学 位 論 文 審 査 要 旨 公開審査日 2017 年 9 月 27 日（水）
報告番号：甲・乙 第 号 氏名：齋藤 哲史
論文審査
担当者 主査 教授 印
副査 教授 印
副査 教授 印 審査論文の題目：Diagnostic value of lung thallium-201 uptake in detecting high-risk coronary artery disease using cadmium-zinc-telluride camera system
（テルル化亜鉛カドミウム半導体カメラを用いた重症冠動脈疾患検出における肺 タリウム-201 集積の診断的価値）
著 者：Tetsushi Saitoh, Taishiro Chikamori, Satoshi Hida, Hirokazu Tanaka,Yuko Igarashi, Chie Shiba, Kimihiko Hirose, Tsuguhisa Hatano, Akira Yamashina
掲載誌：THE JOURNAL OF TOKYO MEDICAL UNIVERSITY (in press, 2017) 論文要旨：
新たに開発された高画質、低被曝の特徴を有する cadmium zinc telluride (CZT) camera を用いた負 荷 thallium-201、single-photon emission computed tomography (SPECT)による高リスク冠動脈疾患(CAD) の診断の可能性を検討した。発症３ヶ月以内に冠動脈造影を実施した 197 症例にて、関心領域は左中肺 野と左心室とした。高リスク CAD は Duke CAD Prognostic Index 42 以上とした。高リスク CAD 患者 86 例において、心筋血流指標 summed difference score （SDS）≧10 と負荷時像肺・心臓集積比（stress L/H-ratio） ≧0.33 を用いた多変量解析では、年齢≧70、SDS≧10 の組み合わせ(感度 67%、特異度 81%、
globalχ2= 66)より、年齢 ≧70、SDS ≧10、stress L/H-ratio ≧0.33 の組み合わせの方が検出能に優 れていた（感度 78%、特異度 73%、globalχ2 = 81）。以上、CZT camera においても、心筋血流評価と stress L/H-ratio の評価の組み合わせにより高リスク CAD の診断精度が向上する可能性が示唆された。
審査過程：
1. 本研究は、東京医科大学医学研究倫理審査委員会の承認を経て、インフォームドコンセントを取得し た後に、倫理上適切に実施されたものである。
2. 負荷 thallium-201 の撮像と CT 画像との融合の際の基準点についての質問に対して、適切に回答でき た。
3. 高リスク冠動脈疾患における負荷時像肺集積のメカニズムについての質問に対し、適切に回答でき た。
3. 他の核種による撮像との違いにについて、適切に回答できた。
4. データ分析の際のブラインド解析の重要性について、理解できていた。
5. これまでの標準的な評価方法との比較の必要性について、理解できていた。
6. 本研究の限界についても十分理解しており、今後の課題も適切に提示できた。
価値判定：
本研究は、低被曝の特徴を有する CZT camera 用いた負荷 thallium-201、SPECT を利用することにより、
心筋血流指標に stress L/H-ratio を追加することで高リスク CAD の診断精度が向上する可能性を報告し た点において新規性を有する。本研究の結果は、検査被曝の低減と高リスク冠動脈疾患の診断精度の向 上を実現する可能性が高い点において、学位論文としての価値を認める。
