IRUCAA@TDC : 隣接面齲蝕ノ処置ニ就テ（其ノ一）

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(1)Title Author(s) Journal URL. 隣接面齲蝕ノ処置ニ就テ（其ノ一）花沢, 鼎; 福島, 秀策齒科學報, 27(11): 1-30 http://hdl.handle.net/10130/1637. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 1. 原. 第二十七巻第十四號. 著. O隣接面編蝕ノ虜置二就テ︵其一︶. 大正十一年十一月一日嚢行. ○昌叶ず①日器霧日①口けOh辟ず⑦団﹃o凶巨巴∩9二①ω゜切図団畦o冷ω。。○﹃U機゜囚9旨騨Φ頃9昌pN騨≦9. 9⇒餌﹀蓄蓉9暮団δ諭゜。Q。○畦U厭゜しQ図＝墜犀＝司￠パ蕩霞89・．日○パkOU①暮巴∩o臣σqo・. 花澤鼎. “ . °. 、幅島秀策・. 緒言 . ・・歯牙騙蝕ノ治療二當ッテ吾人ノ最モ困難ヲ戚ジ、又最モ注意ヲ要スルモノハ隣接面二起ッタ隔蝕. 六庭置デアル。ノミナラズ位置的關係カラシテ其登見ニスラ困難ヲ威ジ、途ニハ救フペカラザぞ一到. ッ・テ自他共二初メテ氣ノ附ク場合ガ少クナイ。殊二隔蝕9ノ範園ガ圭瀞シテ歯齪縁下二限ラレタ際ニ. ーハ其度ガ一暦甚ダシイ。ヨシ叉ソレガ加療テレタトシタモ從來多ク見ル不徹底ナ、或ハ誤レル威置ヲ. 施プレタ歯牙Z運命ヲ思7時蓋シ患者ノ不幸ハ察ズζ鯨リァリ土三享バナラヌ。就中前歯殊二. C.

(3) 2. 上顎二於グソノ隣接面ノ小臨蝕二封シ何等適切ナル治療的慮置ヲ試・ズ、徒開面金冠乃至甚シ沸. 茎部金冠ヲ蓋シ・爲二來経雛廼歯糟膿涌離部ノ不快ナ藷色要墓色︸炎然美、. ノ殿損等ヲ顧ミザルガ如キハ、正畳歯科讐備ノ本領ヲ没却セ以罪悪ナリト云7モ敢プ過言デハァル. マイト思フ。カクシテ吾人ハ一面術者ノ知識人格ヲ疑ヒ、他一面患者ノ誤レル衛生思想ト低級曜ナル品性. トテ肯定シナケレバナラナイ悲ミヲ持ッニ至ソプハ專門ノ権威、斯業ノ登達何レノ所ニカ求メ、何レ画ノ日ニカ期スペキト云ヒタクナルデハナイカ。. 軍純ナル鶴蝕ハ勿論、治療的腱置ノ比較的困難ナル隣接面鶴蝕ト錐、其大多数ハ將來充填ニヨリテ. 補綴セラζキ筈デアル。金冠、縫績歯等二至り’グハ歯冠ノ崩竣ノ甚シキ場含ニノ・慮絹セラレ予バ. ナラヌ。殊二金冠ノ鷹用範園ハ少クトモ之ヲ臼歯二限定ス・ル必要ガアル。カ・ル原則ハ恐ラク何人モ. 既二極メテ能ク了知スル所ナルニ關セズ、事實二於テハ全ク反樹ナ〃例ヲ見ル場合ガ決シテ僅少デ. ハナイ。而シテソノ由ツテ來ル所ハ色々アルデアラウガ、然シ隣接面編蝕ノ治療法ナリ叉ハ完全ナ〃充填法ナリガ随勢困難デアルト云フ黙モ確一二理由二相違ナイ。. 更二完全ナル治療法ガ種々ナル補綴法ノ基礎ニナルコトハ明瞭デア〃ケレー3モ、所謂金冠濫用ノ. 結果ヨリシテ前者ガ屡ζ輕硯サレル傾向ガ多イノハ否ムベカラザル事實デアル。完全ナ川治療法ト. 善良ナル補綴法トガ患歯ノ機能ヲ恢復セシメ、且將來ノ罹患ヲ豫防スル上二於テノ父デアリ母デア. 泌ナラバ、其断毫モ輕重ノ差別チツケルコトハ出來ナイ筈デアル。不完全ナル治療ノ下二如何程巧妙ー. ナル﹁ブリッヂ﹂ガ装置テレ、充填ガ行ハレタ所デソレハ何等ノ領値ナキモノト云ハ子バナラヌ。.

(4) 3. 後段記述芦奪ノ隣欝蟹二醤糞置法羨シ莞全ナζノデハナセフ募、若シソレ. 幸二先輩識者ノ叱正ヲ得テ現時比較的輕視セラレッ・アル治療學ノ上二多少ノ貢献ヲナスヲ得バ余等ノ大二士暑ゼトスル所デアル。. 概論. 凡ソ鶴欝ヲ治療セント歪二當り三先ヅ第＝額ノ程壌歯髄乃至穰膜憲ノ有無等ヲ. 豫メ決定ス川必要アルコトハ勿論デアルガ、然シ必ズシモ精密ナ川類症鑑別ヲ行ハ予バサラヌト云. フ理由ハナカラウ愈フ．例ヘバ藝慢性潰糧礎炎二肇ぞフシキ尊プアルト歪．此際直. ．蓼憲者ノ苦痛殊二細蔑染ノ方面ヨリ槻婆雫弐琴シカラザ劣法デァルプル手段. 探針ヲ以テ歯，髄ノ露出ヲ探り得タリトセバ其診断ハ確實ニナルコトハ言ヲ侯タナイガ、之ニヨリテ. ゾ探ζ功ハ吾人ハ寧・患者ノ既往症其他ノ方面ヨリ考察シテ大讐爵髄炎ヲ起セζノナリトノ. ﹁ヒント﹂ヲ微タジトセバ、直二防湿装置ゼ手備野ノ清毒、翻窩ノ開鑛、軟化象牙質除去等ノ治療的操作. ヲ進メツザ其問一一於テ歯髄ノ生死乃至露出ノ有無ヲ確定シプ正シキ病名ヲ附スル方ガ得策ナリト信ヘズルノデァル。ノミナラズ最初二想定シタル病名ガ治療的操作ノ歩ヲ進ムルニ從ッテ裏切ラル、場. 合ガ少クナイ・言ビ換ヘソバ親診、鯛診、淵度診等ノ結果ニヨリテ定メラレタル病名が時二正鵠ヲ失. ズル場合モァ川シ、又時聞ノ経濟ヨリスルモ不利デアルカラ診断ト治療的操作牽ヲ或ル程度拉行セシムルコトハ少シモ附違ツタ仕方デ苑ナカラウト思フ。. 次二必要ナルゴトハ周團蛇一一支持組織ノ嚴密ナル診査デアル。郎チ當該ノ鶴蝕歯ガ合併症ヲ有セ.

(5) ザζ否ヤ、二就テ注意シナケレバナラナイ。例へ葱者ガ鶴蝕歯ノ治療ト充填トヲ要求シタル場合. 二、若シ該歯ガ同時二歯槽膿漏二侵ナレナ居ルコトヲ獲見シタナラバ、必ズヤ爾々相侯ッテ治療ずレ. 初メ喬牙保存ノ藻ヲナスカデアル．勿論膿漏二攣レでスζ薯其他ノ沈蕩ヲ昇場合. 軸二彗二婁詣當ノ所置モ亦怠ッ一7ハナラヌ．即チ董蟹歯ヲ袈センニハ額拉周一其嚢症ノ、・ノ断置二止ムζタク、同時香併症藷シテ轟當ゆ所撃施シ、以薦牙ヲ譲ノ上ヨ必観察シテ完全ナル保存晶遵ク様努ムルコトガ吾人ノ義務デアラウ・. 治療完了後播部爵シ覆度、部位乃至周團談況ノ如何筆依ッζレぐ適讐蒲綴ノ. 血追ヲ講メベキハ言ヲ侯タナイガ、然ジ如何ナル方法ニヨリテ補綴スベキカバ決シテ治療後二初メテ. 決定セラルベキ問題デハナク、寧ロ治療前二豫定セラレ子ノナラヌ。從ッテ治療操作中二於テモ常二. 易︸三ルノ・、ナラズ其結果ヲ確實ナ・ラシメ、一方愈ζ充填ナリ纏績ナリ當ッテ悉ク僅少ノ修正. ァル。是等二費サレタル時間ハ一見治療トシテハ不必要ノ様二考ヘラレルガ、其後ノ治療的操作ヲ容. 學ノ敷フル窩洞要約ヲ基トシテ多少時間ヲ要ネルトモ後述ノ階程ヲ躇ンデ隔窩ノ開接ヲナスベキデ. 二度位デアッテ將來充填91以・グ補綴シ得ルモノデアッタナラバ、先ヅ尭填材粁ヲ決定シ、然ル後充填. ヲ治療ノ操作二便宜ナル歌態ニマデ切断スルコトヲ必要トスル。或ハ叉隔蝕ノ程度ガ第一度乃至第. プ治療シナケレバナラ玄。叉若シ縫績歯ニヨ〃二非ザレメ完全二映損ヲ補フ能ハズトセバ、豫メ歯冠. ガ﹁ピンイン￥﹂ヲ必要・，スル状警アルナレバ、鵬窩ノ開援ヲ舌面二延長シテ根管ヲ眞直二開キ. 漿ノ補綴盈意シ萎約ノ元藻作逢キデアル．例へ．至顎切癬接面額・；嵌損ノ程度. 4.

(6) 5. デ直二歯牙ノ形成ヲ終ルコトガ出來ルカラ、之ヲ総膿的二観察スルトキハ勢カニ於テモ時間二於テ. モ決シテ迂遠ナル方法デハナイト信ズル。、. 要スルニ治療ハ補綴ノ基礎ヲナスモノデハァルガ軍二治療ガ終ッタ後ノ補綴デハナイ。換言スレ. バ爾者ハ別々二考察セラルベキ事柄デハナクシテ補綴法ノ如何ニヨリテ治療ノ備式ガ或ル程度マデ. ハ定メラレ子バナラヌノデアル。充填ノ場合トスレバ治療時ノ鶴窩開鑛法ハ充填ノ窩洞形成法二順. 態ジテ途行セラ座ペキデアルコトヲ余等ハ遊二切言シタイト思フ。然シ間違ッタ補綴法ヲ豫メ立案. シテ其下二治療ノ歩ヲ進ムルガ如キハ吾人ノ大二排斥セントス＼ル所デア川。薩二上顎ノ切歯ノ爾隣. 接面二第一度乃至第二度位ノ鵬蝕ガアグタ場合、將家充填ニヨッテ立派二補綴シ得ベキニ關セズ軍. 二金冠ヲ作ル目的ノミニ捉ハレ、蠕窩ゴ封シテハ適當ナル慮置ヲ施サズシテ直二爾隣面ヲ削り去ルガ如キハ絶封二避ケナケレバナルマイ。. 総テ治療ヲ行フニ際シテハ豫メ其疾患ノ如何二磨ジテ所要ノ器械ヲ選揮シ、﹁チゼル﹂、﹁エキスカ. ベーター﹂ノ如キ劉削用ノモノハ毎同必ズ﹁アーカンソー﹂石ニテ研磨鏡利ナラシメ、次デ完全ナル溝. 毒ヲ施シタル後之ヲ﹁ブラヶット﹂上二・整理シ置クコトハ緊要ナル準備ト云ハ子バナラヌ。如何ナル. 患者二封シテモ、叉如何ナル疾患二樹シタモ殆ンー3毎同同一ナル器械ヲ列ぺ、或ハ何等ノ選澤ヲモ爲. サズシテ不必要ナル器械℃デモ雑然ト排列シ、或ハ治療ノ操作中二初メテ必要ナル器械ヲ器械柵ヨ. リ取ソ出シテ完全ナル消毒ヲモ施スコトナク直二之ヲ使用シ、或ハ劉削用器械ヲ鋭利ナラシムル手. 段ヲ講ゼズシテ直二癒用スルガ如キハ決シテ賢明ナル仕方デハナイ。吾人ハ既二経験⋮上カラシテ隣.

(7) 6. 接鶴蝕二樹シテハ第一同ノ治療時ニハ凡ソ如何ザル器械ヲ必要トスアヤハ知ッテ居〃筈デアル。之. ニヨリテ豫メ所要ノ器械ヲ整頓スルコトハ時周ノ繧濟力・フ云ッヴモ得策デアラ子バララヌ。. °現今齢蝕ノ治療二﹁ラバーダム﹂防灘ノ爾閑却サレテ居ルノハ嘆カハシイ事デァル。勿論凡テヅ揚合二絶封二必要トセズトシテモ、サナキダニ無菌的慮置ノ困難ナルロ腔内二於テハ寧ロ萬止ムヲ得. ザルトキノ外奮二使用ζキモノト看徹スペキデアル。實際ヲバーダムLヲ装璽ルトキ輩二. 防零戚染ノ機會ヲ減少スケミナラズ、手術野晃線ノ射入ヲ充分ナラシメ、器械ノ操作ヲ便二﹂. シ、藥物叉ハ器械ノ使用時二起︾種々ナ〃不快ノ偶登事項ラ防グ上二・於テモ充舜ナル使命ヲ有スル. コトハ今更言ヲ侯タナイ所デアル。然川ニモ關セズ其使用／充舜二普及セラレヌ圭ナル理由ハ第一. ニハ経濟的み關係、第ニニハ装置ノ煩填二基クモノト考ヘル。第一ノ問題ハ各人ノ判漸二委子テ埜二. 参ク論議歪ノヲ避ケ弓患フケレドモ、然シソレガ完全ナ落擦ヲ途行歪、上二於グ必譲. クペヵラザル條件デアルトスルナラバ、吾人ハ努メテ之ヲ癒用スル檬二努カスル義務ガアルデハア’. ζイヵ。磐ノ所二來葱者ノ大姦ガ必ズシモ﹁一フバ麦ム﹂ノ使用ヲ許サナイ経濟状讐アル. トハ如何ニジテ霧ヘラレナイ。金冠二樹シテ支彿ヒ褥急者ガコツバーダム﹂・垂シテハ然ラズト，宅バ大ナル矛盾シタ貼ガアルト思フ。. 第ニノ問題ハ装置ノ煩預デアルガ、之ハ其癒用二熟練スルニ從ッテ比較的容易二此困難二打勝ツ. コトガ出來ル。殊二隣接面騙蝕二於テスラ、﹁ラバーダム﹂ヲ用フル以前二於テ適當ナ〃前準備ヲナス. ナラバ極多容曇且完全襲置ゑ得ルノデアル。相當ナ蓮験ヲモ事ご徒嶺シキモノす・.

(8) トシテ顧ミナイトスルナレバソレハ大ナル誤デアラ予バナラヌ。叉時間ノ経濟カラ観テモ其後ノ治. 療的揉作ガ容易二途行セラル・カラシテ却ッテ有利デアル場合ガ多イ。吾人ノ貧弱ナル経験ニヨリ. テスラ、例ヘメ大臼歯ノ深ク歯齪縁下二達シテ居ラヌ隣接面隔蝕端シテ軍二患歯ノミヲ顯ハセバ足. レリトスル様ナ際ニハ、﹁ラバーダム﹂ヲ装置スルニニ三分ヲ捧グレバ充分デアル。其外患者ガ不快ナ. 臭氣ヲ威ズル干力、成酒稀二嘔吐ヲ催ス傾向ガアルトカ云フ鹸黙ハ之ヲ豫防スル手段モア川シ、又然. ラズトスルモ何等二般的二防灘﹁ゴム﹂ノ装置ヲ否定スル條魯ニハナラナ帰ノデアル。. 更二治療ノ操作ハ必ズ周園表層ヨリ漸次深部二及ボスベキモノヂァル。即チ窩洞ノ外形ヲモ定メ. ズ、軟化象牙質モ充舜除去セズシテ徒二髄腔ノ開獲ヲ急ギ直二根管治療ユ移ルガ如キハ思ハザルノ. 甚シキモノデアル。軟化象牙質中ニハ如何二多歎ノ有害ナル細菌ガ、寄生シテ居彫カハ既二病理學二. 於テ我々ノ學ンダ所デアル。カ・ル病的組織ヲ獲留シテ爾且ッ根管ヲ消毒セントス川ハ随勢間蓮ヅ. タ考ト云ハ子バナラヌ。靭シ叉防灘﹁ゴム﹂ガ装置サレ軟化象牙質ガ完全二畠除去サレタトシテモ﹂歯髄. 必ズヤ徹底蘭二歯頸縁ノ病的組織ヲ除去シテ健康歯質ヲ以プスル麟頸窩縁拉二歯頸壁ノ形成二発力. 成ノ原則二從ッテ蠕窩ノ外形ヲ定メ、殊轟歯鰍縁下驕蝕﹃アソタハ假倉大ナル困難二遭遇スルトモ. ヨリテ補綴セラ〃勾蠕蝕ノ治療二際シプハ、鎭痛ノ如キ癒急的手當ヲ除クノ外ハ先ヅ第一二窩洞形. バ、歯髄叉ハ歯根膜二細菌ヲ戚染セシムル冠瞼ガアルト看徹テ予バナラヌ。サレバ吾人ハ將來充填・︸. コホ剛﹂ナリ、過酸化水素ナリ、叉ハ﹁アンチフォ川ミンドナリヲ以テ充舜二清拭ス川注意ヲ観クナラ. ノ虜置ヲ施スニ先チテ防灘﹁ゴム﹂上二現ハサレタル歯牙ノ全周園ヲ、換言うバ全手徳領野ヲ﹁ア川. 7.

(9) 8. ヲ注ギ、次デ定メラレタル全窩冨豚二密接セル部一分ヨリ漸次ハ完全二藪⋮化力象牙唇ハヲ除キ、更二手術領⋮野ノ. 漕⋮毒ヲ行ヒ、騰隅腔ヲ開キテ根管治療二及ブト云フ樺⋮ナ順序二一歩一歩治療的操作ヲ進ムルコトガ最. モ必要ナル手段デアル。カ・ル注意ノ下二操作ノ歩ヲ進ムレバ防湿⋮﹁ゴム﹂上二現ハサレタル鶴蝕歯. ノ饒損部ハ、何レノ部分二於一77モ全ク自色ヲ呈スル窩壁ニヨリテ園マ．レ、光線ノ射入ハ充分トナリ、. 從ツテ髄室内ノ⋮状態キ根管トノ關係ナドモ極メテ明瞭二認メ得ラル・カラシテ、最壬緊⋮要ナル根管ノ清掃ヤ溝毒ヤ充填モ、容易且確實二施行シ得ルノデアル。、・、. 吾人ハ﹁根管治療ニハ如何ナル藥物ガ最モ有敷デアルヵ﹂ト云フ質問ヲ屡ζ受ヶルガ、然シ﹁根管一﹁ r. 藥物ヲ懸用ズ〃二先チテハ如何ナル前準備ヲナスヲ以テ理想的ナリトスペキヵ﹂ト云フ質問ハ不幸. ニシテ除り受ヶタコトガナイ。假ヲニ或種ノ藥物ガ甚ダ有敷デアルトシタ所デ、癒用セラルペキ當該. ノ歯牙ノ蠕窩二樹スル前準備ガ不完全デアルナラバ其藥敷的慣値ハ甚シク低下セラル・ヲ免レマ. イ。之二反シテ蠕蝕歯二樹スル治療的操作ノ準備ガ完全二行ハレテ居ルトスレバ、理論上敷カノ少ナ. イ藥物ヲ用ビヲ爾且其成績二於テハ前者二優ルペキハ正二明ナル事實デアル。／. 隣接面輻蝕ノ分類拉二其虜置﹁. 隣接面鑛蝕ハ之ヲ臼歯部ト前歯部トニニ大別シ、更二敏損ノ程度ト織登症ノ種類トニ從ッテ細別シ記滑辿シヨウト思フ。. 第園臼歯隣接面蠕蝕. A 鵬蝕ガ既二邊縁隆線ヲ破壊シ或ハ歯齪縁下二及ビテ歯髄壊疽二．.

(10) 陥レル場合. 隔蝕ノ、進行甚シク歯質ノ崩壊大一一シテ既轟邊縁隆線ハ破壊セラレ、或ハ深ク歯齪縁下二及ンデ居. 川檬ナ場合ニハ歯髄ハ多クハ壊疽二隅り、或ハ一部ノ生存ヲ見ルトシテモ到底其保存的療法ハ不可. 能デアル。從ッテ鼓二函髄壊疽二陥髪場合ヲ標準トシテ記述シヨウト思フ。而シテ病理學ノ敷フ. ル所ヨレバ歯髄壊疽Ω竃§冨℃忌器ト壊疽性歯髄炎空豊ωσq竃韓霧9トハ匿別セラζキ. モノデァルガ、鼓ニハ臨鉢上ノ便宜カラシテ同時二其虜置法ヲ述ベルコト・スル。. a、患歯ノ診査戴呂前準備゜，、. ．既二概論二述ペタ川如ク問診、視診、温度診等一一ヨリテ歯髄ハ全部又ハ大部分壊疽二陥レリトノ. ﹁ヒント﹂ヲ知タリトセバ、次デ將來映損ノ補綴ヲ如何ニスペキガヲ考慮スル。後來補綴的腱置ノ一ッ﹁. 、トシテ多ク見受ラル・モノハ歯頸部ヲ取リマク金冠縫績デアル。金冠必ズシモ悪ナリト断ズル課デ. ハナイガ、實際行ハレテ居ル所ヲ窺フ泉ダ充填ヲ以テ充分立派補綴シ得ル程度ノ映損ノ程度デ. アッテ﹂爾且當然デアルカノ如ク金帽ノ被セテアル例ヲ見ルコトガ決シテ少クナイ。殊二支蔓歯ノ形. 成モ行ハズニ軍二雨隣接側ヲ．離開シテ揺入セラレタルモノニ至リテハ論外デア川。ヨシ叉支皇歯ノ. 形成ガ完全デアッテモ之ヲ歯頸部二於テ完全二適合セシムルノハ非常二困難ナ仕事デアリ、更二叉. 歯頸部ノ適食假リニ完全ナリトシ葦樹金冠ノ厚サ丈ハ歯根トノ間薩段ヲ生ズ，ルカラシプ絶樹. モ在來ノ調製塗昆金冠ハ平近キ將來二於テ尚田然陶汰セラζキ運命ヲ有スルノデア劣ラ吾. 二歯牙ノ支持組織ヲ障碍シナイトハ云ハレヌ。余等ノ絹二考フル所ニヨレバ此意味ノ、ミヲ以プシテ 9.

(11) 10. 人ハ努メテ金冠ノ懸用ヲ避ケ、可及的徳ノ方法ニヨリテ補綴スル檬二心掛ケ子バナラヌデハァルマ. バカ。但シ近旅一部ノ人々ノ間二西歯剛頸部ヲ取ソマク金冠ノ代ソ﹃﹁ショルダー﹂即チ一種ノ⋮階段ヲ形. 成シプ慶追鋳造法ヲ慮用シ、以ヲ歯頸部二於テ全ク歯撮ヲ障碍セザル、郎チ天然ノ歯根ノ周縁ト同一、. 直径ヲ有ス、ル所謂﹁ゴ肇ルドジャケットクラウン﹂ヲ装置スルコトガ試ミラレテ來タノハ甚ダ雷暑ブベ. キ現象ト云ハ子バナラヌ。唯本法ガ比較的複雑デアリ又金ノ潰費量ガ多イ爲將來一般二普及セラル川ヤ否ヤハ⋮疑問デアル。．︸. ・上來論述シ來リタ〃結果トシテ大ナル隣接雇編⋮蝕ノ大多歎ハ、可．及的充填ニヨジテ補綴セラ〃ペ. キ鐸デアル。而シテ臼歯ノ大ナル隣接面鑛蝕ノ訣損ハ治療ノ便宜上ヨリスルモ、叉縫登蠕蝕ヲ豫防ス. ル黙カラ見ル愚、更二叉保持形態ヲ與フル土ヨヲスルモ、當然之ヲ咬合面二鑛グテ複雑窩洞トナス必．. 要ガアルカラシタ、特別ナ膨場合ノ外ハ﹁インレー﹂ヲ以テ補綴スペキデアロウ﹄特二窩濁ノ範園ガ歯. 餓縁下二深ク及ンデ居〃横⋮ナ場合ニハ爾更デアル。此際﹁グッタペ〃ヵ﹂ヤ燐酸﹁セメント﹂ノ・如キ何. 等耐久カノナィ充填材の別トシテ、其勉ノ方法例ヘバ金充填むカ﹁アマルガム﹂充填トカノ・如キモノ. ガ探用テレ得ナイ繹デハナカラウガ、自ラ適憾ノ範園ガ狭メラレルノデアル。何トナレバ葡者ハ防灘. ガ完全繊來タトシテモ窩洞ガ大デアル爲、カナリ充填二長時間ヲ要スルシ、又我々ノ最モ注意ヲ要. スル歯頸窩線ト充填物トヲ接鰯セシムル標研磨ス︾コトガ甚ダ困難デァリ、更㎝一最モ次切ナ接欄黙. ノ恢復ガ容易デナイカラデァル。デマ〃ガムL充填モ亦時問的ノ経濟ハァζ〃其他ノ黙・崩テハ金. 充填ト殆ンド鐸ブ所ガナイ。之二反シテ﹁インンー﹂ナレバ時間ノ黙カラ云フモ、歯頸部二於ヶル充填.

(12) 翠、. 物干歯質トノ適合状態カラ云フモ、又鰯接鮎ノ恢復カラスルモ此場合比較的理想近ク吾人ノ要求. ヲ充タシテクレルノデアル。・ノミナラズ歯冠ノ崩竣著シクシテ最後ハ金冠縫績ヲ以テ補綴セ子バナ. ラヌ場合デモ其茎量爾ハ敏損ノ大キイ丈爾更矛ンレーLノ如キモノヲ以テ形成セラζキデア川。. 但シ埜二云フ﹁インレユ必ズシモ﹁ゴールドインレー﹂ノミヲ意味スルノデハナイ。患者ノ経濟的. 鮒係カラシテソレガ許サレナイ場合モアルカラマテ其際エハ宜シク﹁アッコラづト﹂ノ如キ合金ヲ癒. 用スペキデアル。﹁アッ鷲ラぞか﹂ハ必ズシモ金︾同一ナル性質ヲ有セズ、殊ニロ腔内ノ化學的作用二. 、樹シテ絶謁ノ抵抗カヲ有シナイカラ勿論理想的ノ材品ヂハナイ、然シ若シ﹁アマ声ザム﹂ガ圖一ナル. 鉄黙ヲ有スルニ關セズ永久充填トシテ探用セラル、限り﹁アッコラ擁ト﹂ノ﹁イシレ毎﹂沸之ヲ癒用スルモ少シモ差支ナイ課デァル。. °鋤クノ如ク﹁インレー﹂ガ他ノ充填法ヨソモ隣接面鑛蝕二婁シ比較的適懸性ヲ持ッテ居ルコトハ疑. ナイガ、近時劣ナ2ニイ護﹂﹂写推奨セラレタ結果峯多ゴゆノと部ニハ多少濡用ノ弊ガナイデ. モ身圃。遡奏適醤ナル窩洞形戒モ璽ズニ徒二矛ンレ﹂ヲ以テ補綴スルガ如キ、域ハ寧・金充填. ノ適癒旋ナ卿二關セズ極メテ軍純ナル編蝕二封シテモ之ヲ懸用スルガ如キ吾人ノ時々散見スル所デ. アル。殊二・困難ナル隣接面翻蝕ノ窩洞轟於テ將來﹁インレー﹂ノ蓮命ヲ支配スル豫防鑛大トカ、保持形. 態ト﹁カ、窩縁形成トカ、抵抗形態トカ“輿ヘラレテ居ラズ、且充填物ヴ歯質二緊密二接セズ、接鯛鮎ナ. ドモ恢復セラレヲ居ラナケレバ他ノ不完全ナμ﹁アマルヴム﹂充鎭ナー3・何等鐸ブ所ガナイ課デア. γ。﹂﹁ ’ ノ.

(13) 三2. 如上ノ理由ニヨフテ余等ハ大ナル臼歯ハ隣接面鶴蝕ノ大多数ハ特殊ノ場合ヲ除ク外、必ズ﹁インレ. ー﹂ニヨソテ補綴セラルペキモノナリトノ前提ノ下二記遽ノ歩ヲ進メルコト・スル。. 直接患歯三封ス〃前準備的腱置トシテハ歯牙ノ﹁クソ︼エング﹂デアル。患歯ノミナラズロ腔内山般ノ清一掃ヲ行ヘバ一暦⋮理想的デア〃。. b、使用器械. 使用器械ハ詳細二之ヲ論ジ來レバ實二多数二上〃デアラウシ、叉各人ニョリテ日常愛用スル器械. トカ、叉ハ濁特ノモノトカ、或ハ特種ノ場合二必要トスル器械トカ色々アルエ相蓮ナイガ、弦ニハ直. 接轟必要ナル可及的限ラレタル範園晶於テ一般ノ標準トナルペキ屯ノ︸、、ヲ列畢スルコト・スル。. L『一タ剛. し一ラー〃．ス1状掌. ベカスキヱ「形匙. 第二. 圖. しルゼチ「直眞. O. Lルゼチ「曲屈重. 備ヘラレテ居レバ一暦有利デ. 二形状ヤ大小ノ異ッタモノガ. 位ガ適當デアラウ。勿論此外. 分デアル。大キテハ楚堀二十號. 屈曲ノモノトノニ種類轟タ充. 示セル﹂如キ兵直ナルモノト重. ︵イ︶﹁チゼル﹂ハ第一圖二. ゜圖. 求B使用ノ目的ハ主トシテ. 遊離磁榔質ノ除去、歯頸壁軟. ノァ. 第.

(14) 13. 化象牙質ノ除去等ニアル。. ︵ロ︶匙形﹁エキスカベーター﹂重屈曲ヲナセル左右側用一封ヲ必要トスル︵第二圖。用途ハ主トシ. テ軟化象牙質ノ除去ニァル。之以外ノモノハ極メテ稀ナル場合二必要デア川一一過ギナイ。. ︵、ノ︶掌状﹁スケーラー﹂之ハ前者ト同檬ノ目的二用ヰテ便宜ヲ戚ズ川コトガアル。例ヘバ大量ノ. 軟化象牙質ヲ除クトキニ用フレバ甚ダ迅速二目的ヲ達スルコトガ出來ル。. 以上ノ三種ハ手用器械トシテ隔蝕治療二際シ常備スルヲ要スルモノデアル。而シテ使用前必ズ﹁ア. ーカンソー﹂石ニプ鏡利ナラシメテ消毒スペキデアル。﹁チぜ．ル﹂ヲ砥グ場合ニハ之ヲ執筆状二保持シ. テ第四指ヲ﹁アーカン、ソず﹂石ノ一端二鯛レシメ、丸ミ叉ハ歪ミノ起ラヌ檬刀及二約四十五度ノ角度. ヲ與フルコトガ必要デアル。︵四十五度ヨリ小ナレバ薄キニ過ギテ磨滅シ易ク大ナレバ鈍角トナリテ. 鏡利ヲ映ク﹀。毎常砥グコトヲ怠ラナケレバ既嚇ニニ四同砥面ヲ前後スルノミニテ足ル。匙形﹁エキスカ. ペ㌃ター﹂及掌歌﹁スヶーラー﹂ハ原型ヲ損ゼザル檬研ガナケレバナラヌ。器械ヲ砥石上二圓ク動カシ. ッ・砥グカ、或ハ反樹二器械ヲ固定シ砥石ヲ圓ク動カスカ、或ハ砥石二溝ヲ穿チテ其中ヲ走ラセルモ. 可ナリデアル。総テ是等ノ器械ヲ正シク砥グコトハ相當二熟練ヲ要スルモノデアルカラ充分練習セ. 子バナラヌ。叉鈍重ナル器械ヲ以テシテハ菅二患者二苦痛ヲ與フルノミナラズ、時間モ不脛濟デアル. シ、且ッ決シテ完全ナル鵜窩ノ開難ハ期シ難イ。更噛ニニ種ノ手用器械殊二﹁チゼル﹂ハ可及的良好ナル. モノヲ購求スルコトガ緊要デアル。何等歯科讐學上ノ知識ナ・キ職工ガ徒二形ノミヲ似セテ品質二重. キヲ置カズ製作シタ安便ナル和製品ノ如キハ全ク吾人ノ要求ヲ満タずヌノデアル。.

(15) 三ス. a. b. ヂコ. Lク. ︵一一︶﹁ヂスク﹂圭トシテ﹁カーボランダムヂスク﹂ヲ用フ。形ハ第一二. 圖二示スモノ三種ニテ可ナリ。aハ圭トシテ前歯ノ爾隣接面及臼歯ノ. 寝む. 圃. ずハ圖ト同様位ガ適當デアルガ、時ニハ之. セμ形歌ノモノ三種アレバ充録デア川。大. ︵ホ︶﹁コランダムポイント﹂第四圖噛コ不. 丈夫ナノヲ選鐸スルガヨイ。、. モアルガ、破一援シ一易イカラ一般庶梢ζ厚キ. ノデア翅。薄イ﹁ヂスク﹂ハ時二便利ナコト. キモノヲ必要トスル場合ニノ・甫ヰラレ〃、. ハ遠心面窩洞二於テbヨリモ省．一暦轡曲ノ多. 近心面、bハ圭二臼歯ノ逡心面窩洞二際シテ歯問舜離ト窩縁殊二歯頸窩縁ノ形成トニ用フ。c. Lガンイボムダン丁ラココ. ・コトガ出來ヌ、カラ使用後ニハ必ズ﹁ブラシ﹂ヲ以テ流水下二能ク洗ヒ、. ニ用フ。﹁ヂスク﹂ト﹁コランダムポイント﹂トノニ種ハ煮沸滑毒ヲナス. バ極メテ便利デアル。‡一トシテ咬合面ノ開鑛二縢哩シ枇払螂質ヲ創⋮去スル. ヨリモ小ナルキノヲ必要トスル場合ガアルカラ若シ多歎二備ヘテ置ケ. 圖・．第、. 馬一∼. ヅ、備ペテ漕髭骨ノ．出一家タ王ノカラ使用スル㌔ガヨイ。、、. 後﹁リゾール﹂水二浸シテ消毒スルヲ要ス。從ップ多数ノ患者ヲ取級フ場合ニハ岡一ノモノヲ三四個. C. 第圖.

(16) 15. 蝕騙面接隣ルセ駿＼（り髄ヨ側頬）. へ−、. ，，〃. ．躍．盛. レタシ遽二下縁齪歯. 蝕騙面接隣i. 者あ圭二窩洞ノ開獲、時ニハ髄腔ノ開難二. 牙質ノ除去殊二髄室天蓋ノ除去二用ヒ、後. ガ圭二必要デア〃。前者ハ圭トシテ軟化象. 、種ニテ足ル。屈曲﹁ハンドピース﹂用ノキノ“. T﹂用ノモノナレバ一層良好デアル︶ノニ. グ﹂︵大小共一．ご二種ニテ充舜ナツ、殊二﹁イン. 磁郷質用﹁バァ﹂即乎﹂エナメルカッテイン. ﹁バケ﹂︵大及中等大ノ壬ノ︶、方頭裂溝状ノ. ︵へ︶﹁エンヂン﹂“用﹁バー﹂球形窩洞用. 圖六第. 以上プ外歯鏡、﹁ピンセット﹂、探針﹄氣銃、水銃、排唾器等メ當然整備サレテアラ子バナラヌ。其他防. 用フ。βア﹂類ハ時々新二補充シテ可及的鏡利ナルモノヲ使用スルヲ良トスル。も. 繊』墳充ルタレラ誤作操械器歯臼方後顎上. 第五. 圖. 第七圖.

(17) 16. ∼ 灘用4器械ヤ材料乃至歯髄壊疽ノ第二同治療時二必要ナル根管用器械等二就テハ便宜上夫々ノ條下. 二記述スζト・ス％、・ ’、ゴ. ・、開鑛法、、. 既二概論二於テ述タタ如ク治療的ノ操作ハ、必ズ周園表層ヨリ漸衣深部二及ブペキモノナジ恥ノ. 原則二從ッテ記述ノ歩ヲ進メ川。、・−. 作操械器歯臼方後顎上（リ．ヨ側舌）. ！穴姦. ＆、蓮. 込. 九. （リヨ側頬）. 第. 作操械器部歯臼小顎下. ／︵イ︶遊離磁螂質ノ除去ソ患歯二就テ大髄ノ診査ガ終り、歯石其他ノ沈著物ガ除カレ、治療的方針ガ定マッタラメ、先ヅ笙. 第八圖.

(18) 17. ブ＼. （リヨ側舌）作操械器部歯臼大顎下. （部歯臼小）作操ノL〃スヂコ. 破壊ノ際槌打等ノ過激ナカバ多クハ必要デナク、通例ハ手指ノ厘カニテ充舜デアル。カクシナ硬キ象. 側ノ破婆眞直﹁チぜル﹂ニテ充秀デア労、舌側窟曲﹁チゼル﹂ヲ以至ル方便宜多キ場合モアル。. ﹁チぜぎヲ咬合面ノ方向ヨジノミ使用シテ隣接側ノ窩縁ヲ破壊スζトハ租−困難デアル。更類. 遊離セル磁螂質ヲ破壊スルノデアル。元來磁螂稜柱ハ大薩二於プ歯面ユ樹シ直角二走行スルガ故二、. 二亨鏡利ナル﹁チぜル﹂ヲ以’7第レ急圖ヨリ籠︷十圖一コ不ス如ク劃獺舌ノ爾⋮側ヨリ歯閏牙ノ長軸二個封シテ直角二. 辱、席q. 第十. 圃. 第十. 圖.

(19) 18，. 牙質ニテ裏装セラレタル部二至ルマダ難除シ得レバ最モヨロシイ。但シ創面ノ李滑ナル整理ハ必要. デナイ。 r. ︵ロ︶歯間分離 − ，，． q. ・蝕榔質ノ除去移ζ次デ﹁ヂスク﹂ヲ以テ歯問ヲ舜離スル。但シ前段ノ慮置ハ同時二歯間ノ秀離ヲ. 兼子テ居ルノデァルカラ、﹁チぜル﹂ヲ使用スル際ニハ可及的頗舌爾側犠蠕窩ヲ鑛大シラ﹁ヂスク﹂ノ，・へ播入二便ナラシムルヲ可トスル。﹁ヂスク﹂ヲ使用スル目的ハ完全ナル歯間ノ分離ト頬舌爾側縁殊二. 歯頸窩縁ヲ形成スルニァル。從來成書ニハ歯頸窩縁ノ形成等二就テヵナリ詳シク記述ずビプ居ルガ、. （歯臼方後）作操ノLクスヂ「. ミノハんー−. ルカラ、﹁ヂスク﹂ノ鷹用ハ理論上少シモ商違ッ. 儘二、或λ僅ナル修正ヲナスノ・こ＝グ充分デア. モ、﹁ヂスク﹂ニヨリテ作ラレタル窩縁メ或ハ其. 目的ヲ以テ支皇ヲ﹁インレー﹂二求ムルニシテ. ニテスルニシテモ、或ハ止ムヲ得ズ金冠縫績ノ. ス方遙二迅速デアフ、叉將來補綴ヲ﹁インレー﹂. 準備トシタハ寧ロ﹁ヂスク﹂ヲ以テ窩縁形成ヲナ. 多イカノ如ク考ヘラレ川。然シ治療的操作ノ前. プ、或ハ其他ノ手用器械ヲ以テ形成スル方法ガ. 主トシテ﹁マ専ヂントジンマー﹂ノ如キモノヲ以、. 圖二十第.

(20) 抽. 圖三十第. 、ノ. 一十. 囲，. 魍. ン. 4ツ亀. 〆. 郷慧、. 歯臼大一第顎下蝕齪面接隣心蓮. ノ. 圖置十、鵡. 面ルタレサ離. テ居ラヌト思フ。. 歯頸窩縁ハ充填ノ一原則タル豫. 防籏大ノ慧味二於テ可及的之ヲ歯. 齪縁下二求メ子バナラヌ。從ッテ. ﹁ヂスク﹂ヲ以テ歯問ヲ発離スルノ. ハ輩二字義通ツ問ガ離レ・バイ・. ノデハナク、豫メ﹁チゼルしヲ以テ. ﹁ヂスク﹂ノ入り得ル、ド叉、ハソシ以. 否カヲ窺フ爲二綿球ヲ以テ窩洞内ヲ屡−清拭シテ見拷. 多イ場合三ハ果シテ歯開頸窩縁ガ出元全二形成セラレタカ. 組織ト共二取り去ッテモ差支ナイカラデアル。出血ノ. テ居〃故二、ず動云フ不健康ナ部舜ハ寧ロ歯牙ノ病的. ニ及バナイ。何︸ナレバ大ナル隣接面鵜蝕ハ多クハ窩洞ガ歯齪二接シテ居ルカ、或ハ既︸一歯齪縁下二 ρ 達シプ此部ノ歯齪嚢内ニハ不良ナル肉芽組織ガ存在シ. ル。此際起ル歯齪ノ損傷ト綴血トハ逼例免レザル所デアルガ、．ソレガ著シカプザル限リ敢テ顧慮スル. 凹凸モナク全ク自色ノ一線ヲ、以テ頗舌ノ爾⋮側縁二移行スル檬ニナレバ其昌的ガ達セラレタノデア. 上、二切開カレタル歯間ヲ更歯搬縁下．マデ切ソ下グルノデアル。カクシテ飼頸窩縁ガ少シソ暗影モ. 歯臼大ご第顎下蝕翻面接隣心近分iテ以ヲL〃スヂ「.

(21) 芝o. ガヨ゜イ。若シ不充勢デアッタナラバ幾度モ﹁ヂヌク﹂ヲ揺入シテ徹底的二行フペキデアル。更二出蹴ノ. 多イ際二︽、﹁ヂスク﹂ノ廻轄ト共二血液ガ飛激スル虞ガアルカラ注意セ子バナラヌ。如此﹁ヂヌク﹂ヲ. 歯齪縁下二描入スルノハ常二槻臨的ノ手彬デアッテ多少惨酷ナ檬二思ハレルガ、實際二於ナメナマ. デ憲者二苦痛ヲ與アζノデナク、又創面ハ数日ニシテ治癒スルヲ常﹀ス川。故通例ハ﹁ヂスク﹂ヲ. 使用スル前二水銃ニテ歯問ヲ洗溝スルカ、乃至沃度丁幾ヲ塗布ス川位ノ注意ニテ足リルケレー3主、若. シ苦痛ヲ與へ，ヌ洋鳳ニスル考ナレバ五十％位ノ流動覧フェノール﹂ヲ小〃綿球二浸シテ塗布シ以テ歯隅齪鱗部. ノ鈍麻ト濡毒トヲ兼子行フカ、更二ご暦良好ナル方法トシテハ沃度丁幾ヲ塗布シタル後︸，コカイン﹂. 叉冤﹁ノヴォカイン﹂、﹁アドレナジン﹂裟注射ヲナスペキデアル。カクスルレキハ出血．モ少ク患者﹄モ. 何等ノ苦痛ヲ與フルコトナキガ故二、徹底的二﹁ヂスク﹂使用スルコトガ出來ル。. ノモルタレラセ離分間彊. 二働カセルガヨイ。然ラザレバ之亦歯頸部二不楡快ナル階段ヲ生ゼシ一. 川弊生ロガアル。更二﹁ヂスク﹂ハナルベク下方ヨリ上方二引キ上グル様. 爾窩縁ハ歯牙ノ長軸二封シテ斜トナソ、且屡ζ歯頸窩縁部二階段ヲ作. ヲ使用スル。若シ遠心面ノ鯖窩二嵩シ眞直ノモノヲ使用スレバ頬舌ノ. ・アリテハ眞直ノ﹁ヂスク﹂ヲ、遠心面窩洞ナレバ皿號稀三ハ盃状ノモノ. イ。而シテ﹂既二繍胸用巽皿械ノ條・下二記載シタル監獺ク隔一般二近心︸圃窩洞二. 場合三ヨリテハ﹁コント・ラアングルハンドピマス﹂二附⋮スルモ差支ナ. ﹁ヂスク﹂ハ﹁ストレートハンドピース﹂二附⋮シテ用フル’ガヨ﹁イ。︷然シ. 翻六十第.

(22) 21. ムル虞ガア〃カラデアル。其外﹁ヂスク﹂ヲ播入シ得ペキ歯間ノ徐裕ガ少ナカッタ時、又ハ﹁ヂス’ク﹂ノ. 使用方向二無理ガァッタ時乃至ハ器械使用時ノ支黙ガ強固デナカッタトキナドニハ、時二﹁ヂスク﹂ガ滑脱シテ顛ヤ舌ヲ傷ケル虞レガアルカラ充扮ノ注意ヲ必要トスル。. 更二﹁ヂネク﹂使用時二於テ吾人ノ大ナル注意ヲ必要トス巳ル條項ハ、隣在歯ガ健全デアッタ場合ニ. ハ絶封二其隣接面ヲ、恥揚ヶナイ様ニスルコトデアル。然シ大ナル隣接面鵬蝕ハ爾歯二跨レルコトガ多. イカラ、カ・ル際ニハサマデノ注意ヲ要シナイ。若シ叉爾歯トモ殆ンド同一程度ノ大ナ川鶴窩ヲ形成. シテ居ツタナラバ、前記ノ方法ニヨリテ同時二爾⋮歯ノ鵬⋮窩ヲ開籏スルヲ便ナリトズル。之ト反醤二隣. 在歯ノ鶴窩ガ比較的小デアッタトキハ、稽ζ特別ナル操作ヲ必要トスルカラ此鮎ハ後段二於テ別二記述シヤウト思フ。. 晶剛流殉セ川歯悶問一分離郎﹁チ隣一接︸圓ノ︷窩縁形成法ハ、﹁チゼル﹂ヲ以テ游︸離祇坐郷質ヲ除皿去シタ〃後比較的容. 易﹂一﹁ヂスク﹂ヲ描入シ得ペキ場合二就テ圭二説明シタノデアルガ、．實際ニハ爾幾多ノ困難ノ例二遭. 遇スルノデアル。今左ニソレ等ノニ三二就ナ述ごプ見ヤウ。. ｲ縁隆線ハ既二破壊芒フレタリトスルモ鵬蝕ハ爾歯頸線二達セズシテ隣在歯トノ接鯛面廣ク容. ミりゆのむゆむりきりむゆゆゆゆのゆゆゆのののゆのゆのゆゆ . ク﹂ヲ以プ上方ヨリ下方二切り下スカ、或ハ分離用鋸子ヲ以テ歯間ヲ鋸断スルカ、或・ハ豫メ適當ナル. 縁ヲ切り下グ〃ノデアル。然シ勢離器ヲ使用シ能ハザルトキニハ注意シテ隣在歯ヲ傷ヶザ〃檬﹁ヂス. 後﹁チぜル﹂ラ以テ通法ノ如ク頬舌爾側ヨリ歯質ヲ破壊シ、次デ菲薄ナル﹁ヂスク﹂ヲ描入シテ歯頸窩. 易二歯間ヲ舜離シ得ザル場合此際ハ先ヅ適當ナル歯間勢離器ヲ用ヒテ豫メ爾間ヲ勢離セシメタル. ゆゆむのじゆむゆき. 一、.

(23) 雅、. ﹁バァ﹂︵例ヘバ方頭磁榔質用﹁バァ﹂︶ヲ以テ歯頸窩繰ヲ切り下グ次デ﹁チぜル﹂、﹁ヂスク﹂等ヲ慮用スルノデアル。. 二、頬側壁叉ハ舌側壁ノ歯質甚ダ厚クシテ﹁チぜル﹂又ハ﹁ヂスク﹂ヲ使用シ得ザ〃場合此際ニハ先. ゆむきむゆのゆのりおゆののゆゆゆのののののゆおのの. ヅ簡易防湿ノ下二方頭裂溝状﹁バァ﹂ノ如キ9ー﹁コントラアングル﹂二附シテ、厚キ歯質ヲ頬側乃至舌. 側ノ方向二削り去ソテ菲薄ナラシメ、次デ﹁チゼル﹂ヲ癒用シテ﹁ヂスク﹂ノ播入シ得ベキ間隙ヲ作ルペキデアル。. 三、隔蝕ハ既二深ク歯齪縁下二達セルカ或ハ同時二増生スル歯齪ガ騙窩内二進入ゼル場合此際ニ. りゆむりむむゆゆのむゆむりむむむりりむむりむりむゆの. ハ歯頸窩縁ノ形成甚ダ困難ニシテ、將來防灘﹁ゴム﹂ア装置スルニ當リテモ常二吾人ノ苦心ヲ要スル. 勝デァル。勿論鶴蝕ノ歯齪縁下二達セル程度著シクシテ既二根分岐部以上二及ゼ、到底完全ナル窩縁. ノ形成ヲナシ得ザル場合ニハ止ムヲ得ズ之ヲ抜去スルカ、乃至ロ外二於テ適當ナル慮置ト充填トヲ. 施シテ再植ス劣ノ爾途アルノミデァル。然シ豫メ探針ヲ歯齪縁下播入シテ爾窩縁ブ形成ヲナシ. 得ベキ程度ナルコトヲ確メ得タルトキハ、先ヅ歯齪ヲ俳除スル方法ヲ講ぜ子バナ一7ヌ。由家歯齪排除. ノ方法ハ幾通モアルガ﹁テンポラリーストッピング﹂ヲ歯齪縁下二揺入シテ一二日放置スルカ、或ハ. 豫メ局所麻酔ノ下二歯齪刀ヲ以テ歯齪縁ヲ切り除キ次デ焼灼器ニテ焼灼スルノデアル。後法ハ歯間. 乳頭ヲ破壊スル映黙ガアルトノ非難モアラウガ、然シ歯齪ノ増生ヲ來セル場合ニハ當然之ヲ切除焼. 灼スル必要ガアルシ隔叉然ラズトスルモ深ク歯齪縁下二鶴蝕ノ達セル場合ニハ﹁スト・ピツグピノ鷹. 用位デハ完全二歯頸窩縁ノ形成ガ出來ヌノミナラズ、全ク防灘﹁ゴム﹂ヲ装置スルコトガ出來ナイカ.

(24) 第十七. 器灼焼氣電. ラ寧ロ嶢灼法ヲ施スナ可ナリト信ズル。余等ノ實験ニヨルニ電. 氣焼灼法ハ比較的簡便デアッテ結果モ良好デアル。而シテ其方. 法ハ先ヅ頬舌爾側ヨリ﹁チぜル﹂ニテ遊離蝕榔質ヲ除去シ歯間ヲ. 分離シタ後沃度丁幾ヲ塗布シ、﹁コカイン﹂叉ハ﹁ノヴォカイご. ノ﹁アドレナリン﹂加溶液ヲ注射シテ歯齪ヲ鈍麻セシメ、次デ歯. 齪刀ヲ以デ歯頸窩縁ノ明瞭トナルマデ歯齪ヲ切除シ、術電氣嶢・. 灼器ヲ歯頸部二沼フテ揺入嶢灼スルノデァル。焼灼ノ範圃ハ隣. 接間二初メテ頬舌ノ隅角ヲ過ギ殆ンド頬舌ノ中央部ニマデモ及. メ子バナラヌ場合ガ少クナイ。カクシナ﹁ヂスク﹂ヲ使用スルト. キハ可ナリ深イ場合デモ完全二歯頸窩⋮縁ヤ歯頸壁ヲ形成シ得ル. 側或ハ舌側ヨユ歯間二描入シ、蝋頸窩縁二接近セル部勢ノ軟化象牙質ヲ劉削シテ全ク白色ヲナセル. 窩縁二接セル，歯頸窩壁拉二頬舌爾側壁ノ形成ヲナスノデアル。其方法ハ主トシテ屈曲﹁チゼル﹂ヲ顛. ﹁ヂスク﹂ニヨリナ完全二頬舌爾側窩緑蛇二歯頸窩縁ノ形成ガ終ツタナラバ、再ビ﹁ヂぜ︾﹂，ヲ以テ. ︵ハ︶歯頸壁拉二側壁形成. ヲ常規トスル。. プデアル。手術後＝議日ハ多少ノ疹痛ヲ訴フπ4トモァルガ、創面ハ大約一週附位’ニテ治癒二赴クノ. 圖. ・硬固ノ象牙質ヲ露出セシメ、以テ歯齪トノ差別ヲ極メテ明瞭二認メ得ルニ至ラシム。次デ同様二頗舌. 23.

(25) 24. 圖八十第. . †讐九饗. 囎岬圖成、. 此場合ニハ無理二側壁二欝シ’7隅角ヲ作ル必要ハナイ。. ・霧扇. 爾⋮側窩縁二近接. セル部分ヲ劉削. シ、而⋮シテ歯閏頸. 窩壁二樹シテ可. 及的直角二近キ. 隅角ヲ作ルノデ. 更二歯齪緑下二深ク達セル蠕蝕ニァリプハ歯頸窩縁ト窩壁トガ常二凹轡ヲ呈スル傾向ガアルカラ、. ガナクナル繹デアル。若シ不幸ニシテ窩縁ガ失ハレタナラバ再ピ﹁ヂスク﹂ニテ形成セ子バナラナイ。. ル歯頸窩縁ハ歯頸壁ノ形成二際シテ失ハレナイ様二注意スル。然ラザレバ困難シテ切り下グタ債値. アル。此際反樹二刃ノッイタ屈曲．﹁チゼル﹂ガ都合ノヨイコトガァル。但シ﹁ヂスク﹂ニヨリテ作ラレタ. ノモルタレサ成形壁側. 総テ隣接面二起勢タ稗ζ大ナル蠕蝕あ必ズ之ヲ咬合面ノ方何二蟹大セ子バナラヌ。其理由ハ一ッ. ︵二︶咬合面開鑛、・ズ・. 決シテ良好ナル結果ヲ期待スルコトガ出來ナイノデアル。. 黙デアルガ、操作モ亦最庵困難ヲ戚ズルモノデア〃。然シ其ノ形成ガ不完全ナ不徹底ノモノデアッタナラバ將來歯髄ノ治療ヲナスニ當リテモ、或ハ根管治療ヲナスニシテモ、更二叉充填ヲナスニシテモ. 前述セγ歯頸窩縁ト歯頸窩壁トノ形成ハ隣接面鶴蝕ヲ所置スル場合二我々ノ最モ努カヲナスペキ. ＼.

(26) 25. ハ治療上ノ便宜デアリ、一ッハ將來充填二野スル保持形態ノ形成デアル。葡シテ其方注ハ第四圖二示. セル形態ゾ﹁コランダムポイント﹂ヲ以テ歯牙ノ蠕蝕側カラ切フ開ク。深サハ磁榔質ヲ除キ隣在歯ヲ. 6き§. ランダムポイントLニテ開援スル。或ハ叉頬側乃至. ぜル﹂ヲ以二7游∼離二堪榔質ヲ一除キ、必要アラバ倫鴇コ. 蝕既二咬合面ノ大部分二蔓延セルトキハ豫メ﹁チ. ヲ可及的保存スル様留意スベキ黙デァル。若シ鵬. 示セル如ク使用スルコトト開櫨側以外ノ邊縁隆線. 傷ヶナイ程度ニテヨシ。此際最モ注意スペキ事項ハ保持形態ヲ作ラン爲二﹁ポイント﹂ヲ第二十圖二. 圖一十二第蝕驕ノ溝育獲. 巳脳％. 5■ ‘‘・．. ㎏幽蟻. 獄嵐，い. 圖. 回昌. 十. 旧閲. 第. 徹底的二開難. 溝二沼ヒ之ヲ. ト﹂ニテ襲育. ンダムポぞン. ノ如ク﹁コラ. ハ第二十三圖. 殊二吾人ノ屡ζ遭遇スル例ハ登育溝二沼フテ驕蝕ガ頗面乃至舌面二達シテ居ル場合デアル。此際ニ. ザル虞アルトキニハ﹁コランダムポイント﹂ニテ窩縁ヲ適當二切り下ゲテ抵抗形態トナスベキデアル。. 舌側ノ擾縁隆線既二破壊セラレ窩縁凹凸ヲ呈セルカ、叉ハ窩壁甚ダ菲薄ニシテ充填後咀嘱塵二堪エ. 圏十二鏡團二十二第.

(27) 26. ス．ル。第二十二圖ハ下顎. 前段二記述セル︵イ︶、︵ロ︶、︵ハ︶、︵二︶、ノ諸操作ニヨリプ歯間ガ勢離乖プレ隣接面ノ窩縁ト之二接近. ︵ホ︶防灘法一. デアル。. ヲ以テ歯質ヲ削去シテ窩洞ノ外形ヲ定ムルニ當ソ甚ダ容易且迅蓮二其操作ヲ進ムルコトガ出來ルノ. 在ス朱必要ナ毒饗ヲ削妻ζト筆アル。カζ望キハ後段二﹁エナメ劣・チングず﹂. 去シテ之ヲ窩洞ノ外形中二取り、入レルコト拉一圃咬合面二於テ將來形成セラルペキ窩洞ノ外形内二存. コト、菲薄ナル歯質ヲ創去シテ抵抗形態ヲ作ルコト、頬面叉ハ舌面等二走レル登育溝部ノ磁榔質ヲ削. 之ヲ要スルニ﹁コランダムポイント﹂ヲ使用スル目的ハ鶴窩周縁ノ病的歯質ヲ削去リテ李滑トナス. 將來二於テ面白カラザル結果ヲ見ルコトガ多イ。. ストモ差支ナィ。要スルニ僅ナル歯質ノ犠牲ヲ惜ミテ抵抗カヲ有セザル菲薄ナル部分ヲ痩スコトハ. リテ第二十四圖ノ如クシ抵抗形態ヲ與フルコトガ必要デア川。樹不充分ナレバ第二十五圖ノ様ニナ. ﹁ヂスク﹂デ切ラレタ隣接面トノ間ノ歯質ガ菲薄トナリ充分ナルカヲ見出シ能ハザルトキハ該部ヲ削. 切り下グタ結果トシテ. .

(28) 郷. セル窩壁トガ形成セラレ、更二咬合面晶於テメ大髄二窩洞ノ外形ガ定メラレタナラバ遊二初メテ防. 淑ノ目的ヲ以テ﹁ラバーダムしヲ装概スルノデアμ。一般二成書ノ記載スル所・；ルトコフバーダム﹂. ハ常二治療ノ壁頭第一二装置セラルベキモノノ如ク云ハレテ居ルガ我々ノ見解ニヨレバ隣接面翻蝕. 轟封シテハ少ク︾モ之ハ誤デアラ予バナラヌ。假ジユ一歩ヲ譲ジテ理論上間蓮ヒガナイエシタ所ガ. 實際昌於テハ装置ガ甚ダ困難デアソ叉恐ラクハ完全ナル防灘ヲ企圖魔ル望ガ乏シイソデアル。今左に其圭ナ別理由ヲ畢ゲテ見ヤウ。. 隣接面驕蝕ノ進行程度ガ歯齪縁以上二位シ且隣接購ガ容易二﹄ラ漣ー﹂ノ通過ヲ許ス襟ナ都合静キ. 歌態ユァルナラバ治療ノ壁頭論﹁ラバーダム﹂ヲ装量スル誠トハ何等ノ面倒ヲ要シナイケレドモ實際. 二於テハコンナ場合ハ甚ダ少イノデアッテ、驕蝕ハ邊縁隆線ヲ破ソテ咬合面二及ンデ居ッテ垂禽顛. 舌ノ爾面二欝スル隅角部ハ隣在歯ト密接シテ居ル爲軍二頗舌ノ爾側ヨヲ晃タ丈デハ隔窩ノ所在ガ不. 明デアル檬ナ、換言スンバ隣接面鑛蝕ガ街頬舌ノ爾面轟マヂ蔓延シテ居ラヌ様ナ場合繍二直論﹁ラバ. マ﹂ヲ歯間二揺入スルコトガ甚ダ困難デア〃。若シ強タ﹁ラバー﹂ヲ描入スルトキハ蠕窩ノ鏡繰一鯛レ. タ﹁ラバー扁ガ容易轟切レタシマウ虞ヴァル。更・鴇鶴蝕ガ頗舌何レカノ一方嶋蔓延シテ居μきキデモ. 他ノ一芳ノ隅角部ガ隣在歯ト密接シ居ルナレバ大同小異ノ結果噛謡ルノデアル。之二反シテ若シ豫. メ前記ノ方法ニヨヲテ歯断ヲ舜離シテ置ケバ﹁ラバー﹂ノ播入ハ極メタ容易トナリ、且我々ノ屡ζ目. 撃スル隣接聞二幕ヲ張ッタ標ナ・不完全ナ﹁ラバマダム﹂ノカケ方ハ當然⋮起ラナイ謬デアル。. 、其外若シ隣接面ノ蠕蝕ガ歯齪縁下轟達シテ居〃レキ噛で直轟﹁ラバ董ダム﹂ヲ装置スルナラバ﹁ラバ.

(29) 28. ー﹂ガ完全二歯頸部ヲ括約シテ毫モ唾液ノ侵入ヲ許サズト云フガ如キ状態トナス事ハ不可能デアル. ノミナラズ、我々ノ最モ緊要ナリ塾信ズル歯頸窩縁ヤ乃至歯頸窩壁ノ形成、換言スレバ歯齪二封スル. 病的歯質ノ完全ナμ除去ハ﹁ラバτダム﹂ヲ障碍スルコトナシニハ全然望マレナイノデァル。而シテ. 前項﹁皿ラ、ンダムポイントしヲ以テスル咬合面ノ開接操作ハ勿論﹁ラバーダム﹂ヲ装置シタ後ユ行ッテ. 莞差支ハナイガ、﹁鷲ランダムしノ使用蒔“⋮ハ寧質湿⋮氣ノ存在ガ・有利デァリ、又一方ユハ，﹁訟ランダム﹂. ガ装置セラγタル﹁ラ調τダム﹂ユ鯛レテ之ヲ破川標ナ虞レガナイト屯限ラヌカラ注意セ子バナラ. 竃. 叉．／. ／. 必ズカケ襟㍗スル歯牙高適慮シテ見プ果シプ能一. ー氏型ノ毛ノガ實用的デアル。使用轟先チテハ. イ。﹁クランプ﹂ハ色々ナ種類ガアルガァイヅォリ. 成書ノ示ス萢ジデ﹁クランプ﹂ヲ併用スルガ笏. モ差支ハナイ。﹁ラバー﹂ノ形駿穿孔ノ位置等ハ. 丈二止ムルカ或ハ軍二患歯ノミニ装置シタ丈デ. 然ルトキメ患歯ト編窩二面セル隣在歯トノ工個. ラ必ズシモ此規則ヲ遵奉シ得ナイ場合ガァル。. 装置ス〃ノガ理想的デア〃ガ、時間ノ経濟上カ. コフバー−がノム﹂ハ勿論之ヲ数網隅ノ出圏牙二亙樋ソニノ. ヌ。，ー. 、、二. ，六. ンで. も. く. ＼、. 第圖.

(30) 29. ク歯頸部ヲ括約ス考ヤ否ヲ確メタル後﹁ラバー﹂ノ穿孔部二﹁クランプ﹂ヲ揺入シ、数デ﹁クランプホー. セツブス﹂ニテ爾者ヲ嗣時ニロ腔内二塗リテ飼牙ニカヶルノデアル。此際患者ガ苦痛ヲ訴ヘザル限り. ﹁クランプ﹂ヲ可及的歯頸部墜下シテ充舜二適合ヲ計リ窩縁等・一﹁ラず﹂ノ絶醤力、ラヌ檬・三川. 必要ガアル。殊二歯頸縁下二歯頸窩縁ノ存在スルトキエ．充舜﹁クランプ﹂ヲ歯頸部二塵下シナイト隣接問二於テ﹁ラバー﹂ガ幕ヲ張ッタ檬ナ駿態トナリテ唾液ガ下方ノ塞隙カラ侵入シテ完全ナ〃防灘ヲ. ナスコトガ出來ナイコトガ往々ア川。若シ患者ガ苦痛ヲ訴フルナラバ局所麻醇ヲ行フガヨイ。. 二個叉ハヨリ以上ノ歯牙亙2乙ラずLヲ装置セント歪トキハ殊穿孔ノ間隔二就テ注意ヲ. 要スル。之ハ各歯間ノ離開セ川程度二準ジテ定メラルベキモノアツテ若シ其距離狡キニ失スルトキ. @ @ @ @ @ . 飯ヲ以プ矯正ノ時二用フルマ。ギー氏精銀. 頸ヲ括約シナイコトガアル。此［際⋮ニハ洋銀. ーダム﹂ガ窩縁ノ下二達セズシテ完全二歯. ーハヵナリ﹁クランプ﹂ヲ塵下シテモ爾﹁ラバ. 歯頸窩縁ガ深ク歯齪縁下一一達セル場合ニ. 弊害ガアル。. ガ生ジ義洞内ヲ虚置、ル上二邪魔ニナ川. と塾完全二歯頸ヲ抱擁スルコトガ出家ヌカラ唾液ガ﹁ゴム﹂ノ間隙カラ溢畿スル虞レガアリ、叉間隙へ大二過グルトキニハ隣接問二﹁ゴム﹂ノ雛襲. 圖七十二第排ルタ子i兼ヲ子塵舌所ノレセ置装ヲ器唾.

(31) き同一ナルモノヲ作リテ之ヲ患歯二嵌入シ次デ﹁ラ﹄バーダム﹂ヲ装置スルヲ可トスル。帯鎧ハ保存シ. 器ハ全部金薦製デアルカラ煮沸潰毒ヲ完全二施シ得ルシ取扱上破損スζ下モ少イ。︵未完︶. 易防湿ヲナス際購乏ヲ癒用スレバ甚ダ有利デアリ殊篇乳歯ノ治療・二極メテ妙デアル。勿論此排唾. 鹸燕子タ濁挽︸製ノ撫引唾⋮器デ左右一灘ヨソ成り大事ハ用ト小︷兄襯用トノニ種ガアル。我々ノ経鹸︸ニヨレバ簡. 布片ナジ綿ノ圓蒋ナジガ鯨り動カヌ檬ニスルコよガ便利デアル。第二十七圖二示シタルハ舌極子ヲ. 何等カノ事情ニョリテ簡易防湿⋮ニョラ予バナラヌ場合デモ、﹁クランプ﹂丈ハ之ヲ歯牙ご装置シテ. ムγバヨイ。、. 用的デアル。水道ノ陰墜ヲ利用スル能ハザル、トキハ排唾器ノ他端二﹁ゴム﹂製ノ﹁ボンごヲ附著セシ. 側二於テ競Hミガアリテ其中央二穴ヲ開ケタモノハ、粘膜ヲ岡時二吸引ス〃敏黙ガナイカラ極メテ實. ヲスζトノ出來ル金薦製ノモノヲ可トス〃。而シテ携腱内二描入セラぞ挑唾器ノ末端二近キ爾. ヘ. ヌ、多ク用ヰラル・硝子製ノ排唾器ハ取扱上破損シ易イカラ寧ロ勉ノ器械ト共ユ無造作轟煮沸消毒. ﹁ラバーダム﹂装澄後ニハ常二排唾器ヲ以テロ腔底二瀦溜シタ唾液ヲ撲去ス〃コトヲ計ラ予バナラ. シテ一後﹁ラバー﹂ヲ装畑直スル⋮揚合モァル。。、. ヘド. 置キテ爾後治療ノ度毎轟使用スレバ凱イ。時噛二簡易防漁ノ下綿鴨﹁セメント偏ヲ以タ豫メ窩壁ヲ築造. 30. ∼ーミ∼ー∼ くー. ﹂伯赫便珍、［マーク﹂下落の結果濁逸でに本が安く買へろ。目下偵練滞在中の蓮藤敏授通信によれば囲ラッ〃矯治療墨の濁謬︵入百十入頁、六百蕊十四圖入︶が僅に千入蒼瞥マr〃し邦貰約輔鳳位とば塞ろ氣の縫であろ。叉上等な語學の先生が一時間百﹁マ！〃﹂邦貨五鍍で得られるさうだ。. 》.

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