奈良県立医科大学奈良県立医科大学

乙 第 号

閲 匡 彦 学 位 請 求 論 文

審 査 要 ^{己 日}

奈 良 県 立 医 科 大 学

論 文 審 査 の 要 旨 及 び 担 当 者

報 告 番 号| 乙 第 関 匡 彦

論文審査担当者 委員長 教 授 中 瀬 裕 之 委 員 教 授 浅 田 秀 夫 委 員 教 授 奥 地 一 夫 (指導教員)

主論文 R e g i o n

a l t i s s u e o x y g e n s a t u r a t i o n m e a s u r e d b y n e a r - i n f r a r e d s p e c t r o s c o p y t

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a s s e s s d t h e e p t h o f b u r n e s i n j u r i

近赤外線分光法を用いた局所酸素飽和度による熱傷深度測定の検討

T a d a

h i k o i ， M S e k a s a y u k i F u j i o k a ， H i d e t a d a F u k u s h i m a ， H i r o a k i M a t s u m o r i ， N a o k i M a e g a w a ， K a z u n o b u N o r i m o t o ， K

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u o O k u c h i I

n t e r n a t i o n a

l J o u r n a l o f B u r n s a n d T r a u m a 第 4巻 第 l号 4 0 - 4 4 頁

2

0 1 4 年 3月発行

論文審査の要旨

熱傷深度判定は専門医の経験に基づいた肉眼的観察法によりなされているこ

客 観的評価法として確立されている l a s e r D o p p l e r I m a g i n g ( L D I ) は深度判定の精 度は良好であるが、測定時聞が長く、装置の操作が煩雑である問題点がある。

本研究は近年、救急集中治療領域で様々な有用性が報告されている近赤外線 分光法 O ) R N I ( による局所酸素飽和度 ( r e g i o n a l s a t u r a t i o n O2: r ) 2 0 S を用いて L D I よりもより簡便に熱傷深度判定の可能性に関して検討されたものである。

著者らは四肢の熱傷創部 5 0 部位に対して、 L D I によって得られた局所組織血 流 ( r e g i o n a l t i s s u e b l o o d f l o w : T B F ) r と N I R O で得られた 2 S 0 r との関係、およ び r T B F と(熱傷創部の ) 2 0 S r / (対側健常皮膚の ) 2 0 S r との関係を検討したと

，

ころ、どちらも有意な相関 ( r = 0 . 7 5 5 ， p

. 0 O 0 / 1 . 0 = r 6 7 8 ， p

0 ; 0 0 1 ) を認めたこと を示した。熱傷深度が深くなるにつれて，熱傷を受けていない深部においても 血流低下が生じて深部の動静脈を含む全組織の 2 S 0 r が低下すると考察している。

本研究は N I R O による 0 2 r S がより簡便で、新たな熱傷深度判定方法となりうると示 唆しており、熱傷治療において有意義な研究と評価される。

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参 考 論 文

1

. 経皮経肝的治療にて改善した門脈・上腸間膜静脈血栓症の 1 例

闘 匡 彦 、 中 村 達 也 、 福 島 英 賢 、 畑 倫 明 、 小 延 俊 文 、 松 山 武 村尾佳則、奥地一夫、阪口昇二、古川公彦

日本臨床救急医学会雑誌 8 : 3 1 2 - 3 1 6 ， 2 0 0 5 2

. 非外傷性脊髄硬膜外血腫の 3例

闘 匡彦、矢田憲孝、北岡寛教、慶田哲也、塩川智司 大阪救急 7 1 : 9 - 5 ， 2 0 0 9

3

. 心肺停止を主訴として発見された筋萎縮性側索硬化症の 1 例

闘 匡彦、小延俊文、渡遺知朗、伊藤真吾、川井廉之、福島英賢 中村達也、西尾健治、奥地一夫、川原誠

救急医学 3 1 : 4 1 9 - 1 2 1 ， 2 0 1 0

4

. 小腸穿孔をきたした腸結核の 1 例

関匡彦、瓜園泰之、川 l 井廉之、福島英賢、畑倫明、奥地一夫 日本臨床外科学会雑誌 7 7 : 4 1 4 - 7 1 8 ， 2 0 1 3

5

. R a t i o o f v o n W i l l e b r a n d F a c t o r P r o p e p t i d e t o A D A M T S 1 3 A s i s s o c i a t e d i t w h S e v e r i t y o f S e p s i s

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i d e t a d a F u k u s h i m a ， K e n j i N i s h i o ， H i d e k i A s a i ， T o m o o W a t a n a b e T

a d a h i k o e k i ， H S i d e t o M a t s u i ， M i t s u h i k o S u g i m o t o M

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s a n o r i M a t s u m o t o ， ^{Y o s h i h i r o F u j i m u r a} ， ^{K a z u o O k u c h i} S

H O C K

. 4 : 9 3 0 9 - 4 1 4 ， 2 0 1 3

以上、主論文に報告された研究成績は、参考論文とともに救急医学の進歩に寄 与するところが大きいと認める。

平成 2 6 年 7 月 8 日

学位審査委員長

脳神経機能制御医学 教 授 中 瀬 裕 之 学位審査委員

皮膚病態医学

教 授 浅 田 秀 夫 学位審査委員(指導教員)

救急病態制御医学

教 授 奥 地 一 夫