IRUCAA@TDC : 象牙質ノ齲蝕ニ関スル研究補遺（三，完）

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(1)Title Author(s) Journal URL. 象牙質ノ齲蝕ニ関スル研究補遺（三，完）花沢, 鼎齒科學報, 24(4): 24-62 http://hdl.handle.net/10130/1628. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 1￡4. コま擁一一、掲出老川．ハ調査人員二封ス〃隔歯ヲ有ネル兇童、及ゼ共内治療ヲ受ケ、タル事ア川予イ・・虜. 置セラレタ〃鶴歯等ノ統計ニシテ、以テ一般ノ歯牙衛生普及程度ヲ想察ス〃二難カラズ。殊二二千二. 百八十三本ノ鶴蝕ガ、僅力庭置セラレタ川四十例ヲ有スルニ過ギザルニ至ッテハ吾人歯科讐師タル. 者呆然トシテ良失セザルヲ得ズ。コハ隔歯ガ多ク必ズシモ疹痛ヲ伜、ハザル一ノ理由ニモ依レドモ、歯. 牙衛生上疹痛ノ有無ハ自ラ別個ノ問題タルヲ知ラバ、歯牙衛生普及ソ更二大ニカメラレザル詑カラザルヲ察シ得ベキナリ，. 此稿ヲ絡ルニ當り余ハ各地二於ヶ〃同業者ガ、進ンデ歯牙槍査ヲ行ビ其ノ成績ヲ登表シプ、本邦小. 鼎，. 學見一重二封スルロ膣衛⋮生普及蓮動ヲ一層促進セラレンコトヲ切望スルモノナリ。︵大正七年十一月稿︶ V・蓮◎φ南琳轟. }U﹃°溶聖蚕o富聖崔鑓≦2↓oパ図○°. 花. 澤. ︾ω毛℃一〇巳①暮巴QQ夢一α図Oh守o∩帥ユ①゜。OhU9け凶p︵o。巳・、ハ一。e. 0象牙質ノ翻蝕，二關スル研究補遺︵三、完︶. 、. bd. セル事實二基キ立論シテ日ク、隔蝕ノ進行ハ嘗テ’ミラー氏ノ主張シタル如ク決シテ乳酸ノ作用ニヨ. カントロウイッッ氏ハ醜⋮蝕象牙質ノ深層殊二未ダ軟化ヲ來ず“ル部分ご於テ屡ζ細菌ノ戚染ヲ來. ㌣.

(3) ル組織ン脱茨ヲ前駆トスルニ非ズ。却ップ先ヅ酸産生菌ガ歯細管中二蔵染シ弟次デ表層ヨリ抱水炭↑素. ガ溶液トナリテ歯質中二浸潤Xルニ及ビ之レヲ醗酵セシメテ乳酸ヲ醸成シ、以テ組織、ノ脱灰ヲ誘. 登スζノナリト。即チ氏ハ細菌ノ戚染ヲ笙歩トシ、組織ノ軟化ヲ縫登現象ト看轍シタルニアソ。. 余ノ観察ニヨレバ急性臨蝕二際シテハ確ニミラー氏ノ主張ノ如ク象牙質ノ深層二於テ全ク細菌ノ. 威染セザ、ル軟化暦ヲ認メ得ルガ故二、此場合ニアリテハ細菌ノ進行ヨリモ酸ノ作用ヲ前騙㍗スルヤ. 明ナリ。是二反シテ慢性隔蝕ニアリテハ寧ロ軟化ヲ來ず“ル象牙質中二著シキ細菌ノ戚染ヲ謹明ウ. 得ルヲ以テ細菌／戚染ヲ第一歩トスト云フヲ得ペシ。果シテ然ラバ何故ニカク雨者ン間二相違ヲ見. ルモノナリヤ。余ハ此問題ヲ解決センニハ先ヅ鶴蝕二急性ト慢性トノ優別ヲ生ズル理由ヲ鮮明ナラシムル必要アリト信ズルヲ以テ、以下此黙二就テ記述セントス。. 編蝕二急性ト慢性型トノ生ズル理由二就テハ或ハ之レヲ歯牙構造ノ如何，二基因ストナシ、或ハ化. 學的構成ノ如何ニヨ川ト云ヒ、或、ハ唾液ノ分泌、性状等二關係アヲトシ、或沸各個人ノ戚受性ノ如何. 二關スト云フ。其ノ他之レニ類スル假定二至リテハ枚暴二邊アラズト錐ドモ．未ダ以テ此問題ヲ解決. ス〃二足ルベキ定説ヲ見ズ。而シテ余ノ思考スル所ニヨレバ、元來急性鶴蝕ハ主下シ孝少牟期又ハ牡. 年期義現ハレ、部位ハ隣接面叉ハ臼歯ノ咬合面ナルヲ普通トス。如此キハ畢覧歯牙ノ解剖的關係之ソヲ然ラシムルナソト云ヒ得ペキガ如シ。. 今若シ歯牙ノ隣接状態正規ニシテ所謂鼓形塞隙ハ歯間乳頭ヲ以プ完全二閉塞セラル・ト等ハ、敢.

(4) 26. テ食片ノ此部二停滞スルコレナカルペシト雛、カ・〃歯牙必解剖的排列歌態ヲ有スル入ハ極メテ稀r. ニシテ、一般ニハ多少排列ノ不正ヲ來セルヲ常規ト看徹スベキナヲ。之ヲ以テ食片ハ屡蒐隣接間二停. 滞シ易ク、且一度停滞シタル食片ハ唾液叉ハ種々ナル器械的作用ニヨルモ除去セラル、コト困難ナ. リ。況ンヤ歯牙／排列極メテ不完全且密集セル人ノ如キハ食片比較的多量二停滞シテ醗酵ヲ起シ、先. ヅ舷螂質ヲ脱茨シテ溶解セシメ、次デ窩渦ヲ生ズルヤ食片ノ停滞ハ一暦便宜且多量トナリ、從ッテ. 鶴蝕ノ経過ヲ釜ζ急劇ナラシムルニ至川ベキヤ必セリ。︵第六十入圖A8参照︶. 第六十八圖（A）ノ爾隣接面二趨レルヨ法邸質齪蝕、ワわレ. 氏法ニヨル研磨標本、振大十倍. こ／・歯、・学㌔擁蓋ン、，＿. 薄ニシテ、時ニハ殆ンド. ニアル姓郷一質ハ＃極メテ菲. 成ス。各溝及小窩ノ底部. 瓢ニハ屡く深キ小窩ヲ形. テ、各溝ノ會合部叉ハ絡. 當スル歯閏面ノ凹陥⋮ニシ. ノ各登育葉ノ癒合部二相. ス。元來登育溝ハ胎生時. 便ナル歎多ノ登育溝ヲ有. テハ汀樫メテ合R片μノ停滞二. 更二臼歯ノ咬合面二於下顎第一大臼歯（左）ト第二小臼歯（右）ト・.

(5) 27・. 全ク磁榔質ヲ鉄如スル場. 下レ慶. デ磁榔質ヨリモ遙二抵抗. 少キ象牙質二速＝到∵達シ、既二鶴窩プ形成セラ川・ヤ食片ノ停滞ハ＝暦容易トナリテ編蝕ノ進行ハ更二急速トナルニ至ルベシ。. 是ヲ要ス川二鯉川剖的二存在スル歯面ノ登育溝ハ既二鶴蝕二謝スル抵抗減弱部ナルト同時二、極メ. テ食片ノ停滞二適セル部位ナルヲ以テ、歯牙ノ形成可良ナラズ、從ッテ各登育葉ノ癒合不完全ナル人. ニァリテハ、特別ナル注意ヲ彿ハザル限リ、歯牙ノ出齪後幾何モナクシテ翻蝕ヲ必然的二此部二起始.

(6) シき速二歯質矛崩壊ヲ招クニ至ルペキノ硬理ナ，つ。、・． ’‘ 一 − 口. 是等反シテ慢性鶴蝕ガ主トシテ高年ノ人二纒鹸セLプレ、且其部位ハ多クハ歯頸又ハ根面ニシテ稀. 二咬合面等二認メラル、・ノ事實ハ、恐ラク下ノ如ク解繹スルヲ得ンカ。柳チ歯牙ノ排列正當ニシテ且. 的慢性ナ川ヲ常トス。．．. ヲ見ザル限り、登育溝、小窩等ヨク起始ス〃魎蝕ン如ク食片ノ停滞著シカラザルラ以テ其経過ハ比較へ. 根面ノ露出ヲ來ストキハ、弦二環状ノ鶴蝕ヲ多登スルコト屡ーナリ。サレド此場合スラ爾鶴窩ノ形成. 食片ノ停滞シ易キ傾アリ。殊二高年ノ人ニシテ歯槽膿漏ノ爲・二歯齪ノ退縮ヲ來シ、歯頸部術進ソデハ. ナリ。而シテ彼歯頸部ハ元來季滑ナ川面ナレドモ歯齪トノ聯接關係ニヨジテ多少事情ヲ異ニシ、梢く. 物ノ自浄作用等ニヨリテ除去卍ラレ、從ッテ鶴蝕ヲ惹起ス〃二足川。ヘキ醗酵ヲ持績スル能ハザレバ. ソ︶是李滑ナル面ニハ食片停滞シ難ク、假令停滞スμモ容易二舌、頗、唇等ノ器械的磨擦、唾液、又ハ食. 面乃至頬面二起始スル乳トナシ。︵但ジ是等ノ部分二登育溝叉ハ，小窩、裂溝等ヲ存スルトキハ例外ナ. 更二他方二於テ鑛蝕ハ登育上ノ映陥又ハ外傷等ヲ件ハザル限ソ、歯牙ノ李滑チレ面例ヘバ舌面、庸. ルベキ，ノ理ナリ。＼，. ラシムル傾向アリ。テレ漣將來力・ル部位二魎蝕ヲ起始スルコトァリトスルモ、其経過の蕉二慢性ナ. ノ如キハ多年歯牙ヲ使用スルコトニヨリテ磨滅シ、登育溝ハ漸次消失シテ盆︽食片ノ停滞ヲ不便ナ. 故ニカ・ル人ハ容易二隔蝕二侵ナツ・ナク、晩年二至〃マデ歯牙ハ能ク保存セラルベシ。殊二咬合面. 警葉ノ馨塞二璽レ、從ッテ蓉溝乃至小窩鉄聾小且淺キーキハ鐸ノ無困難労. 盆8.

(7) 29等. 鼓二同一チル生活朕態ノ下ニァル甲乙ノニ人アリト假定セヨ。甲ハ歯牙ノ排列正當二・シテ何等解. ．剖上ノ映黙ヲ有セズ、歯面ノ螢育溝ノ如キモ極メテ淺ふナリトセバ、歯牙ノ衛生二何等ノ注意ヲ彿ハ. ザ川二關セズ、容易二鶴蝕二侵サ川・ナク、假令侵サ川・トスルモ比較的晩年ニシテ且経過ハ一般ヱ. 慢性ナ粥。ヘシ。是二反シテ乙ハ歯牙ノ排列不正ニシテ歯面ノ糞育溝不正且深大ナ川トキハ假今歯牙. ノ囁生二注意ヲ彿フモ既二少年期又ハ青年期二於テ容易二編蝕二侵サレ、其経過ハ急性トナルヲ免. レザルナラン。是恐ラクハ各個人ガ驕蝕二鋼シテ或ハ戚受性ヲ有シ、或ハ然ラザルノ塵別ヲ生ズ川主ナル理由チランカ。. 細菌墨・的ノ倫協査二從ヘバ一般二象一牙質ヲ破壊ス〃性ア〃細菌ハ好﹄氣性菌ニシテ、尉孔酸醗賜酵ヲ゜起ス. カア川菌ハ主二嫌氣性菌ナリト云フ。更一二方二於テ臨淋的ノ親察ニヨルニ急性隔蝕ハ常二窩洞ヲ. 有シ、慢性鶴蝕頭之二反ス騨ハ事實ナリ、是窩洞性ノ齢蝕ニァリ’ズハ食片ハ、内二停滞シ易ク從ヅテ組. 織ヲ破壊ス川性アル好氣性菌ハ能ク舌ノ磨擦乃至咀嶋作用ニヨル自浮作用二ρリテ掃去セラル・ナ. ク、著潔ク窩内二繁殖シ得ベシ。殊二窩洞内若シ食片ヲ以テ充満セラレタル場合ニハ、ロ腔液ノ交通. ヲ見ルコト少キ頭故二、能ク隔窩内二於テ組織ヲ溶解スル醗酵素ノ堆積ヲ來スニ至ルナラン。之窩洞. 性ノモノガ常二著シキ組織ノ破壊ヲ俘フ所以ナ9。然〃二騙窩ヲ有セザル李坦ナルモノ、23チ慢性編. 蝕ニアリテハ勿論嫌氣性菌b換言スレバ酸産生菌ノ深部威染ヲ來スベシト錐、食片ノ停滞少キヲ以. テ、表履ニノミ寄生ス川性アμ好氣性菌郎チ組織破壊菌ハ鼓二充分ナル生活要約ヲ見出ス能ハズ。假. 偽一時共部二寄生シダリトス、〃モ比較的容易二器械的二掃去セラレ、從ッテ組織ノ著シキ破壊ヲ惹.

(8) 30. 起スル程度ニマデ多歎二増殖シ能ハザルベ汐。．，・. 是ヲ要ぞ悪性犠ガ窩洞性ニシ養片ノ停滞ヲ來ス呈多キノ結果二を耀7最産生菌. ノ作用ヲ盛ナラシメ、鼓多量ノ乳酸ヲ醸生シテ歯牙ヲ深部二至ζデ著シク脱灰シ、他方二於テ. 組織ヲ破饗樫ア議ノ増警肇起り基洞乃至裂隙ノ形成等ヲ見ルニ至ζノ、、知シ。. 而シテ急性鶴蝕歯二於ケ多量ノ軟化象牙質ヲ生ジ酸ノ作用ガ常二細菌ノ進行ヨリモ速ナ川必事實. ハ鶴窩内ノ食片ヨソス必抱水炭素ノ供給充労ニシテ、乳酸醗酵ノ盛二行．ハル、結果ナラズンバ非ズ。. 之二反シテ慢性鶴蝕ガ象牙質ノ深部二至ル゜マデ比較的多数ノ嫌氣性菌帥チ酸産生菌ノ進入ヲ見ル. ニ關セズ、却ッテ軟化象牙質ヲ生ズζト少キノ現墾、克奇異ナルガ如シト錐決シテ然ラズ。何. トナレバ慢性鵬蝕ハ常二深キ窩洞ヲ有セザルガ故二、食片ノ停滞困難ニシテ乳酸ヲ醸生ス。ヘキ抱水. 炭素ノ供給ハ不充分ナルヲ免レズ．．サレバ假令酸産生菌ハ象牙質中二深ク域染スルモ、乳酸醗酵ハ急. 性編蝕ノ場合ノ如ク旺盛二行ハルベキニ非ズ。之慢性編蝕ニアリテハ却ッテ酸ノ作用ヨリモ細菌ノ戚染ヲ前騙トスルガ如キ現象ヲ呈ス〃所以ナランカ。. 嘗テミ，ラー、﹂ーン塁9∩・9氏等ノ記述シタル如ク、隣接面翻蝕例ヘバ第一小B歯ト簑、示. 臼歯トノ間二鵬蝕ヲ初螢シタル際、比較的初期ノ頃二第一小臼歯ヲ抜去スルトキハ、第二小佃歯ノ近. 心面齪蝕ハ未ダ大ナル窩洞ヲ形成セザ川限り、何等ノ庭置ヲ加ヘザルモ殆ンド其進行ヲ停止スルカ、. 或ハ極メ毒性型ノラ暴ズζトァル〆臨禁ノ熟知，ス羨ナツ。是畢覚一方ノ歯牙ヲ城去シ.

(9) 31. タル爲食片ノ停滞困難トナリ、從ッテ鶴蝕機轄ノ静止シタル結果ナリト云フベシ。之ト同一ナル理由. ノ下二銑二窩洞ノ形成ヲ來シタル急性隔蝕ト錐、歯面ヲ器械的二削去シテ李坦トナシ．、以テ食片ノ停. 滞三不便ナル形トナストキハ爾後其進行ハ緩慢トナルニ至〃ベシ。其他乳歯二起レ〃齢蝕ニシテ之. 二適當ナル充填ヲ試ムル能ハザル場合二、齢蝕面ヲ削去シテ李坦トナシ、且ミラー氏等二鍵ヒ硝酸銀. ヲ塗擦ス泌トキハ、或程度マデ乳歯ノ保存ヲ策〃ヲ得ルガ如キハ其適例ナリ。之篇反シテ從來慢性. ノ纒過ヲ取レル鵬蝕ガ塗二髄腔二達シ、壊死セ劃歯髄ハ洗去セラレ、髄腔内ハ換フルニ食片ヲ以テ充満セラ川・トキハ今ヤ鶴蝕ノ機轄ハ急性二攣ズ川二至ルナラン。. 上來記述セル所ヲ綜合的二云雫齢蝕ノ急性及ゼ慢性ハ主トシテ該部・於ケル食片淳滞ノ難易沸. ヨリテ左右セラル・モノナリト幕スルヲ得。勿論余ハ此ノ問題ヲカ・川輩純ナル事實ノミニヨリテ. 悉ク解繹シ去ラントスルモノ噛⋮非ズト錐ドモ、彼多クノ學者ノ主張スル臨躰上ノ所謂硬歯添軟歯ト. ノ間二於ケ〃化學的成舜ノ差異ノ如キハ然⋮カク重要ナ〃原因二非ザ〃ベシト思惟ス。ミラ書氏ノ嘗. テ試ミタ〃實験ニヨレバ所謂硬歯ト軟歯トハ各自酸二野ス〃抵抗カニ多少ノ差異ヲ見ルト云フ。サ．ハレ之レヲ以ナ直チ・悉牲騙蝕蚊・一慢性鶴蝕ノ差別ヲ生ズル主要ナル原因ト看徹ナζ喬ホ幾多. ノ考慮ヲ挾ムペキ絵地ナキニ非ザ〃ベシ。況ンヤブラック義ガ所謂硬歯ト軟歯トノ化學的成分二關ス. ル研究沸於タハ劫’ツタ博甲等歯悶ガ一優良歯捌ヨジモ多クノ石‘灰臨皿ヲ含有スルコトヲ謹明シ得タ川二於’7ヲヤ。.

(10) 第十五所謂治癒的鵡蝕. ハ殆ンド何等ノ異常ヲ來ず“ル沸、或ハ僅カニ肥厚湖濁セリ歯細管ノ籏張、室洞乃至裂際ノ形成等ハ. ニマデ戚染セルモ、其ノ程度ハ著シカラズ。或ハ散在性二或ハ多少列ヲナシテ群集ス。此ノ際歯繊維. 総テノ刺戟ヲ直接亨受スζトヲ想像セシム。而シテ細菌ハ主トシテ歯繊維二沿ウテ比較的深離. ビ歯繊維ハ表面二封シテ恰モ切漸セラレタルガ如ク絡止セリ。此ノ状態ハ歯繊維ガ外界ヨリ加ハル. 豫染、グ易ム氏細菌染色注ヲ施シテ槍スルトキハ、李坦ナル表面ニハ屡ζ細菌膜ヲ附著シ、歯細管及. 今前述ノ・如キ所謂治癒的隔蝕ト認定シ得ベキ歯牙ヲ取ソ脱荻切片トナシ、︸ヘマドキーシリン’ ニテ. うじハ. ラストセリ. ン、バステール﹃Φぴ。憎し汐9叶Ω毎。貫︸w霧陣饗氏等ノ唱ヘタル如ク、之ヲ以テ隔蝕歯ノ咬耗シタルニ外ナ. 近侍カント・ウ勾酬氏ハ此問題二關シ比較的詳細ナレ評論ヲ試ミ嘗テレーず、司引ゾシタ、刷，. ト看徹シタリ。. ルコ。フ≦①αラく巴聾。題氏等ハ之ヲ騙蝕ノ極メテ慢性ナル形態国琴窪ρ＝軍。ぼ魯曲ω。冨団。毒α簿9膏。。. シ、石灰睡ハ軟化セル象牙質中二再ビ沈澱シテ比較的治癒ヲ來シタルナリト説明セソ。ウェドル、引. 謂治癒的鵬蝕U︷。8σq窪毒三。碧一超。一一亀99缶霧ト名ヶ、或ル有利ナル状態ノ下二隔蝕ノ機轄停止. ．ザル特異ノ状態ヲナセル歯牙二遭遇ス。ミラー、ブヅシュ、子ヅセル蜜≡Φ5団⊆ω。互乞o霧鉱氏等淋之ヲ所. 洞ヲ有セズ．屡ζ咬耗症叉ハ磨耗症ノ如キ稽ζ滑澤ナ〃外親ヲ現ハシ、且硬固ニシテ毫モ軟化ヲ來ず. 吾入ハ臨躰上時二隔蝕ノ一型ト見〃ベキモ／ニシ’ブ露出セル象牙質面ハ漣褐色ヲ呈シ、殆ンド窩. 32.

(11) 33. 所謂治癒的齪蝕象牙質縦臨脱灰標本、「ヘマトキシリン」豫染、ナラム氏細菌染色（模’爲圖）. a. a雫坦ナル敏損面二寄生セル細菌膜. b細菌ノ感染セル歯繊維. 全ク認ムルコトナシ。更弟研磨標. 本ヲ弱度ノ彊大ニテ検ス，ルトキ. ハ梢し著シキ著色ト、極メテ明瞭. ナ川透明暦ヲ見川ベシ。軟化象牙. −質ハ殆ンド“友闘在セ。ス、從ツテ酸ニ. ヨル歯細管ノ櫨張ヲ認みル能ハズ。. 以上ノ所見ハ所謂治癒的編蝕ガ. 極メテ慢性ナル一型二過ギザ〃コ. 下デ想定セシム〃ト共二、歯細管ノ. 鑛張乃至室洞叉ハ裂隙形成ズ魏キ. ル歯髄ソ生活反癒，ニシテ且透朋層中ノ歯細管ハ狡窄セ〃ヲ以テ細菌ノ侵入ヲ困難ナラシムト説明シ. ナリ。フζ。フ氏．ハ本踊蝕二際シ透明層ノ顯著窺歪垂實墓キ、是即チ蠕蝕ノ進行ヲ妨止ス. 其表面ガ滑澤ナル外観ヲ呈ス〃ヤ乃至何故二毫モ軟化象牙質ヲ認メザルヤ等ヲ解繹スル能ハザレバ. 何︸ナレバ若シ此種ノ翻蝕ガ他ノ場合ト等シク酸乃至細菌ノ作用ニヨリプ生ジタジトセバ、何故二. 成立二關シテハ之ヲ初メヨジ輩二最モ慢性二経過セ．館モノト看徹冬ベキヤ否ヤハ大ナ〃疑問ナリ。. 組織ノ破壊現象ヲ見ザ芸、食片ノ停滞スミキ窩洞ノ鉄如二讐ザζカラズ。ずレド此極ノ編蝕ノ. 第六十九圖.

(12) 34. タ愛然ジ塾錐、事實轟．於プメ之添反饗輪露髄ノ生活力旺盛ナル場、・年ノ入ノ歯牙篇却ツテ急性▼蝋⋮蝕ヲ. 見ルコト多ク、生活カソ減弱セル老人ノ歯牙出慢性編蝕ヲ來ス，コト屡ーナソ。然ノ．ミナラズ吾人ノ所. 見二，於テハ歯細管ガ特二狡窄セジャ否ヤハ大ナル疑問ユシテ︵吾人ハ寧p此事實ヲ全然肯定スル能、. ハズ﹀細菌ハ能ク．本層⋮ヲ通ジテ⋮層深部哨嚇戚染潔得〃モノナジ。是凱由ヲテ観レバ蓬明層ノ襲現ガ懸⋮. 蝕ヲ慢性ナラシメタ〃二非ズシテ．鶴蝕慢性ナμガ故二著シク透明層ヲ生ジタリト解繹λ炉ヲ正當・トスベシ。、＼．・. へ. くくくくまゆ. ミラー氏ハ嘗テ軟化セル象牙質ガ再ゼ硬園且李坦N−ナヅ、且以前轟沈シテ歯質ノ漕⋮失ヲ認⋮メ得ザ. ぞブフ臨躰的槻察二基キテ編蝕ノ自然的治癒ヲ可能事ナリト説明シタゾ。サレド勲弼ニシテカ濠川. ．繍筑化ヲ惹起シタリシヤニ就テハ氏自身”ノ定説ヲ掲グ〃コ︾ナク、恐ラクハ歯購職ノ生活機韓エヨジテ. 軟化セル象牙質中者茨睡ヵ再ぢ沈澱シタ〃爲ナラントノ假説ヲ引驚シタソ。痛勲列誓，紹．髭ゑ引. U氏ノ観察二、反調シテ日ク嘗テ軟化セル象牙賛ガ毫モ溝失セズシテ奮態ヲ止メタ川マ・再ビ硬化セ. ジ︶讃擦明ナラズト。カン占ウイ・ヅ践モ雰訓引氏ノ所説ヲ疑ヒ、寧・軟化彦象牙質爵滅．. シテ其下方ユ横ハレル硬尉ナ、ル部勢外表ユ露出シタジト解スペギナリトセジ。余ノ思考スル、解一；. びノノ. ルモ既二ご度外表二露出シテ軟化シ、且細菌ノ戚染ヲ受ケタ〃、然モ種々ナル組織的ノ癒久化ヲ來セ〃. 象牙質ガ組織自身ノ生活反癒ニヨタテ再ピ石灰化ヲ起スベシトハ信ズ〃能ハズ。是象牙質ハ全ク緩. 胞乃至血管ヲ含マザ〃組織ニシテ、正規ノ場含二於テスラ其漸陳代謝機薯︽僅孟電歯細胞ノ突起ナ. 〃歯繊維ヲ通ジテ螢マぞζこシテ、決シテ顯著ナルモノニ非ザレバ’ナリ。溌ンヤ彼軟骨乃董結緬.

(13) 35. ボ織ガ時二眉茨化ヲ來ス場合トハ全然周園ノ事情ヲ異ニス，ルニ於タヲヤ。若シ夫レ歯賄隅ノ方面ヨソ輩. 轟石響灰璽ガ軟化象牙質中嵩浸潤シ得ルモノナリトセバ、吾人ハ寧ロ多量ノ石灰璽ヲ含メ〃唾液ノ⋮關. 係ヲ度外視スル能ハザ川ベシ。然モ事實二於タハ唾液中ノ石茨璽ハ軍轟歯牙ノ表面工沈著スルノミ. 三シテ決シテ軟化象牙質中二浸潤スルコトナ’シ。實際余ハ露出セ川象牙質ノ表面二比較的多量ノ歯. 石ヲ沈著シタル歯牙ヲ脱茨乃至研磨標本トナシテ槍シタルコト︸再ニシテ止マプズト錐、未ダ歯石ノ痕跡ダモ象︸牙質中一浸潤セ．ル状態ヲ認メ得ザリキ。. ココ列9︸葺氏ニヨレバ所謂治癒的隔蝕ヲ來セル象牙質中ノ石茨盤ハ六十五、四五％ニシテ正規. ノキノ︵六十レ∼、三四％︶工比シ殆ンド根瓢邊ヲ認メズト云フρミラー氏ハ此事實ヲ引用シテ腕茨セラレ. タル象牙質ガ再ビ硬化膨タル、欝ナリ塾セルモ．カント綴ウイッッ氏ハ却ッテ治癒的難蝕象牙質中ノ石. 灰璽ガ正規ノ場合ヨジ僅二減少シタルノミニシテ何等再石茨化ノ起レζトヲ謹明スルニ足ラズト. セリ。而シヲ顔当昭氏薗身モ亦所謂鶴蝕象牙質ノ硬固ナμハ一度軟化シタ〃象牙質ガ歯髄ゾ生活反. 慮エ翼ソテ硬化シタルニ・非ズシタ、或ル動機轟ヨヲ鶴窩ノ側壁破壊シタ川結果、窩洞ヲ失ヒ、爾後食片. 繝m摩擦乃至醤合歯トノ衝突等ニヨリ掃去セユレテ停滞ス川ナク、從ッテ乳酸ノ形成ハ停止シ、既. 詹ｻセル象牙質ハ漸次破壕溝失シ去リテ、樹脱茨セラレザル硬固ナル深居ノ象牙質ガ表面工露出. ハ、. 的齢蝕沸．決シ．勇軟化セル、象牙質ガ再ゼ石灰化シタル爲二生ジタル霞然治癒罫葺藝§σq二非ズシ. ．余培亦レーバ﹂、・．テンマタイン、バステー川、コーソ、カント・ウイ．ッ氏等ノ説ク動ク所謂治癒. ス〃工至り．タ〃ナジトセリ。. ・一.

(14) 36. ・タ畢覧咬耗症叉ハ磨耗症ヲ合併セル掻、メテ慢性ナル囎蝕ノ一形態ユ過ギザルベシト思惟ス。露シテ. 此種ノ編蝕ガ臨躰上第一大臼歯二多ク繧駿セラル・ノ事實ハ本歯ガ六乃至七歳ノ頃二出齪シ、既二. 鶴蝕叉ハ咬耗症重ゾテ破壊セラレタル乳臼歯ト同珂二隻㌻以テ著シク強度ノ咀嘱燧ヲ受ケ易物. キ結果ナルガ如シ。殊二第一大臼歯の磁榔質ノ登育不全ニシ’ブ深大ナ川登育溝ヲ有スルコ塾多キヲ. 以タ一鶴蝕三侵サレ易キト共‘脚鴨歯冠ノ磁螂質ハ比較的輕度ノ咀囑厘工召ジテ消失シ、象牙質ノ大都表面三露出シ’ズ特異ナル慢牲鵬蝕・ノ朕態ヲ現ハスニ至〃。ヘキナソ。. ミラτ氏ババスター〃践ノ所一論ラ郵貯シタ臼7ク﹃甑⋮伽閉機蠕幣ニヨリテ磁坐郷質ハ破壊シ、出衣面二露鐙セル. 軟化象牙質ガ漸次器械的摩擦ニヨソテ漕失スル結果、硬固滑澤ナ〃表面ヲ現ハセリトノバスタ戯. 氏ノ説ハ、全ク︸般ノ器械的摩擦ノミ・；ジテ起ル歯質ノ溶亡︵即チ咬耗症叉ハ磨耗症︶ト混嗣シタ. ル親アリ。何トナレバ軍純ナル咬耗症二隔レル歯牙ハ屡ー其表面凹凸不等レナソ馬恰モ駐榔質縁ノ消. 失シタル鵬蝕大臼歯ト同一ナル形態ヲ示スコトアレバナソ。然ノミナラズ鼠ハニ鶴蝕二隔レル象牙質. ハ磨滅ヲ示スモノニ非ズ。且余ハ全ク器械的ノ摩擦ヲ想像シ得ザル隣接面齢蝕二際シテ屯所謂良然. 舶治癒ノ起レル場合ヲ親察シ得タレバナリ。是ヲ以テ余ハ器械的ノ摩擦ガ場合胤ヨリテハ一定ノ關. 係ヲ有ストノ見解ヲ是認シ得タリトスルモ、爾所講治癒的鶴蝕ヲ來スベキ主要ナル動機ト看微ス能. ハズ恥ト。而シテ此説二欝スル余ノ批評ハ暫ク之ヲ後章二譲り、弦ニハ筒一、ニノ所謂治癒的編蝕二關. スル學者ノ意見ヲ掲グベシ。、・ “. バウメじd碧ヨの氏ニヨレバ驕蝕ノ良然治癒ハ全ク期待スベキニ非ズ。人ノ以テ治癒的翻蝕ト呼ブ.

(15) 37. 所ノ屯ノハ決シテ眞ノ臨蝕一⋮非ズシテ壊死セル象牙質ノ剥脱ニヨジテ生ジタル現象ナリ。故二是ヲ. 象牙質壊死累①臼。q。冨9。冨ト名クルヲ正當しスト。此ノ説ハ既テ列図引、カン︾引刻刻其. ノ他多クノ學者ニヨリ非難セラレタル所ニシテ、何等事實上ノ論擦ヲ有セザルガ如シ。殊二氏ガ露. 出象牙質ノ表面ニハハウ訓引氏小窩ヲ認メタリトノ説ノ如キハ許スベカラザル誤謬ナリト云フペシ。. 一所謂治癒的齢蝕ヲ以テ藪い化セル象牙∼質ガ〃乾燥シタル爲ユ生ジタ・ジト藩濫倣スノ設ハ、彼抜去セラレ. み. タ〃総牙ノ鵬蝕象牙質ガ乾燥書ソテ多少硬固トナルノ事實ヨソ立論シタルニ過ギズ。然モ此説三. ヨダプハ滑澤ニシテ光輝ア〃表面ノ成立ヲ解ス川能ハザ川ノミナラズ、常二滋潤セ〃露膣内二於テカ・μ強度ノ乾燥ヲ來ス理由ナカルペシ。. ・第＋六爾蝕ト咬耗症及磨耗症トノ關係. 咬耗症諺貯凶膏嵩ハ歯牙ヲ多年使用スμ給果咬合ノ摩擦二おヲタ生ジ、磨耗症乏累鍍○諾ハ欝刷子. 等ノ器械的摩擦”；リテ惹起セラル・繋トハ人ノ能ク知ル所ナソ。從ッ矛細菌域染ノ爲晶特異ノ病. 鍵ヲ現ハス騙蝕トハ明瞭ユ匠別セラζキ疾患ナルハ言ヲ侯タズ。サレド入若シ多数λ臨躰例二就. プ槻察ス川トキハ彼治癒的翻蝕ト名ケラぞ最慢性ノ輻蝕墾、梢喜慶ノ攣色ヲ伴ヘル磨耗症又ハ. 咬繕症トハ極メラ類似セル形態ヲ有シ、之レヲ明確二鑑別シ得ザル場合多キヲ襲スルナラン。ミヘル. 峯9。﹁氏ハ此黙二就テ論ジテ日ク﹃歯頸部二現ハル・所謂模状敏損パの臨♂§お巽U①蒙ハ屡ζ驕蝕. ト誤認勉ラル・”トァソ。殊騨鳳獣損ノ状態不鮮明ユシテ固有ノ滑澤ナル面ヲ呈セ、ザ〃トギユ於テ然.

(16) ジトス漁是撲歌歓損ハ時二實際ノ隔蝕二憂化シ、唇面歯頸部ノ慢性編蝕ハ眞ノ撰朕紋損二移行スμ場合アルヲ以タナジ﹄ト。. 余ハ此問題ヲ研究センガ爲二所謂治癒的騙蝕、咬耗症、磨耗症或ハ襖欺敏損ヲ來セル多数ノ歯牙ヲ. 取り、之ヲ研磨片叉ハ脱茨切片トナシ、﹁ヘマトキシジン﹂豫染、グラ嗣氏細菌染色法乃至グラム氏輩染. 第七十圖. 歯頸部二趨のレ所謂襖駿鰍損部ノ象牙質、脱灰標本、. （描霧圖）. 沐結切片、「ヘマトキシリン」豫染、グラム氏細菌染色. ・滑澤ナ擁纈面二寄生匂レ細菌膜b堂態ノ歯繊維・球菌ノ散在性二感染匂レ歯繊維. 片”二⋮就テ精論協シタル結果ニヨレ. 樹同一材料ヨリ得タル多歎ノ切. 戚染ヲ見ザル場合アリシト錐、. まノニアソテハ時テ全ク細㎝菌ノ. 論襖損面ノ朕態極メテ滑⋮澤ナル. ウテ戚染セζトヲ登見セリ。勿. 絡止セ川歯細管内ノ歯繊維二沿. 且細菌ハ切断セラレタ〃ガ如ク. 損面ニハ屡ζ細菌膜ヲ附著シ、. 叉ハ磨耗症ニアリテモ亦其ノ歓. ノ戚染ヲ認メ得タルガ、咬耗症. 如ク比較的深部ユ至ルマデ細菌. 法ヲ行ヒテ槍査シタリ。而シテ治癒的麗蝕ト思考シタル歯牙ニアリテハ何レノ場合二於テモ前記ノ. 一. 銘.

(17) 諺9. 第．七十 ’一一日. 一犬歯ノ魎頭部工趨レ岡戴犬鋏損部象牙質. 縦臨2⊥抄磁翻・レ研磨標本、グラム磯細菌染亀、掻大干〇五十餅. a. b. 講. ノ感染ニヨリテ膨大セル議繊維. a李坦ナル敏損面二寄生セル細菌膜 b細菌. 、八他ノ部発・・於テ綱. 菌威染ヲ來聖〃コト. ⋮屡くナリキ。更二余. ガ最モ意外二戚ジタ. ルハ、肉眼上又ハ﹁ル. ’−ペ﹂ヲ以テシテヤモ. 何等鶴蝕ヲ合併セジ. ト認ム・ル舵賠ハザ・ル、. 敏損衝ノ極メテ滑澤. 李坦ナ川噌犬歯ノ謄. 綴二、病理解剖上二於一ζ劃然タ〃疑別ヲナシ得ペキ．菲ザルガ如シ。蒲シテ余ノ研究シ￠所勇. ω。σq・舜暮①団δ。。画窪︶蛇一脚治癒的鶴蝕等ハ臨淋上相互ノ間エ正確ナル鑑胴ヲ下シ能ハザル揚合アルト同. 態ナソトスルニ躊躇セザツベシト信ズ。是箭由リテ槻ルトキハ咬耗症、磨耗症、撰状敏損︵所謂侵蝕癒. 是ナソ。若シ夫レ第七±圖三不セζノヲ観察セバ恐ラク何人モ之ヲ極メテ慢性ナル齢蝕乙形. ノ深部．二戚染シ、或ル部嚢於テハ既・函繊維ノ膨大讐歯細管ノ籏張ヲ奈芦ヲ認メ霧タ、ζト. 面歯頸部ユ趨レ〃撰，俄鍛損・一シテ之ヲ研磨標本トナシ、グ剥氏細菌染色法ヲ施シテ槍査シタル結果、細菌ハ梢ー象牙質. ｝．｝『・.

(18) 40. レバ磨耗症、咬症耗乃至模歌歓損ハ大約次ノ如キ種類アリ。，﹂㌃・. a、映損面滑澤李坦ニシテ細菌膜ヲ有セズ、且歯繊維二細菌ノ戚染ヲ見ザル，モ，・．、 −. b、敏損面ハ前者レ同＝一シテ或ハ細菌膜ヲ有シ或ハ然ラズ、或ル部分二於テハ細菌ノ歯繊維内. ゆ鳳一染ヲ來シタ川モンQ ’ ﹂、︾ c、前者ト同一ニシテ細菌ハ租ー深部二至ルマデ戚染セルモノ。’. d、歓損面梢・・不李坦ニシテ厚キ細菌膜ヲ有シ、然モ細菌ハ比較的僅二歯繊維二戚染セルモノ。. e臨損面稽禾潔ニシテ褐色ヲ呈図從ッテ細菌ノ戚染葦キモノ・ °. f、鋏損面ハ比較的雫坦ナ川モ部位ニヨリ明二肉眼的叉ハ顯微鏡的ノ驕蝕竈ヲ認メ得ル壬ノ。邸チ咬耗甲瞬マ︿ハ磨耗面二一鶴蝕ヲ⋮繊㌫俊シタル場AH。. 以主ノ所見ハ正ニミヘル氏ノ見解ヲ肯定スルニ足ルト詞時二彼治癒的編蝕ノ成立ニモ亦、初メ先. ヅ歯牙二咬耗症叉ハ磨耗症ヲ摩シ、次デ露墨セ川象牙質中二比較的多数ノ細菌戚染スルニ至リタ膨. モノト、之ト反樹・⋮露蝕ソ病竃先ヅ生ジテ次二咬耗症叉ハ磨耗旋ヲ合併スルニ至リタルモノトノ簸別ア夙ヲ想定セシム．．. 繭述セル引肩氏ガ，埴肉デ羽氏二樹シテ試ミタル批評ハ畢覧﹃器械的ノ摩擦ニヨラズシテ鑛蝕. ハ自然的二治癒スルコドアリ目テヌ氏自身ノ所説ヲ前提トシタルニ過ギズシテ、臨躰上明二磨耗症叉. ハ咬耗症ト看徹スベキ噛牙ガ、氏ノ所謂治癒的隔蝕ト全ク病理解剖上ノ所見ヲ同フスル場合アル黙. 二就テハ何等ノ注意ヲ彿ハザヲシガ如シ。更二氏ハ隣接面編蝕ご於テモ所謂良然的治癒ノ起ル場合.

(19) 飢. 一圖. 十七. 第. 、. 歯牙相互ノ磨擦ニヨリテ生ジタノレ隣接薗磨耗症ノィ・レ氏法ニ. ョル研磨標本、下顎第一小臼歯ヨリ第三大臼歯二至1レ歯槽ヲ近蓮心的二縦漸シ痢レモノ、第三大臼歯・・歯冠ノ近心側ノー部ヲ認メ得リレノミ、掻大約三倍強. アリトナ’シ、皿此部＝一於テハ⋮全ク. 器械的磨耗ヲ想像シ能ハズトセ. リ。ナレド歯列ノ密集セ〃モノ、. n飼槽膿漏等ニヨリテ歯牙ノ. 牙ガ早晩歯髄ノ腐敗壊疽ヲ來シ. リテ観レバ彼外傷ヲ受ケタル歯. 歌態ヲ認ムルヲ得タヲ。之・；. 横⋮二細菌ノ象牙質中二戚染セ゜ル. 牙質ノ歓損面ヲ槍杳シタルニ、岡. 歯牙ヲ取り、外表二露出セル象. 更二余ハ當嵩テ折傷ヲ起シタル. 圖︶. 著ナ川事實ナリトス．．︵第七十二. 部分二磨耗ヲ趨スコトァ川ハ顯. 殊二驕舳勘ヲ一振褒シh易キ接繍⋮鮎ノ. 歯牙相互ノ摩擦ニヨリテ隣接面. 弛緩ヲ來・セルモノニアリテハ、. Vハ.

(20) 42. テ撃擾性歯槽膿瘍等ヲ縫登壌ζ至以ハ、畢覧ロ腔内ノ細菌ガ外表露幽セル象牙質ノ映損面叉. ハ融郷質ノ魑裂部ヨ莫進ンデ象牙質ノ深都ユ侵入シ、⋮逐工歯髄工劉達シタ川繕果ナリト解繹スペキガ如シ。ぜノ. 第＋七編蝕ト歯髄疾患筆ノ瀾係，・ ° 、，. 上顎第一大臼歯ノ欝頸部二超レル儲蝕、脱灰繧本「ツェロ. イジン」切片、「ヘマトキシリンエオジソ」染色、振大六倍. ＆極メテ小ナノレ表在性ノ臨蝕 L補綴象牙質. ?似@×ニシテ、堂⋮二歯閏髄ノ或川一部例. ル際二起ル炎症ハ輩純牲炎同．三脇三・。. ズ、且軟化セ辱ル象牙質ノ一層ヲ止ム. a、蜘髄ハ未ダ自然的二露畿ヲ來サ. 係ヲ有スルモノナジ。即チ家ノ如シ．. 度ト歯髄ノ炎症程度トハ必ズ一定ノ蘭. 上ノ所見ニヨレバ象牙質隔蝕遙行ノ秘. ゜起サシムルヲ堂⋮トス。而シテ︷柄理鯉川剖. 編蝕ニヨジテ象牙質中二戚染セル細菌ハ早晩歯髄内二進入シテ途二此部二種々ナル程度ノ炎症ヲ. 第七一｛一三圃. 二於ケ〃綱菌ノ戴染著シキ争キニアッ. 量ノ軟化魚外牙質ヲ有シ、從ツテ病魔賜部. b、編蝕ノ進行急性ニシテ比較的多. ヘパ髄角部二限局シテ現ハ．川。. も。刷.

(21) 第七十三圖bノ部分振大六十五倍. 浸潤匂レ部分. a補綴象牙質 b小圓形細胞ノ. テモ、樹歯鵬附ノ表面二一暦ノ硬固ナ〃象牙. 質ヲ・北ムルトキハ歯羅髄ハ殆ンド炎症3趨ス. コトナシ。之急性騙蝕ニァヲテハ酸ノ作用. ハ涌⋮例細菌ノ雨鳳染二臨元チテ魂知ルテフ叢Ψ實二. 一致スルモノナリ。. c、之二反シテ慢紐仙臨蝕ニアリテハ爾硬. 固ナル象牙質ノ厚暦ヲ止ム〃二關セズ、屡ζ. 歯髄ノ一゜部ハ限局セル輩純牲炎ヲ起スコト. 多シ。就殊ニム示ノ研伽西ニヨレバ彼歯頸部二起. レル極メテ慢性ノ鶴蝕ニシタ未ダ翻窩ヲ形. ℃巳纂誘℃琴三。・舜ヲ起ス．、多クハ歯髄内一膿瘍ヲ形成シ、纏過ハ麺例急盤ナリ、. h、歯髄ハ爾自然⋮釣二露幽セザ〃モ、既ユ象牙質ノ軟化髄腔ニマデ翻達スルトキハ常工化膿性炎. マデ細菌ノ戚染ヲ見ルテフ病理解剖上ゾ所見︸二致ス〃事實ナリ。. ︵第七十三翻及第七十四圖︶コハ慢性鶴蝕ヲ來セル硬固ナル象牙質中二於テハ常二比較的深部二至川. 成セズ、h且殆ド藪﹃化象牙質ヲ課⋮メザル場合三アリテスラ、時ユ山囲舗鳴内轟盟ず純栂曲炎ノ起レルコ㍗アリ。. ｝第七十四圏. 一シ、昌腔ふノ憲讐響ス毒雪於潅叢ノ蓬ヲ見孟場食燈ブ嚢難嘗屡盤ナリ．. ，．、鶴蝕ノ進行騰腔蓬シ且窩底乙部二於テ歯髄ノ自然的露出ヲ家灘〃晦ハ必ズ化膿性炎ヲ起娼.

(22) 44 フ. f、翻蝕象牙質叉ハ歯髄∠露幽部ヲ短ジテ組織内二侵入セル細菌ノ作用持綾ス〃トキメ、化膿ノ機薯ハ漸次根部ノ歯髄二及ビ、且腐敗ヲ來シテ塗二歯髄ノ壊疽ヲ招クテ至川。. 9、鵬窩ノ底部ト髄腔トノ間二爾軟化象牙質ヲ止ムルカ、或ハ僅二口膣トノ交漣路ヲ生ジタル時. 代二於テ既ボ薦髄ノ壊死ヲ來ストキハ組織ハ著シク悪臭アル物質トナル。是レ塞氣ノ流通不完全ナ川爲洗リ。. h、鶴蝕書象牙質ノ破褒漸次進行シテ髄腔ハロ腔ト大ナ菱通ヲ螢ムニ至ルトキハ壊死セル組織ハ悪臭ヲ放ッコト少シ。 ’. i、騙蝕・機轄髄腔蓬シ且窩底於疏歯髄自然的露出㌢グ此部潰瘍状ノ破壊ヲ家シタア. 際、若シ歯髄ノ生活力旺盛ナ川トキハ贅肉ヲ生ジテ隔窩内二〆突出シ來ル。是即チ歯髄息肉℃丘℃．・。℃巴醤ナリ、、. j、歯髄ノ組織爾全部破壊セラレザルニ先チテ既二歯冠ノ崩壊ヲ來ストキハ、所謂獲根内二生活セ川歯髄ヲ止ムベシ．︶. 驕蝕ノ進行程度ト歯髄ノ疾患トノ關係ハ臨躰上重要ナル問題ナルヲ以テ、余ハ他日、更二稿ヲ改メ. テ既述スル所アアラントス。從ッテ蛙ニハ極メテ其大要ヲ掲グルニ止メタリ。第＋八残根．編蝕，. 驕蝕ノ機輻・；リテ歯冠ノ崩壊ヲ來タシ軍二根部ノミヲ歯槽内二止ムル歯牙ヱ般二獲根ト稽. ス。畢覧歯冠ヲ失ヒタル甑⋮蝕歯二與ヘラレタル臨⋮躰名二過ギザ川ナヲ。而ツテ大臼歯歯冠ノ如キ大ナ.

(23) 麺. ル組織ヲ屡く短時日ノ問二崩壊清失セシムル急性臨蝕ニァリテモ、既二所謂穫根ノ歌態トナ〃ヤ館. 蝕ノ機縛ハ憂ジテ慢性トナルヲ常トス。且同一ノ患者ニシテ多数ノ歯牙ノ冠部ハ著シク崩壊セラレ. 居川二關セズ、街極メテ健全ナル歯根ヲ見〃コト少ナカラズ。斯ノ如ク獲根騙蝕ガ常二慢性ニシテ恰. モ隔蝕二封シ一定ノ抵抗カァルガ如キ現象ハヵツト・ウイ．ッ氏二從ッテ第一食片ノ停滞シ易キ窩. 洞ノ敏如、第二此部二於ヶル歯細管ノ方向ノ關係・；ジテ讃明スルヲ得。師チ第＝歯牙若シ歯槽縁. ノ高サニ拉行ス川マデ破壊セラレテ其面淺皿状トナルトキハ、脱灰二必要ナ川抱水炭素ノ停滞乃至. 淺根驕蝕歯縦臨脱灰、「ツェロィジン」切片、. 、グラム氏細菌染色癩大六＋倍. a. ”一叢騨騨. 0. ・淺根ノ表面二寄生やレ稽く厚キ細. 菌膜 b常態ノ象牙質. 深部二及ブベシト壁、軸撹⋮根面ヨソス〃. 二歯冠部ヨヲスル細菌ノ域染ハ容易二. 殆ソド長軸ト直角μヲナシテ経過ス。故. 梢ζ斜二位セルニ反シ残根面二於テハ．. 於テメ歯牙ノ長軸二一致／セ川力、或ハ. 由タル歯細管ノ方向ヲ見ルニ歯冠部二. 騙蝕ヲ認ムζノトス．更第ニノ理. シテ瓢⋮窩縮梢く深キ場合ニハ時々︷急纏μノ. 示ス所似ナヲ。唯根管ノ大ナ川蟷根屯. 小ナ〃歯根ガ殊二著シキ慢﹂性ノ齢蝕ヲ. 組織ノ破壊ヲ螢ム醗酵素ノ堆積ハ゜、大ナル窩洞ヲ有ス川壬ノニ比シテ困難トナルペ．シ。是根管ノ直径. 第七十五圖.

(24) 婆6. 戚染ハ盟丁叫表在性ニシテ決シテ深部二及ブコ峯ナシ．〆．. る繭記ノ如キ理由・；ジテ獲根ノ表面二行ハル・鶴蝕ハ概シテ慢性ノ傾向ヲ有スルモ、決シテ之ヲ. 一蹴倣ユ律スル能ハズρ例、ヘバ第レ∼十五励圃“二那セル如ク痩根面∵鱒ハ厚キ細脳菌膜ヲ附ス〃二關セ．ス殆ン. ド細菌ノ魚撚牙質霜丁二爾慰一染セザルモノマリ。旦心芸皿シ一騰餅蝕機繊肘ノ⋮殆ンド値汀止セ、ル形能脚ナジト藩一倣シ得。ヘ. シ。更購第ニノ場食獲根面二厚ギ細菌膜ヲ附シ、此部ノ細菌ハ多数ノ淺キ裂隙ヲ形成シテ基礎質中. グラム庇細菌染色、振大七十五倍. 第七十六圖 a. 4・. ＼．. a残根ノ表面二寄生セル細菌膜. b撰駿ノ裂隙. ^ノモノナランカ。︵第七十ムハ圖︶第一ご. ナセ〃二過ギズ。之亦前巻二突ゲル慢. 戚染比較的淺在性ニシテ僅二鋸歯状ヲ. 二進入セルノミニシテ歯細管内ノ細管戚染ハ極メテ少敷二愚ギザ川コトアソ。郎チ淺根面ハ細菌ノ. 根鵡歯蝕縦噺股灰、「ソニロィジィ」切片、. 膨隆大小種々ナル裂隙ノ形成、層板ご. ノ著シキ漏斗朕獲張及癒合、念珠歌ノ. ・七・す入圖ハ其一例ナジ。第五ハ歯細管. 管内ノ戚染等ヲ合併セルモノニシテ第. 基ク大小種々ナル裂隙ノ形成拉二歯細. リ。第四ハ細菌ノ基礎質再威染及之二. 細管二沿ヒ表在性二戚染セル場合之ナ. ハ裂隙ノ形成僅少ニシテ細菌ハ主二歯. 憎性.

(25) 蘇. 切片、zヱム氏細菌染色、振木十倍. 「謬致，＼／＼，∴：，卿乞1∵碧震灘. b. b齪蝕病竃. a根管. 從ッテ基礎質ノ比較的深部二蓬. 達セル細菌戚染等ヲ見川場合一w. シヲ臨躰上痩根面二稽・・多量ノ. 軟銘象牙質ヲ認メ得ベキ急性型. ノモノナジ．、︵第七十七圖︶. 獲根ノ表面二於テ行ハル・細. 菌ノ戚一染㎜斌態ニハ一ゴ檬アソ。一. ッハ恰モ髄室内ヨジスル鵬蝕ノ. 蔓延ト等シク歯細管ノ起始部ヨ. リ末端二向フ所謂遠心性戚染ユ. シテ、換言スレバ鶴蝕ハ一般二. 八圖V或ハ第十九圖ノ如ク大小種々ナル裂隙ノミ明瞭二現ハレ、細菌ハ之ヨソ歯細管内二遠心乃至求. 密接ナル閣係ヲナシプ現ハン、明二後者ガ前者ヨソ由・來セルコトヲ推定スルニ足ル揚合アリ。︵第七十. ヲ形成シテ爲二擾根ハ屡ζ鋸歯状トナルコト之ナヲ。而シテ細菌ノ基礎質内威染ト裂隙トハ極メテ. 面二直角ヲナシテ細菌ガ︵恐ラクハ細菌膜中ノ綜歌菌︶基礎質中二侵入シ、以テ大小種々ナル裂隙. ソ。之穫根面ノ鑛蝕ガ比較的表在性ユシテ且蠕窩ノ皿状ヲ呈スル所以ナランカ。他ノ一ツハ残根ノ表. 根管ノ入ロユ相當スル象牙質ヨリ起り漸次残根ノ表面二沿ウテ周圃二蔓延ス川傾向アルコト之ナ. 第七十七圖下顎第二大臼歯ノ淺根縫噺、「ツェロイジソ」.

(26) 48. 淺根漂蝕歯縦断、「ツェロイジソ∫切片、. グラム氏細菌染色、描寓圖. C. a残根面二寄生セル細菌膜 b白垂質 c穂く大ヵレ裂隙d基髄質中二侵入セノレ細菌. 心牲二戚染シ、基礎質内ノ細菌戚染ハ比. 較的著シカラザ〃湯合アリ。或ハ裂隙ハ. 既二固有ナル櫻状形態ヲ失ヒテ甚ダ不正. ナ川鼎贋ヲ呈スルコトアリ。之恐ラクハ裂. カ、. 隙内二充満セ川細菌ノ作用二基クナ’ラン﹂軋﹂. 更二獲根面二於テ注目スベキ病鍵ハ所. 謂自璽質ノ縫登鶴蝕島ρ箆く§識。。σ9ユ・㏄. 審ωN①還暮霧二論テ、自墓質ノ薄暦部二. 於テハ細菌ハ志土トシテ基琳肥質ノ鞭脚産性繊. 維二︵第入十三圖墾照︶原層部二於テハ樹. ノ象牙質中ニハ比較的深部マデ細菌ノ戚染ヲ來セルニ關セズ、殆ンー3固有ノ鶴蝕病墾ヲ認ムル能ハ. 残根又ハ無髄歯ト幕ゼラぞ歯牙ノ根管内若シ壊死セル歯髄片ヲ以テ充満セラ．ぞトキハ根管壁. 二十二圖b︶・ 4. 質トノ⋮境黒四二沼ウテ著シク深部ニマデ及ゼ、爲一二伽⋮者ご甚シク一分離嘩セラレタルモノヲ一観察シタリ。︵籠用. 二十二園圃、笹雫血十山ハ圖、ぬ第五十レ∼國闘、第レ∼十九圖、籠用入十圖等参昭恥︶余ハ時トシテ此裂隙ガ自婦呈質ト象牙. シヤーペー氏繊維、自垂質小窩小管等二威染セルノ外、．暦板二浩ウテ大小種々ナ川裂像ヲ形成ス。人第. 第七十八’圖.

(27) 淺根面ユ於テ磐生匂レ白翌質二起レル. 驕蝕b「ツェロイジソ」切片、グラム氏細. 菌染色、掻大百十僑. a窃垂質篇趨レル比較的大ナル裂隙，. b細菌ノ感染匂レ自璽質小窩. ズ。是恐ラクハ根管内容物ガ腐敗蔦ヨ. ソテ露マ質﹁アルカジ﹂牲反癒ヲ呈スル爲. ナランカ。血然ルニ根管ノ﹁丙⋮握大ニシテ. 壌疽組織片ハ唾液又ハ飲料ノ爲二洗去. セラレ、代．フ川二食片ヲ以テスルニ歪. 齢響榔伸ヲ若脚起スベシ。. ルトキハ凄ζ根管ノ内壁ヨジモ固有ノ㌣. −根管壁ノ象牙質中二細菌ノ戚染セ、〃〆. 撒態ヲ一止シク無伏︷疋センコトハ臨瓶上極、. メテ重要ナル問頴㎝ナリ。ミラ筆氏ハ嘗. ○・五粍二愚ギザリシト云フ。然ルニ余ヴ約二百例ノ獲根乃至無髄歯ヲ脱茨切片トナシグラム沃細菌. ，テ十六欄ノ歯悶根’ユ就テ細菌ノ侵入程度ヲ論協査シタ〃二、唯・一ッノ例外ヲ除ク外ハ総テ僅二〇・一乃至. 舞七十九鵠. 残根幽ノ根管内醐髄ハ殆ンド化膿叉ハ壊死轟隅レ川ヲ常規トスμモ、稀一二樹生機ヲ保存シ、其外. 剛．、根管内容物. 壁ノ状態如何工凋ソ大ナ〃差異アリ。今左論此黙⋮轟就テ少シク詳馳迦スベ．シ．、. 染色法ヲ施ヅテ樵査シタ〃所ニヨレバ、細菌ノ侵入程度ハシカク軍純二非ズシテ根管内∵容物及根管. 一｝. 表二露幽セ膨部勢二於テ潰蕩状ヲ呈スルコトアジ。或ハ獲根歯髄全部肉芽組織一一攣化セルコトアジ。. 総.

(28) ｛へ. ｛一. 由塁質輻蝕、「ソェロィジソ」切片、. 第八十圖. グラム琉糸醗鋳染色、蓬廣ブく入百五十藩、. 感藥ニヨサテ膨大セルシヤーべ一氏繊維. a暦板二漕フテ感染セル継菌 b細菌ノ. 或ハ根端二近ク肉芽銘セ姥組織ノ一部ヲ. 残ス場合ア琵。前二者ハ根管壁ノ象牙質. 中エ細菌ノ戚染ヲ見ズ、唯後者亀於ヌ僅. 工根管！上部二僅少ノ戚染ヲ來セルノ. ミ。更二臨躰上根管内二慶存セル歯髄峯. 最モ誤診セラレ易キハ歯髄ノ全ク壊死シ. タル後根端部轟慢性歯根膜炎︵即チ主ト. シタ肉芽腫ノ・如キ︶ヲ起シ、次デ此▼部ノ肉. タル場合・⋮シテ、余ハ之・嚇根管息肉︸命. 芽組織ガ息肉朕ヲナシテ根．管内二進入シ・. 〃トキハ細菌ハ根管壁ノ象牙質申二戚染スμコト屡︷ナジ。. 記載セルノ外殆ンド畿轟説明ヲ見ズ。而シテ若シ此種ノ息肉ガ根管壁L毫モ組織的ノ結合ヲ螢マザ. ロェマー践ガ0り。冨藷鐙窪己9象紆﹃N9ぎゴ亀ぎ邑㊦ユ上皮性歯根肉芽腫ノ根管内二進入セル↓例ヲ. 名シタリ。此事實ハ病理解蘭上吾人ノ比較的屡く遭遇スル所ナルニ關セズ、交獄上二於テハ嘗テ恩師. 5◎. 等ヲ混在セ川トキハグラム戎法二陽牲ナル無数ノ細菌ヲ認ム〃ヲ常⋮トスル花、其根管壁ノ象牙質中ユ、侵入セル細菌鵡至ジテハ決シテγ機ナラズ。是恐ラクハ歯髄壊疽後ノ時縫ノ長短及根管壁ノ状態如擁. 前者二反シテ根管内ノ歯髄若シ琶最疽二階レルカ、或薩汁、食片、綿縣︵根管治療後放置セラレタル︶. .

(29) エ禰スルナルペシ。ずレド第一ノ黙二就テハ余ハ逡憾ナガラ鑑二何等ノ記遍ヲ試ムル能ハズ。是余ノ臨. 淋ヨジ得タル材料ハ何レモ歯髄ノ壊死後果シテ幾何ノ蒔日ヲ維過シタルヵヲ知り得ザヌシガ爲ナジ。. 嵩、根管壁ノ歌態. a、不正象牙質ノ存在スル場合根管壁一一於テハ第二象牙質ノ一種ナ〃不正象牙質ぎαQ三警窪. 暦ぎ替ノ薪生雪ジテ根管ノ狭窄3家ζト屡−ナジ。此種4象牙質の種孟需ナル象牙奪髭キ. 購造ヲ示ス手難、大多歎ハ甚シク不正且轡曲セ声歯細管ヲ存ス剃力、或ハ短小ニシテ叢歌ヲナセ擢、. 療叩成︷象牙質峯連絡ナキ歯細警一ヲ多籔τ輔含膚師ス。故一⋮根燦管内ノ癬岬菌ハ此履⋮ヲ〃通ジテ霧部二侵入センコり. トハ極メテ困難ナソ。換言スレバ膿鋸鴛壁暑シ不正象牙質ヲ⋮以テ被覆セラ〃・トキハ細菌ハ殆ンド深. 雇、根管壁象牙質ノ扱牧老ラレタルトキ吸牧ヲ來セ川範圏ノ慶狡轟鍵ッテ一檬ナラザ〃モ、概. 藏愛茎生ズ峯ノ葬ご磨ノソ3．. 惹鉱巴のO。鼠岡︵色ハ時・輔細菌ノ威染ヲ妨害ス川モ、不正象牙質ノ如ク著シカラズ．是此者の根管壁ノ憂. 。c、象牙質瘤ノ存在スル場合壁著性象牙質瘤︾審鰭鳶三。・ご窪跨寿・比叉ハ介在性象牙質瘤冒滞マ. b、白塁質ノ存スル場合根管壁ノ象牙質一度吸牧セラゴレタ川後其面二自墓質ノ薪生添擁セラ∀ まタ窮際エモ雰細菌ノ戚染ハ妨害セラルベシ，、．. 柑猛度ハ決シテ激君シカラザリキ。．. 部二侵入セザルモノトス。勿論余ハ時二不正象牙質中二細菌ノ戴染ヲ、謹瞬シ得タル場合アジト錐、其. ｝∼. シヲ細菌ハ虚谷一易ユ備騨細管一内∵圃威⋮染スベシ。 ’ ・．置. 51.

(30) 翻. ．・、、狼管壁正常ナ以トキ酒前者ト岡ジク細菌ノ戚染ハ比較的容易ナジ。サレド巳時三ハ根管内．二. 無歎ノ細菌ヲ認ムぞ榊關セズ、殆ンド象牙質中ξ戚染セザζトァリ。是恐ラクハ爾髄ノ壊死後樹多. 聖痩根齪蝕歯ノ根管壁幼著象牙質層二細菌ノ感染モル駿態ヲ示ス、「ツェロイジン」切. 片、グラム氏細菌染色、櫨大一ヒ十五倍. 牙質ノ歯細管ユ細菌イ感染セルモノ. a象牙質b幼若象牙質暦 c幼若象. セズ、毫モ此層. 染ヲ來セ〃ユ關. ド全部細菌ノ威. チ島圏繊維﹁ハ殆ン. 層内ノ歯細管郎. シテ、時∵圃ハ本﹂. 羅 σoqoコのNび轟① 二，. 象牙質暦紆艮7. ク侵害セラ〃・、部勢ハ所謂幼若. クノ時欝ヲ経遇セザル故ナランカ。正常ナ声根管壁ノ象牙質中二細菌ノ戚染ヲ來スニ嘗り其最モ．早. 第八十｝圏. ル場合多キヲ以テナリ。禰シテ幼若象牙質層ノ既ユ清失セル場合轟於テハ細菌ハ第入十二圖二、示セ〃. 解溝失セシム〃ナμベシ。何トナレバ既二無髄歯トナレ〃根管壁ノ幼若象牙質層ハ全ク認ムル能ハザ. 爾石灰化セザ〆部分ナルヲ以テ、細菌ノ戴染ユ適スルヤ必セリ。是ヲ以テ細菌ハ容易乏ヲ侵害シテ溶. ヲ越エテ深部二及・バザルコ↑アソ。思フニ幼若象牙質層ハ所謂軟紀象牙質ト略其性朕ヲ等フス’ル、. ◎.

(31) ●. 53. へ. 第八十二圖. 感染セル歌態ヲ示入「ツ。ロイジン」切. 正常ナル根管壁象牙質申二細菌ノ著シクナガ・」竺2艶氏細菌染色、振大七十倍. a根管内壌疽歯髄中二寄生セル無敷. ノ細菌・根管壁ノ幼若象牙質層ハ全. ．ク演失セリ. 如ク搬管壁象牙質ノ厚サ約三憂ノ. ニ叉ハヨジ以上ノ深サニ迄進入シ、. 恰モ慢性離蝕二類似セル歌ヲ呈ス. ルコトアリ。或ハ戚染歯細管ノ歎. 八シカク饒多ナラザルモ、爾其深度. 蕗−前養奪シキコトブジ。或ハ. ＝見細菌ノ侵入ヲ認メザルガ如キ. モノニシテ、〃精槍ノ結果意外ナル深. 部二少数ノ戚染蟷細管ヲ螢見スル. ﹃トアリ。之ヲ要スルニ根管壁ノ. キ菌ハ主トシ・テ連鎖状球菌ニシテ、二百六十六例ノ根管内ヨリニ百五十三例印チ九十一。一一％ノ割合. マイ柔ーフ．刻冨喜。貯浅ノ細菌的研究重ζ践ノ所謂威染根管壁象牙質中ヨソ舜離シ得ペ. ヲ見ザ川場合ハ稀有ナ川ベシト信ズ。. 一 “. 以テ、實際之ヲ颪根←プ考察スルトキ惑ラクハ無髄轡；テ全ク根管壁象牙質二細菌ノ戚染. 轡ノ前謁ノ所見ハ血二歯根ノ奉面／ミヲ現亥二足ル菲薄ナル切片二就テノ親察二過ギザルヲ. ⋮斌態若シ正常ナルトキハ殆ボ大多虞ノ蝪合二於テ細菌象牙質中二侵入シテ其深度比較的二著シキ︾トス。更三根管壁二於テ幼若象牙質，・存責蘭髄壊死後ノ時日ノ長ゆ短ヲ曙示スζノナルガ如シ。常. ｝.

(32) 麗. 繰管壁・り起の噛融二於テ細菌力・翻贈ヲ滋ジテ蓮癌・鷲三二懸行シ途二白璽…買基廷楚質繊悉差ノ感染ヲ慧趨. シタ卿駿態ヲ示ス、積大百二十欝 d. a. b. 購細駄白襲質ノ基嘩質繊維ト明二交通セリ c象牙質・1細菌ノ感染嵩・リテ膨大匂レ基質繊維. ⋮根管壁醤り起レル糎⋮働ご鴇縢陣シ、. ナジ。. 醗酵乳酸ノ作用ヲ蒙ムラザμガ故. コトナシ。窺犀麹場合ユ於タハ毫壕. ノ熱ク淡シタ総細管ノ櫃張ヲ來ス. シムルニアジ。然ジト難，急﹂性鹸幽蝕. セシメ、途二穎粒歌二崩壊溶失セ. 心性二進行シ、漸次之ヲ膨大掴濁. 細菌ハ圭トシテ歯繊維・⋮漕ブタ遽. 齢蝕轟頚似セ，〃観ヲ呈セヲ。即チ. 菌ゾ朕態ヲ精検ス剛二極メテ慢牲. 根管壁ノ象牙質中ユ戚染セル細. ハ緯聴肌菌ノ鴨滅染ヲ認メ得一タヲ。. ニシテ︵約︸二十％︶時二の球菌︾桿菌トノ混含傳染又. 轟於タ、根管壁象牙質ノ三憂ノ一ノ、深サニ於ゲバ九十四即チ三＋三λ三％ヲ讃明ス川ヲ得タヲト。サ. 一第八十三圏. 昌歯細管即チ歯繊維ヲ通ジタ緯35盤・歳染垂〃細菌ガ更二臼璽質ヲ経テ歯根膜二劉達シ得ベキャ否ヤニ就テ、の從來何等ノ記載ヲ見ズ。. 且根癒離チ蕪垂質ノ表藏 b緬菌ノ逡心性瓢感染匂レ. レド余ノ形態駒槍査ニヨレバ桿菌モ亦稽竜多数. 一. 7 ；＿.

(33) 慕齢鞭編郵舗鎌灘摘難鑑旙、鍵翻餐鱗饗纒ペシト難、樹前㍊ノ事實ヲ肯定スル轟足ルペシト信ズ．、. ‘ 第†鬼概括上來記述セル所ヲ更二簡便二列暴スレバ次ノ如シ。. △岡、象牙質醗酵乳酸ノ作用ヲ受ケテ著シク軟化ス〃トキ薦細管間ノ基礎質ハ牧縮シ爲爵細管ト. ハ一程度マデ擁張シテ薗細管壁ト歯繊維トノ間鵡塞隙ヲ生ズ。コハ圭トシテ急性翻蝕二際シ認メラ. 幽、象牙質醗酵乳酸ノ作用ヲ受ケテ著シク軟化ス川トキハ基礎質ノ牧縮二俘ヒテ其容積ヲ減少. ’. 二゜. 颪、從來記載セラレタル歯細管ノ援張及融合ハ編蝕象牙質ノ破壊現象トシテ注目スペキ病攣ナリト聾、爾曲此外﹂一烈携隙ノ形成ヲ畢ゲザルペカラズ。. 六．細菌ノ戚染二墓ク歯細管ノ擁張ユハ漏斗獣及念珠歌ノニ形式アリ。慢牲臨蝕工於テハ主トシ. 55.

(34) @ヲ前者ノミヲ認メ、其融合ニヨジテ組織表層ノ漸徐的崩壊ヲ來ス。急性鶴蝕二際シテハニ檬ノ鑛張ヲ. r ♪ハ、＼. 十羅、・急性鵬蝕二際シテハ細菌屡ー歯繊維ト歯細管壁下ノ間ス塞隙二侵入ス〃工拘ハラズ、歯繊. ク技術的産物ニシテ、他ノ一牢ハ節状乃至穎粒駿二離藩セ川歯繊維旨過ギズ。．. モ. 二象牙質、臼墓質等ノ層板一一浩ウテモ亦現ハル。. 消失セシムγ主要ナル病麺ナジ。而シテ此着ハ磁螂質ト象牙質及象牙質ト自墾質トノ境界線鮭二第. 八、常二歯細管ヲ横ギソ、且暦板ノ方向二一致シテ軟化象牙質中二趨ル裂隙ハ組織ヲ急速二破壌. 來シ其融合ニヨリテ組織表層ノ崩壊拉二深暦二於ヶル塞洞ノ形成ヲ惹起ス。ゆ七﹃鶴蝕ニヨリテ象牙質軟化スルトキハ暦板ハ屡翁著明二現出壌。、. 56.

(35) 噛. 57. 維ハ何等ノ愛化ヲ見ザルコトアソ．．之畢覧酸ノ作用ガ細菌ノ戚染二先チテ起レル結果ナソ。. ノ＋露、所謂歯細管鞘ハ細菌ノ作用・鶉シテ何等特別ナル抵抗カヲ有セズ。彼歯細管鞘ノ肥厚ト看. 徹サ川・攣化ハ、歯細管ノ籏張ニヨジテ慶縮セラレ、且細菌醸酵素ノ作用ヲ蒙城ヲテ多少染色性ヲ培. シ汐ルニ渦︸ギ・ザ﹂川ガ如シ．．. 加，ス〃至ジタル基礎質ナルカ、或ハ歯細管ノ室隙細菌戚染シテ歯繊維ノ爾攣化セザ〃像ヲ誤解 O. ＋七、グラム践慈；ジテ鶴蝕象牙質史認メラぞ細菌ノ形態ハ球菌、桿菌、練状菌ノ三種ナ. リ。前二貰簾蝕ノ潔層於グハ撒在性・爵繊緯威染セリ。後者ハ主トシテ編窩ノ表面旗状ヲナシテ寄生シ︵所謂細菌膜︶、象牙質中一一遙入スル程度著シカラズ。. ＋八、驕窩ノ内壁ヲ被フ汚物中二登見セラぞ球状禮ハ恐ラクデメーパフ・カーリスLナζシ。. ＋甑、象・聖ノ基礎質晃ヅ酸ノ作用ヲ受ヶテ軟化シ、次イデ歯細管内ヨジスル細菌醗酵素ノ浸潤ヲ蒙ムリテ溶解セラル・カ、或ハ細菌ノ直接威染・；2ブ破壊竜ラ〃。畠十、細菌ノ基礎質内戚染ハ技猜的産物二非ズ。. 鎧十剛、基礎質内二侵入スル細菌ハ常・二種ノ縣状菌ニシタ必ズ層板ノ方向、換言スレバ・一定ノ. 方向排凋セル基質原繊維二從ッテ遙行スζノナリ。臼墓質編蝕・際シテモ亦同檬二基質繊維、. シデペー氏繊維、暦板等二從フ細菌ノ戚染ヲ登見ス、 −. 嬬牽農、組織ノ顯著ナ〃破壊現象下見ルベキ裂隙ノ形成ハ細菌ガ屡板工從ッテ象牙質ノ基礎質中. 工侵入スル爲二起始スルヲ常規争ス。爾後醗酵乳酸ノ作儒二俘プ基礎質ノ牧縮、細菌ノ増殖二因スル.

(36) 塵追等ハ裂隙ノ形成ヲ一履進歩セシムル傾向アジ。磁郷質ト象牙質、及自墓質ト象牙質トス境界線‘工. 舷榔質ノ縫襲鵜蝕ヲ惹趨セシムル主要ナル勲機トナル。ヵクシテ象牙質トノ組織的連結ヲ失￠タル. 嘉十醐轟、磁螂質ト触象牙質トノ一境黒男部二生ズル⋮裂一隙ハ臨蝕ノ機韓四ヲシテ灘楠二側上万ユ曹雲姑セシメ、旦. 母ノナジ．、. 沿フテ生ズル裂隙乃至臼塁質ノ層板二從ッテ趨ル裂隙モ赤綱菌ソ侵入ヲ前編トシテ形成セラレタ川. 協. 染ヲ第︸歩トス。. 〇四町冤急性編蝕ニアヲタハ酸ノ作用ヲ前騙豊ζ、慢性編蝕ニアジテハ響細菌ノ歯繊維内戚. 轟†鬼、補綴象牙質ハ概シテ細菌ノ通過ヲ困難ナ．ラシメ、歯髄ヲ一程度マデ保護スルカァソ。. 農†八、所謂不透明暦中二認メラ〃・桿歌騰及穎粒利ハ室氣ノ遙入二墓ク技備的産物ナジ．. 叢十セ、蓬明層部ノ歯細管及歯繊維ハ正規ノ場合ト構一ナル大サ及構燈ヲ有ス．、. 島丈ハ、蝕榔紡錘中二於テモ亦歯細管叉ハ歯繊維ノ如ク細菌ノ戚染ヲ來スコトァソ．、. 湘鶴妹講擁購韓醤獣．﹀ギ笠從．，本凋細蓼戚染、．経路. 竃十麗、トームス氏顯粒層ガ疎聞塞洞ノ一種ナフノト從寒ノ見解ハ正當ト看徹負能ハ、ス。寧ロ歯. ノ膨大ヲ生ズ。. 畠牽麟、細菌球間塞洞内一圃、威染ス〃トキハ此部ヲ通過セμ樹細管即チ歯繊維ハ卵圓形又ハ紡錘形. 舷榔質ハ此鞍r的輕摩ハナ〃咀囑厭昌等・轟ヨソテ破壌セラ〃・ユ歪〃ペシ。. ｝.

(37) 5騒. 三十鋤、翻蝕ノ急性慢性ハ主トシテ歯面晶於ケル食片停滞ノ難易ニヨリナ左右セラル。. 三十轟、所謂治癒的踊蝕ハ或〃動機ニヨソテ齢蝕ノ機轄停止シ、次イデ石灰盤ガ軟化セル象牙質. L中二再ビ沈澱シテ硬化シタ〃二非ズシテ、軟化象牙質ガ咬耗叉ハ磨耗ノ爲二消失シ、從ッテ深部ノ硬固ナル象牙質表層二露出スル乱至リタルカ、或ハ之ト反封二咬耗叉ハ磨耗二旨リテ外表二露出セル゜硬固ナ〆象牙質中二細菌ノ戚染シタル結果生ジタルモノナソ。. 三十羅、咬耗症、磨耗症、撰朕鋏損︵属謂侵蝕症ω。σq窪碧幕。国δω圃8︶等ノ結果象牙質外表二露出ス. ルトキハ、細菌ハ魔㍗、組織ノ深部二至ルマデ戚染シ、殆ンー3慢性隔蝕ト異ナ．ラザ〃観ヲ呈スルコ︸アジ。. 誠十躍、齢蝕ノ進行程度ト歯髄ノ炎症トハ常一二定ノ關係ヲ有ス。而シナ歯髄未ダ露幽セズ、且軟. 化セザル象牙質ノ一暦ヲ止ムル際二趨ル炎症ハ常構二部性軍純性炎ナジ。之二反ヅテ象牙質ノ軟化. 銑二髄腔二達セルカ、或ハ既二歯髄ノ自然的露出ヲ來セぞ皐ハ必ズ化膿性炎ヲ惹起ス。. 鼠十麗、歯頸部二起レル極メテ淺在ナル慢性編蝕ト難、細菌ハ屡ζ歯細管ノ全長ヲ通ジテ遙入シ、以テ歯髄晶軍純性炎ヲ起ナシムルコトアジ。. 翼士︽、所謂残根隔蝕ガ概シタ慢撃輕過ヲ示ス理輿、食片ノ停滞シ易キ窩洞ノ訣如及此董於ケル歯細管ノ地牟二走行スル爲ナリ。. 嵩＋七、獲根鶴蝕面・雲生ス〃細菌膜中ノ縣歌菌ハ甚ダ屡−象牙質基礎質中二侵入シテ裂隙ヲ形ぽス. 成ゼシム。痩根面ガ時・舘歯状ヲ呈スル場合ア賓全ク之ガ爲ナソ。.

(38) ．華八，綾蟹二際シ三皇寧蛮グモ、亦辱姦ノ裂隙ヲ隻．．／. 鑑呼轟根管壁象牙質中二細肇威染護程婆根管ノ内容及根管壁ノ朕態從ッテ“襟ナラ. ズ．根管内容菅全ク壊死セ禽讐憂片等ヨー撃、且管壁蕨整奮τ弐細萸極メ. 匇r的深部二至“ヱア侵入ス嶺向アソ．之浸シ，7管讐ぎ杯正象輩皐纂ヲテ多数二、. 窃o. @ . 1■. 画セ象牙質中ノ歯細管ヲ逓ジ’プ遽心性蔵染セ繭菌轟自墓質一蓬シテ此部二縫登蠕蝕ヲ. ’ ナリ。. 附シ蚕講根管ソ狡窄ヲ來芦トキ繭菌ハ殆ンド象牙質中二侵入セザ劣、或丑藻度極ぞ塵少. . ！.

(39) ．＝﹀°ミ魅起馬ミ専、NミF じ・＝邑セ誹3ω8℃︶・°冠国畠三。コ’お其゜. O①ωρ臥創舶．ヨ廿尻゜Uσ三巴60σL白o即・一〇図8 ．. @ @ひ. 量§§翼︾°・件§°；°琴霧も・葺戸ーh。き二書9言hけ翼・鑑§ノし・・霧・；・。婁巴聖門午 . ．一. @ぎくo簿似m9ピロo⇒oご．一〇−職．ゴ. 剛い︶きミ熱唱§墨臣寡・鳳。δαq帥し・魯・∈孟管旦。σq陣切g・望録9菩Φ噌魚。囚巴Φω餌O切u窪喜い・02仲ω。冨N接夢皇蒼3。. @げ⑦二督§吼血愈 N°︸山O諏℃一圃OO卜﹂°．、・、. 闘暴巽§暴皿隅悶暴彗肇督5艀゜プー⋮；甚’げー軌αQ°ー暑騨謬N書〒. 一℃︶﹄臨ミき、阿ザoρ︻δ。・甑o学勲昏σ臼触p諺℃鎚愈ρβ9ぎoUΦ鼻繭5・O・○・お○い・﹁，. し. 一Qc︶ §Fき切9ド8臥2き9費一8b’7繭・hN・一〇〇N・・9 ．，. sき§3u軍画ぎ゜悪コぎポニ・ま・碁豊・°・。．﹀・ごゆ8° 一．. 昼憾ミ餐噛匹゜”巨゜σq°日゜。げ三写︵母Np嘗ρ①翼゜なゆ［い゜ ’ 9° 、．．㌦. @ . ま︶きミ蟄き§噛︾°。ε畠。コプ①峯゜弓O嚢σq註・諺。閏uΦ障巴9冨伊u・馨巴9。・§・・りお同団・. いい︶ミNミ、忌り﹀け罫し∩ロΦ塚N鍋げβげO＝犀門ヨ衛の・. のい﹀尋ミミ”N彗琶ぎ誉一Φ＝。。。° ．彗ミぎ寒楠﹂∩慧⋮ぎ粘・§・＜﹄N・・。・r．・．. Nけ︶奪㌧“鴨さ．溶母δρN鮎ぼ甘鴇σqδ器u．N僧げコ℃ゆΦぴq位ぎ．Qα9三ρ鉱o窪二5創囚鎚鐸一︵9旨9器・国・創・σq・Nこ寓①誇い・お圃N・. @ . @寧量写毫蟹膨び・冨簿§ず・・L。。9 @ . 紬゜・﹀ミ糞σiぎΦ一；§叢琶，＜。噌ぎ・・§σ・・§も・・ぎ・幕邑Nき・三・禽釜畠・彗二・プ蚤§. − °. 隠︶肉戴ミ匙 ≧闘゜。鳥9膨夢○ド§9ρ︿①感巳霞§σq魯、山窪N夢回も三聡ロoびωヴbご①ぎ9αq悼藷謬霞ヨ巴oコ︸・曾o慧。︿§. ．. 皿ロ. . . ﹂. 巽総縫羅器収凹・Q峯婆蕪墜蕪吋ード翻剛∵・°・. ．飢.