IRUCAA@TDC : 隣接面齲蝕ノ処置ニ就テ（其ノ三）

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(1)Title. 隣接面齲蝕ノ処置ニ就テ（其ノ三）. Author(s). 花沢, 鼎; 福島, 秀策. Journal. 齒科學報, 28(1): 1-20. URL. http://hdl.handle.net/10130/1639. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) ○ 鴨隣. 範翻響§ノ蝕. 望嚢・就. 蜀雛．（. 勢一ア瓢くつ鉾男一 ’ o ｝帽. 鉱＄豆（蔦ご隆身じ・〆、. o u欝. 策鼎. 斜. 大正十二年月︷潟. ・h 回量ジ，. 幅花蕪. り澤護§ ρ≦. 秀 . 號. 灘津゜ o. ガ治療的麗置ヲ行フニ先チプ蝕損部ノ補綴ヲ充填二求ムベキカ、叉ハ薗冠ヲ切断シテ縫績歯ヲ施ス. 繭歯隣接面騙蝕ニシテ歯冠ノ崩壊比較朗二著シキレキハ如何ナ〃疾病ヲ縫登セ〃カヲ診辮シ、之. ．a 縫綾轟騒鰯夢歯鷹ヲ輔綴整ント践ル場合. 孟、隔蝕ガ唇看爾面拉二切端晶及ベル場合. こカの . ゆ. 箋写八巻第. u亀置. 著けけ窒§雄. 原. 駐9接. 第鑑．前歯隣後面鶴蝕゜. 亨.

(3) ゜ベキカヲ決定スペキデアル。而シテ歯悶冠ノ山朋壊既一ニニ一分ノニ一以上二及ぺ〃力聾，或ハ蠣⋮﹂蝕ガ爾⋮隣㍗接側二. 存在㌻爲僅吼唇面ノ中央・爾質ヲ残貿ル遮ギ曝ナ場合ニハ︵第四土圖︶。寧。歯冠ヲ切断シ. 7力又ハ前歯用﹁クランプ﹂ヲカケル必要ガアル。前歯用﹁クランプ﹂トシテハァイボ引氏式ノモノ. 臼歯部二﹁ラバーダム﹂ノ上カラ﹁クランプ﹂ヲ装置ス〃モ，有敷デアル。然シ中央ノ患歯ハ必ズ結紮ス. 支ハナイ。﹁ラバー﹂ノ維持不完全ナレバ結紮セズシテ輩二隣接間二絹緯ヲ介在セシメ置クカ、叉ハ小. ルモ、若ツ﹁ラバー﹂二小ナル穿孔ヲ施シ緊密二歯頸ヲ括約セシムルトキハ強テ結紮ヲナサズトモ差. モ三個ノ孔ヲ穿チ爾隣歯二亙リテ﹁ラバー﹂ヲ装置スル。雨隣歯ハ塗蝋絹緯ニテ結紮スルヲ常規トス. テ他部二存在スル病的歯質ヲモ徹底的二捌去スルノデアル。捌去終ラバ三角形ノ﹁ラバー﹂二少クト. ー﹂ヲ以テ隣接側ノ爾頸部二於ケ〃軟化象牙質ヲ完全二除去シテ歯搬トノ境界ヲ明瞭ナラシメ、綾イ. 防灘﹁ゴム﹂乃至﹁クランプ﹂ノ装置二便スル爲デアル。叢二於テカ鏡利ナル﹁スプーンエキスヵべータ. 去ノ程度函冠乙小部分ガ爾歯齪縁ヨリ少シグ突出スル位・正ム努ヨイ。之ハ治療中於多. カッター﹂ヲ以テ歯冠ヲ切断シ去り、粗槌ナ〃切断面ヲ﹁カーボランダムホヰマ〃﹂ニテ削去スル。削. 三個位穿チ、尖頭裂溝状﹁エナメルバー﹂ヲ以テ各孔ヲ鑛大スルト共二横樫二連綾セシメ、﹁クラゥン. 圖二作・﹁ドリル﹂ヲ唇者的二播入シテ舌面二達スル孔ヲ必要二雁ジテニ個乃至. 嗣テヲ，. ＋旗艀所、ンダムポイント﹂ヲ以テ磁郷質ヲ削り去ル程度ノ撰朕凹隆ヲ作り、次デ. 購蠣〃織先ヅ膿部ノ沈蕩ヲ墜、離縁琴少シク距髭募二﹁ぞざフ. テ⋮畿績歯トナスヲ得策トスル。今例ヲ壊疽二陥⋮レル上顎中切歯ニトリテ云ハ討此場合二於タハ初メ. 2.

(4) 3. ガ實用的デアル。. 次・二﹁アンチフォルミン﹂叉ハ﹁アζ歪﹂等ラ7手術野ヲ清掃シ、ピーソト氏﹁ジーT﹂ヲ以. テ根面ノ中央ヨリ少シク舌側二偏リテ置ハ直二根管ヲ直親シ得ル如ク髄腔ヲ開振スル。此際﹁りーマ゜. −﹂ヲ根全長ノ三分ノ一以上二播入セザル檬、且根管内容二塵迫ヲ加ヘザル様注意セ子バナラヌ、若. シ多量ノ壊疽片ガ存在スルナラバ、﹁アン墜フォルミン﹂叉ハ其他ノ欄腐捌ヲ﹁ミニュムシリンヂ冠＝7. 滴下シ﹁エキスプロラー﹂一＝ブ静二表層ヨリ汚物ヲ溶去セシメ、再ゼ﹁りーマー﹂ヲ精毫深ク慮用スル. 之ヲ要ヌル一三剛臨隣接面鶴蝕ノ訣損補綴ヲ織績歯二求ムル場合ニハ治療二先チテ歯冠ヲ切断スル. 檬ニスレバヨイ。髄腔開獲後ノ庭置二就テハ後段bノ條下二略述スルコト・スル。・. コト、績づブ根管ヲ眞直ニアヶζトノニ鮎ハ最モ必要ナル手段デアラ子バナラヌ。カクス川トキハ. 治療的操作ハ極メテ容易トナジ、且將來合釘ヲ根管内二揺入スルニ際シテモ何等ノ不便ヲ來サヌノデアル。. 之ト同一ナル状態二於テ省歯髄ノ生存セル際ニハ根端注射ヲ施シタル後前記ノ方法二準ジプ直接. 抜髄ヲ行フカ、或ハ亜砒酸貼附後第二同ゾ手術時二歯冠ヲ切断シテ抜髄スルノデアル。但シ亜砒酸貼. 附二當リプハ可及的不必要ナル遊離磁榔質ヤ軟化象牙質ヲ除去シラ假封用﹁セメント﹂ノ保持二便宜. ナル形態ヲ作ルペキデアル。既二第二同ノ手術時二當然切臨シ去ラルベ出、歯冠ナルガ故ニトノ理由ヲ以二7、病的歯質ノ除去ヤ魎窩ノ清掃浩⋮毒ヲ忽ニシテハナラヌ。. b ﹁恭ストィンレー﹂昌ヨリテ霞冠ヲ禰綴セントスル場含.

(5) 4の．. 前記Z例二反シナ歯冠ノ崩壊セル程度ガ省﹁ポストイン．レー﹂ニヨリテ補ハζキ厭態ニアリ、且. 歯羅髄壊疽︹二陥レルトキニハル兀ヅ歯閏頸部二於ケル歯隅石其他ラ一除去シタル一後、第四十二圖二示セル・如ク. セ去削テリーヨ，二Lクスヂコ. 所ルタメ始ヲ成形ノ形外ハ列下. ス示ヲ園範キベルラ. 面．シ手術野ノ清掃消毒ヲ行と．圓形. 唇、テカ三角形ノ﹁ラバーダみ﹂ヲ装置，. へ. ト﹂ハ其長軸ヲ歯牙ノ長軸ト直角ヲナス様二使用スルヲ良トスル。鼓於. セシムルカ或ハ必要アラバ切端ノ一部ニマデ延長スルノデア川。﹁ポイン. 端ノ方向二歯質ヲ削去ス〃。此際切端ノ向ア窩縁ハ自然的二舌面二移行. ント﹂ヲ以テ邊縁隆線ヲ傷ヶザル程度二於テ殆ド之ト蛇行二歯頸ヨソ切. ヲ帯バシメ川檬ニスル。叛デ舌面ハ小且比較的薄キ﹁カーボランダムポイ. 去り、同時二歯頸縁ヲ明瞭ナラシメ、歯頸縁ト唇縁トノ移行ハ少シク轡曲. 李坦チル﹁ヴォ川力ーボヂスク﹂ヲ以テ歯頸部ヨリ切端二向ツテ斜二削ソ. ス示ヲ蝕驕面接隣ノ歯切申顎上ハ列上. 蝠藷ｫー薄爆骸μL筋購崎 @ . 酵轡︶. ノ﹁フィニッシングバァ﹂・又か﹁エナ. 城ｳ甥噸靴塑鰯繭遷鞭矯 @ . ﹁エキスカヅェーター﹂ニラ軟化象. . . 圏二→ト四第圏三十四第.

(6) 5. キ差支ハナイαカクシテ﹁アシチフォルミン﹂文ハ其他ノ制心腐耐ヲ貼附シ﹁エ・キスプロラー﹂，丁7静二. 髄室部ノ汚物ヲ溶去シ、湿氣ラ除キテ後ぜーソー氏﹁りTマー﹂ヲ以プ舌面窩ノ部分ヨリ興臨二根管. 第が﹁ポ香所・第プバ窩．ノ入ロラ鑛大ス. 根端孔外二歴出シラハナラヌ。ソレ故二根管ノ鑛大ハ之ヲ第二丁同ノ治療蒔二譲ルモ旨イ。根管ノ入ロ. 蜒Zラレタルトキハ颪Nゼ制腐⋮禰ト﹁エキスプロラー﹂ニヨル洗湯冊法ヲ行七、⋮以プ髄室’部⋮拉二根⋮管ノ. 騨ゾ根所’、．キ假封用﹁セメント﹂文載キヌンポラリー. 錨ピ一管一・ニナッタナラバ、爾念ノ爲過酸化水素二義. 以上ノ諸操作ニヨリテ根管ノ・稽く深キ部秀ヲ．除クノ外窩洞内ガ総テ眞白ナ氣持ノヨイ清潔⋮ナ・状態. ヲ⋮以テ唇眉面ヲ菲薄チラシメザル∬任度二創︸去スルヲ良トスル。. ロラー﹂叉ハ﹁エキスカベーター﹂ラグ行フモヨイガ、不徹底ナル場合二あ一番位ノ小ナル圓形﹁バー﹂. 清一掃スルコトデアッテ此’注土忌ヲ怠ルひキハ將・來麟灰ζ繍久色ヲ來一ス肌脚ガアル。舳髄角部ノ清⋮掃ハ﹁エキスプ. 全長三舜ノ一位マヂノ深サニ至ル範園ヲ清掃スルノデアル。此際我々ノ．注意ヲ要スル黙ハ髄角部ヲ. 稽伊.

(7) 6. ストッピング﹂ニテ厘ヲ加ヘザル様密封シテ第一同ノ治療ヲ終ルノデアル。假封ハ勿論第二同ノ治療時二直二﹁ラバτダム﹂ヲ装置シ得ル様ニナスコトガ必要デアル。. 一日乃至二日ノ後第二同ノ治療ヲナスニ當リテハ先ヅ﹁ラバーダム﹂ヲ装置シ次デ制腐藥ニヨル手. 術野ノ清毒ヲ行ヒ、假封刮ヲ完全二除去シ、必要アラバ舌面窩ヨリピーソー氏﹁りーマー﹂ヲ揺入シテ. 根管ヲ眞直二振大シ、少クトモ根管全長ノ三勢ノ一位マデヲ直覗シ得ル歌態トスルノデアル。爾後洗. @ニョリテ根管ン内容ヲ洗去シ途二根端孔二至ルマデ清掃ヲ行フノデア川ガ、其詳細二就テハ記. 窒ｩ帽歌開ス〃コト・、スル。. 湯皿. 陥レル場合ニトリテ治療蘭操作ノ方法ヲ述ベンニ、先ヅ歯頸部ノ沈著物ヲ除キ、鏡利ナル﹁チぜ〃・﹂ヲ. 今例ワ上顎中切歯ノ爾隣接面二起レ〃臨蝕ニシテ既二歯冠ノ三券ノニ以上ヲ破壊シ且歯髄ハ壌疽二. ヲ保存ス〃檬二心掛ケ子バナラヌ。但シ根管治療二障碍アル歯質ハ之ヲ犠牲二供スルモ差支ハナイ。. 此場合二於ケル治療的操作ノ前準備トシテハ、將來ノ補綴二便セン賓爲二出奈ル丈歯冠部ノ歯質. c ’﹁求ーセレンジァッケッきクラウン﹂昌ヨ曝ラ歯冠ヲ補綴セントスル場合．. デアル。. 充填法ヲ行フヲ可トスル。若シ全部金塊ヲ以テスルナラバ外観上甚ダ面自クナイ結果ヲ生ズルカラ. 最後二﹁ポストインレー﹂ニヨ川歯冠ノ補綴ハ可及的其唇面二硅酸﹁セメント﹂ヲ懸用スル所謂連合. テハ窩洞ヲ舌面二播桝大シ此部一分ヨリ巳具直二根階冨ヲ開キテ治旛撚ノ歩ヲ進ムルコトガ一最モ大切デアル。. 要スルニ﹁ポストインレー﹂ヲ以テ將來補綴セラルペキ前歯隣接面鶴蝕二樹スル治療ノ前準備トシ. 慌褐.

(8) 7. 以テ爾隣接側二於ヶ川蠕窩周縁ノ遊離姓螂質ヲ破壊スル。﹁チゼ川﹂・ハ主トシテ切端ヨリ歯頸ノ方二. 向ッテ使用シ歯頸窩縁ヲ明瞭ナラシメル。此場合﹁ヅォルカーボヂスク﹂ヲ鷹用スルモ差支ナ﹂。次デ. 三角形ノ﹁ラバーダム﹂デ装置シ、﹁スプーンエキスカベーーター﹂又ハ圓形﹁バァ﹂ヲ以テ窩洞ノ周縁ヨ. ジ軟化象牙質ヲ完全二劉出シテ逼法ノ如ク直二、或ハ﹁フォー婁レブー﹂ヲ高貼附シタ覆、第. 二同ノ纂時二於テ馨ヲ任意ノ方向ヨリ直親シ得躾警開ぎブ馨繋，一費ノデアル．. 灘蠕蝕ハ唇舌爾面乃至切端二及ペルモ崩壊ノ程度爾歯冠ノ三分、. ノ一位二過ギザ川場合. 此種ン前歯隣接面騙蝕二於テハ或ハ歯髄ソ既二壊疽一一陥レルコトアリ、或ハ歯髄爾生存シテ駿髄. ヲ必要トスルコトアリ、或パ稀二保存的療法ヲ施シ得ルコトモアル。鼓ニハ例ヲ上顎中切歯プ慢性化. 膿性歯髄炎ニトリテ記越スζト・スル。 a 禰綴ヲ﹁恭ス牽4ンレ摺﹂昌講小ムル場△﹃. 若シ隔蝕ガ舌面及切端二向ッテ比較的廣ク蔓延シテ凪ルトキニハ、前項A、創ノ場合ト等シク將來. ﹁ポストインレー﹂ヲ以テ映損ヲ補フガヨイト思フ。從ッテ此場合ニハ治療ノ準備的操作モ亦之二準. ジテ行フコトガ出來ル。甑チ窩洞ノ，外形凱定メ軟化象牙質ヲ除キテ亜砒酸ヲ貼布シ、舌面ヨリ其直二. 根管ヲ開キテ抜紬髄スルノデアル。但シ心臨頸︷窩甜豚ノ形成二際シテ隣の在歯閏ト接﹂燭セルトキニハ第四十・♪脇. 圖ノ蓼必蚕間分馨ヲ蓋孝バナラヌゲ﹂ b 補綴ヲ﹁インレ輩﹂又ハ金充墳号求ムル場合.

(9) 8. ﹁ポストぞンレ﹄ニョヲズシラ普通ノ．矛ンレ㌃﹂叉ハ金充填・；り映損ヲ補ヒ得ベキ程度ノ隔蝕. 舜離シ得ルバカリデナク、隣接面歯齪縁下鶴蝕ニアリテバ. 歯閏．問離開器デア〃。而シテ本品ヲ用フルトキハ帝目二歯隅闇︻ヲ. ガ最モ便利ヲ戚ズ川ノハ第四十七圖ノ如キエリオ。ト氏ノ. 植ノ状態等ニヨリテ一様デハナイガ、前歯二慮用シテ我々. 間Z分離デア川。而シテ歯間勢離≠難易ハ歯牙ノ排列ヤ骨. 此種ノ窩洞瀾獲二際シテ第一二最モ緊要ナル前準備ハ歯. トガ出來∼ルト思フ。. 準備トシテハ略一同一ナ川手段ニヨリテ囎⋮窩ノ開嬢ヲナスコ. 其場合た々ニヨリテ多少ノ相違ハ．ア、ルトシテモ、治療的笛剛. 二儲⋮室乃至支柱ごヨリテ保郭狩ヲ求ムル窩洞ヲ形成スルカ、. 端二段階ヲ備フル所謂ジョンソン氏窩洞トナスヵ、或ハ稀. ナレバ、其窩洞ノ朕態ハ殆ンド輩純窩洞ト同様ニナスカ或ハ舌面二延長シテ保持ヲ求ムルカ、或ハ切. 所ルタジ置装ヲ器離分間歯. 疹痛アルコトヲ警告シ、可及的徐々二螺旋ゾ廻シテ所要ノ間隙ヲ作ラ子バナラヌ。然シ歯列密集シテ. スルコトスラアル。但ツ本品ノ癒用ハ可ナジ疹痛ヲ訴フルモノデアルカラ、装置薗豫メ患者二多少ノ. シ得ルノデアル。ソレ故二既二歯間二室隙ノ存在スル場合デモ輩二歯齪ヲ歴下スル目的ヲ以テー装置. 或彫程度マテ歯間乳頭ヲ圃時二塵下スルコトガ出來ルカラ、最モ大切ナル歯頸壁ノ形成ヲ容易ニナ. 第. 四. 十. 七圏.

(10) 9. 骨植ノ強固ナ〃場含殊二患者ガ疹痛ヲ忌避ス〃場合ニハ、豫メ歯飯部二沃度了幾ヲ塗布シ、﹁コカイ. ン﹂叉ハ﹁，・ヴォカイン﹂ノ﹁アドレナリン﹂加溶液ヲ歯織部二注射シテ梢ー強ク螺旋ヲ廻スガヨイ、カ. クシテ綿繊維ヲ適當ノ太ず二括リテ歯間二揺入清拭シ、歯間ガ果シテ所要ノ程度二、マデ分離セラシ. ヲ縁窩テニしクスィデユ. 塗ミ C。r〆、. 。’. 方轟向と漸次遊離蝕榔質ヲ削去スルト共晶唇舌爾側ノ窩縁ヲ定メ. 次デ歯頸窩縁ヲ作リテ歯羅鐡一トノ境界ヲ明ニス、〃ノデアル。ムが等ハ. 前歯二於テスラ屡ζ等閑二附セラレ易イ歯頸窩縁ノ形成二嵩シテ. ’常＝顯ム誕カヲ注グベキコトヲ〃特鵡鼓噛r切蛍期シタイト思フ。而シナ編. 窩ザ若シモ既二切端ノ一行部ヲ包括セ〃所謂隣接面複薙窩洞ノ朕態. カノ爲二破葎シ去ル様ナ失敗ヲ免レヌノデアル。. バナラヌ。書シ此．注意ヲ怠穿テ僅ナ、〃歯質ノ犠牲ヲ惜ム㍗キハ、充填後或ハ既ユ手術中轟於テスラ外. ミガ隣在歯ト相接シテ居ル様ナ場合ニハ、當然切端部ヨリ眞直﹁チゼ川﹂ヲ用ビデ其外形ヲ鑛大セ予，. シナイ︸シ、テモ内方ヨつ深ク掘繋セラレ、殆ンド遊離磁螂質ノ朕態二於テ僅二切端二近キ一部舜ノ. ’ 窩縁ヲ正確亀形成シ得ル﹃トモアル。勿論爾者ラ併用スレバ術一層有敷ヂアル。或ハ齪蝕ガ切端轟達. ニァルナレバ、却ヅテ﹁チぜル﹂ヲ用フレヨソモ李坦ナル﹁ヅォル勇ーボヂスク﹂ヲ以テスぞ方総テノ. 所7レヌ成形. 且臨搬、ガ駆下セラレテ歯頸部・⋮於ケル鶴蝕ノ限界ガ明二認メラルニ一至リタ〃ヤ否ヤヲ槍査シテ見レ。ノ、歯間ノ分離終ラ岬鋭利ナル眞直﹁チゼル﹂ヲ以テ切端ヨリ歯頸ノ. 圓八÷遡第.

(11) 1⑪. ノち. 窩縁ノ形成終リテ窩洞ノ外形ガ大艦二定マッタナラバ歯問分離器ヲ除キテ三角形ノ﹁ラ浦ーダム﹂. ヲ装置ス〃。此際局所麻酔藥ガ歯齪部二注射サレテナカッタ時ニハ、歯間舜離器ノ螺旋ヲ徐々二廻韓. シテ可及的患者二苦痛ヲ與ヘヌ様ニセ子バナラヌ。﹁ラバーダム﹂ヲ装置スル前ノ注意トシテハ少ク. トモ爾隣歯、進ソデ．ハ一側ノ犬歯ヨプ犬歯二至ル範圃二亙リテ歯石ヲ除去スルコ墾、塗蝋絹懸ヲ各歯. 間二揺入シテ﹁ラバー﹂ノ播入二差支ナキヤ否ヤヲ槍スルコト、蛇二舌面歯頸隆線ノ登育⋮状態ヲ槍シ. テ結紮統ノ固定ガ困難ナリャ否ヤヲ定ムルコト等デアル。就中犬歯ハ歯頸部ノ⋮状態ガ結紮二不適當. デアルコトガ多イカラ、鼓ニハ患部ヲ上顎左側中切歯近心面ト假定シ、側切歯二至ル四個丈ノ歯牙二. ﹁一スバー﹂ヲ装置スパトスル。先ヅ三角形ノ﹁ラバー﹂二各歯間ノ歯頸部二於ケル距離二慮ジテ適當ナ. ル穿孔ヲ施シ、﹁ラバー﹂ヲ唇舌的二緊張セシメッ・歯問二揺入スル。結紮ハ﹁ラバー﹂ガ緊密二歯頸ヲ. 括約シテ居ル限り雀略スル方ガ患者二苦痛ヲ輿フルコトモ少ナイシ、叉面倒モ少ナイガ、患歯即チ左. 側中切歯ト其訣損二樹向セル隣在歯即チ右側中切歯トハ是非トモ﹁プロ。スシルク一ニテ完全二結紮. セ子バナラヌ。然ラザレバ歯齪ヲ趣下シテ歯頸窩縁ヲ完全二現出セシメ難イカラデアル。勿論豫メ歯. 克ﾋガサレテ居レバ結紮ハ何等ノ苦痛ナク完全二塗行シ得ル。. 戸︸. 以テ窩縁二近接セル部分ヨリ漸次中央二向ッテ静二病的歯質ヲ除去ス。此間時々制腐藥ノ塗布ヲ反. イドフェノールトヲ塗布シタル後、鏡利ナル﹁スプーンエキスカベーター﹂叉ハ小ナル圓形﹁バァ﹂等ヲ. ル。鼓二於テヵ涌槽法ノ如ク﹁アンチフォルミン﹂ヲ以テ手術野ノ清掃ヲ計り、︷窩洞ヲ乾一燥シテ﹁モデファ. ・歯間分離器ハ多クハ最早必要ガナイガ、時ニハ再度﹁ラバー﹂ノ上カラ装置セ予バナラヌコトモア. 搬….

(12) 、雑. ’. 復シテ漕毒ヲ行ヒ、歯髄ヲ可及蘭充分露婁蜜得タルトキハ、窩洞ヲ清拭シテ乾燥シタル後亜砒. 酸糊捌9，貼附シ錫箔ヲ置婁軟泥歌7假封用﹁セメン3ラグ厘デ加ヘザ葎密封スル。ξメント﹂. ハ初メヨキスζーフ﹂．ラグ能ク窩壁二粘著セッメ、裟蒔々デζ歪Lラグ灘セ菟形充填. ，器ヲ以テ再ゼ周園ノ窩壁殊爵頸讐密著セ墨、亜硫酸ノ逸出ヲ完舎豫防ス窄共茨同囎圃コフバ至﹂ノ装置ヲ妨グザル状態ナラシムルコトガ箭要デアル。. 二十四時間乃至四十入時間後第二回ノ治療二際ツテハ蘭同ノ如ク先ヅ﹁ラバーダム﹂ヲ装置シ、手. 術野ヲ浩⋮毒シタ〃後假封劃ヲ完全二去ソ、、﹁ヱキスプロヤラー﹂ナー3ニテ亜砒酸糊⋮刻ヲ除一去シタ制一腐，. 彌ヲ浸セル小綿球ラグ窩洞内ヲ清拭ス〃。カ〃シヲ小圓形﹁バァ﹂乃至匙形ヨキス忽ータ﹂ラブ. ・爾獲留セ・ル病的歯質ヲ完全二翔削シ、次デ翻ニナル器械ヲ⋮以テ髄膣ヲ開擾スル。瞭髄腔開擾蒔二極メテ. 大切ナルコトハ扁李ナル聴髄角部ヲ充分二清掃スルコトデアル。コレハ﹁アンチフォルミン﹂ト﹁エキス髄. ープマラー﹂トごテ行ヒ得ルガ、時ハ蕃位ノ小圓形﹁バ﹂ヲ以テ唇面ヲ菲薄ナラシム様二歯質ヲ. 削ルモ差支ガナイ。・・此注意ヲ怠レバ必ズヤ將來歯牙ノ攣色ヲ來・テシメル虞ガアル。騰⋮室部ノ清掃完全. 二行ハレタルトキニハゼーソー氏﹁リーマ奮﹂ヲ量ハ清臨ナル﹁ハンドゼ・ース﹂二附⋮シテ根管内二播⋮入シ、. 根管ノ全長約三静ノ一位マヂヲ鑛大シテ、抜髄乃至爾後ノ根管内操作二便ナラシメル。此際﹁ジーマ. ー﹂ノ使用方向ハ最モ考慮ヲ要スル問題デアッテ、必ズ鮫損ノ存在スル隣接側二於テ少シク舌側二偏. セル部二分ノ爾［質ヲ多ク創ヲ去〃様ニスルノデアル。此目的二小ナル圓形﹁バ葦ピ久ハ裂溝歌﹁バー﹂ヲ. 磨用シタノデハ、根管ノ入ロヲ漏斗歌二都合ヨク鑛大スルコ藩ガ困難デアル。我々ノ能ク見ル例デア.

(13) 労、前歯、暦グ馨巽他ノ馨治療フナスニ當り、輩爵室ノミヲ嬰テ遠幾甦薯側ノ重. 根管ヲ葵セザル爲極ぞア不便患ヲシナ多操作ヲ行ッテ居ルーカ湘或ハ髄室殊藍角馨塞. ナ藩掃ヲ怠ッタ結果トシテ歯牙ノ墾色景サシメタソ歪トカ云フコトハ、杢ク術者ノ不注意. ノ要所デアル。實際前歯ノ治療二際シ三嘗讐部ヲ清掃シ、馨全長ノ三勢ノ一或参クトモ. 三舜ノ極ノ程度マデヲ直視シ得義警享ジ限羨シテ完全ナ拳術ヲ施スコト畜多モ. ノデナイ。但シ﹁り←﹂ヲ不注意二使用歪トキニ壽二根管側壁二穿孔歪馨ガア劣ラ・. 時々﹁エキヌプローラー﹂ヲ以テ根管ノ方向ヲ槍査シナガラ漸次二﹁りーマー﹂ヲ深ク播入スルガヨィ。. 馨護犬セ・フレタナ・フバ過酸化水素、滅菌食漿、カ←ルギキン氏液箸轟醤ヲ洗ヒ、. 難二附著序血液乃至歯髄片等ヲ除キ窩洞内ヲ清拭シ養、清毒蕩、且豫メ屈擁性ヲ槍査セ姦髄、. 針ヲ醤根管壁落フテ根端部ニマデ逡り、一乃至二同廻轄シテ繊來得蔭ヲ墓ニシテ抜髄ヲ完. 成スベキデアル。幽血占﹁野ス”麗置トシテハ滅菌食盤水ノ洗灘、流動﹁フェノール﹂ノ根管内貼附等ガ. 有敷デァ〃。止愈シタナラバ成ルペク緩和ナ制腐捌ヲ根管内二貼附シ、﹁ス︸ッピング﹂ニテ封鎮シ第. 二同ノ手術ヲ絡ルノデヂ〃。．、. む鶴蝕ノ程度輩二隣接面≒限局セル場合 −. 蠕蝕！程．痩ガ第憂菱ハ第二度位デァルナレバ多ク爵髄二何等ノ障碍ガナイカ、或麦炎症. ヲ趨シテ居ルトシテキ街之ラ保存シ得ル場合ガ多イ。ソレ故二遊二爵髄・荷等ノ異常ナキラト.

(14) 13. 假定シテ認遙ズルコト・スル。而シテ將來ノ補綴手段トシテハ金充填ヲナスカ或ハ硅酸﹁セメント﹂. ヲ・以テ充填スルヲ可・トスル。金．﹁インレイ﹂ハ適當デナイト思フ。何トナレバ健康ナル歯質ヲ比較的多. ク犠．牲モ供セ予バナラ茎映黙ガア〃カラデアル。. a 金寛蝿昌ヨ贔網駅補綴セント鼠ル場合弓. − 一此種ノ窩洞開獲二際シテモ亦最モ必要ナルハ歯間ノ一分離デア川。殊二歯間ガ密接セル際ニハ複難. 窩洞ノ場合ヨリ一暦之ヲ必要ニス川。故二先ヅ操作ヲ始ムμ二當リテハ歯齪部二沃度‡幾ヲ塗布シ、. ヨカインL叉ハ﹁ノヴ・カイン一ヲ注射シタ川後歯頸部二附著セル歯石歯垢等ヲ完舎際去シテ清掃. ヲ施シ、次デ歯間み離器ヲ以テ歯問ヲ充発二勢離シテ器械，・播入二便ナラシムベキデアル。分離終ラ. バ綿繊維ヲ以テ歯間ヲ清拭シ、﹁ホーエキスカヅェーター﹂叉メ小ナル﹁チゼル﹂等ヲ用ヰラ遊離磁榔. 質ヲ除去シテ鶴窩開獲ヲ行ビ、更二進ンデハ充填ノ原則二從ツテ窩洞ノ外形ヲV字形二設定セ子バ. チラヌ。帥チ歯頸縁ハ可及的歯齪緑下昌於テ或ハ直線歌二或ハ歯頸線轡曲・二致セシメタル状態ト. ナシ、舌縁ハ多クハ邊縁隆線ヲ越エテ舌面ニマデ延長シ、唇面か外観上ノ關係カラ近心叉ハ遠心唇面. 稜角ヲ越エザル程度二止メ、切端二向ッテハ接鯛黙ヲ破ップ之ヲ外形中二取り入レルコトガ必要デ. 外形ハ自ラ大ナルモノトセラレ子バナラヌ。外形ヲ作ル器械．トシテハ倒圓錐形﹁バァ﹂、﹁ホー﹂叉ハ. アル。然シ鶴蝕ブ既二爾︸暦唇面ナリ舌面ナリ叉ハ歯齪縁下ナリニ達シテ居ル様ナ場合デアレバ、ド. ﹁ハッチェットエキスカベーター﹂、﹁チぜル﹂等ヲ鷹用ヌルガヨイ。カノ小ナル前歯隣接面臨蝕藁封シ．. 歯澗ノ舜離ヲモ行ハズニ、三ナメルバー﹂等ヲ用ヒテ疽二屑面ζ、二便宜的援大ヲ行ヒテ治療ヲナ.

(15) ヤゴれヒロしメ. 二、歯牙支持組織ノ疾病二注意ヲ彿フコト。. 、一、先ヅ患歯ノ診断ヲナスペキコト。但シ精細ナル類症鑑別ハ治療的操作ト拉行セシム〃モ可ナリ。’. 以上記述シ來レル余等ノ見解ヲ概括スレバ次ノ蓮ソデアル。郎チ一般的ニハ. 概括・. 、ハナラヌノデァル。. ζト、術硅酸﹁セメント﹂ハ屡ー歯髄ヲ障碍ス〃虞ガアルカ．ラ必ズ裏装捌ヲ塗布スζトヲ怠ッテ. シテ窩壁ガ直二歯面二殆ンド直角二移行スル檬ニスル必要ガアルコ︸ヲ念頭二置イテ器械ヲ使用ス. 之ハ金充填ノ場合ト同一二考ヘテ治療ノ操作ヲ進メテ差支ナイガ、其窩洞ハ全ク窩縁ヲ形成セズ. も硅酸ゼ劉∼三ヨリテ補綴セン喬スル場合. ン塾﹂ヲ以テ裏装スζトヲ必要トス川。・. 暴同目二充填ヲ行フモ差支ハナイ。若シ齢蝕ガ深グシテ窩底ヤ窩壁ガ不孕坦デア川ナレバ、勿論﹁セメ. ヲ施スヵ、或ハ一度﹁チモールアζホル﹂ヲ貼布シ、﹁セメント﹂又ハ﹁スト。ピング﹂ラグ假封シ第二、. カクシテ爾時間ガ許スナラバ夏二充填學ノ敷ユル所二從ッテ窩壁及窩縁ノ形成ヲ行ヒテ直二金充填. ノ如キ滑毒謝ヲ塗布シタル後匙形ヨキスカずタ﹂ヲ以テ病的歯質ヲ完全二除去スケデア川。. ヒテ歯間分離ヲ行ヒ、﹁アルコホル﹂ヲ以テ手術野ヲ清拭シ、窩洞内ニハ﹁モディファイドフェノーア﹂. 外形ガ定マッタナラご先ヅ歯問分離器ヲ除キテ次ハーラガーダムLア襲置シ．再ビ分離器ヲ罵. スガ如キハ嚴二禁止ゼラレ子バナルマイ。、． °・，. 14.

(16) 15. 三、治療開始前二於テ豫メ補綴ノ方法ヲ決定スルコト。︵臼歯部ハ大多数﹁インレー﹂ニョル︶。. 四、所要ノ器械ヲ選揮整理スペキコト。 − 五、可及的﹁ラバーダム﹂防灘法ヲ施スベキコト。. ⊥ハ、治療ノ操作ハ必ズ表層ヨリ漸次深部二及ボスペキコト。、. x丁幾ヲ塗布シテ沈著物ノ除去ヲ行フ。．、. 、第闘臼歯隣接面鶴蝕，A 翻⋮蝕ガ甑昌遽縁縫線ヲ破壌シ或︽歯搬縁下晶及ビ予歯髄壌癒昌隅レ. ル場合. 母?. 十、以上ノ諸操作中常二豫防鑛大、，保持形態、抵抗形態、便宜形態等二注意スペキゴト。. 九、方頭裂溝状﹁エナメルバー﹂ヲ屈曲﹁ハンドピース﹂二附シテ窩洞ノ外形ト窩壁トヲ形成ス。. ’七、アイボリー氏﹁クランプ﹂ヲ用ヒテ﹁ラバーダム﹂ヲ装置シ、排唾器ヲ播入ス。八、﹁アルコホル﹂過酸化水素等ニテ手術野ノ清掃ヲ行フ。. ←ハ、﹁カーボランダムポイント﹂ヲ⋮以テ咬合面ノ開鑛ヲ行フ。. 我々ノ最モ努カスペキ黙デアル。．. 五、屈曲﹁チぜル﹂ヲ以テ歯頸窩壁ヲ形成ス。歯頸窩縁ト歯頸窩壁トノ形成ハ、隣接面騙蝕ノ腱置法中. 四、歯齪縁下二達セル驕蝕二樹シテハ歯齪ラ切除シ且嶢灼ス。. 三、﹁ヅォルカーボディクス﹂ヲ以テ顛舌爾側縁拉二歯頸窩縁ヲ形成ス。. 二、﹁チゼル﹂ヲ⋮以テ噸⋮舌ノ爾⋮方向ヨkり游⋮離磁螂質ヲ破壊ス。. 一、.

(17) 16. 十一、⋮匙状﹁エキスカペーター﹂叉バ圓形﹁バァ﹂ヲ以テ鹿充全二病一的歯階唇︷ヲ除去ス。. 十二、圓形﹁バー﹂叉ハ方頭裂溝歌﹁バー﹂ヲ以テ髄腔ヲ開籏ス。 ’. ，十四、過酸化水素ニテ洗ヒ、乾燥後﹁フォーモクレゾール﹂ヲ貼布シ、﹁セメント﹂ニハ假封シ第一同ノ. 士二、﹁アンチフォルミン﹂等ヲ滴下シヨキスブ・ラー﹂ニテ髄室部ノ洗盟法ヲ行フ。・治療ヲ終ル。此際假封捌ヲ窩縁外二逸出セシムペカラズ。＋五、第二同治療蒔ニハ直二﹁ラバーダム﹂ヲ装遣ス。十ムハ、﹁アルコホル﹂等ヲ以テ手備野ヲ清拭シ、假﹂封捌ヲ出兀全二除去ス。. ・十七、司ーソ判氏﹁ジーマー﹂ヲ以5根管ノ入ロヲ旗大ス。. ＋入、根管ノ器械的化學的清拭法ヲ行フ。. B 舗剛蝕︸ガ臨肇轟隣簿籟幽ノ毘四画隈ラレ蕊燭緩︸隆陣線．ノ破壌セラレザル場A口︵歯髄ハ慢性化膿性炎二陪レル時︶. ?x丁幾ヲ塗布シ歯頸部ノ沈著物ヲ除ク。. 五、制ヱ腐W藥ヲ反復貼附．シツ・﹁スプーンエキスカペーター﹂一＝プ軟化象牙質ヲ除去シ、繍園髄ノ一露出部. 瞬噛患者ガ著シキ苦痛ヲ訴ヘザル限り窩洞ノ外形ト窩壁トヲ作ル。へい. ーダム﹂ヲ装滑一シテ、後手術⋮野﹁ノ清掃ヲ行フ。. 三、Aト属一ナル方法ニョリテ窩緑殊二歯頸窩縁ト歯頸窩壁トヲ形成シ、咬合面ノ開獲ヲ行と﹁ラバ. ビテ邊縁隆線ヲ破壊シ、頬舌的二歯間ヲ分離ス。. 二、、﹁チゼル﹂、﹁ヅォルカーボヂスク﹂、﹁−・リル﹂、ヨナメルバ﹂、﹁ガーボランダムポイント﹂等ヲ用. 一、.

(18) 〆. 17. ズ. ヲ明瞭ナラシム。. A 一同鎭静療法ヲ﹂施スカ、或ハ直二亜砒酸⋮ヲ貼布シ假封用﹁セメント﹂ニテm封幡鎖ス。. ﹁セメン︸﹂ニテ假封ス。．、. 六、根管全長ノ三勢ノ一乃至二勢ノフ範園二亙リテ洗盤法ヲ行ヒ、﹁フォーモクレゾーどヲ貼布、. 五、ピーソー畏﹁りーマー﹂ヲ以テ根管ヲ眞直二開ク。. 四、﹁ラバ撃ダム﹂ヲ装概ス。﹁，. 三、病的歯質ヲ完全高除去禿殊二歯搬トノ境界ヲ明ナラシム必要アフ。卜. 二、﹁カーボランダム﹂㍊13りぎ、﹁クラウンカ。ター﹂等う7歯冠ヲ切除ス。．. 戊部ノ沈著物ヲ除去ス。. a縫績ニヨリテ歯冠ヲ補綴センるス〃場合︵歯髄壌疽二陥レルトキ︶. のごめぬめのまゆロリゆむきゆ. 第二前歯隣接面驕蝕A編蝕ガ唇舌爾面戴昌切端島及ベル場含. 咬頭ヲ斜二削り下グルコト。﹁、り. 操作ハ穏テA及Bノ場合二準ジMOD窩洞トナス。髄腔ヲ開ク必要アルトキ﹄ハ必ズ頬舌爾側ノ. C 騙歯訂爾隣擾薗晶存在スル場合. レ。㌔ノ. 歯質ノ除去．鋼腐測ノ貼布、髄腔天蓋ノ開援、根管入ロノ籏大、抜髄等ノ順序ヲ以テ操作ノ歩ヲ進メ. 七．第二同ノ治療時ハ、．コニーダム﹂ノ装置、手術野ノ清掃、假封謝ノ除去、窩洞ノ外形設定．病的. ふハ. 一、.

(19) 18. 部ノ沈著物ヲ除去ス。 ∫ ∼ −. ●● ㊤o●o° ●ポ＠●●⑤ ⑳⑪願●⑤㊦●⑪ ⑪o b ﹁ボネトインレー﹂ニヨリテ歯冠ヲ補綴セントスル場合︵謝髄壌疽二陥レルトキ︶﹁. 戊. 酒．、㌧. a 補綴ヲ﹁ポストインレー﹂二求ムル場合. ゆゆゆむゆののののゆリヒ. ．性化膿性炎二陥レルトキ﹀. 亀B輻蝕︽唇舌繭薗狢灘切端昌及ベル署崩簾ノ程慶尚麟冠ノ留雰ノ閲位昌遇ギザル場舎︵歯髄ハ慢. ：由ジ線管ヲ任意ノ方向ヨリ開獲ス。r. ﾂ及的歯質ヲ保存スルコト、﹁ヂぜル﹂、﹁ディスク﹂等ニヨリテ窩縁ヲF定メ、病的歯質ヲ完全二捌. ◎②096● o ⑳o臨・⑨の笹㊧⑫⑳9㊧＠⑳⑳②㊨④魯㊥＠⑳ c﹁ポーセレンジァ。ケ。トクラウソ﹂・；リテ歯冠ヲ補綴セントスル場合. 九、﹁フォーモクレゾール﹂貼布、﹁セメント﹂假封、第二同治療時二根管ノ器械的化學的清掃法ヲ行フ。. 八、洗湯皿法ヲ行ヒ髄角部鮭二根管全長ノ約三舜ノ一ヲ清掃ス。. 七、ピ㌃ソー氏﹁ツ﹂了L テ根管ヲ舌面ヨ誠興寧蘭籏スつ. ハコ. 六、圓形！玄ナメルバー﹂叉ハ≒フィニツシングバァ﹂ニプ蘭頸二近キ舌面窩ノ歯質ヲ除ク。’. 五、﹁薯キスカベーター﹂、。圓形﹁バア﹂等一＝グ病川的歯隅質ヲ除⋮去ス。. 四、﹁ラバーダム﹂ヲ装置弘、手術野ノ清掃ヲ行ブ。・ ’ L ’ ・. 三、﹁カーボランダム軍イント﹂ヲ以テ舌面ヲ形成ス。. ル。 − ．圏. 二↓﹁ヅォルカーボディヌク﹂噴＝ず・歯頸部ヨ’フ切端二向ッテ遊離磁螂質ヲ削去シ歯頸縁拉二唇縁ヲ作. 一、一、.

(20) 19“. ??@ハAa二準ズ、. 二、歯間分離器ヲ装置シ、綿繊維ラグ歯問ラ清掃ス。− ．. ?x丁震ヲ塗布シ、歯頸部ノ沈著物ヲ除キ局所麻酔藥ヲ歯齪部二注射禿. ℃ 編歯ノ程度輩昌隣接面晶眼局セル場合 a 金充填ニヨリテ補綴セントスル場合. 十一、過酸化水素又ハ食睡水ニテ窩洞内ヲ洗璋、抜髄ヲ行フ。のわむむのゆノむむごむむめむむ. ＋、髄角部ノ清掃ヲ行フ。. 九、病的實質ヲ完全二劉去シ、ゼーソー氏﹁りーマー﹂ヲ以テ根管入ロヲ近心叉ハ遠心舌側二鑛大ス。. 八、第二同治療時ニハ﹁ラバーダム﹂ヲ装置シ、手術野ノ清掃ヲ行ヒ．假封捌拉二亜砒酸ヲ除去ス。. 七、亜砒酸貼布、﹁セメント﹂假封ヲ行ヒ第一同ノ治療ヲ終ル。. 六、制腐藥ヲ反復貼布シッ・病的歯髄ヲ除キ歯髄ノ露出部ヲ明ナラシみ。. 五、歯間分離器ヲ除キ﹁ラバーダム巳ヲ装置シ﹂手術野ノ清拭ヲ行フ。. 形ヲ設定ス。、. 四、眞直﹁チぜル﹂叉ハ﹁ヅォルカーボディスク﹂ヲ併用シ、テ唇舌爾側縁拉二歯頸窩縁ヲ作ジ、窩洞7外. 三、エリオット氏歯間分離⋮器ヲ装置シ、一綿繊維ヲ以テ’歯一間ヲ清拭ス。. 二、歯悶齪殊二歯間乳頭部二﹁コカイン﹂又ハ﹁ノヴォカインアドレナリン﹂液ヲ注射ス。. ?x丁幾ヲ塗布シ、歯頸部ノ沈著物ヲ除ク。. b補綴ヲ﹁インレー﹂又ハ金充櫓保二求ムル場合．. ゆむおむあゆけゆミゆゆゆのふ. 一、一、一、.

(21) 20. ＼. 三、充填學ノ敷フル所二從グテ窩洞ノ外形ヲV字形二設定ス。，. 四、．﹁ラバーダム﹂ヲ装置シ手彬野ヲ清潔⋮ナラシメ、鋼腐翻ヲ貼布シテ病的歯質ヲ除⋮去ス。むゆおゆゆおゆゆむみゆみゆゆゆぼゆゆ. 五．窩壁窩縁ノ形成ヲ行ヒ一必要アラバ﹁セメソト﹂ヲ以’三畏装シ充填ヲ施禿. b 確酸﹁セメント﹂ニヨリテ補綴セントスル場合. コノ場合ハc、a二、準ズ。窩縁形成ヲ行ハザルコ斗、必ズ裏装捌ヲ塗布スル寄トニ注意スルヲ要ス。欝吊ヲ欄ク一ど臨三苧・. へ. 上癒セル余等ノ隣接面鶴蝕二封スル腱置法ハ軍二或ルニ三ノ例二就テ治療學的ノ立場カラ論ジタ. ζノニ過ギヌノデアルカラ、此通リニ如何ナル場含；癒用セラζキモノデナイコトハ勿論言. ヲ侯タナイノデアル。實際我々ガ桐常臨肱二於テ遭遇スル隔蝕拉二縫登症ノ状態ハ千差萬別デアヅ. テ、屡ζ其慮置法ナソ叉ハ補綴法ナリニ就テモ、如何ナル手段ヲ取ルコトガ至當デアルカニ就テ判漸. 二苦シムコトガ少ナクナイ。然シナガラ若シ或ル種ノ例二就テ一定ノ標準トナレベキ方法触判定寿、. ラレタトス川ナラバ、其﹁プリンシプ川﹂ヲ他ノ例二樹シテモ亦慮用シ得ルカラシテ、鯨リニ問違ッタ. 結果二導カヌ・コトハ明デアル。カクシテ余等ノ断片的ナ〃此記載ガ他日更二幾多ノ改善ヲ加フルコ. トニヨリテ、驕蝕二勢ス川治療學上ノ標準トナアペキ機會アルニ至ラバ余等ノ望外ノ喜添スル所デアル。︵完結︶. 、藤一告 ⋮次築檸蟻昇氏論毒嚢用．レンξ蓋に就て義載致し庵.

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