様々な治療が報告されている。従来は，開 腹下での瘤の切除や流入動脈の結紮や血行再建が主 流であったが，近年では血管内治療による治療例が 多く報告され，その有用性や安全性が明らかになり つつある 5)6)7) ...
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腹腔鏡下前立腺全摘除術について
... 損傷をきたすことがあります。万一、損傷した場合には、小さい損傷で はそのまま縫合して様子をみますが、損傷部位が大きい場合には一時的 に人工肛門をつくらなければならない場合があります。 腹腔鏡を用いて も開放手術でも周囲の臓器損傷の危険性は同様にありますが、臓器損傷 ...
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腹腔鏡下付属器切除術1ヵ月後に 発生した尿管搊傷の1例
... •現在、欧州を中心に卵巣組織凍結（緩慢凍結法）・自家移植が行われており、本技 術によって14名の生児が得られている。 •欧州においては卵巣組織凍結（緩慢凍結法）・自家移植は新しい技術ではあるが、 既に臨床応用されるべき一般的な技術の一つであると認識されている。 ...
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ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術の有用性─腹腔鏡下前立腺全摘術・開腹前立腺全摘術との比較─
... 行を意識することである。デノビエ筋膜の切開から温存手 術は始まっており，前立腺後面で選択した剥離層を側方へ 展開しておくことが大切である。グレードⅠ，Ⅱの神経温 存では前立腺側に剥離面を取り直して展開する。グレード ⅠとⅡの違いは，前立腺尖部ではほとんどわからなくなる が，グレードⅠ精嚢起始部からデノビエ筋膜をすべて前立 ...
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