傷寒論巻第一 漢 張仲景述 晉 王叔和撰次 宋 林 億校正 明 趙開美校刻 沈 琳仝校
辨脈法第一
案説文、辨、判也、判、分也、此辨別凡脈之陰陽虚実、以察知其死生劇易之法則在焉、故 名、 案ずるに説文、辨、判也、判、分也、此凡そ脈の陰陽虚実を辨別、其死生劇易を察知す る法、則ち焉ここに在るを知るを以ての故に辨脈法と名づく、 一 問曰 案凡義難通暁者、仮設問答以通之、是古来之定法、「霊」「素」「難経」皆然、云問云難、其 義無二、如此篇亦是古来相傳之脈書、仲景撰用者、「隋志」云、「脈経」二巻、注云、梁「脈 経」十四巻、又「脈生死要訣」二巻、又「脈経」六巻、黄公興撰、「脈経」六巻、秦承祖撰、 「脈経」十巻、康普思撰、亡、又云、「黄帝流注脈経」一巻、「舊唐志」云、「三部四時五臓 辨候診色脈経」一巻、「脈経訣」三巻、徐氏撰、「脈経」二巻、「新唐志」云、「黄帝流注脈 経」一巻、「三部四時五臓辨候診色脈経」一巻、「脈経」二巻、徐氏「脈経訣」三巻、王子 顒「脈経」二巻、「隋志」又載華佗「観形察色并三部脈経」一巻、「脈経訣一巻」徐氏「新 撰脈経鈔」二巻、許建呉撰、「三部四時五臓辨診色訣事脈」一巻、「脈経略」一巻、此等書 中之語、或是在此篇歟、但名醫秘傳之書、幸経仲景手、而存于今日者也、不知叔和撰次以 前此文亦在篇首否也、所以名曰論者、依有問答語也、 案ずるに凡そ義を通暁通じさとるし難きは、問答を仮設以て之を通ず、是古来の定法、「霊枢」 「素問」「難経」皆然り、問と云い難と云う、其義無二、此の如き篇亦是古来相傳の脈書を、 仲景撰用するもの、「隋志隋書・経籍志」は、「脈経」二巻、注云、梁「脈経」十四巻、又「脈生 死要訣」二巻、又「脈経」六巻、黄公興撰「脈経」六巻、秦承祖撰「脈経」十巻、康普思 撰、亡、又云、「黄帝流注脈経」一巻と云う、「舊唐志旧唐書・芸文志」は、「三部四時五臓辨候診 色脈経」一巻、「脈経訣」三巻、徐氏撰、「脈経」二巻と云う、「新唐志新唐書・芸文志」は、「黄 帝流注脈経」一巻、「三部四時五臓辨候診色脈経」一巻、「脈経」二巻、徐氏「脈経訣」三 巻、王子顒「脈経」二巻と云う、「隋志」は又華佗「観形察色并三部脈経」一巻、「脈経訣 一巻」徐氏「新撰脈経鈔」二巻、許建呉撰「三部四時五臓辨診色訣事脈」一巻、「脈経略」 一巻を載せる、此等書中の語、或いは是此の篇の在る歟か、但名醫秘傳の書、幸い仲景の手 を経て、今日に存する者也、叔和撰次以前此の文亦篇首に在るか否を知らず也、所以名づ けて傷寒論と曰うは、問答語有るに依る也、脈有陰陽 何謂也 〔成〕内経曰、微妙在脈、不可不察、察之有紀、従陰陽始、始之有経、従五行生、 案脈之陰陽、其義種種不同、故先發此問也、 案ずるに脈の陰陽、其義は種種さまざま同じからず、故に先ず此の問を發する也、 答曰 凡脈大土 浮金 数火 動水 滑木 此名陽表外也 脈沈水 濇土 弱金 弦木 微火 此名 陰裏内也 小文字立之記載 〔成〕茲首論脈之陰陽者、以脈従陰陽故也、陽脈有五、陰脈有五、以脈従五行生故也、陽 道常饒、大浮数動滑五者、比之平脈也、有餘、故謂之陽、陰道常乏、沈濇弱弦微五者、比 之平脈也、不及、故謂之陰、傷寒之為病、邪在表則見陽脈、邪在裏則見陰脈、」 (大) 太陽上篇、服桂枝湯、大汗出、脈洪（大）者、與桂枝湯、如前法、廿六 又云、服桂枝湯、大汗出後、大煩渇不解、脈洪（大）者、白虎加人参湯主之、廿七 陽明篇云、傷寒三日、陽明脈（大）、九 又中云、陽明中風、脈弦浮（大）云云、五三 (浮) 太陽上云、太陽之為病、脈（浮）、一 又云、太陽中風、陽（浮）而陰弱、十三 又中云、脈（浮）者病在表、可發汗、宜麻黄湯、廿一 又下云、（浮）則為風、七 脈経云、（浮）脈擧之有餘按之不足浮於手下 巻一第一 (数） 太陽中云、脈浮（数）者、法當汗出而愈、十九 又云、脈浮而（数）者、可發汗、宜麻黄湯、廿二 脈経巻一第一云、（数）脈去来促急一日一息六七至一日数者進之名 (動) 辨脈法云、陰陽相搏、名曰（動）陽動則汗出、陰動則發熱、十 太陽下云、太陽病、脈浮而（動）、七 平脈法云、（動）則篇痛、一 (滑) 厥陰篇云、傷寒脈（滑）而厥者、裏有熱、白虎湯主之、廿五 陽明篇云、陽明病、讝 語、發潮熱、脈（滑）而疾者、小承氣湯主之、卅八 又云、脈（滑）而数者、有宿食也、當下之、宜大承氣湯、七六 太陽下云、小結胸、正在心下、按之則痛、脈浮（滑）者、小陥胸湯主之、十一 又云、太陽病下之、脈沈（滑）者、協熱利、脈浮（滑）者必下血、十三 脈経云、（滑）脈往来、前却流利、展轉替替然與数相似、一曰浮中如有カ、一曰漉漉如欲脱一ノーゥ
案以上五脈並為陽脈、然至其変也、陰虚之證上熱下冷、亦見此五脈、但以其根脚之有無、 決定之、所云以胃氣為本之義也、此云陰陽者、表陽裏陰之謂、不可分別虚実也、 案ずるに以上五脈並みな陽脈と為す、然れども其変に至る也や、陰虚の證上熱下冷、亦此の 五脈を見る、但其根脚ねもとの有無を以て、之を決定す、云う所の胃氣を以て本と為すの義也、 此の「陰陽」と云うは、表陽裏陰の謂、虚実を分別するべからず也、 (沈) 太陽中云、病發熱頭痛、脈反（沈）、若不差、身體疼痛、當救其裏、宜四逆湯、六四 陽明篇云、傷寒四五日、脈（沈）而喘満、（沈）為在裏、而反發其汗、津液越出、大便為難、 四二 太陽下云、傷寒五六日、頭汗出、微悪寒、云云、脈（沈）亦在裏也、廿二 少陰篇云、少陰病、脈微細（沈）但欲臥、廿 又云、少陰病、始得之、反發熱、脈（沈）者、麻黄細辛附子湯主之、廿一 又云、少陰病脈（沈）者、急温之、宜四逆湯、四三 厥陰篇云、傷寒六七日、大下後、寸脈（沈）而遅、手足厥逆、云云、麻黄升麻湯主之、卅一 又云、下利脈（沈）弦者、下重也、卅九 又云、下利脈（沈）而遅、其人面少赤、云云、四十 太陽中云、下之後、復發汗、云云、脈（沈）微、身無大熱者、乾薑附子湯主之、卅一 又云、發汗後、身疼痛、脈（沈）遅者、桂枝加芍薬生薑各一両人参三両新加湯主之、三二 脈経云、（沈）脈擧之不足、按之有餘、一曰重按之乃得 一ノニヲ （濇） 陽明篇云、傷寒若吐若下後不解、云云、脈弦者、生（濇）者死、三六 又云、陽明病讝 語、云云、明日又不大便、脈反微（濇）者、裏虚也、為難治、不可更與承 氣湯也、三八 厥陰篇云、下利、寸脈反浮数、尺中自（濇）者、必清膿血、三七 脈経（濇）脈細而遅往来難且散或一止復来 一日浮而短一日短而止或曰散也 一ノニヲ (弱) 太陽上云、陰弱者汗自出、十三 又中云、形作傷寒、其脈不弦緊而（弱）、八八 陽明篇云、得病二三日、脈（弱）、無太陽柴胡證、云云、以小承氣、少少與微和之、七一 太陰篇云、太陰為病、脈（弱）其人続自便利、設當行大黄芍薬者、宜減之、八 厥陰篇云、嘔而脈（弱）、小便復利、身有微熱、見厥者難治、四逆湯主之、四九 太陽上云、太陽病、發熱悪寒、熱多寒少、脈微（弱）者、此無陽也、不可發汗、廿八 又中云、太陽中風、云云、大青龍湯主之、若脈微（弱）汗出悪風者、不可服之、八 又下云、太陽二三日、不能臥、但欲起、心下必結、脈微（弱）者、此本有寒分也、十二
脈経（弱）脈極軟而沈細按之欲絶指下一日按之乃得擧之無有 (弦) 太陽中云、傷寒陽脈濇陰脈（弦）、法當腹中急痛、先與小建中場、不差者小柴胡湯主之、七 三 又下云、太陽病下之、脈（弦）者、必両脇拘急、十三 又云、太陽與少陽併病、云云、脈（弦）五日讝 語不止、當刺期門、十六 陽明篇云、陽明中風、脈（弦）浮大、五三 脈経（弦）脈擧之無有按之如弓弦状 一日如張弓弦按之不移又曰浮緊為弦 一ノニヲ (微) 太陽上云、太陽病得之人九日、如瘧状、云云、脈（微）而悪寒者、此陰陽倶虚、不可更發 汗、五四 又中云、尺中脈（微）、此裏虚、十九 又云、太陽病末解、云云、但陽脈（微）者、先汗出而解、但陰脈（微）者下之而解、六六 又云、太陽病六七日、表證仍在脈（微）而沈、反不結胸、其人發狂者、以熱在下焦、百 陽明篇云、脈陽（微）而汗出多者、為大過、大過者為陽絶於裏、亡津液、大便因鞕也、六 六 太陰篇云、大陰中風、四肢煩疼、陽（微）陰濇而長者、為欲愈、三 少陰篇云、少陰病、脈（微）不可發汗、亡陽故也、六 又云、少陰中風、脈陽（微）陰浮者、為欲愈、十 又云、少陰病下利、脈（微）者、與白通湯、三五 厥陰篇云、傷寒脈（微）而厥、至七八日膚冷、其人躁無暫安時者、此為蔵厥、十三 又云、傷寒六七日脈（微）手足厥冷煩躁灸厥陰厥不還者死、十八 又云、厥陰中風脈（微）浮為欲愈不浮為未愈、三 霍亂篇云、吐已下断、汗出而厥、四肢拘急、不解脈、（微）欲絶者、通脈四逆湯加猪膽主 之、九 脈経云、（微）脈極細而軟、或欲絶若有若無、一曰小也曰手下快一曰浮而薄曰按之如欲盡、一ノニヲ 案以上五脈為邪在裏陰之脈、然此中自有虚実之別、不可膠柱也、此但謂大法耳、 案ずるに以上五脈は邪が裏に在る陰の脈と為す、然れども此の中自ら虚実の別有り、膠 柱膠柱鼓瑟・融通がきかないすべからず也、此但大法と謂う耳、 凡陰病見陽脈者生 陽病見陰脈者死 〔成〕陰病見陽脈而主生者、則邪氣自より裏之いく表、欲汗而解也、如「厥陰中風脈微浮為欲 愈、不浮為未愈」厥陰二者、是也、陽病見陰脈而主死者、則邪氣自表入裏、正虚邪勝、如「讝 言妄語・・脈沈細者死、」傷寒例廿三是也、 案文案陽明篇云、讝語脈短者死、三二少陰篇云、少陰病、 脈微細沈、但欲臥、汗出不煩、自欲吐、至五六日自利、復煩躁不得臥寐者死、廿成氏所引出傷寒例、而此
證亦類耳、訓読案ずるに陽明篇云「讝 語、脈短者死、」三二 少陰篇云「少陰病、脈微細沈、但欲臥、汗出 不煩、自欲吐、至五六日自利、復煩躁不得臥寐者死、」廿 成氏引く所傷寒例に出る、此の證亦類似たもの耳、 〔成〕金匱要略臟腑經絡先後病脉證第一曰「諸病在外者可治、入裏者即死、」此之謂也、 案文所引金匱見 巻上第一篇十二條、本書無諸字、蓋成氏所添歟、訓読金匱巻上第一篇十二條を引く所、本書金匱に諸の字無 し、蓋し成氏添える所歟か、 〔志〕首章曰、凡脈、曰凡病、蓋言平辨二篇、非止論傷寒之脈證也、蓋病者邪氣也、脈者 正氣也、人氣長則勝邪、人氣衰則邪勝矣、如病發於陰、得陰中之生陽、或病寒化熱、或病 蔵溜府、或従内出外、皆由正氣以化邪、陰病而見陽脈矣、如陽痛而脈反沈、熱病而脈反厥、 病發於陽而反見陰寒之脈證、此陰氣盛而陽氣衰、邪反盛而正自虚矣、按順氣篇霊枢第四十四云、 朝則人氣始生、病氣衰、故旦慧、日中人氣長、長則勝邪、故安、夕則人氣始衰、邪氣始生、 故加、夜半人氣入歳、邪氣燭居於身、故甚、此重陽勝邪之義也、夫脈始於足少陰腎、生於 足陽明胃、主於手少陰心、蓋足少陰主先天之生氣、陽明化水穀之精微、心臓血脈之氣、是 脈生於下、而蔵於上、轉而不廻者也、 〔魏〕陰病在蔵在裏、原難治、得陽脈、知正氣有餘、尚可生、況陽病乎、陽病在府在表、 原易治、若得陰脈、則知正氣不足、尚可死、況陰病乎、可見不忠病氣之加、而患正氣之損、 如國家不患内敵外患之侵凌、而患徳政紀綱之不立也、此首條辨脈、所以端持身應世之本務 也、 〔程〕凡陽氣不足之人、無病之時、周身之氣莫非陰作主持、奉生之氣原少、其不至為之併 凌者、末得其隙耳、病邪一至此、翻陰氣轍得挟邪、恣賊欲従吾奪、此真元等氣悉行革去陽 令、成彼陰之一統、苟無擒王之師、陽誰復抗、我不能抗、則彼愈進而我愈退、一進一退、 無非以彼之陰氣、換去、我之陽氣、看看換盡、所以為死、比之月、然陰病見陽、哉、生明 也、明漸進、魄漸退、依然成望、此即條内之生字也、陽病見陰、始生魄也、魄漸退、明漸 進、不怕不晦、此即條中之死字也、此盈彼虧、此消彼長、理固如此、月可晦而復明、人不 可死而両、生養生家珍重及此、則此部傷寒論、自営秘為人天寶筏矣、 案此五脈相反對如左下 脈経巻一辨脈陰陽大法第九如左下 大・・・・微 凡脈為陽 為陰 浮・・・・沈 浮・・・・沈 数・・・・弦 数・・・・弦 動・・・・弱 動・・・・弱 滑・・・・濇 長・・・・短 有餘 不足 滑・・・・濇 大・・・・微 二 問曰 脈有陽結陰結者 何以別之 答曰 其脈浮而数 能食 不大便者 此為実 名
曰陽結也 期十七日當劇 其脈沈而遅 不能食 身體重 大便反鞕 名曰陰結也 期十四 日當劇 〔程〕陽結者、偏於陽、而無陰以滋液、責其無水、陰結者、偏於陰、而無陽以化氣、責其 無火、於脈之浮而数、沈而遅、辨其無関於胃也、此為実、指陽氣言、能食而不大便、食従 何處消、此為陽氣有餘、故能化穀、而胃中不致填塞也、不能食三句、作一串読、猶曰食難 用飽飽則身體重、大便反鞕、陰不能化穀、而大便反而鞕、胃中寒、燥其液也、無水者壮水 之主、無火者益火之原、済其偏以滋培氣化、是為治法、與其失治無寧俟之、蓋二結無関於 胃、劇亦期之十七日十四日、胃結其能久此乎、安有陽結反緩於陰結乎、當劇非如讝 語潮熱 腹満痛等之変證、此輩十餘日一大便、自是泛常、須十七十四日期至、方覚有所苦耳、二期 字、蓋甚寛其辞、不啻向醫家告限状、見下之一法、不必為二家、著忙也、陰陽二氣胃実主 之、乖怫不便成邪者、全頼環中之胃氣奠厥所居、妄下重奪及胃、則穀消水去、陽結遂為消 中、腸空寒入、陰結遂成脹満、不待期至而劇證成危矣、結證且有不可下者、其餘不可従脈 而類推之乎、案文脈経巻四、平雑病脈第二云、沈而遅、腹蔵有冷病、沈為水為実、遅則為寒、 又云、浮而数、中水、冬不治自愈、滑数心中結熱盛、並為水飲脈、宜併攷、 訓読脈経巻四、平雑病脈第二云「沈而遅、腹蔵有冷病、・・・沈為水為実、遅則為寒」、又 云「浮而数、中水、冬不治自愈、・・・滑数心中結熱盛、」並みな水飲脈を為す、宜しく併攷 すべし、 案程氏此説実發千古之秘、為可従矣、蓋陽結者、謂陽蔵之人、平素患便秘之理也、陰結者、 謂陰蔵之人、當下利、而反便秘者、畜水在中、故便秘、其脈沈遅身體重、是其候也、内経 所云一候後則病、二候後則病甚、三候後則病危矣、與此同理、攷陽氣有餘多火之人、過陽 数二八之期而病劇、陰氣有餘多水之人、過陰数二七之期而病劇者、是自然之理、不得不然 而然也、 案ずるに程氏此の説実に千古の秘を發あきらかにするす、従うべしと為す矣、蓋し「陽結者」 陽蔵の人を謂う、平素便秘を患うの理也、「陰結者」陰蔵の人を謂う、當に下利すべきに反 って便秘者、畜水在中、故に便秘、「其脈沈遅・・身體重」是其候也、内経素問・三部九候論篇第二 十所云「一候後＊則病、二候後則病甚、三候後則病危矣、」此と同理、攷するに陽氣有餘多火 の人、陽数二八の期を過ぎて病劇しく、陰氣有餘多水の人、陰数二七の期を過ぎて病劇者、 是自然の理、然らざるを得ざるにして然り也、 ＊一候後 三部九候中の一候が他の八候と不揃いな脈拍になっていること・島田隆司素問講義 又案今對病人験之、肝火亢極之人、其脈必浮数、水飲停畜之人、其脈必沈遅、如此之人大 便雖不通、所苦不甚、所云不更衣十日無所苦者、是也、胃火消穀、故能食、停飲不消穀、 故不能食也、 又案ずるに今病人に對して之を験ためすすに、肝火亢極コウキョク・きわまるの人、其脈必ず浮数、 水飲停畜の人、其脈必ず沈遅、此の如き人大便不通と雖も、苦しむ所甚だしからず、更衣 せず十日苦しむ所無き者と云う所、是也、胃火消穀、故に「能食」、停飲不消穀、故に「不 能食」也、
三 問曰 病有洒淅悪寒而復發熱者 何 答曰 陰脈不足 陽往従之 陽脈不足 陰往乗 之 曰 何謂陽不足 答曰 仮令寸口脈微 名曰陽不足 営陰氣上入衛陽中 則洒淅悪寒也 案寸口脈微者、三部浮脈之中、只在寸口帯微弱也、是所云太陽之為病脈浮頭頂強痛而悪寒 者也、凡外感初發未有不悪寒者、當是際也其脈必浮、而浮中寸部帯微、按之而知微弱也、 是必然之理也、 案ずるに「寸口脈微」は、三部浮脈の中、只寸口に在って微弱を帯びる也、是云う所「太 陽之為病、脈浮頭頂強痛而悪寒」太陽上一条者也、凡そ外感初發未だ悪寒せざる者有らず、當 に是際也は其脈必ず浮、而しかるに浮中に「寸部帯微」、之を按じて微弱を知る也、是必然の 理也、 曰 何謂陰不足 答曰 尺脈弱 名曰陰不足 衛陽氣下陥入営陰中則發熱也 案是亦外邪初發浮脈之時、尺部帯弱者、是営血自有不足處、不足處衛氣下降于此、邪氣亦 入于此、故其脈浮中帯弱在尺中、所云太陽病發熱汗出悪風脈緩者名為中風者是也、以上凡 外邪入人皮中之最初、浮脈悪寒之際、或寸部帯微、或尺部帯微、帯微者有不足之候也、故 其微在寸者知衛陽不足、故悪寒、在尺者知営陰不足、故發熱也、 案ずるに是亦外邪初發浮脈の時、「尺部帯弱」は、是営血自ら不足の處有り、不足の處衛 氣が此に下降、邪氣亦此に入る、故に其脈浮中に尺中では弱を帯びる、「太陽病、發熱、汗 出、悪風、脈緩者、名為中風、」太陽上二と云う所の者、是也、以上凡そ外邪が人皮中に入る最 初、浮脈悪寒の際、或いは寸部が微を帯び、或いは尺部が微を帯びる、微を帯びるは不足 の候有る也、故に其微が寸に在るは衛陽不足を知る、故に悪寒、尺に在るは営陰不足を知 る、故に發熱する也、 陽脈浮一作微陰脈弱者 則血虚 血虚則筋急也 案所云太陽中風陽浮而陰弱桂枝湯證是也、此證邪氣乗血虚進一等、則筋脈急、所云太陽病 項背強几几反汗出悪風者柱枝加葛根湯主之者是也、〇注一作微者蓋是叔和之語下注文皆然、 案ずるに太陽中風「陽浮而陰弱」と云う所、桂枝湯證是也、此の證邪氣「血虚」に乗じ て一等進めば「則筋脈急」、「太陽病、項背強几几、反汗出悪風者、柱枝加葛根湯主之」太陽 上十四と云う所の者、是也、 〇注「一作微」は蓋し是叔和の語、下あとの注文皆然り、 其脈沈者 榮氣微也 案榮氣微者、血不足也、元来榮血不足之人、外邪来侵則其脈不浮而沈、太陽中云、病發熱 頭痛脈反沈、若不差身體疼痛、當救其裏、宜四逆湯、六四是謂真陰直中少陰病也、太陽下廿 一亦云、脈雖沈緊不得為少陰病、所以然者、陰不得有汗、言此飲結之沈緊、非少陰之沈緊也、 少陰之沈者、麻附細辛湯之發熱脈沈、廿一附子湯之身體痛脈沈、二五四逆湯之脈沈、四三是也、
案ずるに「榮氣微」は、血不足也、元来榮血不足の人、外邪来侵すれば則ち其脈浮なら ずして沈、太陽中云「病發熱頭痛、脈反沈、若不差、身體疼痛、當救其裏、宜四逆湯、」六 四 是真陰直中少陰病を謂う也、太陽下廿一亦云「脈雖沈緊、不得為少陰病、所以然者、陰 不得有汗、」此飲結の沈緊を言う、少陰の沈緊に非ず也、少陰の沈は、麻黄附子細辛湯の發 熱脈沈廿一 附子湯の身體痛脈沈二五 四逆湯の脈沈四三、是也、 其脈浮而汗出如流珠者 衛氣衰也 案如流珠者、謂大汗出随拭之則随出、汗孔上先作小珠子形数百顆而流来也、珠、謂蠙珠也、 太陽上篇、桂枝加附子湯之發汗遂漏不止、廿一是也、薑附湯中卅一新加湯中、卅二 二證亦此 類例也、 案ずるに「如流珠者」大汗出を謂う、之を拭うに随したがい則ち随すぐあとから出す、汗孔上先 ず小珠子形数百顆を作りて流来する也、珠、蠙珠ヒンシュ・はまぐりの類から生じる玉を謂う也、太陽上 篇桂枝加附子湯の發汗遂漏不止廿一、是也、乾薑附子湯中卅一、桂枝加芍薬生薑各一両人参三 両新加湯中卅二、二證亦此の類例也、 榮氣微者 加焼鍼則血留不行 更發熱而躁煩也 案陽明病脈浮而緊、咽燥口苦、腹満而端、發熱汗出、不悪寒反悪熱、身重、若加温針必怵 愓煩躁不得眠、四二太陽病醫發汗、遂發熱悪寒、因復下之、心下痞、表裏倶虚、陰陽氣並竭、 無陽則陰獨、復加焼鍼、因胸煩、面色青黄、膚
詩
者難治、今色微黄、手足温者易愈、下廿六 並與此合、蓋血留不行、故或發黄也、焼針説見上篇四二ヲ・六二ヲ中 案ずるに「陽明病、脈浮而緊、咽燥口苦、腹満而端、發熱汗出、不悪寒反悪熱、身重・・ 若加温針、必怵愓煩躁不得眠、」四二 「太陽病、醫發汗、遂發熱悪寒、因復下之、心下痞、 表裏倶虚、陰陽氣並竭、無陽則陰獨、復加焼鍼、因胸煩、面色青黄、膚詩
者難治、今色微 黄、手足温者易愈、」下廿六 並此と合う、蓋し「血留不行」故に或いは發黄する也、焼針説 は上篇十六・廿九中を見よ、 四 脈藹藹如車蓋●者、名曰陽結○也 一云秋脈、 〔成〕藹藹如車蓋者、大而厭厭聶聶也、為陽氣鬱結於外、不與陰氣和雑也、 「十五難」云、秋脈其脈来藹藹如車蓋按之、益大、曰平、 「素問」平人氣象諭、平肺脈、来厭厭聶聶如落楡莢、曰肺平、案文脈経同、「十五難」云、春 脈氣来、厭厭聶聶、如循楡葉、曰平、不與素問合、可疑、説詳見于「難経攷注」中、 訓読脈経巻三・肺大腸部第三同上記素問文と、「難経十五難」春脈氣来、厭厭聶聶エンエン・ショウショウ、如循 楡ユ・にれ葉、平と曰うと云うは、素問と合わず、可疑、説詳「難経攷注」中を見よ、 呂廣注「十五難」云、車蓋乃小車之蓋、軽浮藹藹然也、按之益大有胃氣、故曰平也、 「疏證」云、藹藹軽盈浮大之義、「爾雅」釈木曰、賁、藹、注、樹実繁茂菴藹也、菴藹即 藹藹之隻聲、案陽結者、似謂結胸、所云寸脈浮関派沈、下一 與藹藹如車蓋相合、 原注一云秋脈者、與「素問」「難経」合、似可従、 案ずるに「陽結」は、結胸と謂うに似る、「寸脈浮、関派沈」下一と云う所、「藹藹如車蓋」 と相合す、 原注「一云秋脈」は、「素問」「難経」と合う、似可従、 五 脈累累如循長竿●者 名曰陰結○也、一云夏脈 〔成〕累累如循長竿者、連連而強直也、為陰氣鬱結於内、不與陽氣和雑也、 「素問」平人氣象論云、平心脈来、累累如連珠、如循琅玕、曰心平、 「十五難」、夏脈、其脈来累累如環如循琅玕、曰平、案云夏脈、据此則長竿恐琅玕誤、 案ずるに「夏脈」と云う、此に据よれば則ち「長竿」恐らく琅玕ロウカン・玉に似た石の誤、 又案素問平人氣象論云、平肝脈来盈実而滑、如循長竿曰肝病、「十五難」云、春脈益実而滑、 如循長竿、曰病、與本文云累累不合、 陰結者、似謂蔵結、所云寸脈浮、関脈小細沈緊下一、與循長竿其滑実之意自合矣、 又案ずるに素問平人氣象論云「病肝脈来盈エイ・みちる実而滑、如循なでる長竿曰肝病、」 「十 五難」云「春脈益実而滑、如循長竿、曰病、」本文累累と云うと合わず、 「陰結」は、蔵結と謂うに似る、「寸脈浮、関脈小細沈緊＊」下一と云う所、 「循長竿」と 其滑実の意自ら合う矣、 ＊太陽下一条「何謂蔵結、答曰、如結胸状、飲食如故、時時下利、寸脈浮、関脈小細沈緊、名曰蔵結、舌上白胎滑者、 難治、」 案陸彦功以前文陽結陰結、為陽結陥胸湯、陰結白散、非是、今以此所云陰結陽結充之、則 始為允當、 案ずるに陸彦功「傷寒論類證便覧」明前文陽結陰結を以て、陽結陥胸湯、陰結白散と為す、非是、 今此の陰結陽結と云う所を以て之に充あてれば、則ち始めて允當イントウ・道理に合うと為す、 六 脈瞥瞥如羹上肥○者 陽氣微○也 〔成〕軽浮而主微也、 〔志〕軽浮聚散、状衛氣之微也、 「醫賸」云、瞥瞥如羹上肥、世人多不解、井金峨先生嘗謂子云、督瞥財見難認之義、肥謂 肉之脂液浮乎羹面者、凡羹中有肉、則其面有小輪無数、光彩不定、瞥瞥然相逐、此即肥也、 後予得数證以質、先生称善、「後漢」郡國引「博物記」記石脳油云、其水有肥、如煮肉洎
髄
髄
氷氷、如不擬膏、「脈経□説」曰、羹上肥、猶肥珠在于羹面、「病源候論」有肥目候、云、 似羹上脂、致令目暗、「外臺」載范汪五淋方云、氣淋者、下如羹上肥、 案瞥瞥如羹上肥者、謂浮脈無力之貌、是陽氣微弱之候也、陽氣即表陽、故浮指軽按而得之 也、案ずるに「瞥瞥ベツベツ・定まらないさま如羹コウ・あつもの上肥者」浮脈無力の貌形を謂う、是陽氣微 弱の候也、「陽氣」即ち表陽、故に指を浮し軽く按じて之を得る也、 七 脈縈縈如蜘蛛絲○者 陽氣衰○也 一云陰氣 〔成〕縈縈滞也、若縈縈惹惹之不利也、如蜘蛛糸者至細也、微為陽微、細為陽衰、 〔志〕縈如蜘蛛絲者繊細之極、状榮氣之衰也、 「脈経」巻四第一云、寸ロ脈瞥瞥如羹上肥、陽氣微、連速如蜘蛛絲陰氣衰、案据此則原注作 陰氣者為可従、案ずるに此に据よれば則ち原注に陰氣と作るは従うべしと為す、 案縈縈如蜘蛛絲者、謂沈脈無力之貌、是陰氣衰弱之候也、陰氣即裏陰、故沈指重按而得之 也、 案ずるに「縈エイ・まとう縈如蜘蛛絲者」沈脈無力の貌を謂う、是陰氣衰弱の候也、陰氣即ち 裏陰、故に指を沈め重ねて按じて之を得る也、 八 脈綿綿如瀉漆之絶○者 亡其血○也 〔成〕綿綿者、連綿而軟也、如瀉漆之絶者、前大而後細也、「正理論」曰、天枢開發、精移 氣変、陰陽交會、胃和脈生、脈復生也、陽氣先至、陰氣後至、則脈前為陽、氣後為陰、氣 脈来、前大後細、為陽氣有餘、而陰氣不足、是知亡血、 〔志〕綿綿細而連絡之象、如瀉漆之絶者、細大不匀、欲絶未断、状亡血之難続也、夫陰陽 氣血、脈所主也、五者、状陰陽之結、氣血之虚、因氣分榮衛、故有五焉、 案脈藹藹以下至此五條、並押韻、亦是古脈書之遺文、程魏輩並為前條陽結陰結榮氣微衛氣 衰、血留不行之照應複解、非是、 案ずるに脈藹藹以下此の五條に至る、並押韻○●、亦是古脈書の遺文、程・魏輩並前條の 陽結・陰結・榮氣微・衛氣衰を血留不行の照應明らかに感応する複かさねる解と為す、非是、 「脈経」巻四、診百病死生訣第七云、吐血衂血、脈滑小弱者生、実大者死、汗出若衂、其 脈小滑者生、大躁者死、金瘡血出太多、其脈虚細者生、数実大者死、金瘡出血、脈沈小者 生、浮大者死、案文並與本條同意、宜併徴矣、 九 脈来緩 時一止復来者名曰結 脈来数 時一止復来者名曰促一作縦脈 脈陽盛則促 陰 盛則結 此皆病脈 (欄外) 脈経云促脈来去数時一止復来一ノニオ 〔成〕脈一息四至日平、一息三至曰遅、小駃於遅曰緩、一息六至日数、時有一止者、陰陽 之氣不得相続也陽行也、速陰行也緩緩以候陰、若陰氣勝而陽不能相続、則脈来緩而時一止、 数以候陽、若陽氣勝而陰不能相続、則脈来数而時一止、傷寒有結代之脈、動而中止不能自 還、為死脈、此結促之脈、比是陰陽偏勝、而時有一止、即非脱絶而止、云此皆病脈、
〔程〕緩数者無形之陰陽也、結促者有形之陰陽也、偏勝之處忽為邪阻、陽盛則促者、脈行 疾、而遇阻則蹶也、陰盛則結者、脈行遅而遇阻則停也、此為病脈、指言病邪盛而致脈氣中 之陰陽不和也、 〔志〕按結脈有灸甘草湯、促脈有桂枝湯、餘皆無方剤、則非病脈可知、案此説叵不可従、 案促脈者謂陽脈之一止者也、桂枝去芍薬上廿二葛根芩連湯中四之脈促並為誤下後暫時之促脈、 蓋誤下之後、陽氣雖盛、猶未接続、邪未全除、此際水飲為之邪叢、所以其脈暫為一止也、 一止之時有復進来之勢、似作催促者、故名曰促也、 凡促脈之下、原注皆有一作縦三字、蓋促脈或又曰縦歟、其一止之間無脈来動、名之曰縦、 縦者緩縦、為無脈間之名也、 太陽病下之其脈促不結胸者、此為欲解、下十三是證誤下之最軽者、下之邪亦去、而無飲存、 故不結胸邪欲解也、然下後陽氣未接続、亦暫時見促脈也、 傷寒脈促手足厥逆可灸之、厥陰廿四是亦陽盛之促脈、故四肢雖厥逆、灸之得温、則陽氣通、 而脈促自接続也、 案ずるに促脈は陽脈の一一たび止まる者を謂う也、桂枝去芍薬上廿二葛根芩連湯中四の脈促並 誤下後暫時しばしの促脈と為す、蓋し誤下の後、陽氣盛んと雖も、猶未だ接続つながるせず、邪 未だ全くは除かれず、此の際水飲之これが邪叢集と為る、其脈暫一止を為す所以也、一止の 時に復進来の勢有り、催促を作なすに似たる者、故に名づけて促と曰う也、 凡そ促脈の下、原注皆「一作縦」三字有り、蓋し促脈或いは又縦と曰う歟か、其一止の間 脈来動無し、之を名づけて縦と曰う、縦は緩縦、脈無き間の名と為す也、 太陽病下の「其脈促不結胸者、此為欲解、」下十三是の證誤下の最も軽き者、之を下し邪亦 去って、飲存せず、故に結胸せず邪解せんと欲す也、然れども下後陽氣未だ接続せず、亦 暫時促脈を見あらわす也、 「傷寒脈促、手足厥逆、可灸之、」厥陰廿四是亦陽盛の促脈、故に四肢厥逆すると雖も、之 を灸し温を得れば、則ち陽氣通じて、脈促自ら接続する也、 案陰盛陽虚之結代、即甘草湯下四九之證、是也、亦與此所説結脈相合矣、 案ずるに陰盛陽虚の結代、即ち甘草湯下四九の證、是也、亦此の所説と「結」脈相合互いに一 致す矣、 十 尺陰寸陽相搏名曰動 寸陽動則汗出 尺陰動則發熱 形冷悪寒者 此三焦傷也 〔成〕動為陰陽相搏、方其陰陽相搏、而虚者則動、陽動為陽虚、故汗出、陰動為陰虚、故 發熱也、如不汗出發熱、而反形冷悪寒者、三焦傷也、三焦者原氣之別使、主行氣於陽、三 焦既傷、則陽氣不通而微、致身冷而悪寒也、金匱要略曰、陽氣不通即身冷、経曰陽微則悪 寒、 〔程〕動者、数而兼緊、撃於指下之謂、浮沈三部均至、此為動之正體、属之五陽脈列、其 為邪氣実、可分別以為汗下法也、若止浮而得之、或止見於寸ロ則曰陽動、陽為陰搏則汗出、
衛虚可知、若止沈而得之、或只見於尺部、則曰陰動、陰為陽搏則發熱、榮弱可知、 〔志〕此陰陽之搏撃而不相和也、如陽動浮以候之、動於陽則陽少負、故汗出、陰動沈以候 之、動於陰則陰少却、故發熱也、 案汗出發熱二證、脈浮有桂枝麻黄二證、上廿一是也、 案ずるに「汗出發熱」二證、脈浮は桂枝麻黄二證中廿一＊に有り、是也、 ＊原著では太陽篇上廿一となっているが、意味通ぜず、太陽中篇廿一条と訂正した。 太陽篇中廿一條「脈浮者、病在表、可發汗、宜麻黄湯、十七用前第五方 法用桂枝湯」 可汗篇、脈浮者病在表、可發汗、属麻黄湯証、十四用前第七方、一法、用桂枝湯 玉函経、脈浮者病在表、可發汗、宜麻黄湯、一云桂枝湯、 千金翼、凡脈浮者、病在外、宜發其汗、十ノ十一ヲ 脈経云、脈浮者、病在表、可發其汗、属桂枝湯證、七ノ六ウ 案ずるに「脈浮者」は、上篇提綱事の主要な点を挙げるの云う所の脈浮是也、浮堅浮緩を総括して言う也、就中なんかずく自ら二證 有り、其浮堅者麻黄湯に宜し、其浮緩者桂枝湯に宜し、蓋し本もと同文にして、或は桂枝を用い、或は麻黄を用いる、自 ら二條有り、而しこうして今本一條となす、故に注云「一法用桂枝湯」、脈経只挙げて桂枝湯證に用いて麻黄湯證無し、千 金翼只云「凡脈浮病在外宜發其外」、並みな以て徴とすべし矣、 若数脈見于関上 上下無頭尾 如豆大 厥厥動揺者 名曰動也 〔成〕脈経云、陽出陰入、以関為界、関為陰陽之中也、若数脈見於関上、上下无頭尾、如 豆大、厥厥動揺者、是陰陽之氣相搏也、故名曰動、 〔程〕至於不發熱汗出、而反形冷悪寒者、此其動必止見於関上、而不及尺寸、若字作似字 読、上下無頭尾如豆大短而短也、厥厥動揺、擺ふるい動無勢力也、以関部之仮有餘、成上下之 真不足、故為三焦傷、夫三焦者、人之三元之氣、和内調外、導上宣盛んにする下、莫大於此、 傷則元氣虚衰、無以温及分肉、故形冷悪寒、 案程以形冷已下為三焦傷之脈、可従、但以若読為似者、未是、蓋榮衛之傷浅、故在寸尺之 部位、見撃動之脈、三焦之傷、深、故只在関上見動脈、其脈形不與前動脈同、故詳説之、 為少陰直中死證也、」 案ずるに程形冷已下を以て三焦傷の脈と為す、可従、但「若」を以て似と為すと読むは、 未是、蓋し榮衛の傷浅い、故に寸尺の部位に、撃動の脈を見る、三焦の傷、深く、故に只 関上に動の脈を見る、其脈形は前の動の脈と同じからず、故に之を詳しく説く、少陰直中 死證と為す也、」 案上下無頭尾者、言寸之上部、尺之下部、共無動、只在関上而動揺、是頭指寸、尾指尺也、 金匱巻上第十、大建中湯條云、腹中寒、上衝皮起、出見有頭足、上下痛而不触近、是頭足 上下四字、與此同文例、共以上下為頭足也、志以上下為浮沈、恐非是、後條成注、亦以尺 寸為上下、可以徴矣、可不可篇亦以上下為寸尺、詳見不可汗篇一下、 案ずるに「上下無頭尾」は、寸の上部、尺の下部、共に動無く、只関上にて動揺在るを 言う、是頭は寸を指し、尾は尺を指す也、金匱巻上第十、大建中湯條云「腹中寒、上衝皮
起、出見有頭足上下、痛而不可触近、」是頭足上下の四字、此と同文例、共に上下を以て頭 足と為す也、志上下を以て浮沈と為す、恐非是、後條成注、亦尺寸を以て上下と為す、以 て徴とすべし矣、可不可篇亦上下を以て寸尺と為す、詳しくは不可汗篇一下を見よ、 〔欄外〕石山醫按一婦驚悸觸事有所大驚且眩暈不安予曰此名曰心驚膽寒病在心膽経診脈大 動如豆粒厥厥動揺如無頭尾也比宜鎮定乃用黄連安神丸用温膽湯加茯神當帰菖蒲遠志龍眼肉 水煎温服旬月愈 訓読「石山醫按」一婦驚悸驚きおそれ著しく動悸する事に触れ大驚する所有り、且つ眩暈不安、予此 名づけて心驚膽寒と曰う、病が心・膽経に在り、脈を診るに大動すること豆粒厥厥動揺の 如く、頭尾無きが如く也、比宜しく乃ち黄連安神丸を用い、温膽湯加茯神茯苓・當帰・菖蒲・ 遠志・龍眼肉を用い鎮定すべし、水煎温服すれば、旬月わずかの日数で愈ゆ、 〔方〕厥厥擧發貌 十一 陽脈浮大而濡 陰脈浮大而濡 陰脈與陽脈同等者 名曰緩也 〔成〕陽脈寸ロ也、陰脈尺中也、上下同等、無有偏勝者、是陰陽之氣和緩也、非若遅緩之 有邪也、陰陽偏勝者、為結為促、陰陽相搏者為動、陰陽氣和者為緩、學者不可不知也、此注 亦以為平脈、非是、 案此所云緩者、謂太陽中風浮緩脈也、傷寒例云、尺寸倶浮者、太陽受病也、六太陽上篇云、 脈緩者名為中風、二太陽中風陽浮而陰弱、十二並與本文合、蓋此處太陽最初虚実之分頭、浮 脈一同中、有緩緊二派、分為中風傷寒二病也、此條先擧中風、次條仍列傷寒也、 案ずるに此云う所の「緩」は、太陽中風浮緩脈を謂う也、傷寒例云「尺寸倶浮者、太陽 受病也、」六 太陽上篇云「太陽病、發熱、汗出、悪風、脈緩者、名為中風、」二 「太陽中風、陽浮而 陰弱、」＊十二 並本文と合う、蓋し此太陽最初虚実の分頭別離を處処・きめるす、浮脈一同中に、 緩緊二派有り、分けて中風傷寒二病を為す也、此の條先ず中風を挙げ、次條仍よって傷寒を 列つらねる也、 ＊太陽上十二条「太陽中風、陽浮而陰弱、陽浮者、熱自發、陰弱者、汗自出、嗇嗇悪寒、淅淅悪風、翕翕發熱、鼻鳴乾 嘔者、桂枝湯主之、」案此條云陽浮陰弱、即為浮緩脈、乃與第二條云脈緩其義互相發也、 案諸注以此條為平脈、不可従、若是平脈、則後第十八條云、寸口関上尺中三處、大小浮沈 遅数同等、此脈陰陽為和平、亦是平脈、則此非平脈可知也、 案ずるに諸注此の條を以て平脈と為す、不可従、若し是れを平脈とすれば、則ち後第十 八條「寸口関上尺中三處、大小浮沈遅数同等、雖有寒熱不解者、此脈陰陽為和平、雖劇當愈、」と云う は亦是れ平脈、則ち此平脈に非ざるを知るべし也、 十二 脈浮而緊者 名曰弦也 弦者 状如弓弦 按之不移也 脈緊者 如轉索無常也 〔成〕脈経云、弦與緊相類、以弦為虚、故雖緊如弦、而按之不移、不移則不足也、経曰、
弦則為減以緊為実、是切之如轉索無常而不散、金匱要略曰、脈緊如轉索無常者、有宿食也、 〔程〕浮大而濡、名曰緩、是合三脈而成一脈、則凡二三脈合而見者、従何脈作主、是則脈 之體用、不可不辨矣、附彼者為用、存我者為體、因擧一弦脈例之、弦具少陽之體、有發汗 之禁、非浮緊者比、然浮而緊者名曰弦、以附於浮而成表陽之用、亦汗脈也、究竟弦如弓弦 不移、寒因自著性、故静而不移、緊如轉索無常、寒因邪撃性、故動而無常、非従浮處求之、 則弦與緊且有別、何従辨、其以陰従陽而成表脈乎、 案前條先説出浮緩中風脈、此條次之説出浮緊傷寒脈来也、蓋緩緊二字、在絲縄上之名、其 舒寛柔脆謂之緩、其急束堅硬謂之緊也、「廣韻」、緩、舒也、緊、紉急也、是也、 案ずるに前條先ず浮緩中風脈を説出申し出る、此の條之に次いで浮緊傷寒脈来たるを説出す る也、蓋し緩緊二字、糸縄絹糸で作った縄上の名に在り、其舒寛寛舒・ゆるやかでのびのびしている柔脆ジュウゼ イ・やわらかでもろい之を緩と謂い、其急きびしく束くくる堅硬ケンコウ・かたい之を緊と謂う也、「廣韻」、 緩、舒也、緊、紉ジン・なわ急ひきしまる也と、是也、 案太陽病、脈陰陽倶緊、名為傷寒、上三本文所説即是也、 案ずるに「太陽病、或已發熱、或未發熱、必悪寒、体痛、嘔逆、脈陰陽倶緊、名為傷寒、」上三本文説く所 即ち是也、 案浮中帯緊則為表実、麻黄證是、此浮緊已是少陽之漸也、故傷寒例云、尺寸倶長者、陽明 受病也、當二三日發、尺寸倶弦者、少陽受病也、當三四日發、以上長弦中皆帯浮緊者也、 其浮緊之脈名之曰弦者、総括少陽之弦而言也、云脈緊者如轉索無常者、以示緩緊二脈之別 也、蓋是表證中或加見少陽證者有之之意、已於此脈上示之也、 案ずるに浮中に緊を帯びれば則ち表実と為す、麻黄證是とする、此の浮緊已すでに是少陽 の漸すすむ也、故に傷寒例云「尺寸倶長者、陽明受病也、當二三日發、」七、「尺寸倶弦者、少 陽受病也、當三四日發、」八 以上長弦中皆浮緊を帯びる者也、其「浮緊脈名之曰弦」は、 少陽の弦を総括して言う也、「脈緊者、如轉索無常」と云うは、以て緩緊二脈の別を示す也、 蓋し是表證中或いは加えて少陽證を見るもの之有りの意、已すでに此の脈上に於いて之を示 す也、 十三 脈弦而大 弦則為減 大則為芤 滅則為寒 芤則為虚 寒虚相搏 此名為革 婦人 則半産漏下 男子則亡血失精 〔成〕弦則為減、減則為寒、寒者陽氣少也、大則為芤、芤則為虚者、謂血少不足也、 〔志〕革者、如按皮革也、較之弦、則内空、較之芤、則中満、主婦人半産漏、男子亡血失 精、蓋陽減而不能為陰之固守也、生皮曰革、形容脈之外鞕如皮而按之内空也、寒在外、故 不耎、陰血虚故内空、徐春甫「古今醫統」云、革為皮革、浮弦大虚、如按鼓皮、内虚外急、 玉篇云、芤、苦侯切、徐氏「脈訣」云、按之即無、擧之来至、雨傍実、中央空者、名曰芤、 案「隋志」云
案文児約之嘗撰「釈芤」一篇、在嘉永壬子、其略云芤即孔字、孔之言空也、空虚也、其脈空 虚、浮而無根之謂、非云他之體状也、何者、凡仲景所述芤脈、皆氣血衰敗之病脈、如陽明 篇云、脈浮而芤、浮為陽、芤為陰、痙濕暍篇云、其脈弦細芤遅、血痺虚勞篇云、芤遅為清 穀、又云、脈得諸芤動微緊、男子失精、女子夢交、虚勞篇驚悸吐衂下血篇、婦人雑病篇及 辨脈篇並云、寸口脈弦而大、弦則為減、大則為芤、減則為寒、芤則為虚、又辨脈篇云、脈 浮而緊、按之反芤、此為本虚、平脈篇云、趺陽脈浮而芤、浮者衛氣虚、芤者榮氣傷、是也、 並為空虚無根之義、但孔字所用甚多、故於脈名、別加艸冠作芤、猶兎作莵狗作［艸＋狗］ 之例、後世或以為草名、張三錫「四診法」或以為葱一名、「本草綱目」遂費種種癖説、不足据也、 案文訓読児息子約之嘗て「釈芤」一篇、嘉永壬子江戸末期に撰す、其略に芤即ち孔字と云う、孔 の言空也、空虚也、其脈空虚、浮にして無根の謂、他の體状を云うに非ず也、何者なんとなれば、 凡そ仲景述べる所の芤脈、皆氣血衰敗の病脈、陽明篇云「脈浮而芤、浮為陽、芤為陰、」痙 濕暍篇云「其脈弦細芤遅、」血痺虚勞篇云「芤遅為清穀、」又云「脈得諸芤動微緊、男子失 精、女子夢交、」虚勞篇驚悸吐衂下血篇、婦人雑病篇及辨脈篇並云「寸口脈弦而大、弦則為 減、大則為芤、減則為寒、芤則為虚、」又辨脈篇云「脈浮而緊、按之反芤、此為本虚、」平 脈篇云「趺陽脈浮而芤、浮者衛氣虚、芤者榮氣傷、」の如き是也、並空虚無根の義と為す、 但孔字用いる所甚だ多し、故に脈名に於いては、別に艸冠を加えて芤と作る、猶兎は莵莵糸 と作り狗は
慟
と作る例の如し、後世或いは以て草名と為す張三錫「四診法」、或いは以て葱ソウ・ ねぎの一名と為す「本草綱目」、遂に種種癖偏った説が費ついえる、据よるに足らず也、 案凡脈名、以状貌者、就中自有虚実寒熱之分、宜随其處而活断、不可膠柱也、弦大之弦、 與浮緊之弦自不同、然浮而按之如弓弦不移者同也、沈而按之則無根者不同也、雖同云弦、 其力自弱、猶弓弦有弛張之差、故曰弦則為減也、大亦同理、故亦曰大則為芤也、 案ずるに凡そ脈名に、状貌ジョウボウ・かおかたち、様子、容貌を以てするは、就中なかんずく自ら虚実寒 熱の分有り、宜しく其處に随したがいて活円滑で滞らない断決断をすべし、膠柱鼓瑟・融通がきかないすべら ず也、「弦大」の弦、浮緊の弦と自ら不同、然れば浮かべて之を按ずれば弓弦の如く移らざ るものに同也、沈めて之を按ずれば則ち無根者に不同也、同じく弦と云うと雖も、其力自 ら弱、猶弓弦に弛張の差有るがごとし、故に「弦則為減」と曰う也、大いに亦同理、故に 亦「大則為芤」と曰う也、 〔魏〕見此中空外実之革脈、知為中氣虚寒而已、如在婦人、中空者血虚也、血虚者、氣寒 不生血也、故有孕、則必半産、血虚不能養胎也、無孕、則成漏下、血虚雖由氣寒、而血虚 則生内熱、血少而熱、則不及月期、常漏而下矣、此婦人見革脈之證也、若為男子中空者必 氣虚、氣虚不能生血、血亦虚也、血虚亦因氣寒、而血虚亦生内熱、血熱妄行、邪害空竅、 上溢下洩、不定所出何路、此亡血也、不然内熱耗血、耗久斯枯、亦亡血也、若失精者、耑 主於氣矣、老人中虚氣寒、陽氣不振、陽痿精枯、可謂之失精矣、如其人少壮氣不足則血不 生、中空必生内熱、熱生於中、心火相火交熾、不必艶妻煽處、酔以入房、即尸居可龍見、 淵黙可得雷聲、心火動相火用、相火烈陰精竭、此皆革脈之見證、不外于中空外実之義也、十四 問曰 病有戦而汗出 因得解者 何也 答曰 脈浮而緊按之反芤 此為本虚 故當 戦而汗出也 其人本虚 是以發戦 以脈浮故當汗出而解也 〔成〕浮為陽、緊為陰、芤為虚、陰陽争則戦、邪氣将出、邪與正争、其人本虚、是以接戦、 正氣勝則戦、戦已復發熱、而大汗解也、 太陽中七五云、凡柴胡病證而下之、若柴胡證不罷者、復與柴胡湯、必蒸蒸而振、却復發熱汗 出而解、案此、即戦汗也、本條云其人本虚、太陽中云下之、所以柴胡湯中用人参也、 案ずるに此、即ち戦汗也、本條「其人本虚」と云い、太陽中「下之」と云う、柴胡湯中 に人参を用いる所以也、 案此云浮而緊、按之反芤、與少陽篇三云弦細同、弦即前文所云浮緊之弦、細即按之反芤之謂、 細即微細細弱之義也、 太陽病未解、脈陰陽倶停、必先振慄、汗出而解、中六六 案ずるに此「浮而緊、按之反芤、」と云うは少陽篇三弦細と云うと同、弦即ち前文云う所の 浮緊の弦、細即ち「按之反芤」の謂、細即ち微細細弱の義也、 「太陽病未解、脈陰陽倶停＊、必先振慄、汗出而解、」中六六 ＊案文 弦細謂之停 若脈浮而数 按之不芤 此人本不虚 若欲自解 但汗出耳 不發戦也 〔成〕浮数陽也、本実陽勝、邪不能與正争、故不發戦也、 案戦、即顫叚借、説文、顫、頭不正也、通俗文云、四支寒動謂之顫
暸
、蓋顫本頭動振戦之 字、叚以為身體振戦之也、「廣韻」去線、顫、四支寒動、音戦、是也、又作煎、素問生氣通 天論、三使人煎厥、「醫心方」巻九治宿食不消篇、引「病源論」又巻十八治螈蚕毒篇引「病 源論」、並云煎寒壮熱、今本病源並作増寒、又巻八治足尰篇、引陶氏煎寒不決者、是也、 案ずるに「戦」即ち顫セン・震の叚仮借、説文、顫、頭不正也、通俗文云、四支寒動之を顫暸
イウ・頭がふるえる、と謂う、蓋し顫本元頭動振戦の字、叚借り以て之を身體振戦と為す也、「廣 韻」去線の顫、四支寒動、音戦、是也、又煎と作る、「素問」生氣通天論三使人煎厥＊、「醫 心方」巻九治宿食不消篇「病源論」を引き又醫心方巻十八治螈蚕毒篇「病源論」を引いて、並 みな煎寒壮熱と云う、今本病源並作増寒、又醫心方巻八治足尰ショウ・脛の腫れる病篇陶氏煎寒不決者を引 く、是也、 ＊煎厥 案即戦厥、謂振寒而厥逆也、古煎與戦顫振等字多通用、森立之「素問攷注」。 太陽中廿二云、脈浮而数者、可發汗、宜麻黄湯、 可汗篇六
云、脈浮而数者、可發汗、属桂枝湯、 案数者、謂脈動之頻数也、就中自有緩緊二脈而分、所以或用桂或用麻也、非浮緩浮緊之外 別有浮数也、 案ずるに「数」は、脈動の頻数を謂う也、就中自ら緩緊二脈有りて分かれる、或いは桂枝湯を用い或いは麻黄湯を用いる所以也、浮緩浮緊の外別に浮数有るに非ざる也、 十五 問曰 病有不戦而汗出解者 何也 答曰 脈大而浮数 故知不戦汗出而解也 〔成〕陽勝則熱、陰勝則寒、陰陽争則戦、脈大而浮数、皆陽也、陽氣全勝、陰無所争、何 戦之有、 太陽中云、脈浮数者、法當汗出而愈、十九 案此云大而浮数、與前條云浮而数、按之不芤同、蓋云大者、不浮虚芤大之謂、桂麻所主、 即是也、前條以戦汗為主説、隷之以不戦汗、此以不戦汗為主説、不嫌有両條也、 案ずるに此「大而浮数」と云うは、前條「浮而数、按之不芤」と云うと同、蓋し大と云 うは、浮虚芤大にあらずの謂、桂麻主る所、即ち是也、前條「戦而汗」を以て主説と為し、 之に隷附するに「不戦而汗」を以てす、此不戦而汗を以て主説と為す、両條有るを嫌わず也、 十六 間曰 病有不戦不汗出而解者 何也 答曰 其脈自微 此以曾發汗若吐若下若亡血 以内無津液 此陰陽自和 必自愈 故不戦不汗出而解也 太陽中云、凡病、若發汗若吐若下若亡血、亡津液、陰陽自和者、必自愈、廿八 又云、大下之後、復發汗、小便不利者、亡津液故也、勿治之、得小便利、必自愈、廿九 案太陽表證、已経發汗若吐下、雖内無津液、其脈自微、而陰陽自和者、得小便快利則必愈、 是外邪已去、故脈微、内無津液、故得小便利而愈也、此際雖有寒熱不解者、非有邪氣、餘 熱猶存也、但宜以脈微和平辨之也、後條云、寸口関上尺中三處、大小浮沈遅数同等、雖有 寒熱不解者、此陰陽為和平、雖劇當愈、十八是也、諸注家皆為有餘邪、並不可従、蓋邪去而 餘熱尚存者則不薬自愈、自愈者、以小便快利為期也、 案ずるに太陽表證、已に發汗若吐下を経て、内に津液無きと雖も、其脈自微にして、陰 陽自和するもの、小便快利を得れば則ち必ず愈ゆ、是外邪已に去る、故に脈微、内に津液 無し、故に小便利を得て愈ゆる也、此の際寒熱解せざる者有りと雖も、邪氣有るに非ず、 餘熱猶存る也、但宜しく脈微和平を以て之を辨ずるべし也、後條云「寸口関上尺中三處、 大小浮沈遅数同等、雖有寒熱不解者、此陰陽為和平、雖劇當愈、」十八是也、諸注家皆餘邪 有りと為す、並みな不可従、蓋し邪去りて餘熱尚存る者なれば則ち不薬自愈、「自愈」は、小 便快利を以て期そのときと為す也、 〔方〕風寒病解、大率不外如此三者、知此三者則知所以解矣、案三者、謂十四十五十六三 條也、案ずるに三とは、十四十五十六の三條を謂う也、 十七 間曰 傷寒三日 脈浮数而微 病人身涼和者 何也 答曰 此為欲解也 解以夜半 脈浮而解者 濈然汗出也 脈数而解者 必能食也 脈微而解者 必大汗出也 〔成〕傷寒三日、陽去入陰之時、少陽六條病人身熱、脈浮数而大、邪氣傳也、若身涼和、脈
浮数而微者、則邪氣不傳而欲解也、解以夜半者、陽生於子也、脈浮主濈然汗出而解者、邪 従外散也、脈数主能食而解者、胃氣和也、脈微主大汗出而解者、邪氣微也、」 太陽上云、傷寒一日、太陽受之、脈若静者為不傳、頗欲吐、若躁煩、脈数急者、為傳也、四 又云、傷寒二三日、陽明少陽證不見者、為不傳、五 玉函経云、傷寒一日、太陽脈弱、至四日大陰脈大、」 又云、傷寒三日、陽明脈大者、為欲傳、傷寒三日少陽脈小者、為欲已、 陽明篇云、傷寒三日、陽明脈大、九 〔方〕三日言遍三陽也、浮数不傳陰也、微、邪氣衰也、夜半、陰盡陽生之時也、濈然、和 而汗出貌、大汗者、其人虚多、虚多則受邪多、受邪多故汗大也、 案身涼和者、謂身熱去、身熱去之時、必以夜半、當此時従来一二日来浮数之脈、漸漸無力、 故曰浮数而微也、身涼而見此脈者、知邪氣将解也、此際浮脈最多者、邪尚在表、故以自汗 解也、数脈最多者、胃氣方和、邪不傳裏也、此数非邪盛之数、以身涼與能食知之也、微脈 最多者、邪氣微而水飲多也、故以大汗解也、諸注家未得正解、故今詳言之也、 解以夜半者後廿條所云陽得陰則解之義、 案ずるに「身涼和者」身熱去るを謂う、身熱去る時、必ず「以夜半」當に此の時従来一二 日来浮数の脈、漸漸ゼンゼン・しだいに力無く、故に「浮数而微」と曰う也、身涼にして此の脈を 見あらわす者、邪氣将に解するを知る也、此の際浮脈で最多の者、邪尚表に在り、故に自汗を 以て解する也、数脈最多の者、胃氣方まさに和し、邪裏に傳わらず也、此の数は邪盛の数に 非ず、身涼と能食を以て之を知る也、微脈最多の者、邪氣微にして水飲多也、故に大汗を 以て解する也、諸注家未だ正解を得ず、故に今詳しく之を言う也、 「解以夜半」は後廿條云う所「陽得陰則解」の義、 十八間曰 脈病欲知愈未愈者 何以別之 答曰 寸ロ関上尺中三處 大小浮沈遅数同等 雖有寒熱不解者 此脈陰陽為和平 雖劇當愈 〔成〕三部脈均等、即正氣已和、雖有餘邪何害之有、 案不論表裏二證、其脈参伍和調者、縦令有寒熱不解者、其治不誤者、雖劇證當愈也、前條 属餘熱、故不薬而自愈、此條有餘邪、故用薬而後愈、但其脈和故不死也、即是脈有胃氣之 謂也、 案ずるに表裏二證を論ぜず、其脈参伍いりまじる和調者、縦令たとえ寒熱解せざる者有れども、 其治が誤らざる者、劇證と雖も當に愈ゆべし也、前條は餘熱に属する、故に不薬にして自 愈、此の條餘邪有り、故に用薬にて後愈ゆ、但其脈和す故に死せず也、即ち是脈に胃氣有 るの謂也、 脈経巻一、診病将差難已脈第十五云、間曰仮令病人欲差、脈而知愈、何以別之、師曰、寸
関尺大小遅疾浮沈同等、雖有寒熱不解者、此脈陰陽為平復、當自愈、 案凡云寸ロ関上尺中者、蓋中古名醫之俗称、寸ロ者、謂其脈最在手端寸部之ロ也、素霊所 云寸ロ即氣ロ、合三部之称也、不與此同、関上、謂関部直上也、尺中者、謂尺部無名指下 脈、魚際至尺澤為一尺、此處居中、故曰尺中也、」関上義、前第十條云、数脈見於関上、上 下無頭尾如豆大者、改是也、 案ずるに凡そ「寸ロ関上尺中」と云うは、蓋し中古名醫の俗称、寸ロは、其脈最も手端 に在る寸部のロを謂う也、素霊云う所の寸ロ即ち氣ロ、三部を合わせての称也、此と同じ からず、関上は、関関節部直上を謂う也、尺中は、尺部脈診者の無名指くすり指下の脈を謂い、魚 際から尺澤に至るを一尺と為し、此の處は中に居る、故に尺中と曰う也、」 関上義、前第十條「数脈見於関上、上下無頭尾如豆大」と云うは、改是也、 十九 師曰 立夏得洪一作浮大脈 是其本位 其人病身體苦疼重者 須發其汗 若明日身不 疼不重者 不須發汗 若汗濈濈＊自出者 明日便解矣 何以言之 立夏脈洪大 是其時脈 故使然也 四時倣此 ＊濈濈 軽度に連続して出る 森田幸門「傷寒論入門」陽明篇 〔成〕脈来應時、為正氣内固、雖外感邪氣、但微自汗出而亦解爾、内経曰、脈得四時之順 者、病無他、 案邪去而復平脈者、自因四時異、邪去則浮数亦去者、一定之法也、所云脈静者為不傳、太陽 四是也、然時當立夏則浮脈不去、却是洪大、故擧此一時以為例也、白虎湯方後云、立夏立秋 前乃可服、太陽下四十亦與此義相類、可併攷、 服桂枝湯大汗出、脈洪大者、與桂枝湯、如前法上二十五服桂枝湯大汗出後、大煩渇不解、脈 洪大者、白虎加人参湯主之、上二十六此二證與本條相類矣、 案ずるに邪去りて平脈に復する者、自ら四時に因よりて異なる、邪去れば則ち浮数亦去る は、一定の法也、「脈静者、為不傳、」太陽上四と云う所是也、然かくのごとき時、當に立夏な れば則ち浮脈去らず、却って是洪大、故に此一時を挙げて以て例と為す也、白虎湯方後云 「立夏後、立秋前乃可服、」太陽下四十亦此の義と相類、併攷すべし、 「服桂枝湯、大汗出、脈洪大者、與桂枝湯、如前法」上二十五 「服桂枝湯、大汗出後、大 煩渇不解、脈洪大者、白虎加人参湯主之、」上二十六 此の二證本條と相類する矣、 廿 間曰 凡病 欲知何時得 何時愈 答曰 假令夜半得病者 明日日中愈 日中得病者 夜半愈 何以言之 日中得病夜半愈者 以陽得陰則解也 夜半得病明日日中愈者 以陰 得陽則解也 案此宜與前十七條相参陽得陰則解是也所云陰病得陽脈者必愈辨一者陰得陽則解是也蓋至日 中陽旺之時則陰脈変為陽脈也
案ずるに此宜しく前十七條と相参すべし、陽は陰を得れば則ち解す、是也、陰病に陽脈 を得る者必ず愈ゆ辨一と云う所の者、陰は陽を得れば則ち解す、是也、蓋し日中陽旺の時に 至れば則ち陰脈変じて陽脈と為る也、 〔成〕日中得病者陽受之、夜半得病者陰受之、陽不和得陰則和、是解以夜半、陰不和得陽 則和、是解以日中、経曰、用陽和陰、用陰和陽、 案陰陽勝復之理、無易知焉、是自然之理也、」以陽得陰則解者、謂陽脈得陰時則解也、以陰 得陽則解者、謂陰脈得陽時則解也、諸注以陰陽倶為時刻、恐非是、蓋辨脈篇中、不言脈而 可哉、 案ずるに陰陽勝復＊の理、焉これを知るに易すからず、是自然の理也、」 「以陽得陰則解」とは、陽脈が陰時を得れば則ち解するを謂う也、「以陰得陽則解」とは、 陰脈が陽時を得れば則ち解するを謂う也、諸注陰陽以て倶に時刻と為す、恐非是、蓋し辨 脈篇中、脈を言わずして可なる哉、 ＊陰陽勝復 陰陽の交代 岩井祐泉傷寒論攷注講義 廿一 寸口脈浮為在表 沈為在裏 数為在府 遅為在蔵 假令脈遅 此為在蔵也 案文 邪在表 浮 皮フ 肌 骨筋 邪在裏 沈 小腸 大腸 三焦 邪在府 数 膀胱 胃 膽 邪在蔵 遅 腎 脾 肝 〔成〕経曰、諸陽浮数為乗府、諸陰遅濇為乗蔵、 案浮為表脈、沈為裏脈、然浮有浮虚下四六明五八浮芤明六十四之虚脈、沈有沈細少陰五同一沈遅厥 四十之虚脈、此只云表裏、而虚実在中也、」数為在府者、府謂腸胃之外三焦之部分也、太陽 中云、病人脈数、数為熱、當消穀引食、而反吐者、此以發汗令陽氣微、隔氣虚、脈乃数也、 数為客熱、不能消穀、以胃中虚冷故吐也、九七又下云、太陽病、脈浮而動数、浮則為風、数 則為熱、七厥陰篇云、下利脈数、有微熱汗出者自愈、卅五並可以為徴、」陽明病脈遅食難用飽、 飽則微煩頭眩、必小便難、此欲作穀癉、雖下之腹満如故、所以然者、脈遅故也、十六辨脈篇 云、若脈遅至六七日不欲食、此為晩發、水停故也、為未解、卅四陽明病、脈遅、雖汗出不悪 寒者、其身必重、短氣腹満而喘、有潮熱者、此外欲解、可攻裏也、廿九並脈遅為在蔵之謂也、 蔵者謂裏、而腸胃内是也、與蔵無他病中二十四蔵府相連中六十九其蔵有寒太陰五之蔵同義、而云 腹満云水停、共胃中有寒飲之證也、大胸陥湯之動数変遅、下七亦水停之一證也、陽明篇云、 脈浮而遅、表熱裏寒、下利清穀者、四逆湯主之、四四少陰病脈弦遅者、不可下也、四四共為 胃虚飲実之證也、蓋遅数共為飲脈、而飲熱脈数、飲寒脈遅、遅為胃中有飲之脈、数為胃外 有飲之脈、其有飲之處、邪氣住于此、故曰此為在臓也、 案ずるに浮は表脈と為し、沈は裏脈と為る、然り浮は浮虚下四六明五八浮芤明六十四の虚脈有
り、沈は沈細少陰五同一沈遅厥四十の虚脈有り、此只表裏を云えども、虚実も中に在る也、」 「数為在府」なるもの、府は腸胃の外三焦の部分を謂う也、太陽中云「病人脈数、数為熱、 當消穀引食、而反吐者、此以發汗令陽氣微、隔氣虚、脈乃数也、数為客熱、不能消穀、以 胃中虚冷、故吐也、」九七 又下云「太陽病、脈浮而動数、浮則為風、数則為熱、」七 厥陰篇 云「下利脈数、有微熱汗出、今自愈、」卅五 並以て徴と為すべし、」 （遅為在蔵は）、「陽明病、脈遅、食難用飽、飽則微煩頭眩、必小便難、此欲作穀癉、雖下 之、腹満如故、所以然者、脈遅故也、」十六 辨脈篇云「若脈遅、至六七日不欲食、此為晩發、 水停故也、為未解、」卅四 「陽明病、脈遅、雖汗出不悪寒者、其身必重、短氣腹満而喘、有 潮熱者、此外欲解、可攻裏也、」廿九並みな脈遅は蔵に在るの謂と為す也、蔵は裏を謂う、而し かして腸胃内是也、「蔵無他病」中二十四 「蔵府相連」中六十九 「其蔵有寒」太陰五の蔵と同 義にして、腹満と云い水停という、共に胃中に寒飲有るの證也、大胸陥湯の「動数変遅」下 七亦水停の一證也、陽明篇云「脈浮而遅、表熱裏寒、下利清穀者、四逆湯主之、」四四 「少 陰病・・脈弦遅者・・不可下也、」四四 共に胃虚飲実の證と為す也、蓋し遅数共に飲脈と為 る、而しかして飲熱脈数、飲寒脈遅、遅は胃中有飲の脈と為し、数は胃外有飲の脈と為す、 其有飲の處、邪氣此に住とどまる、故に「此為在蔵也」と曰う、 脈経巻一、脈形状指下秘訣第一云、数脈、去来促急、一日一息六七至、一日数者進之名、 又云遅脈呼吸三至、去来極遅、一日、擧之不足、按之盡牢、一日、按之盡牢、擧之無有、 又巻四平雑病脈第二云、数為虚為熱、」弦数、有寒飲、冬夏難治、」滑数心中結熱盛、」浮而 数、中水、冬不治自愈、」短而数、心痛心煩、 又云、遅為寒、」遅而濇、中寒有癥結、」遅而滑者脹、」沈而遅、腹蔵有冷病、」弦遅者宜温 薬、 廿二 趺陽脈浮而濇 少陰脈如経者 其病在脾 法當下利 何以知之 若脈浮大者 氣実 血虚也 今趺陽脈浮而濇 故知脾氣不足 胃氣虚也 以少陰脈弦而浮一作沈纔見 此為調脈 故称如経也 若反滑而数者 故知當屎膿也 玉函屎作溺 〔成〕趺陽者、胃之脈、診得浮而濇者、脾胃不足也、浮者以為氣実、濇者以為血虚者、此 非也、経曰、脈浮而大、浮為氣実、大為血虚、若脈浮大當為氣実血虚、今趺陽脈浮而濇、 浮則胃虚、濇則脾寒、脾胃虚寒、則穀不消而水不別、法當下利、少陰腎脈也、腎為肺之子、 為肝之母、浮為肺脈、弦為肝脈、少陰脈弦而浮、為子母相生、故云調脈、若滑而数者、則 客熱在下焦、使血流腐而為膿、故屎膿也、案此注皆是、但屎膿解非、 〔方〕屎膿謂膿血利也、 案此云趺陽脈浮而濇者、脾胃氣不足、故不遅緩、遅緩趺陽之平脈也、脾胃不足、法當下利、 只是少陰脈如常、故知水飲漬入腸胃中、故作下利也、如陽明篇麻人丸證、亦趺陽脈浮而濇、 又六五然大發汗後、脾氣失滋潤、而胃氣強盛、故大便鞕、而不下利也、一同浮濇脈、而一則
脾胃不足、水飲乗虚、漬入胃中、因作下利、一則汗後亡津、因作便秘、秘利雖異、其脈同 也、餘義詳見于陽明篇六十六・六十七中、 案ずるに此「趺陽脈足之陽明胃経・衝陽穴浮而濇」と云うは、脾胃氣不足、故に遅緩ならず、遅 緩趺陽の平脈也、脾胃不足は「法當下利」、只是少陰脈常の如し、故に水飲が腸胃中に漬入、 故に下利を作なすを知る也、陽明篇麻子仁丸證の如き亦「趺陽脈浮而濇＊」又六五 然り大發 汗後、脾氣が滋潤を失えども、胃氣強盛、故に大便鞕にして、下利せざる也、一は浮濇脈 が同じにして、一則ち脾胃不足、水飲が虚に乗じ、胃中に漬入、因って下利を作す、一則 ち汗後亡津、因って便秘を作す、秘利が異なると雖も、其脈同也、餘義詳しくは陽明篇＊＊ 六十六・六十七中を見よ、 ＊陽明六十五「趺陽脈浮而濇、浮則胃氣強、濇則小便数、浮濇相搏、大便則鞕、其脾為約、麻子仁丸主之、」 ＊＊「趺陽脈浮而濇・・」は陽明六十五條のみ 案少陰脈、以弦浮纔見為平、今反滑数、是胃熱之客熱、波及于少陰腎経下焦之分、故令便 膿血也、如少陰桃花湯之便膿血、廿六・廿七可刺之便膿血、廿八厥陰之下利便膿血、九至七日 熱不除者必便膿血、十六並可以證也、 案ずるに「以少陰脈弦而浮一作沈纔見、此為調脈故称如経也、若反滑而数者」「少陰脈足少陰腎経・太谿穴、弦浮纔わずかに 見あらわれるを以て平と為す、今反って滑数、」是胃熱の客熱、少陰腎経下焦の分に波及す、 故に「令便膿血也」、少陰桃花湯の便膿血廿六・廿七可刺の便膿血廿八 厥陰の下利便膿血九至 七日熱不除者必便膿血十六の如き並みな以て證あかしとすべし也、 廿三 寸口脈浮而緊 浮則為風 緊則為寒 風則傷衛 寒則傷榮 榮衛倶病 骨節煩疼 當發其汗也 (成）脈経云、風傷陽、寒傷陰、衛為陽、榮為陰、風為陽、寒為陰、各従其類而傷也、「易」 曰、水流湿、火就燥者、是矣、衛得風則熱、榮得寒則痛、榮衛倶病、故致骨節煩疼、當與 麻黄湯、發汗則愈、 可汗篇十六云、脈浮而緊、浮則為風、緊則為寒、風則傷衛、寒則傷榮、榮衛倶病、骨節煩疼、 可發其汗、宜麻黄湯、 〔銭〕寒已入榮、豈有不従衛分而入者乎、 〔尤〕邪氣之来、自皮毛而入肌肉、無論中風傷寒、未有不及於衛者、其甚者乃井傷于榮耳、 〔柯〕麻黄治表実、柱枝治表虚、方治在虚実上分、不在風寒上分也、 廿四 趺陽脈遅而緩 胃氣如経也 趺陽脈浮而数 浮則傷胃 数則動脾 此非本病 醫特 下之所為也 榮衛内陥 其数先微 脈反但浮 其人必大便鞕 氣噫而除 何以言之 本以 数脈動脾 其数先微 故知脾氣不治 大便鞕氣噫而除 今脈反浮 其数改微 邪氣獨留心 中則飢 邪熱不殺穀 潮熱發渇 数脈當遅緩 脈因前後度数如法 病者則飢 数脈不時 則生悪瘡也 〔成〕経、常也、趺陽之脈以候脾胃、故遅緩之脈為常、若脈浮数、則為醫妄下傷胃動脾、
