IRUCAA@TDC : 歯齦嚢ニ関スル研究補遺（二，完）
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(2) 爾論. 第二†置巻第四號. 説. ○歯齪褻二關スル研究補遺三、完︶. 鼎. 大正九年四月嚇日嚢行. ︾G∩2畠oh昏。ω魯σqぎσQ管巴ω鵠8°︵︵りO口O一β飢の缶︶. 切kUh°囚巷器韻碧養聖奉勘日oパ巻゜. 澤. 患ナルヲ以テ從來此問題二關シテ記遍セラレタル論文ハ枚墨二邊アラズ。殊二其病原論ト治療法二. 至ルハ蓋シ本症ノ末期ト看一倣スペキナリ。如此本症ハ鶴蝕⋮ト相鮭ンデ著シ、ク國民ノ聞二蔓延セル疾. モノ甚ダ稀ナリ、彼ノ老人ニシテ歯齪及歯槽突起ハ漸次退縮シ、歯牙ハ弛緩動揺シテ途ユ脱落ス〃ユ. ヘラレタル病名ニシテ、好ンデ四十歳以上ノ入二現ハレ、銑二高年ノ人ニアリテハ本症二侵サレザル. 、歯剛槽膿漏川トハ本、病ノ特徴︾シテ歯 頸部ヨリ絶エズ少旦里ノ一膿汁ヲ漏⋮ラステフ臨鉢的所見二墓⋮キテ盧ハ. 第五 歯銀嚢ト歯槽膿漏トノ關係 ， ︹. 花. 曲一科謝掌報⋮. 1.
(3) 關スル記載二於テ然リトス。以下余ハ其登病二就’グニ一ごノ管見ラ暴ゲ、次デ圭トシテ病憂二就テ窺フ 所アラントス。. 歯槽膿漏ノ直接的原因ハ歯齪嚢ヲ懸ジテ加ハル細菌的刺戟ナルコトハ諸家ノ見解ノ一致スル所ナ. リ。然モ特二膿漏ノ固有病原菌ト看徹スベキモノァリャ否ヤニ就テハ現時尚明瞭ナラズ。而シテ從來. 登表セラレタル細菌的研究ノ結果ヲ総括スルニ歯槽膿漏ハ畢寛ロ腔二寄生セル諸種ノ細菌ノ混合傳. 染ニヨリテ起り、就中化膿ノ原因ハ連鎖状球菌、葡萄歌球菌、線膿桿菌等二蹄弘ベキガ如シ。其他加. 答見性球菌、肺炎讐球菌、四聯球菌、黄線色連鎮歌球菌、敗血桿菌、醸母、ゾ、判ナソ氏菌、綜歌菌、﹁スピ. ロヘーテ﹂、、アメーバ﹂等ノ病原作用ヲ主張スル學者アリト錐未ダ以テ膿漏ノ圭因ナリト説明スベカ. ラズ。殊二近來亜米利加ノ學者ニヨリテ盛二論議セラレタル﹁アメーバ。フ．カーヲス﹂二至リテハ其病. 原性二關スル積極的ノ謹明ヲ鋏クガ故二爾之二大ナル，疑ヲ挾ムベキノ絵地アリ。．. 歯齪嚢内二沈著スル歯石繭槽膿漏ヲ誘嚢ルカ大ナソトハ從來一般二承認セラル、所ナリ。サ. レー3歯石ノ爲害作用ハ軍二硬固ナル異物トシテ組織ヲ器械的二刺戟スル三止マラズシテ、寧ロ其表 面二寄生セル細菌ノ共働二侯ッ所多キガ如シ。. 今歯石ノ附著セル歯牙ヲ取り之ヲ脱萩切片トナシテ槍スルトキハ暦板歌ノ構造ヲ有シ、其表面二. 於テ或ハ厚キ或’ハ薄キ細菌膜ノ常在スルヲ認メ得ペシ。更﹄之二細菌染色ヲ施ス︸キハ細菌ハ蕾、二. 其表面ノミナラズ内部二於テモ亦無数二存在ス川ヲ見ル。而ジテ細菌膜ノ存在スル範園ハ歯石ノ附. 著スル範園ヨリモ常二廣．大ナソ。之ニヨリテ見レバ歯石ノ主ナ川有機的基質ハ細菌膜ナリト看徹シ.
(4) 3. . 得ベキガ如シ。詳言セバロ腔内ノ細菌殊ユ圭峯シテ練状菌ハ彼ノ細菌膜︸シテ先ヅ歯面工膠著シ、突. 「ヘマトキシリンエオジン」染色. 質 3・歯石＼暦板騒犬i造構ヲ言忍メで昇 4・. L白垂質上轟附著セル細菌膜 2・白垂. 象牙質 5・歯石上二附著セル細菌膜 6．. デ唾液中ノ可溶性石灰盤ハ不溶解性ノモノユ攣ジテ︵此際有機質ト一定ノ化合的結合ヲ必要トスル. 圖. 歯．石及細菌膜、腕灰標本. 硬化シ、カクシテ層々累積セ〃モノナランカ。但シ余ハヵ・ル軍純ナル事實ノミヲ以テ歯石沈著ノ眞. ヤ否ヤハ不明ナリト錐︶細菌膜中二浸潤シテ之ヲ硬化セシメ、更二其表面二新二細菌膜ヲ生ジテ再ビ. 歯垢 7・縣状菌塊. 六. 十. 第.
(5) 相ラ解繹シ去ラントスルニ非ザ川モ、少クトモ歯石ト細菌膜トハ離ルベ切ラザル密接ノ關係ヲ有ス ルコトヲ信ぜント欲ス。. 既二前章二於プ記述セ募如ク歯牙出馨髭ノ年齢ヲ経過ス雫キハ歯齪嚢内ノ歯面二漏次。. 細農乃至歯垢、碧等ノ沈著ヲ來シ、嚢孟セ箇齪ノ組撃・二小圓形細胞ノ浸澗ヲ認・ル．塾. 葵辱ナリ﹃是華覧嚢内異物ノ刺戟二見輕度ノ歯齪縁炎’ニシテ其後年齢ノ増加ト共二墾ズ. 持績的茄ハ、ル是等ノ刺戟漏ク歯齪ノ愛化ヲ顯著ナラシメ、次デ績登的二歯根膜乃至歯槽骨ヲ消. 失セシ却ルト共二稽ζ著明ナル醸膿機轄ノ行ハル・二至ルトキハ初メテ臨淋上歯槽膿漏ト名ヶラ，ル. 〆疾患二攣ズルモノナラン。若シ此見解ニシテ正當卵リトセバ彼ノ歯齪縁炎Ω嘗σq一く義、旨鋤搬σqぱ、帥嵩、ハ. 歯槽膿漏ノ初期ニシテ爾者ノ間ニハ決シテ劃然タル魑別ヲ立ッル能ハザルナリ。、. ンルポ計婁嘗テ炎症ノ歯齪縁ニノミ限ラレタル場合ヲ間質性歯齪炎H・、什①畦．け三9蔭嵩・q一く三、ト名. ケ、其漸ク歯根膜炎乃至歯槽骨二影響ヲ及ボスニ至レルモノヲ歯槽膿漏ト名ケタジ。サレド問質性炎. ナル名稽ハ安當ナリト云フ能ハズ。何トナレバ間質性炎トハ晶定ノ臓器例之上皮細胞ヲ實質成分ト. シテ有スル肝臓、腎臓ノ如キニ於テ其問質結締織中二自血域拉二漿液ノ浸潤ヲ來セル場合二輿ヘラ. 能ハザレバナリ。. ル、名構ナルヲ以テ、輩二歯齪ノ如キ未ダ實質ト問質結締織トヲ庭別シ得ザル部分ノ炎症二使用シ γ. 惟フニ歯槽膿漏ハ決シテ突如トシテ登生ス川疾患二非ズシテ、既二肚年期二於テカ、ル傾向ヲ有. シ、其年齢ノ増加レ共二歯齪嚢内二於ケμ醸膿機縛旺盛トナルニ及ビ初メテ吾人ノ注意ヲ惹ク一圃至.
(6) 5. ルモノナリ。換言スレバ歯槽膿漏トハ歯齪嚢ヲ基黙トシテ生ズμ慢性化膿牲炎チリト看徹スコトヲ. ノ. 4. L香側歯槽突起 2・舌側盲嚢 3・歯. ’髄ノ潰蕩蕊隅レノレ部分 4．醸窩内ノ異物. 得。之ヲ以テ若シ歯牙ノ歯鍛ト聯結スルニ當り鼓二歯齪嚢ノ存在スルコトナクンバ所謂歯槽膿漏ハ. 6ー. 5・頬側盲嚢 6・上顎寳ノ部. 嚇. 蟻撫＿疲. ﹂ く﹂ 弓∂. 上左第二大臼騰頬舌的縦噺、股灰標本 「ヘマトキシリンエオジン」染色. 1. 2. シカク頻登スルゴトナカルベシ。余ハ歯銀嚢ガ現蒔轟於テ何等特別ナ〃意義ヲ登見シ得ザル限ヲカ. 圖. 七. 十. 第.
(7) 6. カル歯牙ノ聯接朕態ガ果シテ有利ナジャ否ヤニ就テ大ナル疑ヲ有ス。. @ . @ . @ . @ . @ . @ . @ モ変目，7本誌上二. 歯槽膿漏ノ病攣二關シプハズナメンスキ事、ロェマー、タルボット氏等ノ研究報⋮告アリ。余及小野氏. @ . 7 ＼. @刈. っ﹂. 3・歯石及細菌膜. L象牙質 2・盲嚢内二裸出セル白垂質. 4・歯齪上皮 5・盲嚢. 壁ヲ被ヘノレ上皮. 6・蔑留セル小骨片 7・. 小圓形細胞浸潤. シタリシガ弦ニハ. 更二其研究補遺ト. シテ記述スルニ止. ムペシ。. 第十七圖ハニ十. 八歳ノ女子上顎左. 第二大臼歯二起レ. 〃輕度ナ川歯槽膿. 漏ノ一例ニシテ歯. 冠部ニハ稽⋮ζ大ナ. ル蠕窩ヲ有シ、歯. 髄ハ潰瘍性炎二陥. レリ。當銀及歯槽ハ噸舌側業梢ー退縮シ自垂質ハ舌側二於テ約五・四密迷、頬側二於テハ三・五密迷露. 第十七圖舌側歯齪嚢ヲ示ス. ， 、 、 、 於テ其所見ヲ登表. . 圖. 八 十. 第.
(8) 7. 出セリ。而シテ今舌側ノ歯織嚢ヲ槍スルニ︵第十八圖︶裸出セ川歯根臼塁質面ニハ少量ノ歯石沈著シ、. 歯搬上皮ハ翻轄シテ嚢ノ内面ヲ被ヒ殆ンド攣性的現象ヲ認メズ、其終端ハ臼聖質二密接セリ。上皮下. 5 6. ＿＿＿＿孟μ、＿＿＿＿＿＿＿素. 轍灘難. ℃磯，. L厚キ細菌膜 2・裸出匂レ根颪白垂質上. 出ゼノレ白垂質 5・壌死セル上皮 6ド歯. 二沈著セル歯石 3・盲嚢内歯垢 ・4・裸. 槽骨 7・細胞浸潤 ＆塘生セル上皮. 9・歯銀上皮. ノ結締織中ニハ其嚢底二近接セ〃繊維束問二僅二小圓形細胞ノ浸潤アリ。緻密質ヨソ成ル歯槽突起. 第十七圖頬側歯銀嚢ヲ示ス、. キ観ヲナセ〃異鮎ハ小骨質ニシテ恐ラクハ歯槽突起ノ侮完全工吸牧セラレザル爲∵鴨獲留セル一片ナ. 縁頂ハ歯・根二面セル側二於テ・窩歌吸牧ノ起レルヲ箆ルノミ。圖ノ6二於テ恰モ上皮索ノ横断面ノ如. 第 十・ 九 ． 圖.
(9) 8. ルベソ。. @ 上顎中切歯舌側歯齪嚢. @ . @ . @ . @ . @ . 徳. 1. 4・歯齪上皮. ノ部分ノ上皮ハ憂性二. 二増殖ジ、下方即チ5. 状ヲナシテ肉芽組織中. 薄トナリテ染色性ヲ失 ’ ヒ、中央部二於テハ索. 部分二於テハ極メテ菲. ノ上皮ハ其表面二近キ. スルニ︵第十九圖︶嚢内. 更二頬側歯齪嚢ヲ槍. ト思惟ス。. ヲ認メ能ハザ〃ナラン. 躰上恐ラクハ、膿ノ排出. @、 極メ一7綴ニシ一7、臨. @ 一. ル細菌ノ集合ヨリ成ル歯垢ヲ附著セリ。之ガ爲二嚢ハ、稽ζ著シク鑛張セラレタリ。嚢壁ノ結締織中二. 陥リテ染色性ヲ清失セリ。裸出セル根面二、ハ表面二近ク稽ζ大ナル歯石沈著ヲ來シ、深部ニハ種々ナ. @ . 以上ノ所見ニヨリテ按ズルニ舌側二於テハ根面ノ裸出稽惹著シキニ關セズ、現時二於ケ彩炎症ハ. 弓﹂. 3・盲嚢壁. L歯石 2・裸畠セル白垂質. . 第 二 十 圖.
(10) OU・. ハ梢ζ強キ細胞ノ浸潤ヲ來シ、結締織繊維ハ多少宥状ヲナシテ嚢壁ヲ包園センルスルガ如キ献ヲナ. セリ。歯槽突起ノ縁頂ハ舌側ト異ソテ畢坦トナリ其一小部舜二於テハ現時爾吸牧ノ行ハレッ・ア川. . 下顎第ご大臼歯頬舌的縦 7 ・ 、、. 4. 織 3・黄髄、骨梁材ノ潰失ニヨリ多孔性. L融邸質上二沈著シタル歯石 2・肉芽組. 盲嚢 6・及 7・歯萬食虫. トナレリ 4・根端部骨性癒著 5・頬側. 範的像ラ示. 槽膿漏ノ模. 輕度ナ〃歯. ナリ、正二. ク潰瘍状ト. 嚢壁ハ少シ. ニ正比シテ. ノ多量ナル. 嚢内沈著物. 化著シク、. ヨリモ其憂. 頬側ハ舌側. ヲ見川。・. セリQ・. 第 二 十 一 圖.
(11) 10．. 第二十圖ハ三十九歳λ女子、上顎膚中切歯ノ舌側歯搬嚢ヲ示ス。本例ニァリテハ唇側蛇二舌側根面，. ノ露出二・四密迷ヲ算シ、唇側歯厳嚢ノ攣化ハ狸少ナ〃モ舌側ハ第一例ヨソモ細胞ノ浸潤張ク爲二嚢. 王. ．講. 3・吸牧セラし！ツ、アル蔑1槽縁 4・歯槽骨. L結締織繊維束問・細胞浸潤 ・・繊維束. 5・筒健全ナ7レ歯根膜 6・馳厚セル白垂質. リ、且ツ歯齪乳頭内. ニモ蔓証心セジ。㎝此鼎恥. 態ハ臨駄 上爾齪縁炎. ド名クベキモノナ. リ。. 第三例ハ四十八歳. ノ男子下顎第二大臼. 歯閏近心部ノ縦薪閉ニシ. テ其頬側二於テハ梢. 急性ノ一鵬蝕アリ、歯門. 髄ハ殆ンド異常ナク. 生存ス。歯齪ハ頬舌. 著シク獲大セラレテ明かい覆瘍状トナリ、裸出根面ノ沈著物ハ著シカラズ。歯搬 ハ一般 顯著ナ. 側トモ少シク肥厚シ、顎骨蹉ノ海綿質ハ梁材ノ著シキ消失ニヨリプ多孔性トナレリ。歯齪嚢ハ爾側共. 5. 壁ノ上皮ハ不明トナ. や. 第二十二圖 の. 第二十一圖2ノ部分振大.
(12) 11. ル自塁質ノ肥厚ヲ認メ根端二於テハ骨性癒著ヲ來シタリ。第二十二圖ハ第二十一圖2ノ部ノ援大. ニシテ、歯槽縁頂ノ窩状吸牧拉二骨ノ清失ニヨリテ弦二歯牙靭帯︵部チ歯頸部歯根膜︶ノ程度ニマデ. 歯石 5・舌側盲嚢 6・舌側歯槽骨. セル盲嚢 3・穎粒状肉芽ノ横噺面 4・. ル状態ヲ示ス。. 本例二於テ最モ注. 目スペキ攣化ハ骨ノ. 多孔性及根端ノ骨性. 癒⋮芸亘心ナリ。是等ノ. 病攣ハ比較的稀二遭. ⋮遇スル所ニシテ果シ. テ爾者トモ歯槽膿漏. 二縫登セルモノナリ. ャ否ヤハ明カナラザ. ッ穎粒状ノ肉芽ヲ生ジタリ。歯根ハ少シク動揺シ歯石ノ沈著ハ著シカラズ、殊二舌側ハ外観清潔ナ. 第四例ハニ十九歳ノ男子上顎左中切歯二趨レル膿漏ニシテ唇側二於テハ歯齪稻ζ著シク退縮シ・且. L上唇ノー部 2・根端附近ニマデ深達. ， ・ 登育シタル結締織繊. 上左中切歯縦断. ルモ、恐ラクハ密接ナル關係ヲ有スルナランカ。. 圖. 三. 二 十 第.
(13) 12. ヲキ。. 2・白. 圓形細胞浸潤. 5・小. 細菌膜ヲ以テ被覆. 全部少量ノ歯石及. 二裸出セル根面ハ. 一例ナリ。盲嚢内. ノ形成セラレタル. リ。之明カニ盲嚢. 附近二迄到達・セ. ニシテ殆13根端／. 深サ’ハ⊥ハ・四﹂密隔述. エか密㎞述、歯圓幅灘轟湧ゾ﹁. テハ根ノ露出九・. ザルモ、唇側二於. ノ繍久化ハ著シカラ. 第二＋二圖ハ前記患者ノ切片二，シテ舌側 於テハ歯根ノ露壁二密迷、僅二細菌膜ヲ附著シ、歯搬嚢 魯 ’. L裸出匂レ白垂質面二枕著匂レ歯石b. 里質 3・盲嚢 4・増生セル上皮. ヲ認メザルモ唇側歯槽突起ハ盲嚢ノ深サニ一致シテ全ク溝失スゐ盲嚢壁ハ明二潰瘍状トナリ︵第二十. セラレ臼墓質ハ僅二肥厚シ、根端ノ一側二於テハ少シク吸牧セラレタリ。舌側歯槽突起ハ殆ンド異常. 号. 第二十四圖 第二十三圖2ノ部分.
(14) 、13. つ﹂. 2. 圖. 第 二 十 五. 右ハ犬歯、中央ハ側切歯、左ハ申切歯ノ横断. 5. L申蠣騰・側購翻顛 3．犬歯囑噛. 卦ノ隣接問二生ジタル肉芽組織 4・犬歯隣接問ノ盲嚢. 5・同舌側盲嚢 6申切歯ト欝切歯問ノ歯槽中隔. 四圖︶増生セ〃上皮ハ索駿ヲナ. シ、強ク浸潤セル小圓形細胞ニ. ヨソテ國緯脚セラル。之郎﹁チ肉芽. ︷暦ナジ。肉芽履⋮二次デ嚢壁ヲ包園. セル如キ結締織束聞二於テモ亦. ｭ著シキ細胞ノ湾鵬潤アリ。乱那. 第五例ハ葡者ト岡一ナル患者. 川細胞浸潤蚊二充血ヲ來セヲ。. 明二生存シ其中央部ニハ輕度ナ. キ釈ヲナセルヲ見ル。歯髄ハ爾. ハ横断セラレテ恰モ遊離セル如. 二突繊セμ歯齪縁頂ハ圖工於テ. セルし⊥皮塊ヲ存シ、且ツ穎粒糠肱. シ。歯齪遊離縁頂二於テハ攣性. ルマデ能ク細胞浸潤ヲ認メ得ベ. テ表面二近キ乳頭層ノ部舜二至. 之固有ノ歯齪モ亦輕度ユ登炎シ. 給川.
(15) 14. ノ下顎左側側切歯及犬歯ニシテ歯石ノ沈著ハ稽ー著シカツシモ歯齪ノ退縮ハ僅少ナリキ。而シテ唇 側歯齪縁ハ肉芽ノ増生ニヨリテ少シク穎粒状ヲデセリ。. 第二十五圖ハ前記ノ. 1・側切歯ノ白垂質 2・及7・塀生匂レ上皮. 犬歯ノ象牙質 5・小圓形細胞浸潤 6・白. 垂質’ @ 1. 下方二於テ横断シタル. 標本ニシテ、犬歯閏ノ唇物. ・側拉二遠心側ニハ深キ. 盲嚢ヲ形成シ且ッ近心. 舌側二於テモ同檬二盲. 嚢ノ深達セルヲ見ル。. 歯石及細菌膜ハ盲嚢内. 二裸出セル根ノ全面二. 附著シ、嚢壁一ノ肉芽ハ. 顯粒朕ヲナシテ突出シ. 上・皮ノM培殖ハ盛ニシテ. ノ自墓質面ニマデ増殖進入シテ肉芽組織中二綱襟造構ヲ形ヅクレリ。カ・ル網檬ノ造構ハ畢覧乳頭. 肉芽層中二網状ヲナセリ。側切歯唐側ヨリ、少シク遠心側二亙2グ盲嚢ヲ存シ嚢壁ノ上皮ハ遠心側. 3・根面白垂質二密接シテ増生セル上皮 4．. 歯牙ヲ歯齪縁ノ少シク. 第二十五圖3ノ部分振大. 2 3. 第 二 十 六 圖.
(16) 15. 朕二突出地ル肉芽ノ表面ヲ被覆熟川上皮ノ横漸面二相當スルモノナリ。側切歯ト中切歯トノ歯糟中. 隔ハ街獲存シテ少シク吸牧セラレタル像ヲ現ハセルモ殆ンド炎性浸潤ヲ認メズ。之二反シテ側切歯. 撫 1 f奪多﹁・ピ孝㌧κ. ノ 6. ノ 、／. 根分岐間ノ歯石 4・第一ト第二大臼歯問. 1・象牙質瘤 2・第二大臼歯ノー部 3．. 乳頭 5・肥厚セル白垂質 6・根端部盲嚢. 7・第二小臼歯根ノー部 8・歯石及細菌膜. 七圖ハ五. 第二十. ズ。. ナ リ ト. セルコト. 合ト相反. 正規ノ場. 走行全ク. 繊維束ノ. ハ結締織. ペキ憂化. 二注意ス．. ト犬歯トノ歯槽突起ハ全ク清失シテ肉芽組織ノ爲二擾換セラレ、第二十六圖ノ如キ状ヲ現ハセリ。殊. 下顎右側第一大臼歯縦噺. 質瘤ヲ含ミ、歯髄ハ生存スルモ少シク萎縮二隔レリ。自璽質ハ爾根端二近ク著シク肥厚ス。而シテ膿 一. 十六歳ノ女子下顎右側第︸大臼歯ノ遠近心的縦断切片ニシラ髄腔ハ一般二狭窄セラレ、大ナル象牙. 第．二 十 七 圖.
(17) 16. 漏的病攣ハ爾根ノ分岐間拉二遠25隣接問二於テ根端ノ近傍ニマデ到達シ、爲二遠心根ハ殆ンド盲嚢. 内二裸出セルグ如キ観アリ。遠心側ノ歯間乳頭蛇二歯槽中隔ハ著シク退縮ス。歯石、細菌膜等ハ根ノ. 性癒著部 4・蓮心側盲嚢 5・根分岐部. L歯石及細菌膜 2・近心側盲嚢 3・骨. 二蓬セル盲嚢 6・象牙質瘤. 下顎右側第二大臼歯縦断（歯髄ハ標本調. 厚シ遠心晶班二近. 根トモ少シク肥. リ。自墓質ハ爾. ナ川象牙質瘤ア. シ髄室部ニハ大. ハ異常ナク生存. 歯ヲ示ス。歯髄. 患者ノ第二大臼. 前者ト同一ナ〃. 第二十入圖ハ. リトス。. 槽膿漏ノ一例ナ. 裸出面到ル所二認メラル浄モ殊二根分岐問蛇二根端ノ盲嚢内二顯著ナリ。本・例ハ比較的高度ナ川歯 噂 〆. 製時敢縮シタリ）. 遠心側ノ裸出セル白垂質ハ長サ六密迷、近心側ハ五・二密迷ナヲ。歯槽中隔ハ爾⋮側トモ退縮シ歯齪ハ. 心側二於テハ租ー深キ盲嚢ヲ認ム。遠心ノ盲嚢ノ深サハニ西密迷、近心ニテハニ密迷ヲ算ス。而シテ. 第 二 十 八 圖.
(18) 坦. ●. 少シク肥厚セリ。盲嚢ノ壁ハ増生セ川上皮ニヨリテ被ハレ細胞浸潤ハ比較的二少シ。遠近心雨根ノ勢. 籍瓢／. 義述. 鷹. 盲嚢 3肉芽組織 4・歯石 5．舌側. 殺上顎窒ノー部 2根分岐間二達セル大. 側轟於タハ殆ンド. 募残留セルモ、舌. 側歯槽突起ハ樹幾. 購醐セジ。瀟闘シニノ頗. 舌根ハ約八密迷露. 峯モ約四ーハ密迷、. サレ、頗根ハ爾者. 度ノ歯槽膿漏ユ侵. 的縦臨醐轟シテ、露凹. 第一大臼歯ノ頬舌. 十二歳ノ男子上顎. 第二十九圖ハ五. 岐部二於テモ亦既二盲嚢ノ形成セラレタμヲ冤〃。蓬心根ハ根端二近キ遠心側二於テ吸牧セラレ更. ーーン. 1. 膳懸．難. j・. 二新生セ〃骨質ニヨリテ一部骨性癒薯ヲ來セジ。. 上第一大臼歯縦断. ・ザ. 菌隙脇ノ一沈著ヲ來﹁シ。且ッ士衣在韓陣ノ一購蝕アリ。而シ’グ病緑久ハ‡山二根勢岐闇門二著シク、大ナ声膿蛮聡ヲ認⋮メ. 根⋮端二至ルマ3ア浩⋮失セソ。舌胤側直圏︷嚢ノ深サ・ハ⋮二。四回密㎞述ヲ箪酒シ癖〃孔ヲ有ス。需澱出綿帖薫凹 轟 ハ主塾シテ細 . 第 二 十 九 圖.
(19) 18. 歯石、細菌膜、歯垢、壊死セル組織片、膿汁等ヲ混在ス。細胞ノ浸潤ハ僅二骨髄内二毛及ペソ。. 第三十圖ハ四十五歳ノ男子上顎左側中切歯ノ唇舌的縦漸切片ニシテ第三度ノ歯槽膿漏一一侵サレ動. 揺著シク且ッ唇. 唇側盲嚢 3・吸攻セラレタ2レ根端 4・. L琵膿ニヨリテ破壌セラレタ，レ歯髄 2・. 根端部盲嚢 5・盲嚢壁ノ壊死セル部分. 6・．剥離シタ，レ歯石. 壊セラ．レタル観. ノ聯結ハ全ク破. レ歯根ト歯槽ト. 続リテ形成セラ. 歯根ノ全周園ヲ. 圖二於テ盲嚢ハ. 八密迷ヲ算ス。. 密迷、唇側ハ一・. ノ露⋮出ハニ・山ハ. リキ。°舌側根面. 有シタルモノナ. 側歯齪二痩孔ヲ. 上左申切歯縦. 槽突起モ亦孚以上吸牧セラレテ縁頂稽ー卒坦トナレリ。唇側根面ニハ歯頸縁部ヨリ根端ノ近傍二至. アリ。サレド事實二於テハ僅一一逡ー5側ノ一部二於テ結合ヲ螢ミタソキ。屑側歯槽突起ハ清失シ舌側歯. 圖. 十 三. 第.
(20) 19. 〃マデ細菌膜拉二歯石ヲ附著シ、根端ハ少シク吸牧セラレタリ。而シテ唇側盲嚢壁ハ細胞ノ浸潤著. L象牙質 2・吸敗セラレタル白墓質. 槽骨. 3・盲嚢. 4・壊死セル盲嚢壁 5歯. 本例ハ歯槽膿漏ノ末期ト見ルベキモノニシテ歯牙ハ全部死歯ノ朕態トナリテ將二脱落セン︸スル. 壁ハ壊死シテ瀬蔓. レ之二甥スル盲嚢. ハ少シク吸牧セラ. 二至ル根面自墓質. ルノミ。以下根端. 範園二於テ存在ス. 頂二近ク三密迷ノ. 肉芽組織ハ歯齪縁. 少ク且ッ盲嚢壁ノ. 側根面ニハ沈著物. 浸潤⋮顯⋮著ナリ。舌. 於テハ殊二細胞ノ. リ。痩孔ノ駈在部二. シク、肉芽ハ乳頭状ヲナシテ盲嚢内二突出シ、其上面ヲ被へ川上皮ハ根端 二近ヅクニ從ッテ消失セ. 第三十圖5ノ部分振大. 性ノ染色ヲ示セリ。︵第三十一圖Y歯髄ハ全ク壊死シテ髄腔殆ンド塞威トナレリ。. 第 三 十 一 圖.
(21) ノ状態ニアウ。 醍. 第三十二圖ハ三十九歳ノ男子上顎右第二小臼面ノ頬舌的縦断ニジテ其⋮斌態ハ三十圖ノ例ト類似. 上顎右第二小臼歯縦断. 鐘. ・・穂需臥・匂レ舌側歯齪 2・僅二淺留. セル歯槽骨 3・根端二達匂レ盲嚢 4・. 頬側歯厳 5・琵膿匂レ髄髄 ・. 側ノ盲嚢ハ. 孔7．り。舌. 歯齪ユハ痩. 著稽ー多ク. 細菌膜ノ沈. 、シ歯一右島既二. 著シク露出. ヨソテ根面. 齪ノ退縮ニ. 清失並二歯. 歯槽突起ノ. 側二於テハ. ス。即チ唇. 口. 三 十 二 第 セリ。. 深クシテ肉芽面ハ願粒状ヲ呈ス．、第三＋三圖ハ歯槽窩底二於テ骨ノ爾吸牧セランツ・ア川状態ヲ示. 笥. 20.
(22) 21. ーOJ. 齋学繍四≠紘贋ニノ旦取モ隷皆日スペキハ噛版. 漏ノ病攣根端二及ペル結果歯髄二. 化膿牲炎ヲ纏登シタル事實ニシテ. 織所塑昇性藷炎ト名ケ・フル、モ. 赫 ノ是ナリ。Q. ・；デ深達シタル爲其舌根ヲ逼ジ. ㍗ 蜘縦断切片ニシテ、盲嚢ハ根尖端. 騰 侵サレタル患者ノ上顎左第一大日. ゜第三十四圖ハ高度ノ爾槽膿漏苗. 明. ．ラ擾大セラレ、根尖ニハ細菌膜ヲ. ル。根端孔拉二根管ハ吸牧ニヨリ゜. 遽ジテ明嘉根端部迄連績スルヲ見. 噛り冠部鶴膿婆馨鶴ヲ. 槽・含ミ根管歯髄ニハ石茨性浸潤ア. 骨 −. テ冠部歯髄ニハ遊離性象牙質瘤ヲ. 噸 テ大ナア膿瘍ヲ形成シタソ。而シ. 溺．テ歯髄内二戚染ヲ來シ髄室部二於. 鵬. 嘔. 圖. 第 三 十 三 . 第三十二圖2ノ部分. 1. 2. 4ノ.
(23) 附著シ、根分岐部二肉芽組織ノ一小部勢ヲ認ム、本例モ亦上昇性化膿性歯髄炎ノ好適例ナジ。. 歯槽膿漏ト他ノ疾患トノ關係. 1 ＿・. @，−1一. 欝 雛講. 驚. ・．根分岐部二附著匂レ肉芽組織 2・. O象牙質瘤 3・補綴象牙質（咬耗症ノ. 爲二生ズ） 4・歯髄膿瘍 5・石灰. 浸潤虹二象牙質瘤 6・琵膿セ1レ根管. 歯髄. 書讐興箋病纏箋゜ン晶奎 リ血骨十 自例 ト述三. 歯槽膿澱ガ或種ノ疾患ト一定ノ關係ヲ有ス〃黙二就テハ從來既二論述セラレタル所ナリ。余ハ左. 圖. 魯土左第一大臼歯縦. 病髄五 血骨 スセ例二. 外表二沿フテ進行シ骨膜ヲ劇讐シメ、堂羅面或牧ヲ蒙ムレリ。顎骨骨髄二般二特異ナ羨攣. キ。圖二於テ歯齪ノ固有粘膜ハ張度ブ温血ノ爲二上皮トノ境界稽ー不明トナレリ。盲嚢ハ歯槽突起ノ. ラ艶レタ川一患者ノ上顎中切歯ニシテロ腔粘膜殊二歯齪及ロ蓋ニハ強度ノ温血ヲ摩シタ〃モノナリ. 第 三 十 四.
(24) 23. 3 2、＼. 輔 1. ／. 5. け’. 6. ‘. 第 三 十 五 岡. 上顎中切歯舌側ノー部虹二歯銀、歯槽骨等ブ示ス. 1・歯銀上皮 2・吸牧セラレツ・アノレ骨 3・肉芽組織. 牛吸敦セラレタ，レ根面 5．白垂質 6．歯槽骨、歯根膜. 二面スル側ハ新生ヲ來シタ、｝ 7・出血セル歯齪粘膜. ヲ示シ、歯根膜拉二歯. 髄組織中二於テスラ. 到ル所二多歎ノ自血. 球ーヲ認メ得タリキ。. 第二例淋巴性白. 血病. 第三十山ハ圖ハ淋巴. 性自血病患者ノ上顎. 中凱歯部ヲ縦断シタ. ル標本ニシテ舌側ノ’. 歯齪部一二敢テ著シ. キ鍵化ヲ認メザル. ．モ、唇側ハ之二反シ. テ著シキ肥厚ヲ家. シ、歯閏齢働盛鷺ハ紬梢︷深．. クシテムハ・二一密迷ーヲ. 算ス噛。然川二舷榔質.
(25) 麗. ト鼠墓質トノ接際部ヨソスル盲嚢ノ深サバ僅エニ・二密迷二過ギズ。之ニヨリテ見膨トキハ歯齪ハ肥. 厚増生セル結果正規ノ場合ヨリモ多ク舷郷質ヲ被覆スルニ至リタ〃モノナプ。盲嚢壁八第三十七圖. ノ如ク著シク細胞ノ浸潤ヲ來セルト其二其表面ハ竣死二隔リテ瀬蔓性ノ染色ヲ示セノ。歯齪縁頂モ. ﹂51. 3・馳厚セ，レ唇側歯醸 4・口唇ノー蔀. L壌死二照の噛齪縁頂 2盲嚢壁. 5・口唇腺 6・筋暦 7・舌倶噛漕骨. 牧縮シタリ） 9・舌側歯銀. 8歯髄（標本調製時髄腔壁・リ剥離シテ. セ・、ル、且ツ. 細胞ヲ充満. 多数ノ淋巴. ル所二於テ. ハ組織ノ到. スベキ攣化. テ最モ注目. ヲ認ム℃更. ノ細胞浸潤. り且ヅ強度. 亦之ト綱ジ ク壊死二隔 上中切歯部唇舌的縫断’. 八圖ハ歯髄内ノ鹿管ヲ示ス。カ・ル攣化ハ歯槽膿漏トハ何等ノ關係ヲ有セズ。且外界ノ刺戟ニヨリテ. 少シク櫨張セル血管ノ存在スル事實ニシテ之部チ淋巴性自血病二固有ナル病憂レ云フベシ。第三十. 第 三 十 六 圖.
(26) 2δ. 診. 6. 1・白豊質 2・盲嚢 3∴鞍娘i噴ト. 歯石 6・溝巴球浸潤 7．壌死匂レ・. 盲嚢壁. 起レル炎症﹄一非ザルハ勿論ナリ。. 一. 白墓質トノ接際郎 4・象牙質 5．. 第蕊鯛痛 風. φ. 圖. 卜. 三. 第. 、. 第・三 一卜夕く圖メ2 ノ 部分掻プこ. 米二多キモ本邦二於テハ甚ダ稀二報告セラレタルニ過ギズ。. 痛風︵尿酸. 性關節炎︾マ. けぼ圃二G。、葺圃8︶. ノ本膿ハ現時. 両不明ナリト. 池難、距瓢ス、〃 二. 一種ノ新陳代. 謝障碍二因ス. μ慢性疾患ニ. シテナ羅液出丁二. 多量ノ尿酸ヲ. 生ジ、主トツ. テ陶節殊二手. 指及足趾ノ關節二其盤類．ヲ沈著ス〃爲二趨ル一定ノ炎症性疾患ナルコトハ疑ナキ所ナワ。本病ハ隊. 七.
(27) 26. 本病ガ歯槽膿漏ト一定ノ原因的關係ヲ有ステフ事實ハ盛二米圃ノ學者ニヨリテ圭張セラ川、所ナ. L主トシテ白血球ヲ充實セル血. 2・紳経繊維束. ノ男子上顎中切歯部ノ. 脾悩マサレタル五十二止威. 第三十九圖ハ痛風二. ナル疑問ト云フペシ。. ノ存在スレヤ否ヤハ大・. カ川特種ナル歯根膜炎. 有ノ疾患ナ川ヲ以テカ. ド本邦二於テハ甚ダ稀. ス故ナリトセリ。サレ. 中二尿酸璽ノ沈著ヲ來. 於ケルト等シク歯根膜. 其原因ハ他ノ關節部二. ぎ゜・。窮ノ存在ヲ説キ、. リ。カーク、タルポ．U氏等ハ痛風性歯根膜炎 o。￠な浮騰δα・昼紆又ハ歯根膜膿瘍頴醗剛。。旨。暮・。一. 第三十五圖8ン部分ヲ示ス. 漏ノ爲三大部分脱落シ、其獲留セ川中切歯二於テハ唇側歯餓二二個ノ痩孔ヲ認メ歯牙ハ稚ζ著シク. 縦断ニシテ患者ハ騒趾關節二著明ナ。川模範的ノ痛風結節ヲ形成シ汐ルモノナリキ。而シテ歯牙ハ膿. 第三十八圖，.
(28) 舞. 動揺セソ。圖二於テ唇側ノ歯槽突起ハ全ク清失シ、盲嚢ハ甚ダ深クシテ根端附近二迄達シ深サ八。四. 密㎞述ヲ㎜算ス。㎜然カモ外表エ現ハレタ〃根面自↑肇質ハ一・エか密聯述轟過ギズ。裸出根面ニハ殆ド盲同嚢ノ︸深. 凝. 戦｛. ・・く. 1強. 耀 夢毒. 斗塑. 、ウ乎パご﹀牢㌃餐ノヂ・. L將二根端二蓮セントス｝レ盲嚢. メ、虐目山最璃融鮎 ハ L←出餌ニ ヨリ. テ被ハレタル肉芽組織⋮ヨ. リ成立ス。青側ノ盲嚢ハ. 約二密迷ノ深サヲ有シ同. 檬二沈芸一物アジ。爾絵ノ. 歯根膜ハ自墓質ノ増生轟. ヨリテ少シク其厚ずヲ減. 少シ、且ッ萎縮二照レル. ノ外何等ノ憂化ヲ見ズ。. 歯冠部ニハ第二度ノ蠕蝕. アリ、歯髄ハ標本調製時. 風︸ノ直接關係ヲ否定スルヲ得ベキガ如シ。殊ニカτク氏等ノ説明セル如キ外界ト交麺セザル歯根. 繭記ノ・如キ病理解剖上ノ所見ハ一般ノ歯槽膿漏ト圃一ユシテ何等特有ナル攣化嚇輔非ズ。從ツテ痛. 大部分破壊シタルモ其獲鯨ノ部発二勃テ槍スルニ瞬二生機ヲ存シ輕度ノ萎縮二陥レ〃ヲ見ルノミ。. 2・舌蟹噛槽突趨. ナ・二致シラ沈著物ヲ認. 上中切歯部唇舌的縦断. 0. 第 三 十 九 圖.
(29) 28. ∼. 膜ノ實質混甲流於タ尿醜へ璽ノ沈⋮著ヲ一見ル繋トナシ。礁シタ余ガ痛門一患者ノ、他ノ・歯隅牙エ就了テ，紛砂査シタ〃. 3 1. 7 ． 第圏鯛結峡. 6・舌翻盲裏 7・歯石. セ，レ盲嚢 4・結核牲結鮪 5・琵膿宅. 著シク肥厚壇生. 出大セリ。而⋮・ンテ. ハ殆ンド総テ消. 膿瘍ヲ生ジ、骨. 大ナル結核性ノ. 骨蚊二歯諏部二. 漸切片ユシテ顎. 一小臼歯部ノ縦. ノ女子ノ上顎筆. レタ，〃二＋六歳. r結核ニヨジテ箋. 第四十圖ハ肺 L歯石 2・頬關盲嚢 3・根端二深遽. 戒績モ亦圃一ナジキ。. 嘱 縛 ．巧. 圖 上顎左第一小臼歯頬舌的縦. リ。歯牙ハ硬組織・⋮殆ンド何等ノ異常ヲ認メザ〃毛、歯頸部一一於テハ歯石細菌膜等ノ沈著ヲ認メ、盲. セル組織内ニハ諸所二小膿竈拉二固有ナル結核性結飾ヲ存シ、大ナμ膿竈ハ液化シテ膿膣ヲ形クレ. 四. 十. 第.
(30) 29. 嚢ハ根端ノ近傍ニマデ到達シ、嚢壁ノ肉芽ハ培生セ川上皮ニヨリプ被覆セラレタリ。歯髄ハ爾生存シ 少シク萎縮⋮・二陥叩レリ。. 2・小圓形細胞浸潤. 1・ラyグハン氏巨態細胞. 以上ノ所見ハ未ダ以テ結核菌ノ傳染経路ガ果シテ血行ヨリセルカ、或ハ歯根ヲ通ジテセルヵヲ語. ルニ足ラザルモ、少クトモ. 結核性顎骨疾患ガ爾槽膿漏. ト合併一セ川ハ明カナリ。. 第轟鯛”徽毒. 第三期徽毒ニヨソテ艶レ. タル串心者ノ一肝一顎左側゜智歯⋮ヲ. 示ス．、圏二於テ智歯歯冠ニ. ハ第二度ノ隔蝕ヲ認メ、舌. 側蛇二唇側ノ歯頸部ニハ少. m一沈著物アーー・。点薗㎝鰍壷 ハ. セラレ、潰瘍駿トナリ、強キ. 舌側二於テ訟帽ζ著シク篠腿大. 旦里. r. 第三十九圃4ノ部分振大. ラレタルノミナラズ歯槽窩内モ亦同刺檬2吸牧セラレタ〃爲歯根膜⋮ハ一般二厚サヲ増加セリ。根端ハ. 細胞ノ浸潤デ來シ、嚢壁ハ増生セル上皮ヲ以テ被覆セラレタソ。雨側ノ歯槽突起ハ共二著シク吸牧セ. 第 四 十 一 固.
(31) 30. 李坦ニシテ直二下歯槽管二近接シ甚ダ特異ナル親ヲ呈ヌ。更二最モ注目スベキ攣化ハ到ル所ノ血管. 内膜ノ肥厚ヲ來セル事實ニシテ多クハ石灰浸潤ヲ件セ，ヘマトキシリンL二濃染セルヲ見ル。. 下顎左側智歯頬舌的縫断. 歯槽膿漏二俘フ骨ノ攣化. 6・舌側盲嚢壁ノ増生上皮. 舳. ぞ。﹂. 、喫、置14. 端 4・下歯槽紳経 5・舌側歯槽縁. （緻密骨） 3・切断セラレタル如キ根. ニヨルトキハ. 顎骨部ハ徽毒. ノ爲二著シク. ．溝耗性ノ攣牝. ヲ來シタルヤ. 明ナリ、從ッ. テカ・ル部分. 二起レル歯槽. 膿漏ハ一般ノ. 場合ヨリモ其. 経過ノ迅速ナ. 歯槽膿漏二際シテハ其大多数ノ場合 於テ歯齪蛇 歯根膜ノ漸徐的崩壊ヲ來スト共二、歯槽突起. ・・石灰琵匂レ血管横断 2．頬側顎骨. 以上ノ所見. N. ルペキハ壼ロヲ一侯タザルベシ。. 第 四 十 二 圖.
(32) 31. モ亦著シク破壊セラル・ヲ常トス。而シテ骨ノ崩壊ハ如何ニシテ起ルカハ既二屡≧記述セラレタ川. 蒲. 櫓. 歯. 膿. 轟ワリ．. クハ出目嚢深ク綿い端二達シ. 大ナル穿孔アリ、是恐ラ. 左中切歯ノ歯槽外板ニハ. ナル間隙ヲ生ジタリ。上. 歯ト側切歯トノ間ニハ大. 列異常ニヨリテ下顎中切. 露出シ、且ッ糧登的ノ排. 失セル爲歯根面ハ大部舜. テ、歯槽突起ハ著シク清. 十四歳ノ女子ノ頭蓋ニシ. 歯槽膿漏二侵サレタル五. 第四十三圖ハ高度ナル. 所ナルヲ以テ鼓ニハニ三ノ頭蓋骨阿・上二槻察シ得ラル・肉眼的ノ繍久化ヲ畢グルニ止メン。. 闘 三. ．四. 弟. シ、歯頸ニハ環歌ノ大ナル慢性蠕蝕竈アリ。第一及第二大臼歯ハ歯槽膿漏ニヨリテ歯槽外板甚シク吸. 第皿H十四圖ハ噌九十二歳 ノ男子ニシテ上顎左L23鋲ハ臨二喉脱落シ獲存セル第一小臼歯閏ハ咬商桝磨一瀕. タル結果トシテ生ジタルナラン。此場合二於テハ歯髄二影響ヲ及ボセルコト疑ナシ。. 1訊．.
(33) 3零. 牧セラレタ川爲歯根ハ全ク露出シ、根面ニハ歯石ノ沈著ヲ見ル。且下顎ノ、甥合歯ヲ失ヒタル結果歯牙. 前記ノ如ク膿漏ノ末期二. ハ所謂延長ヲ來㌢タリ。獲留セ川下顎瞬ノ歯頸・二何レモ慢性露蝕ヲ・認鴛是畢覚膿漏、二﹁ヨリテ歯根 ノ露出シタ川爲二生ジタルモノナリ。 ■. 於テハ著シク小臨描備突起ノ捨⋮. 失ヲ來ス場合多シ＋錐時ニ. ハ幽槽縁ノ外側二贅骨ノ螢. 生ヲ見ルコトアリ。第四十. ､ハ此種ノ標本ニシテL←. ノ爾槽縁二丘歌ヲナセル贅. ．二於テハ反封二下顎前爾部. 部二著シ︶タ〃ト共二、一方. セラレ︵殊二左側上下犬歯. 下全部ノ歯槽板ハ多少吸牧. 学血. 圖 四. 歯槽膿漏ト歯頸部慢性驕蝕. シテ甚シク歯槽板ノ肥厚ヲ惹趨ス〃二至川。 ，噛・・. 始マリ、或ハ丘歌ヲ．ナ財、或ハ大小不岡ナル瘤鍛ヲ呈シ、高度ナ川場合ニハ、第四十パ圖ノ動キ飲ヲナ. 骨ヲ認メ得ベシ。カ・〃贅骨ノ畿生ハ種々ナル形態ヲナシテ現ハル・モノニシ、テ常二歯槽縁二近ク. 四. 十. 第.
(34) 33. 惟フニ膿漏二際シテ薦頸部ヨソ根面二浩フプ漸次根端部二向善嚢ノ形成ヲ來スガ故・昆較的. 菲薄ナル内外ノ歯槽板拉二中隔ハ速清失シ、歯根二接スル歯槽窩ノ内面ハ吸牧セラレテ鼓 窩ハ. 嚢ノ部勢ヨジ漸数根面二. ナル疾患ハ圭トシテ歯銀. 合シテ案ズルニ歯槽膿漏. 上來記述セ〃各例ヲ綜. 歯槽膿漏ノ諸型. リ。. 異ナル形態二鍵ズベキナ. ヲ以テ園続セラレ甚ダ特. 槽窩ハ厚キ臼唇歌ノ骨壁. 骨ノ噺生ヲ來ストキハ歯. クル結果何等ノ目的ナキ. シテ慢性ノ炎症刺戟ヲ受. 淺クシテ且廣キ皿状ヲ呈スζ至ルベシ。然ル・暑シ炎竈二近接芦歯糟縁ノ外側二位スル骨膜二. 圖. 十. 歯槽膿漏ニヨノレ贅骨ノ獲生. 縮ヲ來スモ稀ニハ反樹二増生ヲ俘フコトァリ。而シテ既際化膿機轄ノ慢性ナ努或ハ蟹一急性二薯. 澹フテ根端部二進行ス毒根膜ノ潰瘍性炎ニシテ、歯搬拉二歯槽突起ハ其影響ヲ蒙ムリプ多ハ退. 四. 五. 第.
(35) 34. ズルカ、或ハ之 墨ス川周團組織ノ増生旺盛ナルカ、叉ハ然ラザ川ぞ；リテ種々ナ〃型式ノ差異ヲ. 生ズルニ至ルペシ。 ﹂ p 、. m游∼離訪豚二限局スルヲ常・規トスQサレド若シ. 内二醸購生セラレタル膿汁ハ容易二外方二、⋮排泄セ. スルニ至ルナラン。此種ノ型式ニアリテハ盲嚢. ノ如キ朕態トナリ、ロ腔トハ大ナル交麺路ヲ有. ハ殆ンー3其深サヲ増加セズ、却ッテ第二十．一圖. タ退縮セル歯齪ノ遊離縁二限局シ、從ッテ盲嚢. ダ 出ハ漸次顯著トナルペシト錐、炎虫賜ハ依㎞然トシ. 歯槽突起拉二歯齪ノ退縮ヲ來ストキハ根面ノ露. 盲嚢内昌行ハ川・潰瘍性ノ破壊機輻二正比シテ. 齢猟. 工淺キ盲嚢ヲ生ジ、其炎症ノ行ハル・範園ハ歯. 歯槽膿漏ノ初期ニァリテハ︵第十七圖︶歯頸部. 第劇型歯齪ノ退縮著シキ場合. 歯槽膿漏≧ヨノレ贅骨ノ襲生. 得ザルベシ。第十五圖ノ例ノ如キ人ノ以テ歯槽萎縮ト名クア型式ノモノモ亦此種ノ機輻ニヨソテ生 ゆ ジタルニ外ナラズ。ガ・ル状態ノ歯牙ハ盲嚢ノ形成淺クシテ化膿ノ機轄盛ナラザルガ故二膿汁ヲ認. ラレテ内部二滞留スルコト少キガ故二、化膿ノ機轄モ亦緩慢ヒシテ多クハ臨躰上膿汁ノ漏出ヲ認メ. 第 四 十 六 圖.
(36) 35. メ難ク、且ッ炎症ハ歯齪縁二限局セルヲ以テ根ノ露出著シキニ關セズ、残蝕ノ歯根膜ハ比較的健全ニ シテ、強固二歯槽骨ト結合シ歯牙ノ動揺ハ僅少ナルヲ特徴トス。 第嗣騨型 深キ盲嚢ノ形成セラル・場合. 歯齪嚢ノ部分ゴリ起始スル潰瘍状ノ破壊漸次根端二向ッテ進行スルニ關ガラズ、歯齪ノ退縮之二. 伜ハザ〃トキハ第二十三、三十三、十八圖等三示セル如ク鼓二比較的深キ盲嚢ノ形成ヲ見ルニ至ルベ. シ。︵但シ盲嚢ハ歯根ノ全周圃ヲ続ソテ季等ナル深サヲ有セザルハ勿論ナジ。例ヘバ唇側二深クシテ、. 舌側二淺キガ如皿シ︶。此縢湖ニアリテハ歯剛槽応犬起ハ出目毫猶ノ深サニ⋮準・ジテ浩⋮失シ、細⋮菌膜、歯隅石櫨守ノ附著ニ. ヨリテ汚サレタル裸出根ハ骨ヲ含マザル歯搬ト輩二相接燭スル状態トナル。從ッテ歯根ノ動揺著シ. ク、且ツ深キ盲嚢内二豊膿汁ノ停⋮滞ヲ來シ易キヲ以テ炎症症歌ハ旺盛トナソ、歯齪ヲ歴スルトキハ臨. 淋上明二膿汁ノ排溝ヲ認ムルヲ得ベク、且ッ屡ー歯齪痩ノ形成ヲ見ルベシ。. 第二型ハ第一型ヨリモ其豫⋮後蓬二不良ナリ。何トナレバ炎竈ノ範團廣クシテ速二歯舳髄ヲ壊痘二陥⋮. 易シムル傾向ヲ有シ、且ッ深キ盲嚢内二裸幽セル根面ノ沈著物ヲ清掃スルコト甚ダ困難ナル9。以テ ナリ。. 第岡晶型 歯灘ノ肥厚ヲ來ス場合. 吾人ハ時二歯齪著シク廣汎性二肥厚ヲ來シ且ッ歯頸部ヨリ膿汁ノ排澱ヲ俘フ患者二接スルコトア. リ。所謂歯齪肥大ト名ケラル・モノ之ナリ︵第三十六圖褒照︶。本症ハ若年ノ入二現ハル・ヲ常トシ、 ド へ. 老人二於テハ殆ンド認ムル能ハズ。之ヲ以テ通例之ヲ特種ノ疾患ト看徹シ或ハ遺傳ノ徴スベキ場合.
(37) 36. アソト云ヒ、或ハ多少腫瘍ノ性質ヲ有スト説明セラレタジ。ずレー3余ノ見解ニヨレバ之亦一種ノ歯槽. 膿漏ニシテ、歯齪嚢、ノ部塗漫性ノ化膿性炎ヲ惹起シタル結果、其刺戟ヲ蒙ムヲテ歯齪︵時トシテハ. 歯槽骨モ共こノ顯著ナル肥厚ヲ來シタルニ過ギザルベシ。是レ若年者ニァリテハ組織ハ老年者ヨリ. モ遙二生活力旺盛ニシテ且ッ増生カユ富メ川ガ故ナリ。而シテ本症ガ圭二贋汎性二現ハル・ハ歯槽. 膿漏ガ好ンデ多歎ノ歯牙ヲ侵ス事實二一致シ、更二肥厚セル歯銀ヲ切除スルモ屡−再螢シ易キハ、膿. 漏ト等シク其原因ト見ルベキ歯齪嚢内ノ清掃困難ナルニ基因スルナラン。 ∴. 余ハ從來屡ζ歯槽膿漏ナル疾患ハ之ヲ病攣上ヨリ考察スルトキハ、歯舗⋮ノ潰瘍性炎及根端部ユ起. ル慢性歯槽膿瘍ト殆ンド岡一ナルコトヲ圭張シタリ汐即チ三者ハ何レモ漸次組織ヲ潰瘍状二崩壊ス. 川モノニシテ其間二多少ノ相違コソアレ、化膿竈ハ等シク内外ノニ層︵内暦ハ肉芽組織、外層ハ肉芽. ヲ包擁スル緻密結締織︶ヨジ成り、唯歯髄ニァリテハ上皮ヲ鮫クヲ以テ肉芽層中二壇生セル上皮ヲ認. ムル能ハザ川ノ差異アルノミ。故二今若シ患者ノ年齢若クシプ組織増生ガニ富メルトキハ歯髄ニア. ジテハ所謂歯髄怠肉ヲ形成シ、歯槽膿瘍ニアリテハ根管息肉ノ襲生ヲ見ルガ如ク、歯槽膿漏ニアリテ. ハ歯齪ノ肥大ヲ．生ズルニ至ルベキナリ。然モ歯髄息肉拉二根管息肉ノニ者ガ、肥大セ〃歯齪ト等シク. 時二其表面二複層扁李上皮ヲ附スル場合アルハ、如何三二者ガ相類似セル病憂ナルカヲ推知スルニ. 足ラン。 ・. 歯齪縁下編蝕又ハ残根隔蝕二際シテハ何レモ其歯齪嚢内二膿漏ト等シキ病鍵ヲ認メ得ルノミチラ. ズ、屡ζ歯齪ノ限局的肥厚ヲ來シテ或ハ鵬窩内二或ハ痩根面上二突出スルコトアリ。所謂歯齪息肉之.
(38) 37. 8／1. θ. セア噛髄 4・i違心側盲嚢壁 5・根分岐間. 肉芽組織・ 6・及7・根端膿瘍 8・近癌、歯槽. 進ンゲ骨. 更・二層. ジ、或ハ. 膿瘍ヲ生. 二大ナル. 歯槽窩内. 齪部乃至. テ或メ歯. 症二轄ジ. 急性ノ炎. 過中時二. 漏ハ其経. 歯槽膿. ナリ。其他髄腔ノ側壁乃至髄躰底二穿孔ヲ生ジタル場合二於テモ全ク堅ナル攣化ヲ將來ス。 第四型、急性炎ヲ縫登スπ場合. 圖. 下顎第一大臼歯縦断. 革アジ。殊二臨躰上二於テハ此種ノ例ヲ上下顎ノ大臼歯部二於テ主二観察ス〃ヲ得。カ、ル歯牙ヲ抜. ゆロ. 膜下膿瘍、蜂案織炎等ノ如キ、何等無髄歯ヨリ起レル急性歯槽膿瘍ト揮ブ所ナキ縫登症ヲ惹起スルコ. 四. 2・髄角部二起のレ潰瘍 3・牝膿. 亙・鹸蝕. 9・第二小臼歯ノ盲嚢. 中隔. 2 1. 七. 十. 第.
(39) 38. 去スルトキハ屡ζ根舜岐間二大ナル肉芽塊ノ附著シ來ルヲ見ルベク、然モ歯髄ハ生活セルコト多シ。. 5 6 ，. 蕪驚幽 i. 4. ニシテ咬合面ニハ第三度ノ齢触ヲ有シ、歯髄ハ之ガ. 爲二化膿. 増生セル上皮 3・繊維膜 4・肉芽組. L根分岐部ゴ沈著セル歯石及細菌膜 2．. 織5・組状舷榔質横断面6・増生セ. ，レ白垂質. 及シ、鼓. 根膜二波. 通ジテ歯. 二爾根ヲ. 比較的速. テ化膿ハ. ル。而シ. セルヲ見. 生機ヲ存. 一部明二. レルモ爾. 性炎二焔. 3 2. 第四十七圖ハ下顎第一・大臼歯ノ遠近心的縦臨. 下顎第一大臼歯ノ根分岐部二起レル歯槽膿漏. ︵4︶ハ膿漏二侵サレ、且ッ其病墾ハ根分岐間二進行シテ根間歯槽骨ヲ消失セ゜シメ、梢㌃大ナル肉芽組. 二歯槽膿瘍ヲ形成シ、周園ノ骨質ハ現時盛二吸牧あラレツ・アリ。更・二方二於テ・ハ遠心ノ爾齪嚢. 第 四 十 八 圖.
(40) 39. 織︵5︶ヲ形成セリ。第四十八圖モ亦此種ノ標本ニシテ盲嚢ノ深達ト共二歯石及細菌膜ハ殆ンド清掃. 不可能ナ川根分岐間ニマデ附著シ、直下ノ肉芽恕織中ニハ著シキ上皮ノ増殖ヲ來シタソ。. 肉芽組織ト置換シ、膿汁. 歯槽中隔ハ速二消失シテ. ンカ、然ルトキハ根間ノ. マデ盲嚢深達シタソトセ. シテ今若シ根ノ分岐部ニ. 場合多キヲ以テナソ。而. 二深キ歯齪嚢ノ存在スル ●. 質︵第三及四圖︶ト共二鼓. 側ヨリ進入セル紐状磁榔. 下ノ大臼歯二於テハ其顛. 前章二論述シタ〃如ク上. ・基クナランカ。即チ既二. 此ノ如ク大臼歯部二趨レル膿漏ガ．好ンデ根舜岐部二蔓延シ易キ理由ハ恐ラク此蔀ノ解剖的關係二. 圖. ペキナリ。. ハ軍根歯ノ場合ヨリモ蛙二瀦溜シ易ク、從ッテ炎症ハ盛Lナリテ屡く急性炎二轄ズルン機會多カル. 四. 漏 膿. 槽. 九. 十. 第.
(41) 40. 第四十九圖ハ四十六歳ノ女子ノ頭蓋ニシテ上下ノ臼歯部ニハ歯槽膿漏二因スル骨ノ破壊ヲ見ル鴫. シ。殊二下顎第一大臼歯部ノ歯槽窩ハ著シク吸牧セラレ、近心根ハ全ク露出シテ根面二あ穎粒状ノ石. ⋮逐二上顎幽貢二破壊スルニ至ジタルナラン。. 歯頸部ヨリ始マレル膿漏ハ根勢岐間ヨリ漸劣根端＝達シタル際、鼓二急性炎二轄ジテ膿瘍ヲ形成シ、. 異常ナキガ故二、恐ラク頬側ノ. リ。而シテ本歯ハ歯冠二何等ノ. ッ上顎竃二向ッテ穿孔ヲ來シタ. 浩⋮失セル爲二個ノ頬根誘蛤鵬叫シ且. 右第二大臼歯ノ歯槽前壁ハ全ク. シク荒蕪セラレタリ。殊二上顎. 頭蓋ニシテ各歯牙ハ一般二歯槽 ， 膿漏二侵サレ爲二歯槽突起ハ著. 第五十圖ハ三十三歳ノ男子ノ. ．進入セ川状態ヲ認メ得ベシ。. 面ニハ紐状磁榔質ノ根秀岐問二. ヲ得。更二下顎第二大臼歯ノ頗. 茨沈著アツ。ヵ・川骨ゾ⋮墾化ハ恐ラク生前二於テ此部二急性炎ヲ登作シタ川結果ナリト考フ川コト. ヒ周. 歯. 膿・漏. ノ. 解ザ. 五槽. 十. 弟.
(42) 41. 川上氏ハ既二本誌前號二於テ﹁生活歯二於ケル根側性膿瘍しナル表題ノ下二此種ノ急性炎二就テ記. 載シ、且ツ無髄歯二M匹ス川﹁パルでリス﹂ト腿別セン爲二特別ナル名構ヲ附⋮スルノ便宜多キヲ唱ヘタ. リ。余ハ其⋮縫登症ノ異ナルニ從ヒテ﹁歯槽膿漏二因スル﹂叉ハ輩・二﹁膿漏性﹂ナル形容詞ヲ附スルヲ可. ナリト信ズ。例ヘバ歯槽膿漏二因スル歯齪膿瘍︵膿漏性歯齪膿瘍﹀又ハ骨膜下膿瘍︵膿漏性骨膜下膿. 瘍︶等ノ如シ。而シテ根側性叉ハ歯根膜膿瘍等ノ名稽ハ緩登症ノ種類ヲ識別シ得ザル憾アルヲ以テ適 當︸看徹ス能ハズ。．. もくユくちノトコもノラくヘドミリニミガもでロサ キく しくノくコトノくくりらくロノちしミ ぐくくヒくくくくしノ . ∼ ° ︵桝本卯亭員﹁國際勢働會議と騒本﹂の一節より︶. 恥 女毒金薗 @日本の田金の嬢が製緯工場で働いて得れ金で、自分の完全な歯を 抜いて金の入歯なすろ事實ば何でもない話のやうではあるが、國民. の前途に思ひな置く入々には驚くべき恐怖y僧與へろであらうと思 ふ。歯ほ元來嬬人にとりてば美の表現であろ、叉それに咀畷の道具. である、同時にそれ旨衛の；の武器であろ。その大切な歯が自 ﾍの美ば損ばれ、國民の健康ば害され、同時に國家自衛の力ば失ば. やら得れ金の爲に盧榮の犠牲と化すのである。國富潜進の名の下に國 れ行く好模型ででも笥ろやうな感じガする。. 〕 い 、’、噌門 、 、 、，、匪 智∼∼ 誇諾 蛛’ ｝ 、へ 、A− 〃 〃 一 …. へ へ 、 、ノ、ノ 、 、. . ㎝ . ㏄皿 一 .
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