中等症，重症および難治例
ロミプロスチムを使用した難治性乳児免疫性血小板減少症（ITP）の1例
... ．国際標準化基準では血小板数に関わらず無治療 が第一選択である ２） ．本症例は再燃の ITP で，症状は 紫斑のみであり，重症出血や粘膜出血を認めなかっ たため，IVIg か経口ステロイドが治療の主な選択肢 である．無治療と高用量ステロイドの適切度は有意 差がない．本症例は経口ステロイドに不応であり， 経口ステロイドでの加療中，不機嫌により母親が精 神的に追い詰められた経過があった．高用量ステロ ...
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軽症から中等症までのパーキンソン病患者におけるバランス障害の関連因子の検討
... （1）UPDRS UPDRS はパーキンソン病の帰結評価指標としてもっ とも頻繁に使用されている。UPDRS は 4 つの part より 構成されており，part Ⅰ（精神機能，気分および行動） が 1 ∼ 4 の 4 小項目，part Ⅱ（日常生活動作）が 5 ∼ 17 の 13 小項目，part Ⅲ（運動機能検査）が 18 ∼ 31 の 14 小項目，part Ⅳ（治療の合併症）が 32 ∼ 42 の 11 小 ...
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2015 年 7 月 8 日放送 抗 MRS 薬 最近の進歩 昭和大学内科学臨床感染症学部門教授二木芳人はじめに MRSA 感染症は 今日においてももっとも頻繁に遭遇する院内感染症の一つであり また時に患者状態を反映して重症化し そのような症例では予後不良であったり 難治化するなどの可能性を含んだ感
... MRSA 感染症の診断と患者状態の把握 我が国で臨床医が遭遇する MRSA 感染症の多くは日和見感染的なものであり、何らか の感染発症のリスク因子を有する場合が多いので、抗菌薬療法に加えて、そのようなリ スク因子の排除も重要な治療の要素となります。すなわち、基礎疾患として存在する糖 尿病のコントロールや呼吸・循環器系疾患の治療、あるいはカテーテル留置症例ではそ の抜去や差し換えなどが抗 MRSA ...
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表 一 般 用 医 薬 品 薬 効 分 類 別 副 作 用 症 例 数 ( 平 成 21 年 度 ~25 年 度 ) 4 薬 効 分 類 症 例 数 うち 死 亡 例 数 うち 後 遺 症 が 残 った 症 例 数 死 亡 や 後 遺 症 が 残 った 症 例 の 副 作 用 名 総 合 感 冒 薬
... 表 一般用医薬品薬効分類別副作用症例数（平成 21 年度～25 年度） ※ ４ 出典：副作用が疑われる症例報告に関する情報（医薬品医療機器総合機構） ２．副作用の初期症状 表に示したように、比較的安全と考えられている一般用医薬品においても重篤 な副作用が報告されています。スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮 壊死融解症、肝障害、間質性肺疾患、腎障害、喘息発作重積などは極めて重篤に ...
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難治性腹水に対してCART治療中に 肝性脳症を来した維持透析患者の1例
... 肝硬変29例において進行HCC非合併例、Child−Pugh score 10以下の症例において予後延長が期待される と示唆されている • 肝性脳症合併例でもCARTは禁忌ではないが、腹水 に含まれるアンモニア等が再静注されることにより、 ...
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A場A-11 全周性解離による intimal intussusception で重症大動脈弁逆流を認めた Stanford A 型急性大動脈解離の 例 ( 和歌山県立医科大学第一外科 ) 中村諒 A-12 重篤な低体温症に対する復温直後に蛸壺型心筋症を発症した 例 ( りんくう総合医療センター )
... Ｅ-16 Safe R 使用中に Afterpotential による心房感知を生じ心室ペーシング率増大を来たした一例 （国立病院機構大阪南医療センター 循環器科) 関原 孝之 不整脈 5 演題 Ｅ-17～20（11：14～11：50) 座長：赤 尾 昌 治（国立病院機構京都医療センター 循環器内科） 貝 谷 和 昭（大津赤十字病院 循環器内科） ...
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特 集 入院 入院での治療で力を入れている疾患は 以下のような重症のいろいろな疾患です 1 重症のアトピー性皮膚炎 重症薬疹 水疱症など 外来では管理の難しい場合に入院していただきます 2 重症の感染症 ほうかしきえん 顔面に生じる丹毒 ( 赤い腫れ ) や下腿に生じる蜂窩織炎などの細菌感染症が多い
... 外来においては、重症な皮膚疾患の診療を中心に、皮膚疾患全般の診療を行っています。特に力を入 れている疾患は、アレルギー疾患、アトピー性皮膚炎、乾癬、皮膚潰瘍、皮膚腫瘍などです。 1 アレルギー性疾患 接触皮膚炎（かぶれ）、アナフィラキシー（蕁麻疹、血圧低下）、薬疹などがあります。パッチテスト、 プリックテストなどの皮膚検査や血液検査で原因検索を行います。アレルゲンには化粧品など皮膚 ...
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重症 難治 Clostridium difficile 感染制御及びアウトブレイク対策のためのガイド 名古屋市立大学大学院医学研究科共同研究教育センター感染制御室中村敦 1. はじめに Clostridium difficile 感染症 (CDI) は腸管内で毒素を産生した C. difficile
... CDI では治療終了後の再発・再燃がしばしばみられ、再発に有効な治療、再発をおこしに くい治療が求められている。 CDI の再発例の治療については、初回再発時には初期治療と 同一レジメンを推奨し、 2 回目の再発の治療法として VCM の漸減、間欠投与ないしリファ マイシン系抗菌薬である Rifaximin の併用投与が挙げられている。probiotics の有効性の是 ...
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コントロール不良の中等症から重症の喘息を有する成人および思春期患者の維持療法に追加する治療薬としてのデュピクセント は 現在米国 日本 欧州連合 (EU) などの各国で審査中で その安全性および有効性に関する各国の規制当局の評価は完了しておりません 米国での審査期日は 2018 年 10 月 20
... 成人患者に対する治療薬として多数の国々で承認されています。デュピクセント ® は、サノフィと Regeneron 社とのグローバル提携契約の下で共同開発を行っています。 LIBERTY ASTHMA QUEST について 第Ⅲ相 QUEST 試験は、中等症から重症の喘息を有する成人および思春期患者を幅広く対象した ...
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C3欠損症における遺伝子変異と臨床像の相関に関する研究 当科で解析した3例および報告例の解析
... 【背景と目的】 補体系は 30 種以上の血清遊離蛋白、 膜蛋白からなり、 自然免疫の一部とし て重要な役割を果たしている。補体系には古典経路、第二経路、レクチン経路の 3 つの独立 した活性化経路を有する。それぞれの経路の機能は C3 を活性化することに集約され、 C3 は 補体活性化の中心的役割を果たしている。 C3 遺伝子は 41exon からなり、 exon1 から exon16 は 645 アミノ酸からなるβ鎖、 exon16 ...
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関節痛が病勢を反映した難治性川崎病の1例
... ．一方で，Z score＋2.5 以上の冠動 脈拡張のみられる症例に対し，PSL を使用すると冠 動脈病変の形成を増悪させる報告 １４） もあり，冠動脈 拡張時の PSL 投与は慎重に選択する必要がある．本 症例については，IVIg 後に一時的には解熱し部分的 効果はあったことから血清 IgG 濃度をモニターし ながら IVIg 投与を行う治療を軸に，使用経験の豊 富な CsA を選択したが CAL を残した．3rd line 治 療の ...
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重症脳卒中および頭部外傷における急性期モニタリング
... おわりに 頭蓋内圧は重症脳損傷の急性期管理において欠かす ことのできない管理指標の一つとして今日では慣例的 に広く普及したモニタリング法といえる．急性期神経 モニタリングとして過去にはマイクロダイアリシス法 や局所脳組織酸素分圧測定によるモニタリングなど精 力的な試みが行われ，それぞれの有用性が報告されて きたが未だこれらのモニタリングが広く普及するには 至っていない．これらのモニタリング法は脳実質内に ...
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マムシ咬症の犬48例と猫4例（1997年-2006年）
... 犬で頭部・顔面部が最も多く（48 例中 27 例，56％） ，次いで前肢（10 例，21％） ，後肢（9 例，19％）で，不明な症例が 2 ...猫は前肢（4 例中 3 例，75％）と顔面（1 例，25％）に ...52 例中 18 ...箇所（18 例，34.5％）で，ついで 1 箇所（9 ...
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脳卒中後の中等度および重度片麻痺者における歩行速度と下肢伸展筋力の関係
... 宮 本 沙 季 1） 山 口 智 史 1）2）# 松 永 玄 1） 井 上 靖 悟 1） 近 藤 国 嗣 1） 大 高 洋 平 1）2） 要旨 【目的】脳卒中後の中等度および重度片麻痺者の歩行速度と下肢伸展筋力の関係を検討する。【方法】脳卒 中後中等度および重度片麻痺者 29 名（平均年齢 64 歳，平均発症後日数 183 日）を対象とした。歩行速度 ...
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全身の重症熱傷受傷後に早期から理学療法を施行した2 歳児例
... 結 語 今回，全身重症熱傷により人工呼吸管理を要し，入院 中に 13 回の植皮術を行った 2 歳児例を経験した。関節 可動域は，人工呼吸管理中より鎮痛下で ROM Ex を行っ たこと，関節周囲に熱傷を免れた部分があったことで， 全周性にⅢ度熱傷を認めた部位以外は制限を認めなかっ た。運動機能は，熱傷治療中は著明な筋力低下により座 位や歩行に重度の介助を要したが，熱傷が軽快した入院 後 103 ...
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亜硝酸ナトリウム持続投与がメトヘモグロビン維持に有用だった重症硫化水素中毒の1例
... い好気性代謝を促すために，純酸素を投与する。必要 に応じて気管挿管および人口呼吸管理を施行する。ま た，痙攣発作に対してはジアゼパムやプロポフォール などによる痙鎮を行う。特異的治療としては意見が分 かれるものの，シアン，シアン化合物での治療に準じ て亜硝酸塩の投与が試みられることがある。亜硝酸塩 の投与方法には亜硝酸アミルの吸入と亜硝酸ナトリウ ムの静注があり，いずれも赤血球のヘモグロビンを酸 ...
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日本皮膚科学会ガイドライン重症多形滲出性紅斑スティーヴンス ジョンソン症候群 中毒性表皮壊死症診療ガイドライン 重症多形滲出性紅斑スティーヴンス ジョンソン症候群 中毒性表皮壊死症診療ガイドライン 重症多形滲出性紅斑ガイドライン作成委員会 1 塩原哲夫 3 相原道子 5 森田栄伸 8 中島沙恵子 1
... ドで症状の進行がくい止められない場合や，重症感染 症などでステロイド薬の増量が困難な場合に，病勢コ ントロールを目的としたステロイド治療の追加療法と して血漿交換療法が用いられている．特に，急速進行 性 TEN や臓器障害による薬剤の代謝・排泄障害が懸 念される場合には，薬剤や薬剤代謝産物および細胞傷 害性分子やサイトカイン，可溶性 Fas リガンドなどの ...
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重症多形滲出性紅斑 スティーヴンス・ジョンソン症候群・中毒性表皮壊死症 診療ガイドライン
... 重症多形滲出性紅斑ガイドライン作成委員会 † 序 文 スティーヴンス・ジョンソン症候群(Stevens-Johnson syndrome；SJS，スティーブンス・ジョンソン症候群) 及び中毒性表皮壊死症(toxic epidermal necrolysis；TEN，ライエル症候群)は生命を脅かし，失明や呼吸器障害 ...
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難治性うつ病に対する反復性経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）および磁気けいれん療法（MST）の臨床応用
... さてここで，世界の代表的なうつ病ガイドライ ンにおける rTMS 治療の位置付けや考え方につ いて，筆者の意見や経験も交えながら以下に紹介 してみたいと思う。うつ病治療に対する考え方は 各種ガイドラインとも概ね同様であるが，rTMS に関する説明内容や評価はガイドラインによって やや異なる。APA ガイドライン（2010）では， rTMS に関する記述はその臨床効果を中心に総論 的内容にとどまっている。同ガイドラインでは， ...
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軽症・中等症の高血圧症に対する1-μT超低周波電磁場とシャム対照との比較 : 二重盲検ランダム化比較試験
... 実施した。 主要評価項目は、ベースライン値(登録時と最初 1 回の曝露前血圧の平均値)と試験終了値(最 後 2 回の曝露前血圧と試験終了 1 週間後の平均値)の収縮期血圧の差における、電磁場群とシ ャム群の差とした。副次評価項目は、ベースライン値と試験終了値の拡張期血圧の差におけ る電磁場群とシャム群の差、収縮期血圧あるいは拡張期血圧の曝露前後の差における電磁場群 とシャム群の差、および有害事象の発生であった。 ...
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