服部信ヅ中嶋憲一苧分校久志… 久田欣一癖

核医学的手法による心機能と体表面電位図の三ｓＴ との関係について

野田隆志iii西田哲也衞白田和生※

綱谷茂樹ii《前野孝治iｉ八木伸治※

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服部信ヅ中嶋憲一苧分校久志…

久田欣一癖

LVEF51％から運動負荷により４２％と著しい低 下を示した（図４）。

〔考察〕従来よりＳＴＭａｐの諸指標と左室機能 の関連についての報告は数少ない。今回我々は運 動負荷によるSTdifferenceMapからＳＴ低下領 域の範囲をｎＳＴ、虚血の程度をｚＳＴとして定量 化し、負荷心プールスキャンのＬＶＥＦとの関連を 検討した。症例１ではnST301Hl，ＺＳＴｌ５８ｍＶ、

これに対して症例２ではいずれの指標も症例１よ り大であった。心プールスキャンのＬＶＥＦは症 例ｌでは運動負荷にて49％から47％と殆ど変化な く、症例２では51％から42％と著しい減少を示し、

nSTとＺＳＴの増加を示す症例では虚血時のＬＶＥＦ の低下が大きい可能性が示唆された。しかし心機 能と虚Ⅲ部位との関係、運動負荷量のmatching やisointegralMapの導入の問題などを含めて、

今後症例を重ねて検討する必要があると思われた。

〔文献〕

１）AdvancesinBodySurfacePotentialＭａｐｐｉｎｇ ｅｄｓＹａｍａｄａＫｅｔａＬＴｈｅＵｎｉｖｅｒsityofNagoya Press，Nagoya１９８３．

２）ＦｌｏｗｅｒｓＮＣｅｔａｌ:Anteriorinfarctionalchan‐

ｇｅｓｏｃｃｕｒｒｉｎｇｄｕｒｉｎｇｍｉｄａｎｄｌａｔｅｖentricular activationdetectablebysurfacemappingtech niques,Circulation５４；９０６，１９７６．

３）MarokoPRLibbyPetalPrecordialSTseg‐

mentelevationmapping：Anatraumaticmethod forassessingalterationintheextentofmyo‐

cardialischemicinjuryTheeffectsofpharma‐

cologicandhemodynamicinterventｉｏｎｓＡｍＪ Ｃａｒｄｉｏｌ２９：２２３，１９７２．

狭心症例での心筋虚血の程度と範囲を、体表面 電位図（以下Ｍａｐ）を用い評価し、核医学的検 査から見た心機能の変化との対比検討を試みた。

〔対象と方法〕心筋梗塞の既往のない安定型労 作'性狭心症の２例を対象とした。２例ともに自転 車臥位多段階エルゴメータ法による亜最大運動負 荷を施行し、201Tl心筋スキャン，心プールスキ ャン，体表面電位図を記録した。Ｍａｐはフクダ 電子社製HPM6500を用い山田らの方法に従い、

前胸部から背部までの計87の誘導点から記録し、

心電図のＪ点から８０，secにて等電線を求め、

ＳＴＭａｐを作製した])。更に各誘導点でのＳＴ Ｍａｐの電位から安静時のＳＴＭａｐの電位を差し 引いたSTdifferenceMapを作製し2)、このＭａｐ でのＳＴ低下を示す誘導点の数をｎＳＴ、ＳＴ低下 を示す誘導の電位の総和をＺＳＴとして計測した。

〔結果〕症例１は61才男性、昭和60年７月発症の 労作,性狭心症例であり、冠動脈造影では、Ｓｅｇ６：

90％、Seg9,１２：完全閉塞のtwovesseldiseaseで あった。側副血行路としてＳｅｇ８からＳｅｇ９にか けて逆行`性造影が認められた。負荷心筋スキャン では中隔から前壁，側壁に至る虚血が示唆された。

本例のＳＴＭａｐを図１に示す。安静時には左前胸 部を中心に最大－００９ｍＶのＳＴ低下領域を認め た。STdifferenceMapではｎＳＴは30個、ＺＳＴ は158ｍＶを示した。本例の負荷心プールスキャン の所見を図２に示すが、運動負荷によってＬＶＥＦ は49％から47％と殆ど変化を示さなかった。

症例２は59才の男性で、昭和61年７月発症の安 定労作'性狭心症で、冠動脈造影ではＳｅｇ７に90％

狭窄を認めた。負荷心筋スキャンでは前壁中隔か ら心尖部の虚1ｍを認めた。本例のＳＴＭａｐを図３ に示す。安静時に胸骨上第５肋間を中心にnormal variantと思われるＳＴ上昇領域を認めた。これ に対して運動負荷では左前胸部を中心に最大

－０３５ｍＶのＳＴ低下領域が出現した。STdiffer・

ｅｎｃｅＭａｐではｎＳＴは35個，ＺＳＴは458ｍＶを 示した。負荷心プールスキャンでは安静時の

※金沢大学第一内科

※※同核医学科

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