.了こ
.こ
..
..こ
.
23 6
金 沢 大 学十 全 医 学 会 詰 第9
4巻 第2
号2 3 6
山2
5 4く i 98 51
実 験 的壊 死 性 膵 炎にお け る膵 線 推 化 抑 制に関 する研 究
金 沢
大学 医 学 部外科
学 第二講 座 く指 導こ宮 崎 逸 夫教授I
振 田 則 昭
く昭
和6 0年2月
7日
受付1
急性 膵 炎 後の線 推 増
生 の
過 程と
膵線 維 化の
抑 制の可 能 性を
化 学 的およ び
形 態学 的に検 討し た
. 実験
的壊 死 性膵 炎は W i
ste r 系雄 性ラ
ット
膵の spl
e ni
c s egm e ntを
凍結 処 置す る
こと
によ り
得ら れ
,そ
の後に膵の
線 推 増 生が
観 察さ れ た
. 凍 結処 置 後,ラ
ット を 以
下の 2
群に分け た
. 1群は
対照
群と し
て無処 置と し た
.2
群は
線 維 化抑 制 物 質であ る
コ ル ヒチ
ン くc oI
chi
ci
n el およ び L
−アゼナ ジ
ンー2
Aカ ルポ キ
シリ
ック ア
シッド
くし
a z eti d i
n e−2
−C a rb
o xyli
c a ci d
,A Z C
lを
毎日
, 腹 腔 内 投 与し た
. これ ら
のラ
ット
膵の凍 結処 置を 受 け た
部 位の
ハイ ド
ロキ
シプ
ロリ
ン量 を
定量 し
, 組 織 学 的変 化は
光学 顕 微 鏡と
電子
顕 微 鏡にて
観 察し た
. 凍 結処 置のみ を
受け た
膵には
, 早 期に おけ る
壊死
,そ れ
に続く
線 維 増生 が み ら れ た
.し か し
, コ ル ヒチ
ンま た は A Z C が
投与さ れ た
凍 結 処置 後のラ
ット
膵では
, 膵 組 織 中ハイ ド
ロキ
シプ
ロリ
ン値が
,2
週 目よ り
4 過 日にわ た
って
有 意に低 下し
くp く0
.0 1
う,組 織学 的にも
線維 増生
の減 少が
認め ら れ た
.ま た
, 電子
顕 微 鏡によ る
観察では
,ラ
ット
膵の
凍 結 処 置 後, 無 処 置の1
群は
, 壊死 周 辺
部ま た は
壊死
内 部に残 存し た
線 推 芽細 胞が
活発に増殖し
, コラ
ーゲ
ン産 生,ま た は
脂 肪細 胞への転 化が
観 察さ れ た
.一方, 凍 結 処 置後, 線 維 化抑 制 物質
が
投 与さ れ た 2
群で は
, 壊 死部に お いて
線維 芽 細胞か ら
の移 行が
推 察さ れ る
筋線 椎 芽細 胞の明 ら
かな
出 現が
認め ら れ た
. 以上
の成 績よ り
, 膵の線 推化と
線 推芽 細 胞の
活 動と は
密 接な
関係にあ る が
, 線 維 化抑 制 物質の
投 与によ り
, 線 維 化の過程に お い て, 線 維 芽 細胞よ り
筋 線 維 芽細 胞が
出現 す る た め
, 線 推 化の抑 制を
生 ずる
可能 性が 示
唆さ れ た
.K e
y
w ordsp
a n c r e at
icfibr o sis,hy
dr oxy p
r olin e, my
Ofi
br obla st
,n e c r o
t
izing p
a n c r e at
it
is膵組 織に
み ら れ る
線 推 化は
, 慢 性 膵 炎の特徴 的な
所 見と し て
考え ら れ て
おり
, マル セイ
ユ提案lで は
絢慢性 膵 炎と は
原 因を
除い ても
膵の機 能あ る
いは
形 態 学 的障 害が
持続す る も の で あ り
, これ
に対し て
急 性 膵 炎と は
原因を
除け ば
臨床な ら び
に生 物 学 的に正
常に回
復す る も
の,,と
規 定し て
いる
.し
かし B
a nk
s21は
浮腫
性 膵 炎で も
破 壊さ れ た
腺房 .膵 管は
線 推 組 織で
置 換さ れ る と し て
いる
. この よ う
に, 急性 膵 炎後にも
線 推 化は
認め ら れ
,慢 性膵 炎と
の間に画 然と し た
区分は
でき な
いが
,慢性 膵 炎
で は
, 膵 実質の脱 落と
線 推 化が
次 第に進 展す る も の と 理
解さ れ る
.し か し
, 現在こ の進 展を
阻止 し う る
治 療は な
い.と
ころ で
肝 臓にお け る
肝 線 推 症, 肺にお け る
肺 線 維 症は
,臓 器線 推 症と し
て広く
研 究3ト6Iさ れ て
いる
.肝にお け る
線 推 増生 は
持 続す る
肝細 胞 壊死
に対す る
修 復機 構であ り
, 原 則 的には
皮 膚あ る
いは
腱の創瘍 治癒と
同 様であ る と 理
解さ れ
て いる
. 肺の線 維 症に対し て は
,肺 胞 気 管 支洗 浄 法の導
入
によ り
, 特に免 疫学 的な
面で大
き な 飛
躍を
遂げ
てき た
.し
かし
, 膵の線 維化につ いて は
, 臓 器線 維 症と し
て の立 場から
の検 討, 或いはそ
の対 策が
十 分では な
い.さ き
に高田
7ンは
,膵 凍結 法によ り
作 製さ れ た ラ
ット
の実験 的 壊死
性膵 炎を 用
い, 膵線 維 化の動 態と
コラ ゲ ナ
ーゼ
活 性を
検討し
, 膵の線 推化の進 行に伴
う
コラ ゲ ナ
ーゼ
活 性の上 昇 を
報 告し
ている
.そ
こ で著 者は
, 同様の方 法を 用
いて
膵 炎を
実験 的に 作 製し
, これ
に線維 化 抑 制物 質を
投 与し て
膵の線 推化の動 態お
よ び そ
の抑 制に関す る
検 討を
行った
の で報菖A b br e via
t
io n s こA Z C, L−a Z et
idin e−2−C a rbo xy
li
c a cidi
B A L B−D T N B, B rit
ish a nti
−1e wisit
et
ribut y
r at
e−S Odi um 1a u ry
l s ulfat
e−5,5
,−dit
hiob is く2
−nit
r ob e n z oic a cidli
K IS O, K ei
o Inay
a m a S hibat
a O ht
s uk i..了こ
.こ
..
..こ
.
膵練 綻 化の抑制
材 料お
よ び 方 法
工.
材
料1
. 実験
動 物オ リ
エ ンタ
ル固型
飼 料お よ び
水道 水で飼 育さ れ た
体 重20 0
へ25 0
g のW i
ste r 系 雄 性ラ
ット を
実 験に供し た
.2
. 線維 化 抑 制物 質線維化抑 制 物 質
と し て 以
下の2
剤を 用
いた
.す な わ ち
, a nti
−mi
c r−otub
ul
a rd
r ugと し て
コル ヒチ
ンくc oI
c−hi
ci n
e, 和 光純 薬工
業1,プ
ロリ
ン類 似 物 質 くpr oli
n e a n al
ogu el と し て L
−a Z etid i
n e−2
−C a rb
o xyli
c a cid
仏Z C
,S i
gm a ch
e mi
c al
c o m pa nyIを
使用 し た
.I I. 方
法
1
. 実 験 的壊 死
性膵 炎の作製ラ
ット は
,ネ
ンブ タ
ー ルぐ5
m gノ 体 重1 00
gうの
腹腔 内 投与によ る
全 身麻 酔 下郎で開腹さ れ た
. 次い で, 膵のsp
l
e ni
c s egm e nt91を
, 二酸 化 炭 素 使用
の 凍 結 装 置C
ryo s−A く
持田
製 薬lを 用
い て −6 0
0C
,30
秒 間 凍 結し
,実験的
壊 死
性膵炎 を
作 製し た
く図1う.2
. 実 験 群の作 製ラ
ット
に実験
的 壊死
性 膵炎 を
作 製し た
後, 術 当日 よ り6
週 間,毎日
, コル ヒチ
ン およ び A Z C を
腹 腔 内に投 与し た
. これ ら
の ラット は 以
下の各 群に分け
て検 討し た
.い
ず れ
の群も
, 術 当日 よ り オ リ
エ ンタ
ル固型
飼 料およ び
水道 水が
自 由に与え ら れ た
.な
お, 飼 育 条 件は
室温 2 5
士l
OC
,湿
度5 5
士5 %
に維持さ れ た
.正
常群には
無処
置の ラット を 8 匹 用
いた
.1群
は
対照
群と し
て実 験 的 壊死
性 膵 炎を
作 製し た
後, 無処
置に て飼 育し た
ラット を
48 匹 用
いた
.2
群は
線 維 化抑 制 物 質を
投 与し た
群で, コル ヒ チ ン投与群
と A Z C
投 与 群に分 け た
. コル ヒチ
ン投 与群には
1 4 4匹
のラ
ット を 用
いた
. 実験 的 壊死
性膵 炎を
作製し た
後, コ ルヒチ
ン の投 与量
によ り
,さ ら
に3
群に分け
, 各々 に0
.0
4 m gノk
gld
ay,0.2
m glk
gld
ayま た は 0
.4 m gノk
gノd
ayを
腹 腔 内投 与し た
.A Z C
投 与 群には 9 6 匹
の ラット を 用
いた
. 実 験 的壊死
性 膵 炎を
作製し た
後,A Z C
の投与量
によ り
,さ ら
に2
群に分 け
, 各々 に 4mglk
gld
ayま た は 2
0 mgノk
gld
ayを
腹 腔 内 投 与し た
.3
. 検 索 方法上
記の方 法で作 製さ れ た
各群につき
, 第1 鳳2 週
,3 i
乳 4 週, 5 過,6
週 目にラ
ット を
エ ーテ
ル麻 酔 下で開腹
し
, 次の項 目につき
検索を
行な
った
.1 1 血
清ア
ミラ
ーゼ
くa myl
a s el およ び リ
パーゼ
2 37
Fi
g.1
.F
r o z e n a r e ai
n th
e pa n c r e a s. 顔 ,F
r o z e na r e a.
く 1i
pa s el の測 定血 清
ア
ミ ラ ーゼ
およ び リ
パ ーゼ
の測 定は
, 下 大 静脈よ り
採 取し た
静脈血
に つ い行な わ れ た
.ア
ミラ
ーゼ は
ヨード デ
ンプ
ン比
色 法 げミラ
ーゼ テ
スト
ワコ ー , 和 光 純 薬工
業1 にて リ
パ ーゼ は B
ri
ti
sh
a nti
−1
e w si
te tri b
ut yr ate−S Odi
u ml
o u ryl
s ulf
ate−5
,5
,−d i
thi
obi
s く2
−n
i
tr o−b
e n z oi
c a cid
HB A L B
−D T N
別 法くリ
パ ーゼ キ
ット S
,大日
本 純 薬工
業1 に て測 定し た
.2
1 膵の乾湿 量 重 比
の検 索膵 組織 中の炎症 性 液体成
分
浸出の影
響を
削減す る た め
に, 各群と も
一 定 部位よ り
採取し た
膵組 織 片は
,湿 重 量 を
測定し た
後−40
qC
,1
2 時 間凍結 乾燥し
, 乾湿 重 量 比 を
求め た
.3 う
膵組 織 中ハイ ド
ロキ
シプ
ロリ
ン量
の測定 膵 組織 中ハイ ド
ロキ
シプ
ロリ
ン量 は
,通
常の分
光計を 用
い mg レ ベルよ り
ng レ ベ ルま
で広範囲
にわ た
っ て測 定可
能な
簡 便で
再現
性のよ
いK
eioI
n aya maS hib
ataO h
ts uk i
くK I S O
ン 法1 0 1を 用
い,以 下
の如く
測 定し た
.採 取
さ れ た
膵 組 織 片を
,予 め
秤量 し た
スク リ
ュ ー バイ
アルく S
−工
,日
電埋
化硝子
製う
に入 れ た
後, 組 織湿 重 量 を 測
定し
, 次いで, これ を
−40
0C
, 1 2 時間 凍結 乾燥し た
後, 組 織乾 燥重 量 を
測定し た
. 凍結 乾燥し た
組織の
入
った
ス クリ
ュ ー バイ ア
ル に 1 g から
組織 乾 燥重 量 を 差 し
引いた 重 量 分
の水を
加え
,さ ら
に 12 N 塩
酸1m
l を
追 加し た
. こ のバイ ア
ルを テ
フロンと
シリ
コ ン の二
重
パッキ
ング
で密 栓し た
後, 1 10
0C
の油浴
中で2
4 時 間 熱し
,そ
の中で膵 組織 片を
酸 加水分
解し た
. 次に,オ キ
シプ
ロリ
ン1
旬3 0
月g に相当す る
加 水 分解 後の資 料を
,共通す り
合せ
試験 管に加え
,−40
0C
,1 2
時 間凍 結23 8 坂
乾 燥
し た
後,蒸留 水を 4
ml
加え
,さ ら
に2
ml
のほ う
酸 緩 衝液を
追 加し て
,2 0
分 間混 和し た
.そ の
後,1
ml
のタ
ロラ
ミ ンT
溶液を
資料に加え
, 直ち
に混 和し
,2 5
分 後,チ オ
硫酸ソ
ー ダ溶 液3
ml を
加え た
.さ ら
に, これ
にト
ル エン5
ml を
加え
, 密 栓し た の ち
,沸 騰水 浴 中で 3 0
分 間加 熱し た
. 次いで
, 資料を
冷 却 後,5
分 間静 置した
.ト
ルエ ン層を 4
.5
ml と り
, これ を ぼ う
硝カ ラ
ム に通過さ せ
, 得ら れ た
澄 明液の2
.5
ml を
採取し た
. 次い
で
,これ
に1
ml
の エ ーリ
ッ ヒ試 薬を
加え
直ち
に混 和し た
.混
和3 0
分後,ダ ブ
ルビ
ー ム分光々
度 計を
用い,65 0
n mで
ベ ー スラ イ
ンを
零に合せ た
後,5 6 0
n mで
資 料の吸 光度を
測 定し
,予 め
作 製さ れ た
標 準 曲 線よ り
,各資 料の ハ
イ ド
ロキ
シプ
ロリ
ン量を
求め た
.な お
, 標 準 曲 線は
, 市 販の
ハイ ド
ロキ
シプ
ロリ
ンくS i
gm a ch
e mi
c al
c o mpa nyJを 用
い,そ
の各々1
,5
,1 0
,15
,2 0
,3 0
ル g に上
記と
同様の操 作を
加え
,そ れ ら
の吸 光度を
測定す る
こと
によ り
得ら れ た
く図2
う.4
J 組 織学 的検 索i
. 光 学顕 微 鏡によ る
検 索急速 脱 血に
て ラ
ット を
屠 殺 後,た だ ち
に凍 結処 置さ れ た
部位の膵 組織 片を
摘 出し
,1 0
%ホ ルマリ
ン液にて
固定し た
. 標 本は 4
へ7
〆で
切り
出し
,へマ
ト キ
シリ
ンーエ
オ ジ
ン染 色に て膵組 織 全体 像の観 察を
行い,ア ザ
ン染 色に て膵組 織 中の線 推の動 態
を
観 察し た
.ii
. 電子
顕微 鏡によ る
検索正
常 群には
無処 置のラ
ット 5 匹
, 対照
群は
実験 的壊死
性 膵 炎を
作 製し た
後, 無 処置にて
飼育し た ラ
ット2 0 匹
, コル ヒチ
ン投 与 群は
, 実験 的 壊死
性 膵 炎を
作 製し た
後, コ ル ヒチ
ン0
.2
mglk
gを
投 与し た 2 0 匹
,A Z C
E 亡 O g の
一
再 0 0 こ d q
L
O S q く
6 5 0
.0 4 3 0 0
5 1 0 1 5 2 0 3 0
H y d
r o xy p
r oIi
neくj
Lg
lF i
g.2
.S
t and
a rd
c u r v ef
o rli
gh t ab
s o rb
a n c e of h
yd
r o xy pr oli
n e.n
1 2 3 4 与 6T i
m e a
fte
r fr e e
zin
g pr o c e
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くv v e e
ks
IFi
g.3
.C h
a nge si
n pl
a s ma a myl
a s el
e v el
s af
te rf
r e e zi
ng pr o c ed
u r e.E
a ch
poi
ntr epr e s e nts th
e m e a n士S
.D
.i
n8
r ats.x at n,N
o r m al
gr o up wi
th
o ut a ny pr o c ed
u r ei 書一中,C O ntr Ol
gr o up,
f
r e e z l ng pr O C ed
u r e wi
th
o ut a ny ad d i
ti
o n al
ad
mi
ni
str ati
o n of
a ntifib
r oti
c s ub
sta n c− e si O − 0 ,f
r e e zi
ng pr o c ed
u r e wi
th i
ntr ape ri
to n e al i
nje cti
o n of
c oI
ch i
ci
n eO
.04
m glk
gld
ay ニ ロ ー ロ,f
r e e zi
ng pr o c ed
u r ew i
th i
ntr ape ri
to n e al i
nje cti
o n of
c oI
chi
ci
n eO
.2
m gJl
k
gノd
ay トム一 心,王
r e e zi
ng pr o c ed
u r e wi
th i
ntr ape ri
to n e al i n
je cti
o n of
c oI
ch i
ci
n eO
.4 mgJ,
k
gJd
ay.膵 線 維化の抑 制
投与群
は
,A Z C
4 m glk
gを
投 与し た 2 0 匹 を 用
いた
. 摘出し た
膵 組 織 片を
, 細 切し
,ま ず ラ
ット 用
生理
的塩 類溶液川中で十 分 洗催し
, 1.2 5
%グ
ルタ
ー ルア
ルデ
ヒド
溶液く3
%タ
ンニ ン酸を
含む
1 中で前 固 定 く4
0C
,60
卑9 0 分
1し て
, 再び ラ
ット 用 生 理
的 塩 類溶 液 中で洗 輝 く40C
,6 0
分Jし た
.次
いで
, 組 織 片を
エタ
ノ ー ル 系列によ る 脱
水後, エボ
ン8
12
にて
包埋 し
, 超 薄 切 片と な し た
後, 酢酸ウ ラ
ニウ
ムと ク
エン酸 鉛によ る
二重 染色を ほ ど
こし
,日
立 製作 所H
ひ12 型
電子 顕
微 鏡にて
観察し た
.成 績
工
.血 清
ア ミラ
ーゼ
およ ぴ リ
パ ーゼ
の推移
1 .ア ミ ラ
ーゼ
正
常ラ
ット
の血
清ア
ミラ
ーゼ
値は
,2 8 5 8 士2 8 6 S
o m og yi U
ldl
くm e a n士S
.D
.,n こ即 であ
った
. 各群に つき
,血
清ア ミ ラ
ーゼ を 6
週 目ま で
1 過ご と
に測 定し た
. 対 照群と
コル ヒチ
ン投 与群 く図3
Jは
, いずれ
の時期に お い
て も
,そ れ ぞ れ
の血
清ア ミ ラ
ーゼ
値は
著 変を 示 さ な か
った
.ま た
, 対照
群と A Z C
投与 群 く図41で も
同様に いずれ の
時 期にお
い ても そ
の血 清ア ミ ラ
ーゼ
値は
, 著 変を
生せ
ず, 両 者 間に おけ る
差も み ら れ な か
った
.6 0 0
ハ l
一
こ コ
こ b 9−
b
S
芯
S 和
一
と ヒ
V4 00
2 00 0
23 9
2 .
リ
パ ーゼ
正
常ラ
ット
の血
清リ
パ ーゼ
値は
,1 2
4.3
士3 6
.5 B A L B
単位ノ0
.0 5
ml
くm e a n士S
.D
., n ニ即であ
った
.対
照
群の血
清リ
パ ーゼ
値は
,1
週目 以
後,6
週ま で
軽 度に上
昇し た が
,正
常ラット の
血 清リ
パーゼ
に対し
,い
ず れ
の時 期に お いて も
, 有 意差を 示 さ な か
った
.ま た
, コル ヒチ
ン投 与群 く図5
J,A Z C
投与 群 く図6
1 の血 清
リ
パ ーゼ
値は
, 対照
群の血 清リ
パーゼ
値に比 し
,全経 過
を
通じ や や
高い傾 向を 示 し た が
, 特に有 意な
差は
認め ら れ な
かった
.工 工
. 膵の乾湿 重
量の比率の推移
正
常ラ
ット
附こ おけ る
乾 燥重量 と 湿 重
量の比
率は
,2 8
.6 士2
−1% くm e a n士S
.D
.,n こ8
,以下 同じ
lで あ
った
. 膵 凍 結 後4
過 日にお け る
対 照 群の乾 湿重 量 比 は 3 9
.1
士5
■9
%と 正
常ラ
ット の 比
率に比 し
て 有 意 くp く0
.C
心 に高く
,5
,6
過 日の比
率も ほ ぼ
同様であ
った
.コル ヒ
チ
ン投 与群の 比
率で も
, 同様の
経 時 的 推 移を 示 し た が
, 対 照 群と の
間に, 有意 差は
認め ら れ な か
った
く図7
I. 同様にA Z C
投与群の
比率にお
いて も
, 対 照群に比 し
軽 度の
低 下が
認め
うれ た が
, 有 意 差は
認め ら れ な か
った
く図8
う.H
. 膵組 織 中ハイ ド
ロキ
シプ
ロリ
ン量
の推 移正
常ラ
ット
に おけ る
膵 組織 中のハイ ド
ロキ
シプ
ロリ
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