奈良県立医科大学奈良県立医科大学

甲 第 号

根津智子学位請求論文

審 査 要 ^ヒ 日 ^{二 』}

奈 良 県 立 医 科 大 学

論 文 審 査 の 要 旨 及 び 担 当 者

報 告 番 号 | 甲 第 氏 名 根 津 智 子 論文審査担当者 委員長 教 _~

斎 藤 能 彦

副委員長 教 ^京

嶋 緑 倫 委 員 教 授 藤 本 異 - 委 員 教

¹

^{3 五 三}

緒 方 奈 保 子 委 員 教 ¹

^{3 三}

^Z 車 谷 典 男 (指導教員)

主論文 H e a l t h - r e l a t e

d y t i l a u q of l e f i (HRQOL) s e s a e r c e d y t l n e n d e p d e n i of c c i n o r h s n o i t i d n o c and c i r t a i r e g syndromes o n i r e d l s t l u d a h w i t : s e t e b a i d e h t o k y a - a r i w u j F y d t u s

糖尿病擢患高齢者の健康関連 QOL は合併する慢性疾患や老年症候群と独立して 低下している:藤原京スタディ

S a t o k

o Nezu ， Nozomi Okamoto ， Masayuki Morikawa

Keigo i k e S a

K e n j

i i O b a y a s h

Kimiko Tomioka ， Masayo Komatsu ， J 田 : k l o Iwamoto

Norio Kurumatani

J o u r n a

l ofEpidemiology ) d e t p e c c a (

2014 年 5 月(発行予定)

論文審査の要旨

本研究は、現在有病率が増加の一途をたどっている糖尿病の健康関連 QOL に 及ぼす影響に注目した研究であり、特に、初期の糖尿病で自立して生活をされ ている高齢者糖尿症例に注目している点で、他に例のない独創的な研究である。

対象としては、申請者の所属している地域健康医学講座が実施している高齢 者一般住民を対象にした大規模コホート研究である藤原京スタディーを対象に している。藤原京スタディー参加登録者をベースラインの HbA1C 値と治療歴よ り、対象症例を 7 5 . 1 C b A H 未満の対照群、 7 5 . 1 C b A H 以上 % 5 . 6 未満の HbA1C 高

値群、 HbA1C が % 5 . 6 以上もしくは糖尿と既に診断がくだされている糖尿病群に

分け、その 3 群と、登録時に実施された SF-36 を用いた包括的健康関連 QOL の 評価尺度との関係を検討した。 SF

36 より求められる身体的側面、精神的側面、

役割/社会的側面の健康感を表す 3 つのコンポーネントの各々の得点の下位 25 パ ーセントタイルを低 QOL 群とし、対照群に対する高 HbA1C 群と糖尿病群のオ

ッズ比を多重ロジスティック回帰分析で算出している。

結果は、糖尿病群の調整オッズ比(調整因子:性、年齢、糖尿病関連疾患の 有無、高血圧・肥満・睡眠障害・視覚障害・聴覚障害、老年症候群の有無)は 身体的側面が 1 4 . : I C % 6 9 ( 8 ) 4 8 . 1 - 8 1 . 1 と有意に高く、精神的側面や役割/社会的側面 では有意な上昇はみられなかった。高 HbA1C 群では、これら 3 つのコンポーネ ントとも有意の上昇を認めなかった。糖尿病群におけるサブ解析として、 HbA1C

値の 7.0% の以上と未満、治療方法、擢病期間に関して QOL の身体的側面の低 下はどれも有意差は認められなかった。

本研究の最も重要な知見は、自立している老人で比較的軽症糖尿病症例に

おいても、老年症候群をはじめとする高齢者に特有の既知の QOL 低下因子とは

独立して、身体的側面で QOL の低下が認められることを、大規模コホートを用

いて世界で初めて明らかにしたことであり、有意義な研究と評価される。

参 考 論 文

1.特発性下垂体性小人症に対するヒト成長ホルモン (hGH) 補充療法

根津智子、神末政樹、森本広之、橋本浩、上田直子、久世晋徳、津本好 克、中井寛明、宮田茂樹、田中一郎、吉岡章、岡本新悟

奈良医学雑誌 : 0 4 2 2 - 6 1 ， . 9 8 9 1

2 . 2

1 同ハイドロキシラーゼ欠損症(塩喪失型 1 ) 家系における出生前診断の試み

三上貞昭、森井直之、根津智子、山下千賀子，新家直子、寺本好弘、西 村拓也、中宏之

奈良医学雑誌 : 2 4 0 6 1 ・ 6 4 1 ， 9 9 1 . 1

3

. 外来性再感染を含む多剤耐性結核菌による院内集団感染事例 大西靖美，根津智子

保健師・看護師の結核展望 4 1 : 8 1

8 5 ， . 3 0 0 2

4

. 奈良市における結核患者への服薬支援についてアンケート調査から 凪初子、奥村久美、根津智子、松本善孝

保健師・看護師の結核展望 : 8 4 3 5 - 9 4 ， 1 2 0 . 1

5

. 重症心身障害児等の在宅医療に関する実態調査 根津智子、富和清隆

日本小児科学会雑誌 : 6 1 1 4 4 1 2 ・ 9 2 4 1 ， . 2 1 0 2

6

. e v i t i s o P t c e f f e f o t h g i y l a d p o s u r e e x on n a l u r o c t n a r y r i n u melatonin e

x c r e t i o

n t n i e h : y l r e d l e l a n a c o i t c e s - s s o r s i s l y a n a t f o h e HEIJO ・ KYO d s t u ド

Obayashi K ， Sa e ki K ， Iwamoto J ， Okamoto N ， Tomioka K ， Nezu S ， Ikada ， Y Kurumatani N .

J C n i l n o l c r i E n d o Metab. : 7 9 4166

73 ， 2 . 1 2 0

7

. 独歩可能な地域在住高齢者の日常生活活動の関連要因一大規模コホート研究 (藤原京スタディ)ベースライン健診結果-

小松雅代、根津智子、冨岡公子、羽崎完、原納明博、森川将行、高木正 博、山田全啓、松本善孝、岩本淳子、石塚理香、佐伯圭吾、岡本希、車谷 典男

日本衛生学雑誌 2 2 8 : 6 ・ 32 ， . 3 0 1 2

8

. N o c t u r n a l r y r i n a u melatonin n o t i e r c x e s i d e t a c i o s s a with r i p p e n - d n o p

a t t e r

n e n i y l r e d l . e s v i n s e t r p e y h

Obayashi K ， S a e k i K ， Iwamoto J ， Okamoto N ， Tomioka K ， Nezu S ， Ikada ， Y Kurumatani N .

Hypertens . s e R : 6 3 736 ・ 40 ， . 3 1 2 0

9

. e c n e u l f n I room f o i n g h e a t on ambulatory o d b l o e u r s s r e p n i : r e n t i w a randomised d e l l o r t n o c . y d u t s

S a e k

i K ， Obayashi K ， Iwamoto J， Tanaka Y ， Tanaka N ， Takata S ， Kubo H ， Okamoto N ， Tomioka K ， Nezu S ， Kurumatani N .

J Epidemiol Community . h l t a H e : 7 6 484 ・ 90 ， 3 . 1 0 2

1 0

. Exposure o t t h g i l n t a t h i g ， l n a u r o c t n r y r i n a u melatonin n o i t e r c x e ， and o

b e s i t y / d y s l i p i d e m i

a n i e t h : y l r e d l e a c l a n o i t c e s - s s o r s i s y l a n a f o e t h

HEIJO

KYO . y d u t s

Obayashi K ， S a e k i K ， Iwamoto J ， Okamoto N ， Tomioka K ， Nezu S ， Ikada Y ， Kurumatani N .

J n i C l o l c r i n n d o E Metab. : 8 9 3 3 7 - 4 4 ， . 1 3 0 2

11 . t c e f f E e f o s u r e x p o o t e v e n i n g t h g i l on s p e e l n o i t a i t i n i t n i e h : y l r e d l e A l

o n g i t u d i n a

l i s s y l a n a r o f d a t e r e p e measurements home n i . s g n i t t e s

Obayashi K ， S a e k i K ， Iwamoto J ， Okamoto N ， Tomioka K ， Nezu S ， Ikada ， Y Kurumatani N.

C h r o n o b i o

l . t n I 2013 Oct . 2 2 [Epub ahead ] t n i r p f o

以上、主論文に報告された研究成績は、参考論文とともに地域健康医学の進歩 に寄与するところが大きいと認める。

平成 26 年 3 月 6 日

学位審査委員長

循環器・腎臓病態制御医学 教 授 斎 藤 能 彦 学位審査副委員長

発達・成育医学

教 授 嶋 緑 倫 学位審査委員

病態解析医学・医療教育学 教 授 藤 本 異 一 学位審査委員

視覚統合医学

教 授 緒方奈保子 学位審査委員(指導教員)

地域健康医学

教 授 車 谷 典 男