す影響 管 内 膜 及 動 脈 時的

金沢 大学 十 全 医学 会 雑誌 第

9 6

巻 第

6

号

1 2 1 9

−

1 2 3 6

く

1 98 7

1

一

時 的 動 脈

ク リ ^{ッ ピ ン} グの血

管 内 膜

^に

及

ぼ

す影響

一 再 生 内 皮 細 胞 ^の 微細 構^{造 一}

金沢 大学 医 学 部脳 神 経 外科 学 講座 く

主

任

^こ 山

本信

二

郎 教 掛

谷 彦

く昭

和

6 2

年

^{1 2} 月 ^{1 8} E l

受 付

I

1 2 1 9

一 時 的動 脈

ク リ

ッ

ピ ン グ の 血

管， 特

に

内膜

^に 及 ぼ す

影 響

を

走 査 電 顕

と

透 過 電顕

を 用 い

検 索

し た

． 締 挟 力

が 1 20 _{g の} H

e

if

e

t

z

ク リ

ッ

プ で W i

s

t

a r系

ラ

ッ

ト の

総頸 動脈

を 3 0

分 間

^{ク リ} ッ ピ ン グ し

，

ク リ

ッ

ピ ン グ

開放 直後，

1

，

3

，

6

，

2 4

時間 後

お よ び 3

，

5

t

7

，

1 4

，

3 0 日

後

^に

標 本

を

採 取

し た

．

ク リ

ッ

ピ ン グ

部 位

で は

完 全

^に

内皮 細 胞

は

剥脱

し

， 露 出

し た

内皮 下 組 織

^に

血 小 板

が

付 着

し

， 強

^い

内膜 損傷

が

起

き て い た

^．

3 日

後

に

周

辺 正

常 内皮 細胞

^の

増 殖

に よ る

修 復

が み ら れ

，

7 日

後

^に は

損傷 部

は

再

生

内皮 細胞

^に よ り

完 全

^に

被 覆

さ れ て い た

． 幼 若

な

再 生 内 皮細 胞

の

特 徴

と し て

，

そ の

内腱 面

に

多 数

^の

微 絨 毛 様 突 起

が

観 察

さ れ た

．

そ の

直 径

^は 10 0

^へ

1 5 0

n m

で

あ

り

， 長

さ は 0

^．

2

^へ

1 〆

m

で あ

っ

た

． 細 胞 内

で は

粗 面小 胞 凧

^{ゴ ル} ジ

装 置

が

発 達

し

， 遊 離

リ ボ ゾ

^ー

ム が

豊 富

^に

存 在

し て い た が

，

W

e

ib

e

トP a l

a

d

e 小 体

^お よ び p i

n o c

y t

o

t i

c v e s

i

c

l

e

の

数

は

少

な か

っ

た

． 細 胞

^の

成熟

と

共

に

_，

W

e

ib

e

l

⁻

P

a

l

a

d

e 小 軋

p i

n o c

y t

o

t i

c v e s

i

c

l

e

の

数

は

増加

し

，微 絨 毛 様突起

お よ

び遊離

^{リ ボ ゾ}

^ー

ム

_， 粗面

小

胞体，

ゴ ル ジ

装 置

は

減 少

し て い た

．

14 日

後

に は

微 絨 毛様 突 起

は ほ と ん ど み ら れ な

く

な り

，

30 日

後

^に は 正

常 内皮 細 胞

の み が

観 察

さ れ た

． 以

上

，

一時的 動脈

ク リ ッ ピ ン グ に よ り

内膜 損 傷

が

起

^こ る が

， 大

き な 血

栓 形成

や

動脈 硬化へ

の

進 展

を

見

る こ と な し に

約

1 4 日

間

^で

損 傷

が ほ ぼ

修 復

さ れ る こ と が 示 さ れ た

．

そ の

修 復過 程

で

， 幼 君 内皮 細 胞

か ら

成 熟 内皮 細 胞^へ

の

移 行

が

観 察

さ れ た

．

K

e y ^{w o r}

d

s t e m p ^{o r a r} y ^c

li

_{p p}

i

n g

，fi

n e s t r u c t u r e

_，

e n

d

o t

h

e

li

a

l d

a m a g ^e

^，

^{r e} g ^{e n e r a}

⁻

t

i

o n

_，

m

i

c r o v

ill

o u s p ^{r o}

j

^{e c t}

ⁱ

^{o n s}

血

管外 科

^に お ^い て

，

ク リ

ッ

プ を 用 い

^一 時的

に

血 流

を

遮断

す る

操 作 く

t

e m

p

o r a r

y

c

li p p i

n

g

l

_{は よ く}

行

わ れ

，

脳神 科外科

^{に お い} て も

， 特

^に 血

管 吻合 術

の

際

^に は

必 要

不

可 欠

で あ る

．

し か し

， 血 管

^{は こ} の ク リ

ッ

ピ ン グ に よ り あ る

程度

の

血 管 損 傷

を き た す こ と が

認

め ら れ て お り

， 内皮 細胞

の

剥

脱

， 露 出

し た

内皮 下 組織^へ

^の

血 小板

の

付 着等

の

内 膜

^の

損 傷

が 主 に

走 査 電

顕 で 示 さ れ て ^い る

^{1ト1 1ン}．

こ れ ら の

内膜 損 傷

の

結 果

と し て

血 栓

や

動 脈 硬 化性病 変

^に よ る

血 管

の

狭 窄

や

閉 塞

が

危 惧

さ れ る が

， 損 傷後

^の

過程

を

経 時 的

に

観 察

^{し た}

報 告

は

著

_{し く}

限

ら れ

，

D

uj^{o v n}

y ら

⁷

壌 よ び T h

u r s

t

o n

ら

^4，

に よ る

走 査 電 顕

^で

の

報告

し か な ^い

．

本研究

で は

，

ラ

ッ

ト の

総 頸動 脈

を ク リ

ッ

プ で

^一 時的

に

遮断

し

，

テ ン ポ ラ リ

^{ー ．}

ク リ

ッ

ピ ン グ の

血 管， 特

^に

内膜

^に 及 ぼ す

影響

を

走 査 電

顕 と

透過 電 顕

を 用 ^い

経 時 的

に 30 日

間

_{に わ た り}

検 索

し た

．

材料

^お よ び

方 法

体 重

2 0 0

^旬

3 0 0 g の W i

s

t

a r 系

ラ

ッ

ト 3 3 匹 を

使

用 し た

．

ウ ^レ タ ン 1

m

g

ノ

g

腹 腔 内注 射

^に よ る

麻 酔

下 に

無 菌 的

^に

総頸 動 脈

を

露 出

し

， 両側 頸 動脈

を

^一時 的

^{に ク} リ

ッ

ピ ン グ し た

．

ク リ

ッ

ピ ン グ に は ブ

^{レ ー}

ド の

幅

が 1

．

5

m m

で

_， 長

さ が 8

m m

の H

e

if

e

t

z

ク リ

ッ

プ を 用

^い，

ブ レ

^ー

ド の

基 部

よ り 4

m m

の

位 置

で ク リ

ッ

ピ ン グ し た

．

ク リ

ッ

プ の

締 挟 力

^{を ト ラ ン ス ジ}

^{ュ ー}

サ

く

日

本 光 電

F D ピ

ッ

ク ア

ッ

プ S B

⁻

1 T

l

お よ び

，

ひ

ず

み

^．

圧

力計

^用

前 置 増幅 器 く

_日

本 光 電

R P

⁻

3

う

を 用 ^い

測定

^{し た}

^．

^{ブ レ}

^ー

ド の

先端

が

約

1

m m 開

く の に

要

す る

力

は

図

1 に 示 す

如

く ブ レ

^ー

ド の

基 部

か ら

先 端

^に か け て

指 数 的

に

減少

し

，

基

部

よ り 4

m m

に お け る

締 挟 力

は

約

1 2 0 _g で あ る

^．

ク リ

ッ

ピ ン グ

時 間

は 3 0

分 間

と し

， 開 放直 後，

1

，

3

，

6

，

2 4

時 間後，

3

，

5

，

7

，

14

，

3 0 日

後

^に ク リ

ッ

ピ ン グ

部 A b b

_{r e v}

i

a t

i

o n s こ

M V P ，

m

i

c r o v

ill

o u s p ^{r o}

j

^{e c t}

ⁱ

^{o n}

^．

位

^の 血

管標 本

を

採取

し た

． 標 本 数

は

， 各 時期

^に お

い

て

，

走査 電顕

用 に 2

^旬

3

個， 透過 電 顕

用 に 2

個

で あ る

． 走

査

電 顕

用 の

標 本

の

場 合， 麻 酔

下 ^に

開 胸

し

， 右

心

房

を

切 除後， 左 心室

よ り 0

^．

1 M カ

コ

ジ ル

酸 塩 緩衝

2

^．

5

％

グ ル タ

^ー

^ル ア ^ル デ ^ヒ ド

液 く

p H 7

．

4

，

4

⁰

C

l

を 1 20

m m

H g の

圧 力

で 1 0 0

m

l

濯 流

し

， 直

ち ^に

標 本

を

採取

し た

^．

さ ら ^に

同 固定 液

^で 9 0

分 間 固定

し

，同緩 衝

2

％

オ ス ミ ウ ム

酸 液

で 9 0

分 間 後 固定

を

行っ

た

． 固定 後， エ

タ ^ノ

^ー

^ル

系列

で

脱 水

し

， 最後

^に 9 9

％酢 酸

イ ^ソ ア ミ ル で ア ^ル

^{コ ー}

^ル を

置 換

し

， 臨 界 点乾 燥

を

行^っ

た

． 標 本

を

長 軸 方 向

^に

半 切

し

，

カ

^ー

ボ ^ン

， 白 金

に よ る

表 面 蒸着

を

行

^い

， 走査

電 子

顕 微 鏡 く

日

本 電

子

J

E M

⁻

1 0 0 B

型ユ

で

観 察

し た

． 透

過

電 顕

用 の

標 本

^の

場 合

^に は

， 開胸 後，

左 心

室

よ り 2

^．

5

％

グ ^ル タ

^ー

^ル ア ^ル デ ^ヒ ド を ¹ 0

m

l

注

入 し

， 直

ち ^に

標 本

を

採 取

し た

．

そ の

後， 走

査

電 頻

用 ^の

標 本

と

同様

^に

前 固定， 後 固定

し

， 脱水 後，

M

o

ll

e n

h

a u e r^{1 2 1}

の

方 法

に よ り

^エ

ボ ^ン

^．

ア ラ ^ル

ダ

イ ト で

包

埋 し た

．

血

管長 軸 方 向

^に

超 薄

切

片

を

作 製

し

， 酢酸

ウ ラ

^{ニ ー}

ル と

鉛

^{の 二}

重 染 色

^を

行

^い

， 電

子

顕 微 鏡 く

日

本 電

子

J

E M

^．

1 0 0 B

型 及

び 日 立 H U

⁻

1l

⁻

D S 型

1

で

観 察

し た

．

成

績

王

．

正

常 対

照

群

A

0

0

0

0

0 5

0

5

0

5

へ

切

じ

の J n S S の J d

1 2 3 4 5 6 7

D i

s

t

a n c e

f

r o m

h

e e

1

0

r

_C

l i p

くm

呵 F i _g

．

1

．

T h

e o c c

l

u s

i

v e

p

r e s s u r e a

t

e a c

h di

s

t

_{a n c e}

f

r o m

h

e e

l t

o

t

o

p

^o

f t h

e c

li p

^．

T h

e

p

r e s s u r e

t h

a

t

w a s a

b l

e

t

o o

p

e n

t h

e c

li p l

m m a

t t h

e m e a s u r

i

n

g p

o

i

n

t

w a s u s e

d t

o

d

e

fi

n e

t h

e O C C

l

u s

i

v e

p

r e s s u r e．

一時 的動

脈 ^ク リ

ッ

ピ ン グ の 血

管内 膜

^{に お} よ ぼ す 影

響

1 2 21

1

^． 走

査

電 頭 像

正

常

^の

内皮 細 胞

は

，

辺

緑

^ヒ ダ で 画 さ れ た 扁 平

紡

錘 形 を 呈 し

^，

血

管

^の

長 軸 方 向

^に

沿^っ

^て

規則

正 し ^い

配 列

を 示 す

く

図 ²

⁻

A

う． 各 細 胞

の

中央

は

核

に よ る 膨

隆

を 示 し

， 表 面

は ほ ぼ

平 滑

^で あ る が

， 強 拡 大

で は p i

n o c

y t

o

t i

c v e s

i

c

l

e

に よ る

多数

^の

^m

i

c r o

p

^{o r e}

が

認

め ら れ る

く図

2

^一

別．

2

^． 透

過

電頭 像

内 皮細胞

^の

j乳 胞 体

は 扁 平 な

紡錘

形 を 呈 す る

． 胞 体 内

^に は

多数

の p i

n o c

y t

o

t i

c v e s

i

c

l

e

が

細 胞 膜

^に

接

し て み ら れ

， 糸 粒体

や

粗 面小 胞 体 等

^の

細 胞 内小 器官

^の

他

血

管 内 皮 細 胞

^に

特 徴 的

と さ れ る W

e

i b

e

l

⁻

P

a

l

a

d

e

小

体^{1 3 j}

が

多数

み ら れ る

．細 胞 基底 部，細 胞 相

互

接 触 部 付近

の

細胞 質

^{に は}

少

量 ^の

線 維

が

存 在

す る

^． 隣接

す る

細胞 間

はi

ⁿ

^t

^{e r m e}

d i

a

t

e j^{u n c}

^t i

o n

も し く は t i

gh

^t

ju n c

t i

o n

で

結

ばれ

， 複 維

な i

n

t

e r

d i g i t

a

t i

o n

を 示 し

， 内腔 面

^に は

辺 緑

^ヒ ダ を

形成

す る

． 内皮 細 胞

は 基

底膜

を

有

し

， 少

量 ^の

内皮 下結 合 組織

が あ る

． 内弾性 板

が あ り

， 中膜

は

平 滑 筋細胞

と

太^い弾 性 板

が

層状

^に

配 列

す る

．

I工

．

ク リ

ッ

ピ ン グ 開

放 直後^へ

2 4

時 間

1

^． 走

査

電顕 像

ク リ

ッ

ピ ン

グ 部 位

に

^一

致 し

， 約

0

．

3

^旬

0

．

5

m m

の

幅

で

帯状

^の

内 皮細 胞

^の

剥 離脱 落

が み ら れ る

く図

3

⁻

A

う．

そ の 辺

緑

よ り

更

に 0

^．

2 5

^ノー

0

^．

3 5

m m

の

範 囲 内

^に

，

不

規 則

な

内皮 細 胞

^の

剥 離 脱 落

が

あ

り

， 残 存

^{す る}

内皮 細胞

も

著 明

な

挫 滅

を 示 す

． 内 皮細 胞

が

剥 離

し た

部

分 で は

， 表

面

粗

な

板 状 構 造

を な す

内皮 下組 織

が

露 出

し

，

そ の 上 に 血 小

板

が

付 着

し て

い

る

く図

3

^．即．

2

^． 透 過 電顕 像

内皮 細 胞

の

剥 離 部位

で は

， 内皮 下組 織

が

僅

^{か に}

残 存

し

，

そ の 上 に

数 層

^の 血 小

板

の

付 着

が

認

め ら れ る

く図

3

⁻

C う

． 内弾性 板

の

断 裂

は な ^い

． 中腰

^で は

， 多

く の

平滑 筋 細 胞

が

著

明 な

変 性 壊

死 を 示 し て い る

^．

3

時 間後

か ら

内腔 表 面

^に

白

血

球

の

遊 走

が み ら れ る

F i g

^．

2

．

C

o n

t

r o

I

s

p

e c

i

m e n s．

A

二

S

c a n n

i

n

g

^e

l

e c

t

_{r o n}

m i

c r o

g

r a

p h くS E

叩^o

f t h

e e n

d

o

t h

e

li

a

l

s u r

f

a c e s

h

o w s m a r

g i

n a

l f

o

l d

くa r r o w sl，a n

d

n u c

l

e a r n u c

l

e a r

p

r o

t

r u s

i

o n sく^{a r r o w}

h

e a

d

l^．

T h

e e n

d

o

t h

e

li

a

l

c e

ll

s

a r e o r

i

e n

t

e

d p

a r a

ll

e

l t

o

t h

e

l

o n

g

^{a x}

i

s o

f t h

e a r

t

e r

y

^{． x}

l

，

1 5 0

^．

B

こ

H i _g h

e r m a

g

n

ifi

c a

t i

o n o

f t h

e e n

d

o

t h

e

li

a

l

c e

11

s^．

A l

a r

g

e n u m

b

e r o

f

m

i

c r o

p

o r e s

i

s O

b

s e rv e

d

a

t t h

e s u r

f

a c e o

f t h

e e n

d

o

t h

e

li

a

l

c e

ll

s．

A

r r o w s

i

n

d i

c a

t

e m a r

g i n a l f

o

l d

^．

S E M

^． x

l l

，

5 0 0

．

一時 的 動 脈

ク リ

ッ

ピ ン グ の 血

管 内

厳 に お よ ぼ す 影

響

1 2 2 3

が

，

そ の

他

の

所

見 は 2 4

時 間 後

ま で 上

述

の

所 見

を

維 持

す る

．

1 ^I l

^．

ク リ

ッ

ピ ン グ 開 放

後

3 日 1

． 走

査

電

顕

像

内皮細 胞 剥 離 部

^は

^い

ぜ ん と し て 血 小

板

^に

覆

わ れ て い る が

，

そ の

周

辺

部位

に

異 常

な

細 胞 群

が み ら れ る

．

こ れ ら の

細胞

は

多 角 形

な ^い し は

短 紡 錘 形

を な し

， 中 央

^の

膨 隆

が

著

明 ^で あ る

． 細 胞

^の

配列

は

不 規則

^で

， 細 胞 間

に は 辺

緑

^ヒ ダ が な く

， 多数

の

裂 隙

を

認

め る

く図

⁴

⁻

A

，

即

．

細胞 表 面

^{に は}

微 絨 毛 様 突 起 くm

i

c r o v

ill

o u s

p

r oje c⁻

C

t i

o n，

M V Pj が

認

め ら れ

， 細 胞

の

中 央部

^に

密 生

し ^て

^い

る

．

正

常 内皮細 胞

^{で み ら れ た}

^m

ⁱ

c r o

p

o r e

は ほ と ん ど み ら れ な

^い く図

4

⁻

C

I．

2

^． 透 過 電顕 像

上

述

の

内皮細 胞 剥 離部

^に

隣接

し ^て

存 在

す る

異 常

な

細 胞

は

， 内腔^へ膨 降

し た

立 方形

を な し

，

大 型 の

核

を

持^つ く図

⁴

⁻

D

I ．胞 体 内

^に は

遊 離

リ ボ ゾ

^ー

ム が

豊 富

で

，粗 面

小

胞 体，

ゴ ル ジ

装 置

が

良

く 発

達

し て ^い る が

，

p i

n o c

y t

o

t i

c V e S

i

c

l

e

は

少

な く

，

W

e

i b

e

l

⁻

P

a

l

a

d

e ^ノJ^l体

は み ら れ な

^い．

細胞 表 面

^に は M V P が あ り

，

そ の

直 径

は 1 0 0

^へ

1 5 O

n m

Fi g

^．

3

．

I

m m e

d i

a

t

e

l _y

a

f t

e r

t

e m

p

o r a r

y

c

li p p i

n

g

^．

A

こ

V

e r

y l

o w m a

g

ⁿ

ifi

c a

t i

o n m

i

c r o

g

r a

p h

o

f t h

e

l

u

m i

n a

l

s u r

f

a c e^．

E

n

d

o

t h

e

li

a

l

c e

ll d

e s

q

u a m a

t i

o n a r e aく

1

a r

g

^{e a r r o w}l

d i

s

p l

a

y

s

t h

e s

i t

e o

f t h

e c

li p

^．

S E M X 1 4 0

^．

B

こ

H i

gh e r m a

g

n

ifi

c a

ti

o n v

i

e w o

f Fi _g

．

3

⁻

A

．

E

x

p

o s e

d

s u

b

e n

d

o

t h

e

li

a

l t i

s s u e

i

s C O V e r e

d

^w

i t h p l

a

t

e

l

e

t

s．

S E M

^x

l

，

1 50

．

C

こ

T

r a n s m

i

s s

i

o n e

l

e c

t

r o n m

i

c r o

g

r a

p h

o

f t h

e c

li _{p p}

l n

g

S

i t

e s

h

o w s a n a

d h

e s

i

o n o

f

a

f

e w

l

a

y

e r s o

f _p l

a

t

e

l

e

t

sく

P

l o n

t h

e e x

p

o s e

d

s u

b

e n

d

o

t h

e

li

u m a n

d

a

d

e

g

e n e r a

t i

o n o

f

m e

d i

a

l

s m o o

t h

m u s c

l

e c e

ll

s．

x l O

，

8 0 0

．

一 時 的

動

脈

ク リ

ッ

ピ ン グ の 血

管 内

厳 ^{に お} よ ぼ す

影 響

_{1 2 2 5}

で

_， 長

さ は 0

^．

2

^へ

_{1 声}

m 程 度

^で あ る

．

M V P ^の

内 部

^に は

時

^に

細 経 線

が

認

め ら れ る

^． 隣 接

す る

細 胞 間

は i

n

t

e r⁻ m e

d i

a

t

eju n c

t i

o n

も し く は ^t i

gh

^t

j^{u n c}

^t i

o n

を

有

し

結 合

し て ^い る

場合

と

， 結合

が な く

離 関

し ^て

^い

る

場 合

と が あ る

． 中膜

で は ク リ

ッ

ピ ^ン グ

部位

^に な お

広 範 囲

^に

挫 滅 像

が あ る が

，

そ の

周

辺 ^に

， 粗 面 小胞 体

が

著

明 に

発 達

_{し た}

m o

di fi

e

d

s m o o

t h

m u s c

l

e c e

ll の

増 殖

が み ら れ る

個

4

^t

E

う．

な お

_，

こ の

時 期

^に

光顕

^で し ば し ば

内皮 細 胞

^の

核

分

裂 像

が み ら れ た

^．

F i g

^．

4

．

T h

r e e

d

a

y

s a

f t

e r

t

e m

p

o r a r

y

c

li p p i

n

g

^．

A

こ

V

e r

y l

o w m a

g

ⁿ

ifi

c a

t i

o n m

i

c r o

g

r a

p h

o

f t h

e

l

u m

i

n a

l

s u r

f

a c e s

h

o w s a

t

r a n s v e r s e

d

e n u

d

e

d l

e s

i

o n a

t t h

e c

li p p i

n

g

s

i t

e

y

e

t

．

S E M ^{X 1} 4 0

．

B

こ

E n l

a r

g

^{e m e n}

t

o

f

r e c

t

a n

g l

e

i

ⁿ

F i _g

−

4

⁻

A

−

A t t h

e m a rgiⁿ o

f t h

e

d

e n u

d

e

d

a r e a，

t h

e e n

d

o

t h

e

li

a

l

c e

ll

s，

p

O

l y g

o n a

l i

n s

h

a

p

^{e a n}

d p

r o m

i

n e n

t

n u c

l

e a r

p

^{r o}

t

r u s

i

o n s，a r e S e e n−

N

o

t

e a

l

a r

g

^{e n u m}

b

e r o

f

m

i

c r o v

ill

o u s

p

^{r o}je c

t i

o n so n

t h

e s u r

f

a c e a n

d di

s c o n

t i

n u a

t i

o n s

く

^{a r r o w s}l a

t t h

e m a rgi^{n s}

b

e

t

w e e n

t h

e c e

ll

s．

S E M X l

，

1 5 0

−

C

こ

H i

gh ^{e r m a}

g

n

ifi

c a

t i

o n o

f t h

e c e n

t

r a

l p

a r

t

o

f t h

e c e

ll

s

h

o w n

i

n

F i g

^■

4

−

^B

^．

^N

^{u me r o u s}

m

i

c r o v

ill

o u s

p

^{r o}j^{e c}

^{t i}

^{o n s a r e s e e n，}

^b

^u

^t

^m

ⁱ

^{c r o}

^p

^{o r e s a r e n o}

^t

^o

^b

^{s e r v e}

^d

⁻

^{S E M}

^X

^{l l}

^，

^{5 0 O}

^．

D

ニ

T

r a n s m

i

s s

i

o n e

l

e c

t

r o n m

i

c r o

g

r a

p h

o

f t h

e r e

g

^{e n e r a}

t i

n

g

c e

11

a

t t h

e m a r

g i

n o

f t h

c

d

e n u

d

e

d

a r e a．

T h

e c e

ll h

a s m

i

c r o v

ill

o u s

p

^{r o}j^{e c}

^t i

o n sa

t t h

e

l

u m

i

n a

l

s u r

f

a c e，a n

d

c o n

t

a

i

n s w e

ll d

e v e

l

o

p

e

d

r o ugh e n

d

o

p l

a s m

i

c r e

t i

c u

l

a a n

d

m a n

y f

r e e r

i b

o s o me s，

b

u

t f

e w

p i

n o c

y t

o

t i

c v e s

i

c

l

e s．

X l O

，

80 0

．

E

こ

A t t h

e m a r

g i

n o

f t h

e c

li _{p p} i

n

g

^s

i t

e， m a n

y

m O

d ifi

e

d

s m o o

t h

m u s c

l

e c e

ll

sく

M S M

l ^{a r e}

o

b

s e rv e

d i

n

t h

e m e

d i

a．

R E

，r e

g

e n e r a

t i

n

g

e n

d

o

t h

e

li

a

l

c e

ll

．

T E M X 4

，

5 0 0

．

一時 的 動 脈

ク リ

ッ

ピ ^ン グ の 血

管 内膜

^{に お} よ ぼ す 影

響

_{1 2 2 7}

1 V

．

ク リ

ッ

ピ ン グ 開

放 後

5 日 1

^． 走

査

電 頭 像

内皮 細 胞 剥 離部 位

は

僅

^{か の}

部 分

を

残

し

両 側

よ り

連 続 的

^に

修 復

さ れ て い る

く図

5

⁻

A

ン． 修 復

^の

先 端

を

担

う

細 胞

は

表面

に

多数

の M V P を

持

ち

，

そ の

細 胞 質

^の

^一部

は

露 出

し た

内 皮下 組 織

^の 上 を

血 管長 軸 方 向

^に

長

く

伸

び

， 対 側

の

修 復細 胞

^の そ れ と

結合

し て

い

る

く図

5

^一別． 隣 接

す る

細 胞 間

^の

結 合

は 不

完 全

で

， 多数

^の

裂 隙

^{が み ら れ る}

^．

M V P は

細胞

の

中 央部

^に

多^い傾 向

が あ る が

，

ほ ぼ

細 胞 全体

^に

分 布

し て い る

．

2

^． 透 過 電顕 像

修 復 細 胞 表 面

^に は

多 数

^の M V P を

認

め る

く図

5

⁻

C

う． 細 胞 内

^に は

遊 離

リ ボ ゾ

^ー

^ム

， 粗面 小 胞 体

が

豊 富

^で あ

る

^．

p i n

o c

y t

^o

t i

c v e s

i

c

l

e

は

少

な

^い．

W

e

ib

e

l

⁻

P

a

l

a

d

e

小

体

を

有

す る

細胞

が

少 数

な が ら も み ら れ る

^． 隣 接

す る

細 胞

は i

n

t

e r m e

di

a

t

e ju n c

t i

o n

も し く は ^t i _g h t

j^{し1 n C}

^ti

o n

で

結 合

し て ^い る が

， 結合

が な く

離 関

し て い る も の も あ る

． 中膜

^で は

m o

d ifi

e

d

s m o o

t h

m u s c

l

e c e

ll の

増殖

を み る

．

V

^．

ク リ

ッ

ピ ン グ 開

放 後

7 日 1

． 走 査 電鏡 像

損 傷 部 位

は

内 皮細 胞

^に よ り

完 全

^に

修 復

さ れ て

い

る

．

修 復 細 胞

は

内 腔

^に

隆 起

し た

紡 錘 形

を 呈 し

，

血

管長 軸

^に

沿

^{い お お} む ね

規 則

正 し く

配 列

し て

い

る

^． 細胞

表 面 に は な お

多 数

^の M V P が み ら れ く

図

6

⁻

A l

，特

^に

細 胞

^の

配列

に

乱

れ の あ る

部 位

^に

多

^い

． 細 胞 間

^に は 辺

緑

^ヒ ダ が は

っ

F i g

^．

5

．

F i

v e

d

a

y

s a

f t

e r

t

e m

p

o r a r

y

^c

li _{p p} i

n

g

^．

A

こ

V

e r

y l

o w m a

g

ⁿ

ifi

c a

t i

o n m

i

c r o

g

^{r a}

p h

o

f t h

e

l

u

m i

n a

l

s u r

f

a c e．

M

u c

h

o

f t h

e

d

e n u

d

e

d

a r e a

i

s c o v e r e

d

w

i t h t h

e r e

g

^{e n e r a}

t i

n

g

c e

11

s c o n

t i

n u o u s

l y

^．

S E M

^X

^{1 4} 0

J

B

こ

E

n

l

a r

g

e m e n

t

o

f

r e c

t

a ngl^e

i

n

F i g

^．

5

⁻

A

^．

T h

e r e

g

e n e r a

t i

n

g

c e

11

s a

t t h

e a

d

v a n c

i

n

g

e

d g

e

h

a v e n u m e r o u s m

i

c r o v

ill

o u s

p

r oj^{e c}

^t i

o n s o n

t h

e s u r

f

a c e^．

T h

e c

y t

^o

p l

a s m o

f t h

e s e c e

ll

s e x

t

e n

d l

o n

g i t

u

di

n a

ll y

a s a

l

o n

g p

r o c e s so n

t h

e s u

b

e n

d

o

t h

e

li

u m a n

d

c o n

t

a c

t

w

i t h

o

p p

o s

i t

e C e

ll

s．

B

e

t

w e e n a

d

j^{a c e n}

^t

^{c e}

ll

s，m a

甲

^C

l

e a v a

g

e sくa r r o wl a r e s e e n．

S E M

^X

l

，

1 5 0

−

C

ニ

H i

gh ^{e r m a}

g

n

ifi

e

d t

r a n s m

i

s s

i

o nノ⁶

¹

e c

t

r o n

m i

c r o

g

^{r a}

p h

o

f t h

e r e

g

e n e r a

t i

n

g

c e

ll

．

M

a n

y

m

i

c r o v

ill

o u s

p

r oj^{e c}

^{t i}

^{o n s a r e s e e n a}

^{t t h}

^e

^l

^{u m}

ⁱ

^{n a}

^l

^{s u r}

^f

^{a c e．}

^{X 2 7}

^，

^{0 0 0}

^．

A

鵬 時 的

動 脈 ク リ

^ッ

^{ピ ン} グ の

血 管 内

膜 ^{に お} よ ぼ す 影

響

1 2 2 9

き り と

連続

し て み ら れ

， 裂 隙

は も は や

認

め ら れ な

^い．

2

． 透過 電 顕 像

細 胞

は

長 紡錘

形 を な し

， 細 胞 内腔 面

^に は M V P が あ る が

，

そ の

密 度

は

細胞

^に よ り

異

な る

．

M V P の

多 少

^{に か}

か わ ら

ず，

p i

n o c

y t

^o

t i

c v e s

i

c

l

e

が

内腔 側

^に も

基 底両 側

に も

，

3 日

後，

5 日

後

の も の よ り

多

^い

．

一 方， 遊 離

リ

ボ ゾ

^ー

ム

_， 粗面

小

胞体

は

減 少

し て い る

^． 多

く の

細 胞

^に は W

e

ib

e

l

⁻

P

a

l

a

d

e 小体

が み ら れ

，時

に

多数

の

同小 体

を

認

め る

く図

6

^．

B

l． 細 胞 間

は i

n

t

e r m e

d i

a

t

ej^{u n c}

^{t i}

^{o n}

^も し く は ^t ih g t

ju n c

t i

o n

で

結合

し

，

辺

緑

^ヒ ダ が み ら れ る

く図

6

⁻

C

l． 中膜

^で は

，

な ^お

^{m o}

d ifi

e

d

s m o o

t h

m u s c

l

e

c e

ll が

多^い．

Vl

^．

ク リ

ッ

ピ ン グ

開放 後

1 4 日 1

． 走 査 電 顕像

辺

緑

^ヒ ダ で

画

さ れ た

扁平 紡 錘 形

^の

細 胞

が

， 血 管 長 軸

に

沿

^し

^ユ規 則

正 し く

配 列

し

，

ほ ぼ 正

常 像

^{を 示 し て}

^い

る

く図

7

−

^{A l}

^{．細 胞 表 面}

^{に は}

^{少 数}

^{の M V P が み ら れ る が}

^，多

く は 0

^．

2 _ノ

ノm

以

下

^の

痕跡 状

^{の も の で あ る}

^．

2

^． 透 過 電鍵 像

胞 体， 核 共

^に

扁平

で

長^い く図

7

−

^B

^l．

^{M V P は ば と ん}

ど み ら れ な

^い．

p i

n o c

y t

o

t i

c v e s

i

c

l

e

が

形 質 膜

に 沿

^い著

明 ^に

存 在

し

， 多 数

^の W

e

i b

e

l

⁻

P

a

l

a

d

e 小体

が み ら れ る

．

遊 離

リ ボ ゾ

^ー

ム

_， 粗 面 小胞 体

は

，

正

常 内 皮細 胞

と

比^べ

る と

多

^い が

，

7 日

後

^の

細 胞

と 比

^べ

る と

全 体

^に

減少

し て い る

． 細胞

基

底 部

^で は

細 胞 内線 推

が

増 加

し て

い

る

^．

厚 さ 3 _ノ

ノm 位

^の

軽 度

^の

内 皮

下

結合 組 織

^の

肥 厚

が あ る

． 中 膜

^に は ま だ

m o

d ifi

e

d

s mo o

t h

m u s c

l

e c e

ll が み ら れ る

．

ク リ

ッ

ピ ン グ

開放 後

3 0 日 に は

， 内膜， 中膜 共

に 正

常 所 見

を 呈 す る

．

F i g

^．

6

．

S

e v e n

d

a

y

^{s a}

f t

_{e r}

t

_{e m}

p

o r a r

y

c

li p p i

n

g

^．

A

こ

T h

e

d

e n u

d

e

d

a r e a

i

s c o m

p l

e

t

e

l _y

c o v e r e

d

w

i t h t h

e r e

g

^{e n e r a}

t i

n

g

c e

ll

s．

M i

c r o v

ill

o u s

p

r oje c

t i

o n s a n

d

m a rgi^{n a}

l f

o

l d

s a r e e v

i d

e n

t

．

S E M ^X 3

，

4 5 0

．

B

ニ

T h

e r e

g

e n e r a

t i

n

g

c e

ll

c o n

t

a

i

n s m a n

y W

e

ib

e

l

⁻

P

a

l

a

d

e

b

o

di

e s a n

d p i

n o c

y t

^o

t i

c v e s

i

c

l

e s．

T E M

^X

2 1

，

6 0 0

^．

C

ニ

B

e

t

w e e n

t h

e r e

g

^{e n e r a}

t i

n

g

c e

ll

s，ju n c

t i

o n a

l

c o m

p l

e x a n

d

m a rgi ^{n a}

^{l f}

^o

^{l d}

くa r r o wl a r e s e e n，

T E M

^X

9

，

00 0

^．

一 時 的 動脈

ク リ

ッ

ピ ン グ の 血

管 内膜

に お よ ぼ す 影

響

1 2 3 1

A