（論文博士）（様式
（論文博士）（様式
（論文博士）（様式
（論文博士）（様式 7））））
鈴木 理恵子 氏から学位申請のため提出された論文の審査要旨
題 目
主論文：
Identification of internal carotid artery dissection by transoral carotid ultrasonography
（経口腔頸部血管超音波検査による内頸動脈解離の観察）
Cerebrovascular Diseases 33: 369-377, 2012.
Rieko Suzuki, Masatoshi Koga, Kazunori Toyoda, Masahiro Uemura, HikaruNagasawa, Yusuke Yakushiji, Hiroshi Moriwaki, Naoaki Yamada, Kazuo Minematsu
副論文：
Visibility of the lesser sphenoid wing is an important indicator for detecting the middle cerebral artery on transcranial color-coded sonography
（経頭蓋カラードプラによる蝶形骨小翼の描出は，中大脳動脈描出の重要な指標となる）
Cerebrovascular Diseases 33: 272-279, 2012.
Rieko Suzuki, Masatoshi Koga, Mayumi Mori, Kaoru Endo, Kazunori Toyoda, Kazuo Minematsu
論文の要旨及び判定理由
主論文
経口腔頸部血管超音波検査(TOCU) は，探触子を口腔に挿入し咽頭壁側より頸部血管を超 音波を用いて評価する手法であり，高位の頭蓋外内頸動脈(ICA)病変を容易に観察すること が可能である．著者らは，ICA解離の観察におけるTOCUの有用性について，従来から用いら れている体表面からの頸部血管超音波検査(TSCU)と比較検討を行った．
対象は1999年から2010年に国立循環器病研究センターに脳卒中または一過性脳虚血発作 で入院した患者6026例のうち，頭蓋外ICA解離が血管造影検査（DSA）で確認された8例（う ち男性が7例）であり，平均年齢は52±10歳であった．全例でTOCUを用いたICA解離の観察が 可能であり，解離の所見として真腔や偽腔，両者を分け隔てる隔壁，壁内血腫，血管の狭窄 や拡張が観察された．4例（50％）で解離の経時的な形態変化や血流変化も観察できた．一 方，TSCUではICA解離所見の直接の観察は困難であり，血流速度異常から間接的に解離が疑 われるにとどまった．また血栓化した偽腔がある場合，DSAでは真腔が血管狭窄として描出 され，偽腔の評価は不可能であるが，TOCUでは血栓化した偽腔の評価が可能である点がDSA と比べて有用であった．血栓化した偽腔は，MRI-T1強調画像でもintramural hematomaとし て観察できるが，TOCUは真腔や偽腔の経時的な形態変化や血流速度変化を頻回に観察可能で ある点がMRIよりも優れていた．
脳動脈解離の急性期においては病変がダイナミックに変化することが多い．TOCUはベット サイドで非侵襲的かつ簡便に施行可能で，血管の形態や血腫を直接的に反復して観察できる という利点があった．以上よりTOCUは，ICA解離の診断と経過観察を行う上でTSCUより優れ ていることが示された．
副論文
経頭蓋カラードプラは頭蓋内血管の血流評価に有用である．B-mode像における対側側頭骨，
中脳および蝶形骨小翼の描出の程度とカラードプラ画像における中大脳動脈水平部の描出 の程度を比較検討した所，両者の描出は正に相関しており，特に蝶形骨小翼の描出が強く関 係していることを明らかにした．
これらの論文は，脳卒中診療における超音波検査の有用性を明らかにした研究と認められ，
博士（医学）の学位に値するものと判定した．
（平成26 年 2 月 21 日）
審査委員
主査 群馬大学教授（医学系研究科）
脳神経外科学分野担任 好本裕平 印
副査 群馬大学教授（医学系研究科）
臓器病態内科学分野担任 倉林正彦 印
副査 群馬大学教授（医学系研究科）
放射線診断核医学分野担任 対馬義人 印
参考論文 1.
1.
1.
1. Common carotid artery dissection caused by a frontal thrust in Kendo (Japanese swordsmanship)
(剣道の突きを契機に発症した総頸動脈解離の頸部血管超音波検査での観察) Circulation 125: e617-e619, 2012.
Suzuki R, Osaki M, Endo K, Amano T, Minematsu K, Toyoda K
2.
2.
2.
2. Complex visual hallucinations as the sole manifestation of symptomatic temporo-occipital lobe epilepsy due to old intracerebral hemorrhage.
(脳出血後に複雑な幻視(complex visual hallucinations)のみで発症した症候性てんかん の 1 例)
Seizure (in press).
Sakamoto Y, Suzuki R, Ohara T, Miyagi T, Osaki M, Nishimura K, Toyoda K
3.
3.
3.
3. Neurologic improvement without angiographic improvement after antithyroid therapy in a patient with moyamoya syndrome.
（甲状腺治療開始後に神経症状の改善を認めた甲状腺機能亢進症合併類もやもや病 の1例）
Journal of Stroke Cerebrovascular Diseases (in press).
Ishigami A, Toyoda K, Suzuki R, Miyashita F, Iihara K, Minematsu K
4.4.
4.4. Anterior inferior cerebellar artery territorial infarction caused by vertebral artery dissection.
（椎骨動脈解離に伴う前下小脳動脈領域梗塞の1例）
Cerebrovascular Diseases 35: 592, 2013.
Kuronuma Y, Suzuki R, Inoue Y, Miyashita F, Toyoda K
5.5.
5.5. Intravenous recombinant tissue plasminogen activator thrombolysis in acute ischemic stroke due to middle cerebral artery dissection.
（中大脳動脈解離による急性期脳梗塞に，遺伝子組み換え組織型プラスミノーゲン・
アクチベーターを用いた血栓溶解療法を施行した1例）
Journal of Stroke Cerebrovascular Diseases 21: 915.e7-915.e9, 2012.
Doijiri T, Yokota C, Suzuki R, Toyoda K, Minematsu K
6.
6.
6.
6. Effects of 24-hour blood pressure and heart rate recorded with ambulatory blood pressure monitoring on recovery from acute ischemic stroke.
（24時間血圧計による血圧，脈拍の計測と急性期脳卒中の転帰の関連）
Stroke 42: 3511-3517, 2011.
Tomii Y, Toyoda K, Suzuki R, Naganuma M, Fujinami J, Yokota C, Minematsu K
7.
7.
7.
7. Repeated hypotensive episodes with fluctuating symptoms in a patient with acute pontomedullary infarction.
（橋延髄梗塞後に，神経症状の変動と血圧低下を繰り返した1例）
Hypertension Research 31: 1829-1831, 2008.
Kawano H, Matsuoka H, Toyoda K, Suzuki R, Kamide K, Minematsu K
8.
8.
8.
8. Images in cardiovascular medicine. Acute morphological change in an extracranial carotid artery dissection on transoral carotid ultrasonography.
（経口腔頸部血管超音波検査により頭蓋外内頸動脈解離の形態変化を観察した1例）
Circulation 118: 1064-1065, 2008.
Nagasawa H, Tomii Y, Yokota C, Toyoda K, Matsuoka H, Suzuki R, Minematsu K
（論文博士）（様式
（論文博士）（様式
（論文博士）（様式
（論文博士）（様式 7, 2頁目）頁目）頁目）頁目）
略 歴
平成 12 年 3 月 31 日 山形大学医学部医学科卒業 平成 13 年 5 月 8 日 第95回医師国家試験合格
平成 13 年 6 月 1 日 群馬大学医学部附属病院 神経内科 医員（研修医）
平成 14 年 6 月 1 日 群馬中央総合病院 内科 平成 15 年 6 月 1 日 桐生厚生総合病院 神経内科
平成 16 年 7 月 1 日 群馬大学医学部附属病院 神経内科 医員
平成 17 年 4 月 1 日 群馬大学大学院医学系研究科（脳神経内科学）入学
平成 18 年 4 月 1 日 国立循環器病センター 内科脳血管部門レジデント
平成 21 年 3 月 31 日 群馬大学大学院医学系研究科 退学
平成 21 年 4 月 1 日 国立循環器病センター 内科脳血管部門専門修練医 平成 22 年 10 月 1 日 国立循環器病研究センター 脳血管内科 医師
現在に至る
研究歴
平成 17 年 4 月 1 日 群馬大学大学院医学系研究科（脳神経内科学）入学
平成 18 年 4 月 1 日 国立循環器病センター 内科脳血管部門レジデント
平成 21 年 3 月 31 日 群馬大学大学院医学系研究科 退学
平成 21 年 4 月 1 日 国立循環器病センター 内科脳血管部門専門修練医
平成 22 年 10 月 1 日 国立循環器病研究センター 脳血管内科 医師
現在に至る
紹介者
群馬大学教授（医学系研究科） 脳神経内科学分野 池田 佳生
研究場所
国立循環器病研究センター
専攻学術試問の結果 （ 平成26 年 2 月 21 日）
脳神経内科学（脳卒中診療における経口腔頸部血管超音波検査の有用性について） 合格 脳神経外科学（日本人の脳動脈解離の好発部位と発症パターンについて） 合格
群馬大学教授（医学系研究科）
脳神経内科学分野担任 池田 佳生 印 群馬大学教授（医学系研究科）
脳神経外科学分野担任 好本 裕平 印
