脳卒中後の中等度および重度片麻痺者における歩行速度と下肢伸展筋力の関係

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(1)理学療法学第 44 巻第 3 号 207 ∼ 212 中等度および重度片麻痺者の歩行速度と下肢筋力の関係頁（2017 年）. 207. 短報. 脳卒中後の中等度および重度片麻痺者における歩行速度と下肢伸展筋力の関係＊宮本沙季 1）山口智史 1）2）# 松永玄 1）井上靖悟 1）近藤国嗣 1）大高洋平 1）2）. 要旨【目的】脳卒中後の中等度および重度片麻痺者の歩行速度と下肢伸展筋力の関係を検討する。【方法】脳卒中後中等度および重度片麻痺者 29 名（平均年齢 64 歳，平均発症後日数 183 日）を対象とした。歩行速度と麻痺側および非麻痺側の下肢伸展筋力を計測し，両者の関係を Spearman の相関係数および偏相関係数を用いて解析した。【結果】相関分析では，麻痺側下肢筋力と歩行速度で rho = 0.70，非麻痺側下肢筋力と歩行速度で rho = 0.51 であり，それぞれ有意な正の相関を認めた（P ＜ 0.01）。一方，非麻痺側下肢伸展筋力を制御変数とした偏相関分析では歩行速度は麻痺側下肢伸展筋力と正の相関を認めた（rho = 0.55， P ＜ 0.05）。【結語】脳卒中後の中等度および重度片麻痺者において，歩行速度には両側下肢に共通する成分のほかに麻痺側の下肢伸展筋力の特徴が関連していることが示唆された。キーワード脳卒中，歩行速度，筋力，重度片麻痺. テーションにおいて重要な指標である。この脳卒中者の. はじめに. 歩行速度には，下肢筋力が強く関連することが報告され. 国内において，脳卒中を発症する者は年間 30 万人を 1）. 超えると推計され，総患者数は 134 万人に上るとされる. 2）. 。その多くは，病院でのリハビリテーション後に自. 宅復帰するが，地域在住の脳卒中者のうち約 50％が自 3）. ている. 7‒17）. 。Hsu10）らは，軽度から中等度の麻痺を呈. した脳卒中者の歩行速度には，特に麻痺側の股関節屈曲筋群，膝関節伸展筋群の弱化が関与することを報告した。さらに，麻痺側および非麻痺側の膝関節伸展トルク，. 立した歩行が困難である。したがって，生活期の脳卒. 膝関節伸展速度も関与していることが報告されてい. 中者において，歩行能力を適切に評価し支援していくこ. る. とが自立した生活を過ごすために必要である。. の活動範囲に影響を与える要因として，下肢筋力が強く. 脳卒中者の歩行能力を把握するための代表的な指標と. 11）12）. 。Kyoung ら 13）は，地域に在住する脳卒中者. 影響することを示した。また，阿部ら. 14）. は，生活期脳. 4）. 卒中者に対する 2 週間の下肢筋力強化トレーニング後. だけでなく，日常生活動作 5）や生活における活動範囲 6）. に，両側下肢筋力が有意に増加し，さらに歩行速度も改. との関連が報告されており，生活期脳卒中者のリハビリ. 善したことを報告している。一方で，Nakamura. して歩行速度が挙げられる。歩行速度は，身体機能. ＊. Relationship between Walking Speed and Lower Limb Extension Strength in People with Moderate and Severe Post-stroke Hemiparesis 1）東京湾岸リハビリテーション病院（〒 160‒8582 東京都新宿区信濃町 35） Saki Miyamoto, PT, Tomofumi Yamaguchi, PT, PhD, Hikaru Matsunaga, PT, Seigo Inoue, PT, Kunitsugu Kondo, MD, PhD, Yohei Otaka, MD, PhD: Tokyo Bay Rehabilitation Hospital 2）慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室 Tomofumi Yamaguchi, PT, PhD, Yohei Otaka, MD, PhD: Department of Rehabilitation Medicine, Keio University School of Medicine ＃ E-mail: [email protected] （受付日 2016 年 8 月 17 日／受理日 2016 年 12 月 22 日）［J-STAGE での早期公開日 2017 年 2 月 22 日］. 15）. ら. は，生活期脳卒中者に対して 1 時間の理学療法を週に 4 ∼ 5 回，8 週間継続した結果，歩行速度の改善と下肢筋力は関係しなかったが，初回評価時の歩行速度の決定要因として，麻痺側膝伸展筋力を挙げている。また， Bohannon ら. 16）. は回復期脳卒中者の入院 2 ヵ月前後に. おいて，歩行自立度には麻痺側および非麻痺側の下肢筋力が関係しているが，歩行速度においては，非麻痺側よりも麻痺側の方が，関連する下肢筋が多いことを報告している。松永ら. 17）. は，通所リハビリテーションを 2 年. 間利用した生活期脳卒中者の歩行速度の変化と麻痺側お.

(2) 208. 理学療法学第 44 巻第 3 号. 表 1 対象者の基本属性対象者（n = 29）性別（人）. 男性：12，女性：17. 年齢（歳）※. 64 ± 12. 診断名（人）. 脳梗塞：11，脳出血：18. 麻痺側（人）. 右：17，左：12. 発症からの期間（日）※. 183 ± 107. Stroke Impairment Assessment Set − Hip-Flexion Test（人）. 0 点：5，1 点：3，2 点：16，3 点：5. − Knee-Extension Test（人） − Foot-Pat Test（人）. 0 点：4，1 点：1，2 点：24 0 点：19，1 点：7，2 点：1，3 点：2. ※平均値±標準偏差. よび非麻痺側の下肢筋力の変化には相関関係があること. されていない。. を示している。したがって，下肢筋力の改善が歩行能力. そこで，本研究では重度片麻痺者においても可能な座. の改善と密接にかかわっていると考えられる。. 位ペダル駆動による下肢伸展筋力の計測. 一方，脳卒中者において歩行能力と下肢筋力の関係に. し，また交絡因子の影響を除去しての相関関係の検討が. おいて，いくつか不明な点もある。1 つ目は，これまで. 可能な偏相関分析を用い，中等度および重度片麻痺. の報告は運動麻痺が軽度から中等度の者が多く，分離運. 者. 動が困難な重度片麻痺者においては検討されていないこ. 側，非麻痺側それぞれの下肢筋力の特徴と歩行速度に関. とである. 8‒16）18）19）. 。これは，下肢筋力の評価方法とし. て，等速性の膝関節伸展運動による膝関節トルク計測が多く用いられているが. 8‒15）18）19）. ，重度の運動麻痺を呈. 23）. 20‒22）. を採用. における歩行速度と両下肢筋力の関連，特に麻痺. 連があるかについて検討した。対象および方法. する場合には膝関節の分離運動が難しく筋力の計測が困. 1．対象. 難であることが関連している可能性がある。そのため，. 2007 年 5 月∼ 2014 年 7 月の間に，当院併設の通所リ. 脳卒中片麻痺患者において，下肢筋力が歩行速度と関係. ハビリテーションを利用した脳卒中者 231 名のうち以下. 7‒17）. ，生活期の中等度お. の条件を満たす 29 名（男性 12 名，女性 17 名）を対象. よび重度片麻痺者における下肢全体の伸展筋力と歩行速. とした（表 1）。採用基準は，1）Stroke Impairment As-. 度の関係は明らかとなっていない。. sessment Set（以下，SIAS）. 2 つ目は，脳卒中者の歩行速度には下肢筋力が関連す. が 2 以下，2）初発の脳梗塞および脳出血，3）一側大脳. することは報告されているが. るが. 7‒19）. ，麻痺側と非麻痺側の膝伸展筋力の双方と密 8）20）21）. 24）. にて Knee-extension test. 半球皮質下の損傷による片麻痺，4）杖や装具を使用し. 。この麻痺側と非麻. て 16 m 以上の連続した自立歩行が可能，5）評価の説. 痺側の筋力のいずれとも歩行速度に関係性が生じる背景. 明の理解が可能とした。除外基準は，運動が制限される. には，麻痺側と非麻痺側の下肢筋力に共通する成分の存. 内部障害および下肢に整形外科疾患の既往がある者とし. 在が推測される。理論的に麻痺側下肢筋力は，“両側下. た。なお，本研究は，東京湾岸リハビリテーション病院. 肢に共通する成分”と“麻痺側下肢の特徴成分”に分解. 倫理審査会の承認（承認番号 No.14-2）を得て実施した。. できる。一方で，非麻痺側下肢筋力は，“両側下肢に共. また，すべての協力者から書面による同意を得たうえで. 通する成分”と“非麻痺側下肢の特徴成分”に分解でき. 研究を行った。. 接な関係が報告されている. る。この両側下肢に共通する成分とは，病前からの身体的特性や発症後の活動性の違いに伴う筋特性の違いなど. 2．歩行計測. 個人の特徴であると想定できる。また，麻痺側下肢の特. 歩行は，前後 3 m の助走と減速区間を含めた 16 m の. 徴成分は，運動麻痺，感覚障害，痙縮など脳卒中発症後. 歩行路において実施した。日常生活で使用する歩行速度. に生じた身体的変化を示すと考えることができる。この. と下肢筋力の関係を検討するため，対象者に対して，快. “両下肢に共通する成分”が歩行速度と麻痺側下肢筋力，. 8）適な速度での歩行を指示し，その所要時間を計測した。. 歩行速度と非麻痺側下肢筋力に交絡する可能性がある。. 歩行には，普段使用している短下肢装具や歩行補助具. しかし，従来の報告では共通する成分を取り除いた麻痺. を用いた。計測前後で十分な休憩を取り，2 回計測した。. 側，非麻痺側の特徴と歩行速度との関連については検討. 得られた値は平均し，歩行速度（m/s）を算出した。.

(3) 中等度および重度片麻痺者の歩行速度と下肢筋力の関係. 209. 3．下肢伸展筋力計測計測には，多機能型エルゴメーター（三菱電機エンジニアリング社製，Strengthergo240）を使用した。多機能型エルゴメーターによる下肢伸展筋力の計測は，高い信頼性. 22）. と従来の等速性筋力測定機器による膝関節伸. 展トルク値との基準関連妥当性が報告されている. 21）. 。. 設定は，姿勢は背もたれつきの安楽な座位とし，背もたれの角度は計測の信頼性に関する先行研究. 22）. に基づ. き，水平面に対して 110°とし，最大下肢伸展位で膝関節屈曲角度が 10°となるようにシート位置を調整した。この角度設定は，標準的な設定と考えられる. 22）. 。体幹. 運動の代償を軽減するために，シートベルトで肩と腰を固定し，非麻痺側上肢は座面側方のアームを把持した。. 図 1 歩行速度と麻痺側下肢伸展筋力の関係縦軸は麻痺側下肢伸展筋力（Nm/kg），横軸は歩行速度（m/s）を示す．図中に Spearman 順位相関係数の結果として，相関係数 rho および P 値を示す．. 麻痺側下肢は，股関節外旋を防止するために，固定バンドを用いて下. を補助支柱に固定した。測定は，筋力測. 定モードとし，等速度運動（50 回転 / 分）を採用した。対象者には，最大努力値を得るために，できるだけ強く駆動するように指示し，声掛けを行いながら 5 回転駆動させた。計測された値から代表値として，麻痺側下肢および非麻痺側下肢それぞれにおける最大値を採用し，個々の体重で除した値を，それぞれ下肢伸展筋力（Nm/ kg）と定義した. 5）7）. 。. 4．統計学的解析データの正規分布を確認するために，Shapiro-Wilk 検定を実施した。その結果，すべてのデータが正規分布にしたがわなかった。そのため，歩行速度と麻痺側下肢伸展筋力，歩行速度と非麻痺側下肢伸展筋力，麻痺側と非. 図 2 歩行速度と非麻痺側下肢伸展筋力の関係縦軸は非麻痺側下肢伸展筋力（Nm/kg），横軸は歩行速度（m/ s）を示す．図中に Spearman 順位相関係数の結果として，相関係数 rho および P 値を示す．. 麻痺側の下肢伸展筋力の関係を Spearman 順位相関係数にて検討した。ここで，麻痺側下肢伸展筋力と非麻痺側下肢伸展筋力には両側下肢に共通する成分が考えられ，それが歩行速度と非麻痺側下肢伸展筋力，歩行速度と麻痺側下肢伸展筋力に交絡する可能性がある. 7）9）. 。そこで，. 歩行速度と麻痺側下肢筋力の関係の検討の際には非麻痺側筋力を，歩行速度と非麻痺側下肢筋力の関係の検討の際には麻痺側筋力を制御変数とした Spearman の偏順位相関係数を算出しその関係性を検討した。いずれの統計手法も有意水準は 5% とした。統計には，SPSS21J for windows を用いた。結果歩行速度の中央値（第 1 四分位数，第 3 四分位数）は，. 図 3 麻痺側および非麻痺側下肢伸展筋力の関係縦軸は非麻痺側下肢伸展筋力（Nm/kg），横軸は麻痺側下肢伸展筋力（Nm/kg）を示す．Spearman 順位相関係数の結果として，図中に相関係数 rho および P 値を示す．. 0.32（0.19，0.47）m/s であった。下肢伸展筋力は，麻痺側で 0.20（0.08，0.39）Nm/kg，非麻痺側で 0.52（0.23，. = 0.51（95% 信頼区間 0.18 ‒ 0.74，P ＜ 0.01，図 2）であり，. 0.64）Nm/kg であった。. それぞれ有意な正の相関を認めた。麻痺側および非麻痺. Spearman 順位相関係数は，歩行速度と麻痺側下肢伸. 側の下肢伸展筋力間にも相関係数が rho = 0.77（95% 信. 展筋力は，rho = 0.70（95% 信頼区間 0.45 ‒ 0.85，P ＜. 頼区間 0.56 ‒ 0.89）と有意な正の相関を認めた（P ＜ 0.01，. 0.01，図 1），歩行速度と非麻痺側下肢伸展筋力は，rho. 図 3）。.

(4) 210. 理学療法学第 44 巻第 3 号. 偏順位相関係数では，歩行速度と麻痺側下肢伸展筋力. 歩行においては下肢伸展筋群の活動は，歩行時立脚相. において，非麻痺側下肢伸展筋力を制御変数とした場合. における姿勢制御に重要であり，歩行速度との関連が強. rho = 0.55（95% 信頼区間 0.24 ‒ 0.77）であり，有意な正. いことが報告されている. 8）27）. 。さらに重度片麻痺者にお. の相関を認めた（P ＜ 0.05）。一方，歩行速度と非麻痺. いては，軽度片麻痺者と比べて，運動麻痺や感覚障害，. 側下肢伸展筋力について，麻痺側下肢伸展筋力を制御変. 痙縮などが重症であり，立脚期の姿勢制御が困難である。. 数とした場合には，有意な相関を認めなかった（rho =. そのため，立脚相における下肢伸展筋の活動が歩行速度. ‒ 0.06，95% 信頼区間 ‒ 0.42 ‒ 0.31，P = 0.78）。. に与える影響は大きく，麻痺側の下肢伸展筋力の特徴と歩行速度には関係が生じたと考えられる。また，その他. 考察. に歩行様式が関係している可能性もある。重度片麻痺者. 脳卒中者の歩行速度において，麻痺側および非麻痺側. では，安定した歩行を担保するために，揃え型歩行また. 下肢伸展筋力の両者において正の相関を認めた。しかし. は三動作歩行となることが多い。これらの歩行様式では，. ながら，両者には強い相関を認めるため共通した因子の. 麻痺側下肢を前方にしたステップ動作の繰り返しとな. 存在が疑われた。そこで，それぞれを制御因子にして検. る。そのため，歩行速度との関連においては，麻痺側下. 討した偏相関分析を行ったところ，歩行速度と麻痺側下. 肢伸展筋力に含まれる要素が，歩行速度に関与してくる. 肢伸展筋力のみで相関を認めた。したがって，脳卒中後. 可能性は高い。また，麻痺側下肢伸展筋力が低値である. の中等度および重度片麻痺者の歩行速度は，両側下肢に. が，歩行速度が速い対象者も見受けられる。本研究では，. 共通する成分に加え，麻痺側の下肢筋力の特徴と関連が. 歩行の測定に普段使用している短下肢装具や歩行補助具. あることがはじめて明らかとなった。. を用いた。短下肢装具や歩行補助具は，脳卒中患者の歩. これまで脳卒中者の歩行速度には，麻痺側と非麻痺側の下肢筋力それぞれに相関が報告されていた. 8）20）21）. 。. 行速度を改善することが報告されている. 28） 29）. 。したがっ. て，個々の身体機能だけでなく，短下肢装具や歩行補助. 本研究においても，歩行速度と両下肢のそれぞれの筋力. 具が歩行速度に影響を与えている可能性がある。. には相関を認めており，一致した結果となった。ここで，. 本研究の限界として，歩行速度と下肢筋力の関係のみ. 交絡因子の影響を除去しての相関関係の検討が可能な偏. を検討したことが挙げられる。脳卒中者の歩行速度は，. 相関分析を用い，制御変数に反対側下肢筋力を用いるこ. 下肢筋力の他に麻痺の重症度. とによって理論的に想定される“両側下肢に共通する成. の関係も報告されており，それらの因子の関与について. 分”を除いた残りの成分と歩行速度の関連を検討した。. は言及できない。また，活動量向上のアプローチや両下. 結果として，歩行速度と麻痺側下肢伸展筋力のみ相関を. 肢を利用した運動（立ち上がりなど）を通じて両側下肢. 認めたことから，中等度および重度片麻痺者の歩行速度. に共通する成分を向上させる介入と，麻痺側の障害に特. には，“両側に共通する筋力成分”と“麻痺側下肢の特. に焦点をあてて機能向上させる介入のどちらが同じ介入. 徴成分”が関連していることが示された。すなわち，歩. 時間で歩行能力向上により大きな効果量を有するかとい. 行速度には病前からの特性や発症後の活動性などに関連. うような問いには本研究では答えられない。これには精. する両下肢共通の成分と麻痺の重症度が関連していると. 緻なデザインによる介入研究が必要である。さらに，本. 考えられた。これは，両下肢に共通する筋力の成分が同. 研究では中等度および重度片麻痺者を対象としたことか. じであっても麻痺が重度の場合に歩行速度が低下するこ. ら，今後は他の重症度の脳卒中者においても同一の結果. とを示しており妥当な結果といえる。一方で，麻痺側下. か検討する必要がある。. 肢を制御因子として行った歩行速度と非麻痺側下肢筋力との間の偏相関係数は有意でなかったことから“非麻痺. 30）. やバランス機能 19）と. 結論. 側下肢の特徴成分”は歩行速度には関連せず，その存在. 中等度および重度片麻痺者において歩行速度と両下肢. も否定的である。. 筋力が強く関連していることが明らかになった。また偏. 脳卒中者の歩行速度に影響する麻痺側の筋として，膝. 相関係数を用いた検討により，歩行速度は両側下肢に共. 関節伸展筋力力. 26）. 8）. や足関節背屈筋力 25），足関節底屈筋. が挙げられている。しかし，これらの報告では，. 膝関節の分離運動が可能な軽度な片麻痺者が対象であり，分離運動の困難な重度片麻痺者での下肢筋力の計測が困難であった。本研究で計測した下肢伸展筋力は，膝関節伸展筋力との正の相関がある頭筋や下. 21）. ことから，大. 四. 三頭筋などの下肢伸展筋群の筋力を複合的に. 計測していると考えられる。. 通する成分に加え，麻痺側の下肢筋力の特徴と関連があることがはじめて明らかとなった。文献 1）鈴木一夫：まだまだ増える脳卒中患者．綜合臨牀．2009; 58(2): 194‒198. 2）厚生労働省ホームページ平成 20 年患者調査の概況． http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/08/ dl/05.pdf（2015 年 9 月 10 日引用）.

(5) 中等度および重度片麻痺者の歩行速度と下肢筋力の関係. 3）Jang SH: The recovery of walking in stroke patients: a review. Int J Rehabil Res. 2010; 33(4): 285‒289. 4）藤本修平，小宅一彰，他：回復期脳卒中患者の歩行能力に関連する身体機能―正準相関分析を用いた検討―．理学療法科学．2014; 29(4): 627‒631. 5）佐直信彦，中村隆一，他：在宅脳卒中患者の生活活動と歩行機能の関連．リハビリテーション医学．1991; 28(7): 541‒547. 6）Perry J, Garrett M, et al.: Classification of walking handicap in the stroke population. Stroke. 1995; 26(6): 982‒989. 7）鈴木堅二，中村隆一，他：脳卒中片麻痺患者の最大歩行速度の決定因―歩行訓練期間の影響―．リハビリテーション医学．1994; 31(5): 339‒345. 8）Flansbjer UB, Downham D, et al.: Knee Muscle strength, gait performance, and perceived participation after stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87(7): 974‒980. 9）高見彰淑，大山寛子，他：脳卒中片麻痺患者の 10 m 最大歩行速度および歩行率，重複歩距離の決定因について．秋田理学療法．1999; 7(1): 10‒14. 10）Hsu AL, Tang PF, et al.: Analysis of impairments influencing gait velocity and asymmetry of hemiplegic patients after mild to moderate stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2003; 84(8): 1185‒1193. 11）Bohannon RW: Correlation of knee extension force and torque with gait speed in patients with stroke. Physiother Theory Pract. 1991; 7(3): 47‒53. 12）Bohannon RW: Knee extension power, velocity and torque: relative deficits and relation to walking performance in stroke patients. Clin Rehabil. 1992; 6(2): 125‒131. 13）Kyoung Bo Lee, Seong Hoon Lim, et al.: Factors related to community ambulation in patients with chronic stroke. Stroke. 2015; 22(1): 63‒71. 14）阿部長，柴田元，他：慢性期脳卒中片麻痺患者における下肢筋力強化訓練の歩行速度に及ぼす影響．理学療法学．1991; 18(5): 529‒533. 15）Nakamura R, Watanabe S, et al.: The relationship between walking speed and muscle strength for knee extension in hemiparetic stroke patients: A follow-up study. Tohoku J Exp Med. 1988; 154(2): 111‒113. 16）Bohannon RW: Selected determinants of ambulatory capacity in patients with hemiplegia. Clin Rehabil. 1989; 3(1): 47‒53. 17）松永玄，山口智史，他：通所リハビリテーションを 2 年間利用した脳卒中者の歩行能力と下肢筋力の経時的変化― 後方視的研究―．理学療法学．2016; 43(4): 315‒322.. 211. 18）Bohannon RW, Andrews AW: Correlation of knee extensor muscle torque and spasticity with gait speed in patioents with stroke. Arch Phys Med Rehabil. 1990; 71(5): 330‒333. 19）Hyun CW, Han EY, et al.: Hemiparetic Knee Extensor Strength and Balance Function Are Predictors of Ambulatory Function in Subacute Stroke Patients. Ann Rehabil Med. 2015; 39(4): 577‒585. 20）藤田俊文，岩田学，他：脳卒中片麻痺患者の歩行自立度と脚伸展筋力，起立・歩行能力の関係．東北理学療法学． 2009; 21: 42‒48. 21）小林亨，山田純生，他：ペダル駆動型筋力測定器による膝伸展トルク値と従来の等速性筋力測定器による膝伸展トルク値との関連性について．理学療法学．2001; 28(7): 338‒342. 22）立石圭祐，山田純生，他：StrengthErgo240 による脚伸展筋力測定の信頼性について．理学療法学．2003; 28(7): 329‒331. 23）Tanino G, Sonoda S, et al.: Changes in the gait ability of hemiplegic patients with stroke in the subacute phase ̶ A pattern based on their gait ability and degree of lower extremity motor paralysis on admission ̶ . Jpn J Compr Rehabil Sci. 2014; 5: 40‒49. 24）Chino N, Sonoda S, et al.: Stroke Impairment Assessment Set (SIAS) ̶ A new evaluation instrument for stroke patients ̶ . Jpn J Rehabil Med. 1994; 31(2): 119‒125. 25）Dorsch S, Ada L, et al.: The strength of the ankle dorsiflexors has a significant contribution to walking speed in people who can walk independently after stroke: an observational study. Arch Phys Med Rehabil. 2012; 93(6): 1072‒1076. 26）Nadeau S, Arsenault AB, et al.: Analysis of the clinical factors determining natural and maximal gait speeds in adults with a stroke. Am J Phys Med Rehabil. 1999; 78(2): 123‒130. 27）江西一成，大峯三郎，他：片麻痺患者の歩行速度への影響因子―最大歩行速度と下肢筋力との関係―．理学療法学． 1992; 19(5): 461‒466. 28）小宅一彰，山口智史，他：短下肢装具の着用が回復期脳卒中患者の歩行変動性に及ぼす影響．総合リハビリテーション．2013; 41(2): 183‒186. 29）井上靖悟，小宅一彰，他：回復期脳卒中片麻痺患者の歩行効率に短下肢装具が与える影響―力学的エネルギーによる検討―．総合リハビリテーション．2013; 41(7): 661‒665. 30）菅原憲一，内田成男，他：片麻痺患者の歩行能力と麻痺側機能との関係．理学療法学．1993; 20(5): 289‒293..

(6) 212. 理学療法学第 44 巻第 3 号. 〈Abstract〉. Relationship between Walking Speed and Lower Limb Extension Strength in People with Moderate and Severe Post-stroke Hemiparesis. Saki MIYAMOTO, PT, Tomofumi YAMAGUCHI, PT, PhD, Hikaru MATSUNAGA, PT, Seigo INOUE, PT, Kunitsugu KONDO, MD, PhD, Yohei OTAKA, MD, PhD Tokyo Bay Rehabilitation Hospital Tomofumi YAMAGUCHI, PT, PhD, Yohei OTAKA, MD, PhD Department of Rehabilitation Medicine, Keio University School of Medicine Purpose: To examine the relationship between walking speed and lower limb extension strength in people with moderate and severe post-stroke hemiparesis. Method: Twenty-nine ambulatory stroke survivors (mean age, 64 years; mean time after stroke onset, 183 days) with a score of ≤2 on the knee-extension test of the Stroke Impairment Assessment Set participated in this study. We assessed the gait speed and the lower limb extension strength. The relationship between the gait speed and the lower limb extension strength was examined using the Spearman’s correlation coefficients and the Spearman’s partial correlation coefficients. Results: Using the Spearman’s correlation coefficients, we found that the gait speed was significantly correlated with the lower limb extension strength in both the affected (rho = 0.70, P < 0.01) and unaffected (rho = 0.51, P < 0.01) limbs. Using the Spearman’s partial correlation coefficients after adjusting for lower limb strength on the unaffected side, we found that the gait speed was significantly correlated with the lower limb extension strength on the affected side (rho = 0.55, P < 0.05). Conclusion: Our findings suggest that gait speed is correlated with the characteristics of affected lower limb strength as well as extension strength in both lower limbs for people with moderate and severe post-stroke hemiparesis. Key Words: Stroke, Gait speed, Muscle strength, Severe hemiparesis.

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