再挿管リスク患者が低い患者において
脳卒中患者における障害の重症度と低栄養が歩行自立再獲得日数に及ぼす影響
... 要旨 【目的】本研究の目的は，回復期リハビリテーション病棟における脳卒中患者の歩行自立再獲得日数への 障害の重症度と低栄養の影響を検証することであった。【方法】対象は病棟内歩行が自立した 65 歳以上の 脳卒中患者 116 名とした。分析は歩行自立再獲得日数に関連する潜在変数を障害の重症度と低栄養に分類 ...
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5) 精神病又はその既往歴のある患者 [ ドパミン受容体作動性のため統合失調症の症状である幻覚 妄想などを悪化させる可能性がある ] 6) 低血圧症患者 [ 血圧低下がみられることがある ] 7) 重篤な心血管障害又はその既往歴のある患者 [ 外国で狭心症の報告がある ] 8) 下垂体腫瘍がトルコ鞍
... (3) 胸膜炎、胸水、胸膜線維症、肺線維症、心膜炎、心嚢液 貯留：胸膜炎、胸水、心嚢液貯留があらわれることがあ る。また、本剤の長期投与又はドパミン受容体刺激作用 を有する麦角製剤の治療歴のある患者に本剤を投与した 場合、胸膜線維症、肺線維症、心膜炎があらわれること がある。本剤の投与中に胸痛、浮腫、呼吸器症状等があ ...
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Ⅰ. ポジションペーパーの背景と目的 ビスホスホネート (BP) は破骨細胞を抑制することにより骨吸収を阻害する薬剤で 骨転移を有するがん患者および骨粗鬆症患者の治療に広く用いられている 2003 年に BP 治療を受けているがん患者 あるいは骨粗鬆症患者に 頻度は非常に低いが 難治性の顎骨壊死 (
... DRONJ が発生すること、それと並行して ARONJ の 病態に関する報告や治療経験がさらに蓄積したこと、そして ONJ 動物モデルを用いた実験的知見が集積し始めた ことなど様々な状況の変化に対応するために、日本骨代謝学会、日本骨粗鬆症学会、日本歯周病学会、日本歯科放 射線学会、日本口腔外科学会および日本臨床口腔病理学会の 6 つの学会の共同のもとに、骨研究を専門とする内科 ...
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腰部脊柱管狭窄症手術後の患者立脚型アウトカムと運動機能の変化
... 態 が 術 後 12 ヵ月まで継続していた。一方，腰椎機能障害は，他 の項目と異なる経過を示し，固定術は術前よりも有意に 改善せず，除圧術は術前に比べ術後 6 ヵ月から有意に改 善した。腰椎機能障害の質問内容の例として，「問 ...腰痛のため，靴下やストッキングをはくとき苦労する」 がある。LSS 手術症例の平均年齢が 70 歳付近であるこ とから，これらの動作は椅子座位やベッド上で行い腰椎 ...
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Ⅲ 章推奨 1 悪心 嘔吐 1 制吐薬 制吐薬は, 化学療法, 放射線治療が原因でないがん患者の悪心 嘔吐を改善させるか? 関連する臨床疑問 消化管運動改善薬 ( メトクロプラミド ) は, 化学療法, 放射線治療が原因でないがん患者の悪心 嘔吐を改善させるか? 消化管運動改
... Lichter ら 1） は，悪心・嘔吐のある終末期がん患者 100 名に対して，病態を 5 つ 〔中枢神経（CNS stimuli），動作・体位によるもの（motion and positional sickness）， 薬 物・ 生 化 学 的 異 常（drugs and biochemical disorders）， 内 臓 刺 激（visceral stimuli），胃腸運動低下（gastric ...
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要旨 我が国においては超高齢化社会の進展に伴い 緑内障 そしてドライアイの患者数が増加傾向にあり それに伴って両疾患の治療薬を併用する患者数も増えてきていると考えられる これは どちらの疾患においても点眼薬による治療が主流であることから 2 剤以上の点眼薬を併用する患者が増加していることを意味する
... 理機能の低下を考えても汗や涙などの水分の分泌が低下するため、高齢者にドライアイの 患者が多いことは必然とも言える。治療としては点眼薬による水分補充や角膜保護、重症 例には涙液の排出部位を閉鎖する涙点プラグ挿入術や涙点閉鎖術などの外科的療法が行 われている。また、加齢によるホルモンバランスの変化が眼表面に与える影響も報告され ...
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使用上の注意 1. 慎重投与 ( 次の患者には慎重に投与すること ) 1) 肝障害又はその既往歴のある患者 アルコール中毒の患者 [ 本剤は主に肝臓において作用し代謝されるので 肝障害を悪化させるおそれがある また アルコール中毒の患者は 横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある ] 2) 腎障害
... 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しな いこと。［動物試験で出生児数の減少及び生存、発育に 対する影響が認められ、胎児にも生存率低下と発育抑 制が認められている。また、ラットに他のHMG-CoA 還元酵素阻害剤を大量投与した場合に胎児の骨格奇形 が報告されている。更に、ヒトでは、他のHMG-CoA 還元酵素阻害剤で、妊娠３カ月までの間に服用したと ...
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糖尿病患者における下肢切断部位および再切断率の23年間にわたる経時的変化
... 各群の初回切断部位における大切断率は，1 期： 59.5 %（22 名），2 期：51.6 %（33 名），3 期：21.8 % （19 名）で，有意に減少した（p for trend ＜ 0.001）． 各群の最終切断部位における大切断の割合は，1 期：81.1 %（30 名），2 期：70.3 %（45 名），3 期： 34.5 %（30 名）であり，経時的に有意な低下を認め た（p for trend ＜ 0.001） （Fig. ...
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使用上の注意 1. 慎重投与 ( 次の患者には慎重に投与すること ) ⑴ 躁うつ病患者 [ 躁転 自殺企図があらわれることがある ] ⑵ 自殺念慮又は自殺企図の既往のある患者 自殺念慮のある患者 [ 自殺念慮 自殺企図があらわれることがある ] ⑶ 脳の器質的障害又は統合失調症の素因のある患者 [
... 頻脈、血圧の変動、発汗等が発現し、それに引き 続き発熱がみられる場合がある。抗精神病剤との 併用時にあらわれることが多いため、特に注意す ること。異常が認められた場合には、抗精神病剤 及び本剤の投与を中止し、体冷却、水分補給等の 全身管理とともに適切な処置を行うこと。本症発 現時には、白血球の増加や血清 CK（CPK）の上昇が ...
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睡眠時無呼吸症候群と心血管リスク 療を行った患者と行わなかった患者間で 5 年心臓死亡率が治療群 3% であったのに対し, 非治療群 10% と有意に高いと報告している 5). 胸部大動脈瘤に関して,Sampol らは, 大動脈解離は AHIが高いことを報告 6),Kohler らは,Marfan
... 針としている．今回，心臓手術におけるSDBについて，当施 設での研究結果とともに報告する． 心臓手術患者における睡眠呼吸障害 冠動脈疾患とSDBの関係については数多く報告されてお り，その発症には胸腔内圧低下による右心系への負荷が心 房性ナトリウム利尿ペプチド（atrial natriuretic peptide： ANP）分泌を亢進することによる循環血液量の低下と低酸素 ...
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Q13-2 糖尿病は歯周病の発症や進行に影響を及ぼすか? ステートメント 1 型糖尿病患者では若年者の健常者に比べて歯周病の発症率が高い 1). 2 型糖尿病患者では HbA1c 6.5% 以上になると, 歯周炎の発症や, 歯槽骨吸収の進行のリスクが高まる 2). 糖尿病患者において歯周病が悪化する
... 40〜44） が抽 出され，大半で改善効果が示されていた．そして，一部 26, 29, 31, 33, 34, 38, 39） では歯周治療前後の CRP もしくは高感度（hs）CRP の変動について注目をしている．Katagiri らの研究では歯周治 療を受けた被験者のうち hsCRP の低下が認められたサブグループでは HbA1c 低下がみられ， hsCRP ...
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睡眠時無呼吸症候群と心血管リスク 表 1 PSG 施行患者背景 (2004 年 11 月 2011 年 8 月 ) % BMIkg/m % % % % AHIn/h
... 本稿では，OSAとその血管障害について東京医科大学病 院循環器内科睡眠検査データベース解析をもとに概説する． 1．循環器疾患合併率 2004 年11月〜2011年 8月に施行したPSG 1,708例（男性 1,463例，平均年齢 53.6±14.9，平均body mass index：BMI 26.3±4.8 kg/m 2 ，平均無呼吸低呼吸指数：apnea-hypopnea index：AHI ...
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術前腰部脊柱管狭窄症患者における痛みの破局的思考の関連因子についての横断研究
... 本研究の限界として，特定の病院を対象としているた め，その他の病院の患者の特性と異なる可能性がある。 また，データは横断的に収集されているため痛みの破局 的思考と下肢痛に対する鎮痛剤の使用増加，歩行速度お よび連続歩行距離の低下との因果関係は不明である。ま た，本研究は，サンプルサイズが小さく第二種の過誤が 生じている可能性や検定力への影響が考えられる。ま ...
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において 患者が自分の意思で自分の手術にかかわるには その意思が伝わることが前提である 周術期において患者が体験する既知や未知の体験 環境に対する恐れ 心配 当惑 気兼ねなどといった感情は多くの場合 患者を無口にさせる そのため 周術期に携わる看護師は 患者の思いを引き出すため 患者と良好なコミュニ
... （解説） 術中は術野から得られる情報を常に評価し、必要な器械や器材、機器を安全に、かつ遅滞すること なく提供しなければならない。術者と常にコミュニケーションを図り、手術進行の先を読み、手術に 必要なあらゆる物品を過不足なく提供する。このために器械出し看護師は術野を観察できる立ち位置 を確保することが重要である。器械出し看護師は、単に指示された器械を術者に手渡すだけでなく、 ...
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うっ血性心不全患者の再入院に関連する因子
... 護保険サービスの利用状況において再入院群にて利用率 が低かったことも退院後の心不全管理に関係していたの ではないかと考えられた（表 5）。介護保険サービスな ど の 社 会 的 支 援 と 心 不 全 再 入 院 に 関 し て は， Tsuchihashi ら 24） が過去に 1 度，心不全での入院歴の ある患者 139 ...
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とで業務の効率化に寄与した 在宅医療においても 高カロリー輸液を利用できる環境が整備され 短腸症候群患者など 消化管から栄養を摂取できない病態を持つ患者らの生命予後を改善し 輸液療法の安全性向上に貢献してきた またビタミン剤を配合することで ビタミン B 1 欠乏患者発生のリスクを大幅に軽減するとと
... コンセプトは、高カロリー輸液は手間もかからず、清潔に 投与できるという利点の追求であったこと考えれば、より 簡便な製剤に移行するのは必然である。 一方、処方内容を確認することなく漫然と投与される 危険性がある。万人に利用しやすい処方であることは、 特殊な患者には使用しにくい処方であることを理解しな ければならない。また、処方内容ばかりではなく、安定化 剤やpH調整酸などの添加物の情報を理解されずに使用 ...
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目次 1. 本書の概要 目的 概要 インタフェース仕様 患者 ID の検索 患者基本情報の検索 患者基本情報の登録 患者基本情報の更新 診療情報
... 2.1. 患者 ID の検索 本 API は、青洲リンク MPI サーバで管理されている患者 ID の相互参照情報を他シス テムから検索するためのインタフェースである。本インタフェースはローカル患者 ID や地域患者 ID をキーにして、患者に関連付けされた患者 ID の一覧を取得することがで きる。本 API は、IHE ITI ...
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禁忌 ( 次の患者には投与しないこと ) [ 全効能共通 ] (1) 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 (2) 出血している患者 ( 頭蓋内出血, 消化管出血等の臨床的に重大な出血 )[ 出血を助長するおそれがある.] (3) 凝固障害を伴う肝疾患の患者 [ 出血の危険性が増大するおそれがあ
... ――相互作用 併用注意―― • ワルファリン 日本人健康成人男子 12 例（VKORC1 遺伝子 1639 位の A アレルがホモ接合体を有している被験者） にワルファリンを反復投与し、PT-INR が 2.0～3.0 に到達した後に、本剤 15mg 1 日 1 回反復投与に 切り替えた際、aPTT、第Ⅹa 因子活性阻害及び内在性トロンビン産生能（ETP）への影響は相加的で ...
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HOKUGA: 看護師の感情労働 : 患者―看護師のコミュニケーションにおいて
... ２−３−２．感情労働の評価・報酬 Steinberg は，論文〝Emotional Labor in Job Evaluation Redesigning Compensation Practices"（1999）（ 職務評価における感情 労働―賃金慣行の再設計 ）において，職務 評価システムのなかに感情労働の要素を取り 入れることで，ジェンダーに中立な職務評価 ...
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