（ 52R）
臨脈講義︐一五〇1
臨躰講義
登作性血色素尿
︵大正十四年五月二日講述︶金澤蟹科大壷敷寝讐學博士
津大
川
里
辰俊
吾講述 三 記
一般類症︒ 今日御目二掛ケル患者ハ五十四歳ノ農夫デ諸君ノ観ラル・通り身長勲等度︑骨格粗々逞シク筋肉ハ萎
縮シ皮下脂肪織ハ減少シテヰル︒皮膚ハ少シク灘潤︑蒼臼デアルが螢疹︑紙墨等ヲ認メナイ︒顔面ハ蒼白デ眼瞼結膜
及ビロ唇ハ貧血性デアル︒襲踏薄ク苔ヲ被ップ居ル︒脈搏ハ大キク相當二緊張シ稽々頻数デアル︒異常ノ淋巴腺腫脹
等ハ讃明ずレヌ︒顯⁝著症歌ハ貧血デアル︒
．既往症︒三国遺戸係トシプ特二述べζトハナイ︒五子中一子ハ生後二＋日︑享ハ三歳デ死亡シタが他ハ健存
シ︑妻ハ流産シタコト無ク目下健康デァル︒
患者ハ生国健康デァツタガニ十五歳ノ頃梅毒二瀬ッタコト剛直二注意スベキコトデァル︒入院後槍シタ患者ノ血清
ワ氏反雁賀強陽性デアル︒
現病歴︒四年前ノ冬カラ寒冷一重フト尿が赤クナリ暖ヲ採〃ト直グ尋常色トナル︒ソジテ李素面等異常ナク捌
二尿意頻 数等毛ナイ︒近來諮問二咳噺ガアツえ喀茨ヲ少量二俘フト云フ◎︵胸部ヲレントグン線デ診ルト爾肺尖一殊昌左
烹梢々著明二陰影ガアル︒︶
圭訴︒ 塞冷三逢フト赤色ノ尿が出ルト云フコトデアル︒〜
本症︒ 胸部デ打診上心臓ノ境界ハ卵麺デァルが聴診上心尖第一音が不純デァル︒肝臓ハ鯛知セラレ得︑梢々固イ
ガ遇敏デナイ︒脾臓ハ鯛レ得ナイが打診上心々肥大シテ居ル︒貧血ガァルカラ松濤昔が著明二手カレル︒レンー・ゲン ち 線デ診ルト大動脈が少シク籏張シプ居ル︒
・人工的獲作︒ 斯クノ如ク本患者ハ寒冷二遭遇スルト赤イ尿が出ルト云フノデア〃カラ昨日患者ノ足ヲ十五分間氷
水︵平民三一四度︶二漬ヶプ試ミタ︒スルト患者ハ暫時ニシテ足以外ノ全身ノ温戚︑脈搏頻歎ヲ來シ︑次デ登汗︑頭痛︑
大腿ノ倦怠︑薦骨痛ヲ來シ︑タ︒十五分間経遇シタ後足ヲ氷水カラ揚ゲ毛布デ包ンダ︒足ヲ氷水二漬ヶ始筆プカラ一二〇
分目二排尿サセルト斯クノ如ク恰モ醤油ノ様ナ尿が出タ︒次デ一時間目障ハ更二濃厚ナ尿トナリ︑二時間目モ同様昌
濃ク︑三時間目カラ四︑五時間目ト次第二薄クナリ︑⊥ハ時玉目ニハ普通ノ色ノ尿トナッタ︒其ノ尿一斗貴スルト沈渣
ヲ多量二析出スル︒血色素尿ノ強イ一−四時間目ニハ殊二面量三是ヲ認メタ︒ニー三時堅目ノ尿ノ沈渣ヲ顯微鏡下デ
見ルト鼓二示シタ様二多量ノ顧粒状物ガァツク其ノ聞二多量ノ圓柱が混在シテ居ル︒其ノ気当ハ顯粒賦デアル︑顧粒
欺物モ圓聖王黄褐色デアツテ是二王酸︑黄血膿ヲ以ブ鐵反旙ヲ試ミルト強ク青色二染ム︒然シ赤血球側膳メナイ︒帥
チ之が大部分血色素カラ成ルコトヲ知ル︒血色素尿ヲ呈シナイ山八時細目頃ノ尿昌モ可ナリ多量ノ沈渣ガアル︒之ハ温
メ或ハ﹁アルカリ﹂ヲ加ヘルト無クナルカラ尿酸蠣ト見プ宜カラウ︒
．．同時二血液ヲ採ツテ血清ヲ見ルニ︑足ヲ冷却シ始メζδ分目ノ血清ハ斯クノ如ク赤二︑二︑三時間目ト赤サヲ
増シ五時間目モ多少赤イ︒
患者ノ足ヲ氷水カラ揚グ三時間目頃突然悪寒︑職懐ヲ來シタ︒此ノ悪寒︑職懐ノ趨ル継送二黒熟ガアツプ︑冷却
前三六・五度アツタ膿漏が一〇分室目二三七∴二度︑三〇分間目白ハ三七．五度︑一時間目三八︒入度︑二時間目三九．二度︑
6三時寺物三九・五度︑四時正目三八・○度ト云フ風デアッタっ有熟時ハ合点同大キク頻数デ緊張モ可ナフ良カッタゆ
働
︒ ．臨駄講義 −五円ー
（53a＞
臨脈講義 ︑ 1五二一
．血球計算ノ結果説冷却開始前三百六十四萬ノ赤血球が三〇分面目翌旦ボ同数デアッタが一時間目三百十萬︑二時間
且二百入十二萬︑三時間目二百八十萬下減少シタが血色素ノ量闘争ッテ少シ増加シテ居タ︒︵表︶︒
臼血球ハ始メ一士〇七百アヅタノが三〇分間目玉ハ七千二減ジタが一時鋸目ニハ入千五百︑二時間目ニハ一萬〇六
百︑三時間目昌ハ一聯一千七百︑五時間且廿日一萬一千三百二増加シタ︒又赤血球歎測定ノ際二著シイコトハ試瞼ノ
ニ時間爵位ノ腱デ赤血球ノ破壊二因ソ無韻タト思バレル粗漉ノ避溢施物が赤血球ノ外二見ラレルコトデアル︒
診断︒ ⁝然うバ斯クノ如キ︷疾患ガァルカト一広フト部品レハ霊獣下血一血色素一躍デァル︒本症ハ西洋デハ珍ラシイが日本デ
ハ折々見ラレル庭デァル︒自然薮作時ノ症状ハ上述ノ人工的登作ノ其レト殆ド同一デア川︒ソシテ暖ヲ探ルト治ルノ
デアル︒從ツデ各期二螢作ヲ起スコトガ多イ︒
原因︒ 本症ハ斯クノ如ク一寒冷二方ツテ起ルが殆↑ド一全﹂部徽主骨デアリ此ノ患者二於ケル如ク戚三一後嗣︑一二十年ヲ郷∵7
﹂起ルノが並日涌︸デアル︒︑所謂異性沁泰山糠性疾由思ノーツデァル︒若年ノ者二來シバ置︵レハ潰 傳舌虫舜ノ爲メデアル︒本邦デ十
年程前本病二關スル立派ナ業績ヲ登表シタ熊谷︑井上雨民ノ實験ナレタニ十五例照察列氏反慮陽性デ︑文献カラ集メ
タモノ翼合セタ三十入例中三十五例ハワ氏反鷹陽性デ只三例ノミが陰性デァル︒
本病畑作ノ嚢生機山脚就グハ巨三豊二始メタ本病患者ノ指ヲ基底部デ縛り氷水中デ冷シタ後温飯ルト赤血球溶解
ヲ起スコトヲ燈明シタ︒U§碁﹄諺愛書︒二試瞼畠中デ是ヲ謹明シタ︒其レニ種ノ双娠膿が患者血中二存在シ之
が寒冷二型ップ赤血球二結ビ付キ短軸温マ川ト補膿ト結ビ付キ赤血球溶解が起ルノデアル︒即チ此ノ首壽︒号二寒
冷赤血球溶解素ト稗サレテヰル毛ノデァル︒今試三管二患者血清ノ非歯性トナシタル屯ノヲ五滴入レ其レニ患者ノ赤
血球ノ食盛水デ洗ヒニ○％トナシタモノ・一滴ヲ加ヘテ混和シ氷水中三二〇勢間浸シ︑次デ補膿トシテ﹁毛ル毛︒ト﹂
ノ血清ヲ一聖霊ハ宇滴及ビ食臨水五滴ヲ加へ三七度デ一蒔重畳クト赤血球溶解が起ル︒鼓二示ス五本ノ試瞼管ハ患者
ノ血清ヲ五︑四︑・三︑二︑一滴ト遮減シテ同量二試験シタ毛ノデアル︒五滴ノが梢々強ク四二ノが之二次ギ三滴︑二
滴ト溶血ノ度が弱クご渦ノハ殆ド溶血シタヰナイ︒患者ノ血清又ハ墨縄ノ何レヵーッ或ハ爾⁝者ヲ有セヌ劃照試瞼管ハ
此ノ蓮り少シノ溶血モ起ツテヰナイ︒
是が丁度患者ノ臨床上ノ所見ト一致スルノデアル︒即チ患者ノ身禮ノ一部が即下昌逢フト其庭デ患者ノ血液中ニァ
ル赤血球ト溶血素トガ結合メルが之が流血ト共二他ノ身骨ノ暖イ部二行クト其露デ議事ト結合シ溶血現象が起ル︒溶
血作用二．依り出タ血色素ハ身禮二勤シタハ一種ノ毒素デァルカラ從ツテ悪寒︑戦標︑登熟ヲ起シ腎臓ハ是ヲ排泄スル
爲メニ異常ノ努カヲ爲スカラ薦骨痛ノ様ナ毛ノが起ル︒然シ近正座國ノ學者︵三一幽等等︶ハ之ヲ寒冷二幅リ起ッタ自家
アナフィラキシー現象トシテ説明シヤウトシテ居ル︒極星ノ寒冷赤血球溶解素ハ列氏反懸ヲ起ス双囁膿トハ全ク無關
係ノ毛ノデアル事が謹明サレテヰル︒又上野所謂H︒自︒げ聾巳︒首︒︒ぎΦトモ異ハツタモノデアル︒時トシテ赤∫皿球一溶一解が身贈⁝内
二歩ップモ試案管内デ起ラナイコトガアル︒其レハ患者ノ血清中二溶血作用ヲ妨ゲル或物が存在スルト説明サレテ居
ル︒斯カル並塩ハ熊谷︑井上雨量ハ寒冷二逢ハシテカラ赤血球ヲ洗ヒ次デ補膿ヲ加へ温メルト赤血球溶解が起ルコト
ヲ⁝謹明シタ︒一回爾⁝氏ハ晩期衝夜営デ列﹂氏反雁鯉が弼⁝陽性ノモノ・血液隊付プ一︶o目暮︸マピ聖・山︒︒庁①ぎ①陀ノ試瞼︸ヲ行フト赤血 球溶↑
解ヲ翻淵スモノガアル︒具陶ハ同氏細寺ノ所調繭潜在性ナ藍色素一尿デアル︒
違憲性血色素尿デ寒冷二依ラズシナ起ルモノ・記載ガァル︒帥チフ氏反瓦毛匂︒霧夢﹄聾翁①曇霞ノ反磨脇門牲デアツ
テ登作性血色素尿ガアッタト云フ︒是等幽趣クハ腎が直接關係セルモノト考ヘラレテ居ル︒叉行軍血色素尿ト云フ毛
ノガア〃︒団︒黄Φ子00圷ぎ蓄尾二依レバ十九歳ノ兵卒が脊椎後轡ノ位置デ行軍ス〃ト僅カノ時間二血色素尿が趨ッタト
云フ︒然シ是等ハ不定型的ノ毛ノデ定型的ノ即チ農作性寒冷血色素尿ハ殆ド大部分ハ徽毒性ノモノデアル︒
夏作が何度毛繰り返ヘス中三ハ貧血が起り︑工作ノ後馬刷了及ビ脾臓ノ腫脹ヲ來ス︒自血球ハζ並び95熊谷︑井上
算氏等ハ螢作時ニハ常二多少ノ増多ヲ來スト言ヒ佛國ノ曲者ハ重字ノ頂鮎ニハ減少スルト云ヅプ居ル︒此ノ患者ノ昨日㈹ ノ試験デハ初メ少シ減少シ薬方二増加シク居ル・自血球ノ種類ノ申デハ此ノ表気軽ス威儀共ソ中・中性嗜好性白血球
臨肱講義
一五三〜（弱2）
臨脈講義 ・ 一五四ー
が増シ淋巴球が減ル︒叉﹁エオジン﹂嗜好性自血球モ減ル︒尿中二血色素が壇ス塾同時二﹁アルブミン﹂尿が起ル︒時ト
シタ輕度ノ薮作ノ時ハ﹁アルブミン﹂尿丈ヶ起ルコトガァル︒表店昨日行ッタ試瞼ノ大騰ヲ示シタモノデアル︒
療法︒ 斯⁝カル患者ハ如何二治療スペキデァルカ︒成ルペク寒冷二曝サレルコトヲ避ケルノ要アルハ串ス迄モナイつ
騙徽療法ハ尋者二依ッテ数果が有ルト目無イトカ云ハレテ居ルが自分ハ先年熊谷氏ノ敏室ヂ﹁サルブルサン﹂療法ヲ根
氣ヨク行ッ一7機作が段々少ナクナリ︑氷水デ冷シテモ潮気が起ラナクナッタ幾多ノ例ヲ見テ居ル︒概言ノ数例ハ先年
内科邪意デ山上氏二依ッテ報告サレテ居ル︒其時二型温良ク行ッタ水銀療法デモ機作が治ッタ例ノ追加モ有ッタ檬二
記憶シプ居ル︒勿論根氣良ク治療スルヲ要シ︒少ナクト毛﹁サルプルサン﹂注射ヲ一〇同心上行ハネバナラヌ︒然シ機
︑作ハ起ラナクナツテモ寒冷赤血球溶解素ハ中々滑失シナイ︒印チUoご叩託Tb五山馨Φ彦霞反慮ハ中々陰性ニナラヌ︒然レ
ドモ更二根心良ク鋼重療法ヲ繊績シプ行ヅタナラバ途ニハ馬瀬鷹モ全ク無クナルや毛知レヌ︒其他田虫Ω巨霧毎営が
童画管内ニテ溶血ヲ抑制スルコトカラ之ヲ春潮筋肉内二注射シテ軍議ヲ上戸シタト云フ記載モァル︒又患者ノ血清二
〇一六〇立方智慮ヲ数日ノ間隔デ静脈内二反覆注射シプ長時螢作ヲ防イダト云フ見附野心氏ノ新療法モ記載サレテ居ル︒
自分等ハ是カラ此ノ患者二大イ三心耳療法ヲ施シテ見ヤウト思フ︒其レハ自分ハ之が唯一ノ根本的療法ト信ズルカラ
デアル︒
血 白 嗜性中
桿状核型 幼若型 言多嗜好牲 墾基性嗜好性
白血球 赤血球
症状 暗 間67．0
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蒔間且二時問目三時間且四時間同
孟・鴛 壽 霊
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（ 553 ）
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臨休講義
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