別紙２
第○○○号 平成２３年１０月○○日
独立行政法人日本学術振興会総務部経理課長 殿
機関番号
研究機関名 麹町大学
代表者職・氏名 学振 次郎 職印
平成２３年度科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）の 受領額の送金請求について
本年度交付決定があった研究課題について、今回、下記の金額を受領しますので送金を請求いたします。
なお、受領の上は、「科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）の使用について各研究機関が行う べき事務等」に基づき、学術研究助成基金助成金の使用に係る事務等を適正に実施します。
記
交付決定通知 研究種目等 今回受領額（円）
平成２３年７月２９日付 学振助一第４５号
学術研究助成基金助成金
（基盤研究、挑戦的萌芽研究、若手研究） ○○○，○○○円
１ ２ ３ ４ ５ 研究機関における文書番号を記入してく
ださい。無い場合には記入不要です。
支払額一覧に記載のある今回支払額を交 付決定通知ごとに記入してください。
基金分で該当する課題がない場合には、
提出は不要です。
記 入 例
