338 藤 井=Kala-azarノ 貧 血 ニ 關 ス ル 實 験 的 研 究
Kala-azarノ
貧 血 ニ 關 ス ル 實 験 的 研 究
第 一 編
實 験 的Kala-azarノ
血 液 像
竝 ニ造血臓器 ノ組織學 的所見
(昭 和19年2月24日 受 附) 東 京帝 國大 學 傳 染 病 研 究 所 寄 生 蟲 學 研 究 室(指 導 宮 川 教 授)醫學 士
藤
井
勇
(本論文 ノ要 旨 ハ 昭 和17年3月 第11同 日本 署學 會線 會 寄 生 蟲 學 分 科 會及 ビ昭 和19年2月 傳 研 學 術 集談 會 ニ 於 テ發 表 セ リ)。 目 次第一章
緒
言
第 二章
實験材料 竝 ニ實験方法
第一節
實験動 物
第二節
接種材 料竝 ニ感染方法
第三節
原蟲 ノ檢 索方法
第 四節
血液檢査 法
第 三 章 實 験 成 績 第 一 節 赤 血 球 ニ於 ク ル 所 見 (1) 赤 血 球 數 ノ消 長 ニ就 テ (2) 血 色 素 量 竝 ニ色 素 指 數 ノ消 長 ニ就 テ (3) 綱 状 赤 血球 ノ 出 現 及 ビ其 ノ 消 長 ニ就 テ (4) 其 ノ他 ノ各 種 赤 血球 所 見 ニ就 テ 附 血 小 板 ニ就 テ 第 二 節 白血 球 ニ於 ケ ル所 見 (1) 白血 球 數 ノ消 長 ニ就 テ (2) 顆 粒 細 胞 ニ 於 ケ ル所 見 a.中 性 嗜 好 白血 球 b.「 エ オ ジ ン」嗜 好 白血 球 c.鹽 基 嗜 好 白血 球 (3) 淋 巴 細 胞 ニ 於 ケ ル所 見 (4) 大 單 核 細 胞 及 移 行 型 ニ於 ケ ル所 見 (5) 「プ ラ ス マ」細 胞 ニ於 ケ ル所 見 第 三 節 本 章 ニ 於 ケ ル概 括第 四章
組織 學的所 見
第 一節 實 験材料竝 ニ實験 方法
第二節
實験成績
第 一 項 肉 眼 的 所 見 (1) 一 般 的 所 見 (2) 一 般 内 臓 所 見 第 二 項 顯 微鏡 的 所 見 (1) 骨 髄 (2) 脾 臓 (3) 淋 巴 腺 (4) 肝 臓第三節
本章 ニ於 ケル概括
第五章
總括竝 ニ考按
第六章
結
論
第一章
緒
言
本 症 ハ1869年 印 度Assam州 ニ 一 種 ノ熱 性 傳 染 病 流 行 シ.不 整 ナ ル 高 熱.脾 臓 及 ビ 肝 臓 ノ腫 大 竝 ニ 著 シ イ衰 弱 ヲ來 シ死 ヲ 免 カ ル 、モ ノ 殆 ン ド無 カ ツ タ.土 人 之 ヲ呼 ビKala-azarト 稱 シ タ ノ ニ 始 マ ル 。 而 シテ1900年 頃 ヨ リ之 ガ研 究 勃 興 シ幾 多 ノ貴 重 ナ ル 臨 牀 報 告 ガ 公 ニ セ ラ レ.ソ ノ間 現 在 ニ 至 ル 迄 本 症 竝 ニ 共 病 原 體 ニ關 ス ル 生 物藤 井=Kala-azarノ 貧 血 ニ 關 ス ル 實 験 的 研 究 339 學 的 。 形 態 學 的 及 ビ 病 理 學 的 方 面 ノ研 究 ガ 諸 家 ニ 依 ツ テ 報 告 セ ラ レ タ 。然 ル ニ 本 症 ノ主 要 症 状 ノー ツ ナ ル 貧 血 ニ 關 ス ル 業 績 ハ 洵 ニ 尠 イ。 今Kala-azarノ 臨 牀 血 液 學 的 方 面 ノ研 究 ヲ 顧 ミ ル ニ.Rogers(1896)ハ 赤 血 球 數 ハ6ケ 月 以 内 ニ テ250萬.1ケ 年 ニ シ テ177萬 ヲ 算 シ.血 色 素 量 ハ 赤 血 球 數 ニ 比 例 シ 学 減 少 シ.色 素 指 數 ハ0.65デ ア ル ト云 ヒ.Knowlesハ33例 中9例 ハ200萬 以 下 ニ テ 平 均246萬.血 色 素 量 ハ39%デ ア ル ト云 ツ タ 。 赤 松 氏 (大 正12年)ハ 赤 血 球 數 ハ 最 大350萬.最 少104萬.血 色 素 量 ハ17%乃 至20%.色 素 指 數 ハ 平 均0.79デ ア ト。 又 駒 野 氏(昭 和15年)ハ1年 以 上 ノ モ ノ ニ テ 赤 血 球 數370萬.最 低197萬.血 色 素 量 最 高57%.最 低35%.色 素 指 數 ハ0.6乃 至0.94デ ア ツ タ ト。 尚 白血 球 ノ減 少 ハ 本 症 ノ 特 徴 ニ テ.「 マ ラ リヤ 」 ト區 別 シ得 ラ ル ト云 ハ レ. 合 併 症 ノ 無 イ時 ニ ハ 常 ニ 其 ノ 數 ヲ減 ジ.Rogersハ.Calcutta土 人 ノ散 發 型76例 ニ 就 テ.白 血 球 數3000以 上 ハ 4%.2000乃 至3000ハ22%.1000乃 至2000ハ30%.1000以 下 ハ42%デ ア ツ タ ト。 今 文 獻 ヲ通 覧 ス ル ニ (Rogers,Knowles,Donovan,Schilling,Bagett-Smith,Bentley,赤 松.駒 野 等)貧 血 甚 ダ シ ク 赤 血 球 數.白 血 球 數 竝 ニ 血 色 素 量 ノ減 少 ガ 認 メ ラ レ.又 中 性 嗜 好 白 血 球 減 少.「 エ オ ジ ン」嗜 好 白 血 球 モ 減 少 ス ル カ或 ハ 消 失 ス ル 事 ア リ.淋 巴 細 胞 ノ比 較 的 増 加.及 ビ 大 單 核 細 胞 ノ 多 少 増 加 ガ 認 メ ラ レル。 斯 ノ如 ク 血 像 所 見 ハ 大 體 諸 家 ノ意 見 ガ 一 致 シ テ 居 ル ノ ヲ窺 フ コ 塾ガ 出 來 ル 。然 シ 乍 ラ 是 等 ハ主 ニ 臨 牀 的 血 液 像 ハ變 化 ニ 關 ス ル 檢 索 ガ 主 ナ ル モ ノ デ ア ツ テ .之 ト相 關 聯 シ タ造 血 臓 器 ノ組 織 學 的 變 化 ニ 關 ス ル 系 統 的 研 究 ハ 尠 ナ イ様 デ ア ル 。依 ツ テ 余 ハ 恩 師 宮 川 教 授 ノ指 導 ノ 許 ニ 實 験 的 ニ 本 症 貧 血 ノ系 統 的 檢 索 ヲ 遂 行 シ知 見 ヲ得 タ ル ヲ 以 テ.茲 ニ 其 ノ 所 見 ヲ述 ベ ル 次 第 デ ア ル 。
第二章
實驗材料竝 ニ實驗方法
第一節
實驗動物
實 験 動 物 ト シ テ 其 ノ感 受 性 高 キ モ ノ ヲ 選 ブ 必 要 ノ ア ル 事 ハ 論 ヲ 俟 タ ナ イ 。 諸 家 ノ研 究 ヲ 見 ル ニ 始 メ テLeish-mania donovaniノ 動 物 感 染 ニ 成 功 シ タ ノ ハNicolle(1908)ガTunisニ 於 テ 脾 血 ヲ 犬 及 ビ 猿 ノ肝 臓 竝 ニ 腹 腔 ニ 注 入 シ タ ノ ニ 始 マ ル 。 最 近 ハ 支 那 産 ノ田 鼠(Cricetulus grlseus,Hamster)ガ 感 受 性 高 ク.廣 ク 實 驗 動 物 ト シ テ 用 ヒラ レ テ ヰ ル。Young u.Lin(1926)ハGiaat Hamster(Cricetuluｓ trito),畑 鼠(Microtus sp.)ヲ 以 テ 共 ニ 感 染 試 験 ニ 成 功 シ.又 石 井 氏 ハ朝 鮮 産 縞 栗 鼠(Eutama asiaticus)ガ 相 當 高 度 ノ感 受 性 ガ ア ル コ ト ヲ 證 明 シ タ。 依 ツ テ 余 モ 亦 朝 鮮 産 縞 栗 鼠 ヲ 以 テ 本 寳 驗 ヲ 行 ツ タ 。
第二節
接種材料竝 ニ感染方法
接 種 材 料 ハ當 研 究 室 ニ 保 存 飼 育 セ ルKala-azar罹 患 栗 鼠 ヨ リ採 集 シ タLeishmania型 原 蟲 ヲ 以 テ シ タ 。 即 チ ソ ノ肝 臓 及 ビ 脾 臓 ヲ無 菌 的 ニ 取 リ.滅 菌 乳 鉢 ヲ 以 テ 良 ク 磨 碎 シ.生 理 的 食 鹽 水 ニ テ 約10倍 ノ乳 劑 トナ シ.ソ ノ 1ccヲ 健 康 栗 鼠 ノ腹 腔 内 ニ 注 入 シ テ 感 染 セ シ メ タ。第三節
原蟲 ノ檢索方法
原 蟲 罹 患 ノ有 無 ハ.接 種 動 物 ノ肝 臓 穿 刺 ヲ行 ヒ.塗 抹 染 色 標 本 ヲ作 製 シ テ原 蟲 感 染 ノ状 況 ヲ檢 索 シタ。 而 シテ 乳 劑 注 入 後.約3週 間 ヲ經 レバ 相 當 程 度 ニ 感 染 シテ 居 ル コ トヲ確 メ得 タ。第四節 血液檢査法
採 血 ハ 下 肢 ノ 内 面 下 方 ヲ 走 ル 皮 下 静 脈 ヨ リ行 ツ タ 。即 チ 局 所 ノ被 毛 ヲ 勢 去 シ.「 ア ル コ ー ル 」ニ テ 清 拭 シ.「ガ ー ゼ 」ニ テ輕 ク 摩 擦 シ .乾 燥 セ シ メ タ 後.注 射 針 ヲ 以 テ 穿 刺 シ.湧 出 ス ル 血 液 ヲ 以 テ シ タ 。 尚 失 血 性 貧 血 ヲ 慮 リ.340 藤 井=Kala-azarノ 貧 血ニ 關 ス ル實 験 的 研 究
採 血 バ ー 定 ノ日時 ヲ經 テ施 行 シタ。 ソ ノ他 血 液 像ニ 影 響 ヲ及 ボ ス ガ 如 キ事 項 ハ 極 力 之 ヲ避 ケ タ.血 球 計 算 ニ ノ Burker-Turk氏 ノ計 算 室 ヲ使 用 シ.赤 血 球 算 定ニ ハHayem氏 液 又 ハ綿 引 氏 液 ヲ用 ヒ.白 血 球 算 定 ニ ハTlirk
氏 液 ヲ用 ヒタ 。 又 網 状 赤 血球 算 定 ニ ハBrillant-Kresilblauヲ 以 テ ヌ ル 超 生體 染 色 法 ヲ行 ヒ.正 常 赤 血球1000 個 ヲ計 上 ス ノシ中ニ 存 メ ル 網 状 赤 血球 数 ヲ以 テ 表現 ジ タ。 血小 板 數 測 定 ニ ハ赤 血 球 數 算 定 時 ト同 ジ ク.綿 引 氏液 ニ テ 血 液 ヲ稀釋 シ法 ノ如 ク赤 血 球 數 ヲ算 定 シ.然 ル後 計 算 室 ヲ ソ ノマ 、濕 潤 室ニ 約30分 間 放 置 シ.後 ソ ノ數 ヲ計 算 シタ。 血 色 素 量 測 定 ニ ハSahli氏Haemometerヲ 用 ヒ.色 素 指 數 ハSahli氏 ノ算 式ニ 依 ツ タ. 白 血 球 ノ百 分 率 ノ算 出 ハ 總 數200個 乃 至400個 ノ白血 球 ヲ計 上 シテ.ソ ノ 百 分 比 ヲ求 メ.又 有 核 赤 血 球 及 ビ 多 染 性 赤 血 球 ノ検 出 ハ赤 血 球 數1000個 計 上 中ニ 存 ス ル 實 數 ヲ以 テ 表 ハ シ.,鹽 基 嗜 好顆 粒 性 赤 血 球 及 ビ大 小 不 同 赤 血 球 出現 ノ程 度 ハ(+)(-)ノ 符 號 ヲ以 テ表 ハ シタ。
第三章 實験成績
健 康 粟 鼠 ノ血 液 像ニ 關 ス ル 記 載 ハ 洵ニ 尠 イ。 坂 田 氏(大 正15年)ハ 日本 産 縞 栗 鼠ニ 就 テ。 ソ ノ血 液 像 ヲ検 索 シ.次 ノ如 キ 所 見 ヲ報 告 シ テ ヰ ル 。 赤 血 球 數 ハ 平 均.674,4000血 色 素 量 ハ 平 均86.78%. 色 素 指 數 ハ 平 均0.64.白 血 球 數 ハ 平 均6520ニ シ テ.又 白 血 球 百 分 率ニ 於 テ ハ.中 性 嗜 好 白 血 球 ハ 39.78%.「 エ オ ジ ン」嗜 好 白 血 球 ハ0.81%。 鹽 基 嗜 好 性 白 血 球 ハ0.淋 巴 細 胞 ハ54.55%.大 單 核 細 胞 及 移 行 型 ハ4.5%デ ア ル ト。余 ガ健 康 栗鼠20匹ニ
就 テ精 査 シ タ ル所ニ 據 レバ次 ノ如 クデ ア ル。
赤 血 球 數 665,0000-869,0000血
色
素
量
75%-92%
色 素 指 數 0.51-0.56網
状
赤
血
球
12-22(赤
血球1000個ニ
對 シ)
多
染 性 赤
血
球
5-12(")
有
核
赤
血
球
60-83(")
白 血 球 數 6200-800中 性 嗜 好 白 血 球
20.5%-35.0%
「エオ ジ ン」嗜 好 白 血 球, 0-1.5%鹽 基 嗜 好 白 血 球
0,
淋 巴 細 胞 41.0%-73。5%大 單 核 細 胞 及 移 行 型
3.076.5%
第 一節
赤血球ニ於 ケル所見
(1)赤 血 球 数 ノ消 長ニ 就 テ
原 蟲 感 染 後1ケ 月ニ 於 テ ハ 正 常 栗 鼠 ノ ソ レ ト大 差 無 ク.中 ニ ハ 赤 血 球 數 ノ多 少 増 加 シ タ モ ノ ヲ モ 見 タ ガ.時 日 ノ經 過 ト共ニ.漸 次 減 少 ノ傾 向 ヲ現 ハ シ.約3ケ 月 ヲ經 ル ト約100萬 ノ減 少 ヲ認 メ タ.藤 井=Kala-azarノ 貧 血ニ 關 ス ル 賓 験 的研 究 341 然 シ動 物 ハ 動 作 活〓 ニ シ テ食 慾 等ニ 異 常 ナ ク.正 常 ト殆 ン ド變 リハ 無 イ。 サ レ ド5ケ 月 乃 至6ケ 月 ヲ經 ル ト被 毛 ハ 所 々 脱 落 シ テ 光 澤 ヲ失 ヒ來 ル ノ ガ 認 メ ラ レ ル 。 此 ノ頃 ニ ナ ル ト一 般ニ 赤 血 球 數 ハ 大 イ ニ 減 少 シ テ200萬 乃 至300萬 ノ減 數 ヲ示 シ.平 均 總 數 ノ3分 ノ1以 上 ノ減 少 ガ 見 ラ レ タ。 即 チ. No.5ニ 於 テ ハ337萬 ノ減 數 ヲ認 メ、 動 作 ノ敏 活 ヲ訣 キ一 見 病 状 ヲ呈 シ タ。No.6.No.8.No.9 ニ 於 テ ハ 夫 々300萬 .335萬.260萬 ノ減 少 ヲ認 メ.No.12.No.15ニ 於 テ ハ 何 レ モ190萬 ヲ減 少 シ タ。 斯 ク ノ如 ク 赤 血 球 數 ハ 大 凡6ケ 月 以上 ニ 至 ツ テ.最 大337萬.最 少190萬 ヲ減 少 シ タ ノ デ ア ル 。
(2)血 色 素 量 竝ニ 色素 指 數 ノ消 長ニ 就 テ
血 色 素 量 ハ 大 體ニ 於 テ赤 血 球 數 ノ減 少ニ 竝 行 シ テ 減 少 ス ル 。 即 チNo.5ニ 於 テ ハ 正 常 時 ノ86%ヨ リ約7ケ 月 目ニ51%ニ.No.8ニ 於 テ ハ80%ヨ リ同 ジ ク45%ニ.No.6ニ 於 テ ハ83%ヨ リ6ケ 月 目ニ59%ニ.No.9ニ 於 テ ハ79%ヨ リ5ケ 月 目ニ60%ニ 何 レ モ 著 明ニ 下 降 シ タ。 而 シ テ 最 大35 %.最 少15%ノ 減 少 ヲ 示 シ タ 。 色 素 指 數 ハ 全 經 過 ヲ通 ジ テ 殆 ン ド正 常 時 ノ ソ レ ト變 化 ナ ク.其 ノ數 値 ハ 何 レ モ1以 下 デ ア ツ タ 。(3)網 状 赤 血球 ノ出 現 及 ビ其 ノ消 長ニ 就 テ
人 ノKala-azarニ 於 ケ ル網 状 赤 血 球 ノ 出 現 状 況 ヲ 見 ル ニ.駒 野 氏ニ 依 レバ4%.9%ノ 如 ク低 値 ノ モ ノ モ ア ル ガ、 最 高 ハ86%ニ 及 ビ.平 均32.4%デ ア ツ テ.正 常 範 園 ヨ リ 増 加 シ テ ヰ ル 許 リ デ ナ ク.貧 血 ノ高 度 ナ ル ニ 從 ヒボ ソ ノ値 ガ ヒ昇 シ テ 行 ク傾 向 ガ認 メ ラ レル ト云 ヒ.黒 屋 氏ニ 依 レバ141 例 ノ平 均 値 ハ28.1%デ ア ル ト云 フ。 余 ノ實 験 成 績 ヲ 見 ル ト網 状 赤 血 球 ハ 感 染 後.漸 次 檜 加 ノ傾 向 ヲ 辿 リ.4乃 至6ケ 月ニ 於 テ 急 激ニ 著 シ ク増 加 ジ テ 正 常 時 ノ3乃 至4倍ニ 達 シ タ。 即 チ コ ノ時 期ニ 於 テ.赤 血 球 數 ハ 著 シ ク減 少 ヲ來 シ タ ノ デ ア ル。 而 シ テ コ ノ急 激 ナ ル 増 加 ハ 恒 久 的 ノ モ ノ デ ナ ク.尚 ソ レ ヨ リ1乃 至2ケ 月 ヲ經 レ バ 漸 次 減 少 ヲ來 シ.健 康 時ニ 比 シ テ 若 干 ノ低 數 ヲ 示 シ テ ヰ ル 。 コ レ造 血 機 能 ノー 時 的 亢 進ニ 次 イ デ ソ ノ疲 勞 減 退 ヲ來 シ テ ヰ ル モ ノ ト考 ヘ ラ レル 。 而 シNo.12.No.15ニ 於 テ ハ 減 少 ス ル コ ト ナ ク漸 次 増 加 シ.正 常 ノ4乃 至5倍ニ 達 シ タ 。(4)其
ノ他 ノ各 種 赤 血 球 所 見ニ 就 テ
イ.多 染 性 赤 血球
多 染 性赤 血 球 ハ 赤 血 球 ノ減 少ニ 伴 ヒ.ソ ノ數 ヲ増 シ.概 ネ.感 染 後.4乃 至6ケ 月.即 チ 赤 血 球 減 少 ノ最 モ著 シ イ時ニ.高 度ニ 現 ハ レ.而 シ テ後.減 少ニ 傾 ク モ ノ ガ 多 イ。 而 シNo.12ノ 如 ク初 期 ヨ リ漸 次 増 加 シ テ減 少 ノ傾 向 ヲ 見 ナ イ モ ノ モ ア ツ タ。ロ.有 核 赤 血 球
有 核 赤 血 球 ハ 全 經 過 中.極 メ テ輕 度 ノ出 現 ヲ見 タ。 而 シ テ 貧 血 ノ高 度 ナ ル 時 期ニ 於 テ.一 般ニ 稍 ゝ高 率 デ ア ツ タ。 而 シ テ 全 例 ヲ通 ジ テ觀 察 ス ル ニ.末 期ニ 至 ツ テNo.5.No.8.No.6.No.9ニ 於 テ ハ 全 ク ソ ノ姿 ヲ 沒 シ.ソ ノ他 ノ例ニ 於 テ モ 漸 次 減 少 シ テ 感 染 前 ノ數 値ニ 近 似 セ ル ヲ認 メ タ ガ. No.12ノ 如 ク感 染 前 ノ4倍 ノ數 値ニ 達 シ タ モ ノ モ ア ツ タ。ハ.不 同赤血球及 ビ鹽基顆 粒性赤血球
342 藤 井=Kala-azarノ 貧 血ニ 關 スル 實驗 的研 究
不 同赤 血 球 ハ 正 常 栗 鼠ニ 於 テ相 當程 度ニ 認 メ ラ レル.而
シテ本 實驗ニ 於 テハ 全 例 ヲ通 ジ。 正 常 時
ニ比 シテ特 別ニ 差 異 ヲ認 メ ナ カ ツ タ。鹽 基顆 粒 性赤 血 球 ハ 全 ク檢 出 シナ カ ツ タ。 又其 ノ他 ノ病的赤
血 球 ノ出現 モ之 ヲ見 ナ カ ツ タ。
附
血小板ニ就 テ
血 小 板數ハ 赤 血 球數 ノ減 少 ト略ゝ竝 行 シテ 減 少 ス ル モ.赤 血 球數 ノ如 ク著 シ イ モ ノ デ ハ ナ イ 。 全 例 ヲ通 ジ テ 正 常 時 平 均80萬 前 後 ガ20萬 ヨ リ30萬 前 後 ノ減 少 ヲ認 メ タ。第 二 節
自血 球ニ 於 ケ ル所 見
(1)白 血球數 ノ消長ニ 就 テ
白 血 球數 ノ消 長 ヲ 見 ル ニ.原蟲 感 染 後.1ケ 月 ノ終 リ頃 ヨ リ漸 次 増 加 シ.3乃 至4ケ 月ニ 至 ツ テ. 最 高 干 達 シ.ソ レ ヨ リ漸 次 下 降 シ.末 期ニ 至 ル 。No.5.No.8.No.6.No.9.ニ 於 テ 夫 々3000, 4700,2200,3500ノ 減 少 ヲ示 シ タ。之 ヲ要 ス ル ニ.本 症ニ 於 ケ ル 白 血 球數 ノ態 度ハ一 般ニ.貧 血 ノ加 ハ ル ニ 從 ヅ テ 漸 次增 加 シ.感 染 途 中ニ 於 テ ハ 著 シ イ增 加 ヲ示 シ.重 篤 ナ ル 末 期ニ 至 ツ テ.急 激ニ 減 少 ヲ來 ス モ ノ デ ア ル 。 然 シNo.12.No.15ニ 於 テ ハ.末 期ニ 至 ル迄 減 少 ヲ 見 ナ カ ツ タ。(2)顆 粒 細 胞ニ 於 ケ ル所 見
a.中 性 嗜 好 白 血球
感 染 後.1乃 至2ケ 月ニ 於 テ ハ.輕 度 ノ減 少 ア ル モ.白 血 球 数 ノ増 多 時 即 チ3乃 至4ケ 月 目 ニ ハ 相 封 的 蛇ニ 絶對 的 共ニ 増 加 ス ル ヲ 見 タ。ソ シ ヨ リ以 後 白 血 球數 ノ減 少 ト 共ニ 漸 次 減 少 ヲ示 シ テ ヰ ル 即 チNo.5ニ 於 テ ノ.正 常 時 絶對數1749ナ ル ニ 末 期ニ 於 テ368ヲ 示 シ.No.8ニ 於 テ2880ナ ル モ ノ ガ.末 期ニ 於 テ192ヲ 示 シ タ。 又No.6.No.9.No.10ニ 於 ケ ル 正 常 時 絶對數 夫 々2250,1825 . 2485デ ア ル が.末 期ニ 至 ツ テ夫々425,623,485ニ 減 少 シ タ 。然 シNo.15.Nｏ.13ニ 於 テ ハ 絶對數 ガ正 常 時 ノ2乃 至3倍ニ增 加 シ タ ノ ヲ見 タ。 更ニ 桿 核 型 及 ビ分 核 型 ノ出 現 率 ヲ見 ル ニ.前 者ニ 於 テ ハ 感 染 後4乃 至5ケ 月 ニ シ テ 僅 少 ノ増 加 ヲ 示 シ.末 期ニ 於 テ ハ.大體ニ 於 テ.正 常 時ニ 近 似 シ.後 者ニ 於 テ ハ 感 染 後 初 メ ニ一 時 減 少 ス ル モ. 3乃 至4ケ 月 目 ニ一 時增 加 ヲ示 シ.次 イ デ 再 ビ著 明 ナ ル減 少 ヲ示 シ乍 ラ末 期ニ 及 ング モ ノ ト.或ハ. 稍 ゝ著 シ ク 増 多 セ ル モ ノ トア ツ タ 。 次ニ 「メ タ 骨 髄 細 胞 及 ビ 骨 髄 細 胞 ノ 出 現 ハ 認 メ ナ カ ツ タ 。 之 ヲ 要 ス ル ニ.Arneth氏 像 ハ 稍ゝ 左轉 ヲ示 シ テ ヰ ル。 b.エ オ ジ ン嗜 好 白 血 球 寄 生蟲 性 疾 患ニ 於 テハ.一 般ニ 本 細 胞 ノ増 多 ヲ認 メ ル コ トハ 衆 知 ノ事 實 デ ア ル ガ.Kala-azar患 者ニ 於 テ ハ.一 般ニ.本 細 胞 ノ出 現 ハ 著 シ ク ナ ィ.寧 ロ減 少 ス ル ト云 ハ レ テ ヰ ル 。 余 ノ 實驗 ノ結 果 ヲ見 ル ニ.殆 ン ド 正 常 時 ノ モ ノ ニ 近 似 ス ル モ.末 期ニ 於 テ ハ.概 ネ 正 常 値 以 下 ノ モ ノ ガ多 イ。 No.5ニ 於 テ ハ.感 染 後3乃 至5ケ 月 目ニ 正 常 ノ 約4倍ニ 達 シタ ガ.末 期ニ 於 テ ハ 全 ク ソ ノ姿 ヲ没 シ.No.8ニ 於 テ ハ.時ニ 少數 現 ハ レ.時 ニ ハ 全 ク消 失 シ.末 期ニ 於 テ ハ 消 失 シタ 。 前 者 ノ如 キ傾藤 井=Kala-azarノ 貧 血ニ 關 ス ル實驗 的 研 究 343 向 ヲ 示 ス モ ノ ヲNo.9ニ 認 メ、 後 者 ノ如 キ經 過 ヲ 取 レ ル モ ノ ヲNo.7.No.15ニ 認 メ タ。 c.鹽 基 嗜 好 白血 球 余 ガ 正 常 栗 鼠ニ 於 ケ ル檢 索ニ 於 テ ハ.全 ク 本 細 胞 ヲ 見 出 シ得 ナ カ ツ タ ノ デ ア ル ガ.原蟲 感 染 後. 末 期ニ 至 ル 迄.ソ ノ出 現 ヲ見 タ ノハ 僅 カ ニ1例(No.9)ノ ミ デ.而 カ モ ソ ノ經 過 中ニ0.5%ヲ 認 メ タ ニ 過 ギ ナ カ ツ タ 。
(3)淋 巴 細 胞ニ 於 ケ ル所 見
本細 胞 ハ.感 染 後1乃
至2ケ 月 ニ於 テハ.性
嗜 好 白血 球 トハ 反對 ニ.一
般ニ 輕 度 力。 或 ハ稍 ゝ
著 明 ナ ル増 加 ヲ示 シ.白 血 球數ノ 増 多 時.即
チ3乃 至4ケ
月 目 ニハ.相對
的ニ 減 少 シ.絶對 的 ニ モ
多 ク減 少 シテ ヰ ル。 以 後 ハ 白 血球數 ノ減 少 スル ニ從 ヒ.比
較 的ニ 漸 次增 加 ヲ示 ス ガ.絶對 的 ニハ 一
般 ニ相 當 ノ減 少 ヲ來 シ タ。
(4)大單 核 細 胞 及 移 行 型ニ 於 ケ ル所 見
本 細 胞 ハ 各 例 ヲ通 ジ テ.輕 度 ノ増 減 ヲ認 メ タ ル モ.末 期ニ 於 テ ハ.正 常 ヨ リ幾 分 増 加 ヲ 見 タ。 之 ヲ 要 スル ニ.實驗 的Kala-azarニ 於 テ ハ 貧 血 ノ著 明 ト ナ ル ニ 從 ヒ.輕 度 乍 ラ.本 細 胞 ノ增 多 ヲ來 ス モ ノ デ ア ル。 (5)プ ラ ス マ 細 胞ニ 於 ケ ル 所 見 余 ノ實驗 例 中.コ ノ細 胞 ヲ認 メ タ ノハ.No.5.No.8.No.15デ ア ツ タ 。而 シ テ 何 レ モ 感 染 後 5乃 至7ケ 月 目ニ1%程 度 ノ 出 現 ヲ見 タ ノ デ ア ツ タ。 コ ノ時 期ニ 於 テ ハ.赤 血 球數 ハ 著 シ ク減 少 シ. 自 血 球數 又 減 少 シ タ 時 デ ア ツ タ。第三節
本章ニ於 ケル概括
以 上 ノ所 見 ヲ概 括 ス レバ.次
ノ如 ク デ アル。 原蟲 接 種 後.約3ケ
月 ヲ經 レバ.赤 血球數 ハ約100
萬 前後 ノ減 少 ヲ示 ジ5乃
至6ケ
月ニ 至 ツ テ。總數 ノ約3分
ノ1以 上 ノ減 少 ヲ來 シタ。 動 物ハ一 般
ニ羸 痩 脱 毛 ヲ招 來 シタ。
血 色素 量 ハ赤 血 球數 ノ減 少ニ竝 行 シテ下 降 シタ。 各 例 ヲ通 ジ.末 期 ニ於 テ殆 ン ド3分 ノ以 上 ノ下
降 ヲ示 シタ。色 素 指數 ハ感 染 前 ト大 差 ナ ク.略ゝ一
定 シ テヰ ル。
網 状赤 血 球 ハ逐 次 増 加 ノ傾 向 ヲ辿 リ.赤 血 球數 ノ高 度 ノ減 少 ノ時ニ 於 テ.多數ニ
出 現 ス ル モ.末
期ニ 至 ツ テ急 激 ニ減 少 シタ。
多染 性赤 血 球 及 ビ有核 赤 血 球 ハ 共ニ.貧
血 高 度 ノ時ニ.增
多 ス ル モ.何
レ モ網 状赤血 球ニ 比 シ テ
顯 著 ナ ル モ ノデハ ナ イ。不 同赤 血 球 ハ 出現 スル モ 。健 康 時 ノ ソ レ ト著 シイ差 異 ヲ認 メ ナ イ。鹽 基 嗜
好顆 粒 性 赤 血 球 及 ビ其 他ノ 病 的 赤 血 球 ハ 出 現 ヲ認 メ ナ カ ツ タ。
血 小 板數 ハ.赤 血球數 ノ減 少ニ 比 例 シ テ.相 當程 度ニ 。 減 少 スル モ.赤
血 球 ノ如 ク極 メ テ著 明 ナ
ル減 少 トハ云 ヒ得 ナ イ。
白血 球總數 ハ漸 次増 加 シテ.貧
血高 度ナ ル 時ニ 於 テ モ增 加 ヲ示 シテ居 ル ガ.末 期ニ 至 ツ テ減 少ノ
344 藤 井=Kala-azarノ 貧 血 ニ 關 ス ル 實 験 的 研 究 傾 向 ヲ示 ス モ ノ ガ 多 イ。 然 シ.少 數 例 ニ 於 テ ハ.途 中 増 加 シ タ 白 血 球 總 數 ハ.末 期 ニ 至 ル 迄.減 少 ヲ見 ナ カ ツ タ。 中 性 嗜 好 白血 球 ハ.始 メ2乃 至3ケ 月 ニ ハ.輕 度 ナ ガ ラ減 少 ヲ 見 ル ガ.3乃 至4テ 月 ニ 於 テ ハ. 比 較 的 ニ モ.絶 封 コ モ增 多 ヲ示 シ.以 後 白 血 球 數 ノ減 少 ト共 ニ.漸 次 減 少 シ テ.末 期 ニ 及 ン ダ。 エ オ ジ ン 嗜 好 白 血 球 ハ.大 體 ニ 於 テ.著 シ イ 増 多 ヲ見 ル コ ト ナ ク 經 過 ス ル モ.末 期 ニ 於 テ ハ 多 ク.減 少 シ タ モ ノ.或 ハ 全 ク 消 失 シ タ モ ノ ガ 多 イ 。 淋 巴 細 胞 ハ.感 染 初 期 ニ ハ.一 般 ニ 増 加 ノ傾 向 ヲ示 シ.4乃 至5ケ 月 目 ニ 於 テ.即 チ 白 血 球 ノ増 多 時 ニ ハ.比 較 的 ニ モ 絶 封 的 ニ モ.多 ク減 少 シ.末 期 ニ 至 ツ テ ハ.比 較 的 ニ ハ 増 加 ス ル モ.絶 封 的 ニ ハ 減 少 シ タ。 鹽 基 嗜 好 白 血 球 ハ.1例 ニ 於 テ.極 メ テ少 數 ナ ガ ラ 出 現 ヲ 見 タ ル モ.他 ノ例 ニ 於 テ ハ 全 ク出 現 ヲ 見 ナ カ ツ タ 。 大 單 核 細 胞 及 移 行 型.各 例 ヲ通 ジ.末 期 ニ ハ 幾 分 増 多 ノ傾 向 ヲ示 シ タ。 「プ ラ ス マ」細 胞 ハ .少 數 例 ニ於 テ 末 期 ニ 輕 度 ノ出 現 ヲ 見 タ モ ノ ガ ア ツ タ 。 備 考(表 ノ略 語 説 明) 其 ノー 血 液 像 其 ノニ 血 像 曲 線 K.G.體 重 R.赤 血球 數 Hb.血 色 素 景 F-I.色 素 指 數 W.白 血 球 數 Tr.血 小 板 數 N.中 性 嗜 好 白血 球 My.骨 髄 細 胞 mMy.「 メ タ」骨 髄 細 胞 St.桿 核 型 Seg.分 核 型 L.淋 巴細 胞 KL.小 淋 巴細 胞 GL.大 淋 巴 細 胞 E.「 エ オ ジ ン」嗜 好 白 血球 B.鹽 基 嗜 好 白 血球 M.大 單 核 細 胞 及 移 行型 P.「 プ ラス マ」細 胞 Ret.綱 状 赤 血球 Nb.普 通 有 核 赤 血球 Pol.多 染 性 赤 血 球 Ba.鹽 基 顆 粒 性 赤 血 球 Ani.不 同赤 血 球 K-T.體 温(C) No.5(其 ノ1)
藤 井=Kala-azarノ 貧 血 ニ關 ス ル 實験 的研 究
345
No.5(其 ノ 二)No.8(其 ノ一)
346 藤 井=Kala-azar貧 血 ニ關 ス ル 寳 験 的研 究
第四章
組織學的所見
余 ハ 前述 ノ如 ク.實 験 的 ニKala-azarニ
關 ス ル 血液 學 的 方 面 ノ検 索 ヲ行 ツ タ。 而 シテ末 稍 血 液 像
ト造 血 臓 器 ト ノ間 ニ ハ.密 接 不 離 ナ ル關 係 アル 事 ハ 明 瞭 ナ ル事 實 デ アツ テ.コ
ノ兩 者 ノ所 見 ヲ綜 合
考 察 シ得 テ始 メ テ血 液 ハ形 態 學 的變 化 ノ眞 因 ヲ明 ラ カ ニ シ得 ラ レル ハデ ア ル。 然 ル ニ實 鹸 的 ニ末 梢
血 液 像 ト造 血 臓 器 ノ組 織 學 的 所 見 ヨ リ.本 症 貧 血 ノ本態 ニ關 シ テ考 究 シタ ル報 告 ハ尠 ナ イ。 依 ツ テ
今 コ ノ方 面 ノ檢 索 ヲ企 圖 シタ所 以 デ アル。
第 一節
實験材料竝 ニ實験方法
實 験 材 料 ハ 曩 ニ 本 症 ノ血 液 検 索 ニ 用 ヒ タ 縞 栗 鼠 デ ア ツ テ.此 等 ヲ 「エ ー テ ル 麻 醉 ニ 俵 ツ テ 致 死 セ シ メ.速 カ ニ 剖 檢 ニ 附 シ テ.各 種 臓 器 ヲ 採 集 シ タ。 組 織 標 本 作 製 ニ ハ.之 等 ノ新 鮮 ナ ル 臓 器 ヲ10%Formalin液.Orth氏 液.及 ヒOrth-Muller氏 液 ニ テ 固 定 シ.法 ノ如 ク處 理 シ テParaffin包 埋 法 ニ ヨ リ 切 片 ヲ 作 製 シ用 ニ 供 シ タ 。 染 色 ハ 一 般 ニ ハHaematoxylin-Eosin複 染 色 法.Giemsa液 染 色 法 ヲ 用 ヒ.鐵 反 應 ニ ハ 澤 氏 法.結 締 織 膠 繊 維 染 色 ニ ハVan-Gieson民 法 ヲ用 ヒ タ 。第二節
實験成績
第 一項
肉眼的所見
(1)一 般 的 所 見
動 物 ハ 一 般 ニ強 キ羸 痩 ヲ來 シ.感 染 後5ケ
月頃 ニ至 ル ト散 在性 ニ強 キ脱 毛 現 ハ レ.被 毛 ハ 光 澤 ヲ
失 ヒ且 運 動稍 ゝ不 活〓 ニ見 ユ ル モ食 慾 ニ ハ大 差 ナ キ様 デ アル。
(2)一 般 内臓 所 見
内臓 ハ一 般 ニ各 例 ヲ通 ジ貧 血 性 デ ア ツテ.固 有 ノ色 澤 ヲ失 ヒ.帯 褐 色 ヲ呈 シ中 ニ ハ腹 腔 内 ニ輕 度
ノ漿 液 ヲ認 メ タ モ ノモ ア ツ タ。
骨 髄 ハ概 ネ褐 色 乃 至 赤 褐 色 ヲ呈 シ且 脆 弱 ニ シテ破 壌 シ易 イ。
脾 臓 ハ暗 赤 色 ヲ帯 ビ表 面 ハ 微 細 ナル 凹 凸 ヲ呈 シ.割 面 稍 ゝ血 量 ヲ増 シ.濾 胞 ハ著 明 デ ナ イ。 硬 度
ハ 稍 ゝ硬 ク弾 力 性 ア リ。重量ハ一般 ニ増 加 シテヰル。
腸 間 膜 淋 巴腺 ハ灰 白色 ヲ呈 シ腫 脹 等 ヲ見 ナ イ。 肝 臓 ハ 赤 褐 色 ヲ呈 シ表 面 滑澤 ニ シテ相 當 高 度 ヲ増
シ且 腫大 ハ著 シイ。
腎 臓 ハ 表 面 蒼 白 デ 滑 澤 デ ア ル 。 割 面 ニ ハ 異 常 ヲ認 メ ナ イ。 心 臓 竝 ニ 肺 臓 ニ ハ 異 常 ヲ認 メ ナ カ ツ タ。 之 ヲ要 ス ル ニ 肉 眼 的 ニ ハ 一 般 ニ 貧 血 性 デ ア ツ テ.ソ ノ高 度 ナ ル モ ハ ニ 於 テ ハ 何 レ モ 骨 髄 ハ 固 有 ノ 色 澤 ヲ失 ヒ.脆 弱 トナ リ破 碎 シ易 イ 。 又 脾 臓 竝 ニ肝 臓 ハ 一 般 ニ 腫 脹 ス ル モ 特 ニ 肝 臓 ニ 於 テ著 明 デ ア ツ タ。藤 井=Kala-azarノ 貧 血 ニ 關 ス ル 實 驗 的 研 究 347
第二項
顯微鏡 的所見
(1) 骨 髄 毎 常 大 腿 骨 ノ骨 端 近 傍 ヨ リ採 取 シ タ。 全 髄 ト シ テ 實 質 細 胞 ノ激 減 ヲ來 シ.配 列 ハ 不 規 則 トナ リ. 脂 肪 組 織 ハ 消 失 シ タ モ ノ ガ 多 ク.網 状 組 織 ハ 概 シ テ 粗 ニ シ テ 間 隙 ハ 水 腫 様 ヲ呈 ス ル 物 質 ニヨ ツ テ 中 等 度 ニ 充 タ サ レ タ モ ノ ガ多 イ。 網 状 織 細 胞 ハ 増 殖 肥 厚 著 明 ニ シ テ.多 數 ノLeishman-Donovan小 體 ヲ 認 メ.到 ル 所 塊 状 ヲ ナ シ テ増 殖 ス ル ヲ 見 ル 。 而 シ テ 核 ハ 淡 染 シ.空 胞 ヲ形 成 ス ル モ ノ多 ク.中 ニ ハ破 壌 状 ヲ 呈 ス ル モ ノ ヲ 多 數 ニ 認 メ タ。 赤 血 球 簇 ハ 強 ク 侵 サ レ.赤 血 球 熱 著 シ ク減 少 シ.有 核 赤 血 球 又 ソ ノ數 ヲ 減 ジ テ 散 在 性 ニ 散 見 ス ル 程 度 デ ア ル ガ.No.15.No.18ニ 於 テ ハ 少 シ ク所 見 ヲ異 ニ シ.赤 血 球 數 ノ減 少 度.他 ノ モ ノニ 比 シ高 度 デ ナ ク.有 核 赤 血 球 又 小 集 團 状 ヲ ナ シ蝟 集 ス ル ノ ヲ 見 タ 。 白 血 球 籏 モ 著 シ ク障 碍 ヲ蒙 リ.貧 血 ノ高 度 ナ ル モ ノ ニ 於 テ ハ 骨 髄 母 細 胞.幼 骨 髄 細 胞.骨 髄 細 胞. 中 性 嗜 好 細 胞.「 エ オ ジ ン」嗜 好 細 胞 等 ハ 著 シ ク減 少 シ。 特 ニ 骨 髄 母 細 胞.骨 髄 細 胞 等 ニ 於 テ ハ 室 胞 ヲ有 ス ル モ ノ 多 數 ニ認 メ ラ レ.核 ノ染 色 度 不 鮮 明 ニ シ テ 破 壊 ニ 陥 レ ル モ ノ 又 少 ク ナ イ。 「エ オ ジ ン 嗜 好 細 胞 ハ 全 ク之 ヲ見 ナ イ。Mitoseノ 像 モ 又 之 ヲ 見 出 シ得 ナ イ。 カ、 ル 著 明 ナ 變 化 ヲ 呈 ス ル モ ノ ハ No.5.No.8.No.10ニ シ テLeishman-Donovan小 體 ノ増 殖 又 最 モ顯 著 デ ア ル 。No.15.No18 ニ 於 テ ハ ソ ノ變 化 比 較 的 輕 度 デ ア ツ テ 骨 髄 母 細 胞 .幼 骨 髄 細 胞.桿 型 竝 ニ 分 核 型 ノ 中 性 嗜 好 細 胞 稍 ゝ密 ニ 群 島 歌 ヲ ナ シ 散 在 ス ル モ 核 ノ萎 縮 .崩 壊 ノ状 ヲ 呈 ス ル モ ノ多 ク.「 エ オ ジ ン 嗜 好 細 胞 又少 數 ニ散 見 ス ル 。 然 シ ソ ノ程 度 ハ 到 底 正 常 栗 鼠 ノ ソ レ ト比 較 ス ベ ク モ ナ イ。 而 シ テLeishman-Donovan 小 體 ハ.網 状 織 細 胞 ノ ミナ ラ ズ 。 時 ニ 骨 髄 細 胞 及 ビ多 形 核 白 血 球 内 ニ 見 タ ル コ ト屡 ゝデ ア ル 。 骨 髄 巨 態 細 胞 ハ ソ ノ數 ノ減 少 ト共 ニ 不 整.大 小 不 同.核 濃 染.萎 縮.裸 核.核 消 失 等 ノ 退 行 變 性 像 ヲ呈 ス ル モ ノ ガ少 ク ナ イ。 Haemosiderin色 素 顆 粒 ノ沈 著 ハ カ ナ リ ニ 著 明 デ ア ル 。 (2) 脾 臓 脾 材 系 統 ハ 概 ネ 尋 常 ナ ル モ 稍 ゝ増 殖 セル モ ノ ヲ見 ル 。 被 膜 バ ー 般 ニ肥 厚 ヲ認 メ ナ イ。 濾 胞 ハ ソ ノ 數 正 常 ニ 比 シ テ 少 ナ ク.且 小 ニ シ テ 不 分 明 ナ ル モ ノ ガ 多 ク.中 心 動 脈 及 ビ胚 中 心 ヲ圍 繞 ス ル 淋 巴 球 ハ 著 シ ク減 少 シ.Mitoseノ 像 ヲ見 ナ イ。 特 ニNo.5ニ 於 テ ハ 濾 胞 ガ 織 維 化 ノ傾 向 ヲ有 ス ル ノ ヲ 見 タ 。 コ レ ハ 興 味 ア ル 所 見 ト云 フ可 キ デ ア ル 。 胞 内 ハLeishman-Donovan小 體 ヲ充 満 セ ル 大 單 核 細 胞 多 ク.又 毛 細 血 管 内 被 細 胞 ニ モ 多 ク ノ 本 小 體 ヲ認 メ タ。 網 状 織 細 胞 ハ 著 シ ク 増 殖 シ。 一 般 ニ Leishman-Donovan小 髄 ハ 腫 大 セ ル 該 細 胞 内 ニ 多 數 ニ 増 殖 セ ル ヲ 見 タ 。 脾 髄 ハ 細 胞 ニ 乏 シ ク.淋 巴 細 胞.脾 髄 細 胞 共 ニ 少 ナ ク.「 エ オ ジ ン 嗜 好 細 胞 ヲ 散 見 ス ル 。 静 賑 寳 稽 ゝ擴 張 シ テ 血 量 ハ 比 較 的 多 イ。 其 ノ 他Makrophagen,Pigmentphagen等 散 見 ス ル 。網 状 織 細 胞 ハ肥 厚 増 殖 著 明 ニ シ テ 中 ニ 多 數 ノLeishman-Donovan小 髄 ヲ有 ス ル モ ノ 多 ク.脾 髄 細 胞 内 ニ ハ 認 メ 得 ナ イ ガ.静 脈 寳 内 被 細 胞.毛 細 管 内 被 細 胞.静 脈 寳 外 膜 ニ接 ス ル 大 單 核 細 胞 内 等 ニ モ本 小 體 ヲ有 ス ル モ ノ ガ 多 イ。 而 シ テ348 藤 井=Kala-azarノ 貧 血 ニ 關 ス ル 實 驗 的 研 究 本 小 體 ヲ 有 ス ル 細 胞 ハ 著 シ ク腫 大 シ.毛 細 管 内 被 細 胞 ニ 於 テ ハ 内 腔 ニ 塞 ガ ン トス ル 状 ヲ呈 シ テ 居 ル. Haemosiderin色 素 顆 粒 ノ沈 著 ハ 一 般 著 明 デ ア ル 。
(3) 淋
巴
腺
被 膜 ハ 肥 厚 ス ル モ ノ ナ ク。 梁 材 概 ネ尋 常 デ ア ル 。 皮 質 部 ハ 稍 ゝ萎 縮 感 ア ル モ 著 シ ク ハ ナ イ。 濾 胞 ハ 大 小 不 同 デ ア ツ テ .一 般 ニ 不 明 瞭 ナ ル モ ノ多 ク.特 ニNo.5.No.8ニ 於 テ 著 シ イ。 細 胞 ノ配 列 不 規 則 トナ リ.ソ ノ數 正 常 ニ 比 シ テ減 少 セ ル ヲ 認 メ ル 。 胚 中 心 ハ 不 分 明 ナ ル モ ノ ア ル モ.大 體 ニ 於 テ 明 ラ カ デ.網 状 織 細 胞 ハ 稍 ゝ腫 大 シ.小 淋 巴 球 少 ナ ク.「 プ ラ ス マ 細 胞 様 ノ 細 胞 比 較 的 多 ク.核 ハ 濃 染 破 壞 像 ヲ呈 ス ル モ ノ ヲ 見.又 原 形 質 ニ 空 胞 ヲ生 ジ核 破 壞 像 所 々 ニ 認 メ ラル 。Mitoseノ 像 ハ 少 ナ イ 。網 状 織 細 胞 内 ニLeishman-Donovan小 體 ヲ認 メ ル モ ソ ノ數 多 ク ハ ナ イ。 又Makrophagen. Pigmentphagen多 數 ニ 認 メ ラ レ ル 。 寳 ハ 擴 張 ナ ク 内 被 細 胞 増 殖 シ.中 ニ 僅 少 ノ赤 血 球.多 形 核 白 血 球 等 ヲ 認 メ ル モ.有 核 赤 血球.「 エ オ ジ ン 嗜 好 細 胞 等 ヲ見 ナ イ。 腫 大 セ ル 網 状 織 細 胞 ハ 赤 血 球 ヲ 貪 喰 セ ル モ ノ ア ル ノ他.多 數 ノLeishman-Donovan小 體 ヲ有 ス ル モ ノ ヲ認 メ ル 。Haemosiderin色 素 顆 粒 ノ沈 著 ハ 極 ク僅 少 デ デ ア ツ タ。 (4) 肝 臓 肝 臓 ハ 彌 漫 性 脂 肪 浸 潤 張 ク.特 ニ 小 葉 中 心 部 ニ 大 小 種 々 ナ ル 脂 肪 様 浸 潤 ガ 著 明 デ ア ル 。 肝 細 胞 ノ配 列 ハ 全 ク亂 レ核 ハ 濃 染 萎 縮 セ ル モ ノ或 ハ 淡 染 腫 大 シ テ 變 形 セ ル モ ノ ヲ見 ル コ ト多 ク.原 形 質 ハ 殆 ン ド認 メ 得 ナ イ モ ノ ガ 多 イ 。 星 芒 細 胞 ハ 大 イ ニ 増 殖 腫 大 シ.多 數 ノLeishman-Donovan 小 體 ヲ有 ス ル モ ノ多 ク.中 ニ ハ 赤 血 球 ヲ貧 喰 セ ル モ ノ ヲ 毛 見 タ 。 原 形 質 ニ 室 胞 ヲ 有 シ.核 破 壞 像 ヲ 呈 ス ル モ ノ ヲ 屡 ゝ散 見 ス ル 。 中 心 静 脈 ハ 摘 張 ナ ク.一 般 ニ 血 量 ニ 乏 シ ク.中 ニ ハ 輕 度 ニ 擴 張 ス ル モ ノ ア ル モ 充 血 像 ヲ呈 サ ナ イ。 周 園 ハ 細 胞 浸 潤 ガ 高 度 デ 恰 モ 石 垣 状 ニ密 集 シ.Glisson氏 鞘 周 邊 及 ビ 肝 小 葉 毛 細 血 管 周 園 ニ 於 テ モ 強 度 ニ認 メ.又 血 管 内 被 細 胞 ハ 増 殖 腫 大 ス ル モ ノ ガ 多 イ。 此 等 浸 潤 細 胞 ハ 組 織 球 性 細 胞 大 部 分 ヲ 占 メ.殆 ン ド総 ベ テLeishman-Donovan小 髄 ヲ以 テ 充 満 セ ラ レ ル 。 其 ノ他 淋 巴 球.多 形 核 白 血 球.プ ラ ス マ 細 胞 等 ガ 多 數 ニ 認 メ ラ レ タ 。 間 質 ニ ハ 結 締 織 ノ増 殖 著 シ ク ハ ナ ィ ガ.圓 形 細 胞.プ ラ ス マ 細 胞 ノ浸 潤 強 度 ニ 且 瀰 漫 性 ニ 出 現 シ.L.D小 體 多 數 ヲ有 ス ル 大 單 核 細 胞 高 度 ニ 出 現 シ.主 ニ集 團 状 ヲ ナ シ テ存 在 ス ル 。 網 状 織 内 被 細 胞 又 腫 大 シ.L.D小 體 ヲ充 満 ス ル 。 小 葉 内 毛 細 管 内 被 細 胞 増 殖 肥 大 シ テ 中 ニ多 ク ノL.D小 體 ヲ 有 シ.血 管 内 ニ モ 侵 入 セ ル ノ像 ヲ認 メ ル 。 尚 少 數 ナ ガ ラ肝 細 胞 内 ニ モLD小 體 ヲ有 ス ル ガ ア ツ タ。 Raemosiderin色 素 顆 粒 ノ沈 著 ハ カ ナ リ著 シ イ。第三節
本章 ニ於 ケル概括
内 臓 ハ ー 般 ニ 貧 血 性 ニ シテ 固 有 色 調 ヲ失 ヒ.骨 髄 ハ 赤 褐 色 乃 至 暗 褐 色 ニ シ テ.脆 弱 且 破 碎 シ 易 イ。 脾 臓 ハ 一 般 ニ 稍 ゝ腫 大 セ ル モ ノ ガ 多 ク.腸 間 膜 淋 巴 腺 ハ 灰 白 色 ヲ呈 シ.肝 臓 ハ 赤 褐 色 ヲ ナ シ.硬 度 ヲ増 シ.高 度 ニ腫 大 セ ル ヲ認 メ タ。藤 井=Kala-azarノ 貧 血 ニ 關 ス ル 實 驗 的 研 究 349
骨 髓 ハ 細 胞 成 分 ノ減 少 著 シク.網 状 組 織 ハ 水 腫 状 ヲ呈 セ ル モ ノヲ認 メ.赤 血球 簇 ノ 造 血 機 能 ハ著
シ ク衰頽 セル ヲ思 ハ シ メ.同 時 ニ白血 球 簇 ニ於 ケ ル機 能 ノ衰頽 セル ヲ モ認 メ タ。
骨 髓 巨 態 細胞 ハ退 行變 性 ニ陥 レル モ ノガ多 イ。 網 状織 細 胞 ハ著 シ ク 増 殖 腫 大 シテ極 メテ多 數 ノ
LD小
體 ヲ有 シ.又 壞 死 ニ陷 レル モ ノガ多 イ。
鐵 色素 反 應 ハ陽 性 デ アル。
脾臓 ハ濾 胞 少 ナ ク.目 小 ニ シテ境 界 明 ラカ ナ ラザ ル モ ノ多 ク.又
織 維 化 ノ傾 尚 ヲ有 スル モ ノ ガ ア
ツ タ.淋 巴球 ノ滅 少及 ビL.D小
體 ニ テ充 サ レタ ル大 單 核 細 胞 ヲ多 數 ニ認 メ タ
.
腫 大 セル網 状 織 細 胞 内 ニ多 數 ノL.D小
體 ヲ見
該 細 胞 ハ〓 ゝ壞 死 ニ陥 レル ヲ認 イ ル。
脾 髄 ハ細 胞 ニ乏 シ ク寳 ハ一 般 ニ擴 張 シ.寳 内毛 細 血 管 内被 細 胞 ハ 増 殖 擴 大 シ.多
數 ノL.D小
體
ヲ有 ス ル。脾髓細胞 ハ腫大 シL.D小體
ヲ少 數 ニ認 メル。網 状 織 細 胞 ハ増 殖 肥 大 シテL.D小
體 ヲ高
度 ニ包有 スル モ ノ多 ク.又 赤血 球.色 素 顆 粒 ヲ貪 喰 ス ル モ ノ多 ク.尚退 行 變 性 ニ陥 レル モ ノ ヲ 散 見 ス
ル。 類 骨 髓 化 生 ノ像 ヲ見 ナ イ。
鐵 反 應 ハ陽 性 デ アル 。
淋 巴腺 ニ於 テハ濾 胞 ハ 大 小 不 同 ニ シテ一 般 ニ不 鮮 明 ナル モ.胞 内細 胞 數 ハ 一般 ニ減 少 ス ル。
即 チ淋 巴 球 稍ゝ 減 少 シ.胚 中 心 不 分 明 ナ ル モ ノ アル モ著 シ クハ ナ イ。 網 状 織 細 胞 及 ビ淋 巴 球 様 細
胞 ニ ハ退 行 變 性 像 ヲ呈 ス ル モ ノ ヲ散 見 シ.腫 大 セル網 状 織 細 胞 ニ少 許 ノL.D小
體 ヲ認 メタル モ ノ
ガ アル。 竇 ハ擴 張 ナ キ モ 内被 細 胞 増 殖 肥 大 シ.中
ニ少 數 ノ赤 血 球 及 ビ白血 球 ヲ中等 度 ニ認 メ。 有 核
赤 血 球.「 エ オ ジ ン 嗜 好 細 胞 等 ヲ見 ナ ィ。 網 状 織 細 胞 ハ 稍 く増 殖 腫 大 シテ 多 數 ノL.D小
體 ノ寄 生
ス ル ヲ認 メ.又 〓 ゝ赤 血 球.色 素 顆 粒 ヲ貪 喰 ス ル モ ノヲ見 ル。 類 骨髄 化生 ヲ見 ナ ィ。鐵色素沈 著ハ
輕 度 デ アル。
肝 臓 ハ全般 ニ亙 リ脂 肪 浸 潤 高 度 ニ シテ.肝
細 胞 ノ配 列 全 ク亂 レ.核ハ 退 行 變 性 ニ 陷 レル モ ノ多 ク.
原 形 質 又 認 メ難 キ モ ノガ多 イ。 中 心 静 脈 擴 張 ナ ク.血
量 ニ乏 シク.該 血 管 周 園竝 ニ小 葉 毛 細 血 管 周
邊 部 ハ 細 胞 浸 潤 高 度 デ ア ル。Glisson氏
鞘 周 邊 部 ニ 於 テ モ亦 細 胞 ノ高 度 ナ ル浸 潤 ヲ認 メ タ。 之 等
浸 潤 細 胞 ハ 主 ト シテ組 織 球 性 細 胞 ヨ リナル モ.淋 巴球.多
形 核 白 血球.プ
ラス マ細 胞 等 カ ナ リ ノ程
度 ニ認 メ ラ レタ。 而 シ テ 組 織 球 性 細 胞 ハ 極 メ テ多 數 ノL.D小
體 ヲ有 シ集 團 ヲ形 成 シ石 垣 状 ヲ呈 ス
ル ヲ特 有 トスル。網状織細胞及 ビ毛細血管 内被細胞 ノ増殖著 明ニ シテ.且 腫大 シ.何 レモL.D小
體 ヲ高 度 ニ含 有 シ又貪 喰 像 ヲ到 ル所 ニ認 メタ。 鐵-色 素 沈 著 ハ 著 シ イ。
第五章
總括竝 ニ考按
Kala-azarノ 血 液 像 ニ 關 シ テ ハ 多 ク ノ 先 人 ニ 依 ツ テ 記 載 セ ラ レ .(Rogers,Knowles,Young ヲ Brqwn-Charley,Napieru.Schalman赤 松.孟 .黒 屋.駒 野).赤 血 球 數 ノ減 少.血 色 素 量 ノ低 下 竝 ニ 白血 球 數 ノ滅 少 等 ノ所 見 ニ 於 テ 略 々 一 致 ス ル 所 デ ア ル 。 余 ノ動 物 實 驗 ニ於 ケ ル 成 績 ヲ通 覧 ス ル ニ 感 染 後6乃 至7ヶ 月 ニ於 テ.赤 血 球 數 ハ 極 度 ニ 減 少 シ.大 體 正 常 値 ノ3分 ノ1以 上 ノ減 少 ヲ見350 藤 井=Kala-azarノ 貧 血 ニ 關 ス ル 實 驗 的 研 究 タ 。 血 色 素 量 又 略 ゝ之 ト竝 行 シ テ 減 少 ヲ示 シ タ。 更 ニ網 状 赤 血 球 ノ消 長 ヲ見 ル ニ.赤 血 球 數 ノ高 度 ナ ル 減 少 ニ 一 致 シ テ ソ ノ出 現 高 率 ヲ示 シ.末 期 ニ 至 ツ テ急 激 ニ 減 少 シ タ。 而 シ テ 之 ヲ駒 野 氏 ガ 本 症 患 者 ニ 就 テ 檢 シ タ ル 所 ニ 依 レバ 最 低0.47∼0.5%.最 高3.6%ニ 及 ビ ソ ノ平 均3.8%デ ア ツ タ ト云 フ 。 而 シ テ 貧 血 高 度 ナ ル ニ從 ヒ數 値 ノ上 昇 シ行 ク ヲ見 ル ト。 カ、 ル 所 見 ハ 骨 髄 機 能 ノ尚 未 グ 衰 頽 セ ザ ル コ ト ヲ示 ス モ ノ デ ア ル ガ 更 ニ 病 症 重 篤 ナ ル ニ從 ヒ網 状 赤 血 球 ノ減 退 ヲ 示 ス モ ノ ト思 考 セ ラ ル. 又 血 小 板 數 ニ 就 テ ハ 多 ク ノ先 人 ガ認 メ タ 如 ク本 症 ニ 於 テ ハ 一 般 ニ 減 少 ヌ ル モ ノ ニ シ テ 余 ノ實 驗 所 見 ニ 於 テ モ亦 減 少 ヲ 示 シ タ事 ハ 興 味 ア ル 所 デ ア ル 。 白 血 球 數 ハ 赤 血 球 數 ノ著 明 ナ ル 減 少 時 ニ 於 テ ハ 著 シ ク増 多 ス ル モ 末 期 ニ 及 ン デ 減 退 ス ル ヲ認 メ タ 。 次 ニ ソ ノ百 分 率 ヲ見 ル ニ.中 性 嗜 好 白血 球 ハ 感 染 後3乃 至4ケ 月 ニ 於 テ 比 較 的 竝 ニ 絶 對 的 ニ増 多 ヲ示 ス モ.病 症 進 行 ス ル ト共 ニ 漸 次 減 少 ヲ示 シ.「 エ オ ジ ン 嗜 好 白 血 球 ニ 於 テ ハ 著 シ キ増 多 ナ ク 末 期 ニ 及 ン デ消 失 シ タ モ ノ モ ア ツ タ。 淋 巴 球 ハ 途 中 ニ 於 テ比 較 的 ニ モ 絶 對 的 ニ モ減 少 シ.末 期 ニ 於 テ ハ 比 較 的 ニ ハ 増 加 シ タ ガ.絶 對 的 ニ ハ 減 少 シ タ。 大 單 核 細 胞 及 ビ 移 行 型 ニ 於 テ ハ 一 般 ニ稍 ゝ増 多 ノ傾 向 ヲ示 シ タ。 大 體 以 上 ノ所 見 ヲ先 人 ノ臨 牀 的 所 見 ト比 較 ス ル ニ 略 ゝ同 様 ノ傾 向 ヲ示 シ テ ヰ ル コ トハ 興 味 ア ル 知 見 ト イ フ テ ヨ イ ト思 フ。 斯 ク ノ如 キ 末 梢 血 液 像 ノ變 化 ノ眞 因 ハ 造 血 臓 器 ノ組 織 學 的 檢 索 ト 相 俟 ツ テ 始 メ テ闡 明 シ得 ル モ ノ ニ テ余 ノ所 見 ヲ觀 察 ス ル ニ.骨 髄 ハ 赤 血 球 竝 ニ 白 血 球 ノ著 明 ナ ル 減 少 ヲ來 シ兩 者 共 ニ造 血 機 能 ノ著 シ キ減 退 ア ル ヲ示 シテ ヰ ル 。 之 ヲ網 状 赤 血 球 ノ消 長 竝 ニ其 ノ他 幼 若 赤 血 球 ノ 出 現 状 況 ヨ リ判 斷 ス ル モ何 レ モ ソ ノ事 實 ヲ首 肯 ス ル ニ 足 ル モ ノ デ ア ル 。 脾 臓 竝 ニ 淋 巴 腺 ニ 於 ケ ル所 見 ヲ 綜 合 ス ル ニ脾 臓 ニ 於 テ ハ 濾 胞 ハ カ ナ リ ノ程 度 ニ 侵 害 セ ラ レル ヲ 認 メ ル モ.淋 巴 腺 ニ 於 ケ ル ソ レ ノ著 シ キ 化 變 ヲ呈 セ ザ ル ハ 末 梢 流 血 像 ノ所 見 ト略 ゝ一 致 ス ル モ ノ ト云 フ事 ガ 出 來 ル 。 肝 臓 ハ 著 シ キ 脂 肪 ノ沈 著 ヲ示 ス モ 之 ハ 貧 血 ノ二 次 的 現 象 ト解 ス ベ ク.本 臓 器 ニ 於 ケ ル 著 明 ナ ル 變 化 ハ肝 細 胞 ノ破 壊 .網 状 織 細 胞 竝 ニ 星 芒 細 胞 ノ著 シ キ 増 殖 肥 大.及 ビ本 細 胞 内 ニ 於 ケ ルL.D小 體 ノ高 度 ナ ル 増 殖 竝 ニ 細 胞 浸 潤 ノ強 度 ナ ル コ ト ヲ擧 ゲ 得 ラ レ ル 。 末 梢 流 血 中.大 單 核 細 胞 ノ一 定 度 ニ増 加 セ ル 事 實 ハ 之 等 造 血 臓 器 ニ 於 ケ ル 網 状 織 細 胞 ノ増 殖 ニ 由 來 ス ル モ ノ ト云 フ 可 ク.「 プ ラ ス マ 細 胞 ノ 出 現 モ 亦 之 ト軌 ヲ 一 ニ ス ル モ ノ デ ア ル ト云 フ 事 ガ 出 來 ル.本 症 ニ 於 テ血 小 板 ノ 減 退 ア ル ハ 諸 家 ノ 所 見 ノ一 致 ス ル 所 ニ テ 余 ノ 實 驗 ノ結 果 ヨ リ見 ル モ 明 カ デ ア ル 。 抑 ゝ血 小 板 ハ 骨 髄 巨 態 細 胞 ヨ リ由 來 ス ル コ トハWright,Benda, Aschoff,Schridde等 ニ ヨ ツ テ 明 ラ カ ニ セ ラ レ タ所 ニ テ.余 ノ所 見 ニ 依 レバ 巨 態 細 胞 ノ減 數.破 壊. ソ ノ他 退 行 變 性 像 ノ所 見 ヨ リ シ テ.ヨ ク コ ノ事 實 ヲ 物 語 ツ テ居 ル 。 本 症 ト脾 臓 腫 大 トハ 密 接 ナ ル 關 係 ヲ有 ス ル 事 ハ 周 知 ノ事 實 デ ア ル ガ.余 ノ實 驗 ニ 於 テ ハ 一 般 ニ 腫 脹 ハ 著 シ カ ラ ザ ル モ 。 中 ニ ハ 著 明 ニ 腫 大 シ タ モ ノ モ ア ツ タ。 然 シ肝 臓 ニ 於 テ ハ 何 レ ノ例 ニ 於 テ モ 概 ネ 硬 度 ヲ増 シ正 常 ヨ リ遙 カ ニ 肥 大 ス ル ヲ 認 メ タ。 之 ヲ要 ス ル ニ造 血 臓 器 ノ顯 微 鏡 的 所 見 ハ ヨ ク流 血 像 ノ變 化 ノ眞 因 ヲ 明 瞭 ニ説 明 ス ル モ ノ ニ シ テ 之 ハ 明 カ ニ 骨 髄 ニ 於 ケ ル 造 血 組 織 ガ増 殖 セ ル 網 伏織 内 被 細 胞 系 統 ノ細 胞 ニ 依 ツ テ .壓 迫 制 限 セ ラ レ.
藤井=Kala-azarノ貧血ニ關スル實驗的研究 351 造血機能ガ微弱ニ陷リタルト.又極度ニ増殖シタルL.Dヨリ排泄スル代謝産物ガソノ機能ヲ高度ニ 侵害シ.之レニヨリ先ヅ赤血球成生ノ機能ガ逐次衰頽ヲ來シ.次イデ白血球成生機能ノ障碍ヲ招來 シタルモノニテ余ノ實驗所見ヨリ之ヲ判斷スルニ骨髄ニ於ケル再生能ノ不全若シクハ不能ニ起因ス ルモノト解スルヲ妥當ナリト信ズルモノデアル。
第六章 結論
余ハ朝鮮産縞栗鼠ニLeishmania donovaniヲ感染セシメ.ソノ血液像竝ニ造血臓器ヲ組織學的 檢索シ次ノ如キ所見ヲ得タ。 1. 赤血球數ハ感染後.漸次減少シテ約3ヶ月目ニ100萬.5乃至6ヶ月ニ至ツテ總數ノ約3分 1以上ノ減少ヲ認メタ。 2. 血色素量ノ減少モ亦著シク.略ゝ赤血球數ノ減少ニ竝行シ.色素指數ハ感染前後ニ於テ大差ハ ナイ。 3. 網状赤血球ハ貧血ノ加ハルニ從ヒ高度ニ出現スルモ.末期ニ於テハ減少スル。 4. 多染性赤血球及ビ有核赤血球ハ貧血高度ノ時ニ稍ゝ増多スルモ何レモ顯著デハナイ。 5. 血小板數ハ例外ナシニ減少スルヲ認メタ。 6. 白血球數ハ貧血高度ナル時期ニ増加スルモ.末期ニハ減少シタモノガ多イ。 7. 中性嗜好白血球ハ初期ニ輕度ノ減少アルモ.中期ニハ比較的竝ニ絶對的共ニ増多ヲ示シ.末 期ニ及ンデ次ニ減少スル。 8. エオジン嗜好白血球ハ著シイ増多ハナイガ.末期ニ於テ正常ヨリ減少スルカ又ハ消失シタ。 9. 淋巴細胞ハ初期ニ増加ノ傾向ヲ示シ.中期ニ於テ比較的竝ニ絶對的共ニ減少シ.末期ニ至ツ テ.比較的ニハ増加スルモ.絶對的ニハ減少スル。 10. 鹽基嗜好白血球ハ1例以外殆ンド出現ヲ見ナカツタ。從ツテ本症ノ經過ト一定ノ關係ヲ見出 シ得ナイ。 11. 大單核細胞及ビ移行型ハ増減アリタルモ.末期ニハ稍ゝ増加スルヲ見タ。 12. プラスマ細胞ハ少數例ニ於テ.重篤ナル感染末期ニ少數認メタ。 13. 骨髓ハ概ネ細胞成分ノ著明ナル減少ヲ來シ.網状組織ハ粗ニシテ間隙ハ水腫状ヲ呈スルモノ ガ多イ。赤血球簇ハ著明ニ衰頽シ同時ニ白血球簇ノ衰頽像ヲモ認メタ。骨髓巨態細胞ハ其ノ數ヲ減 少シ.退行變性ヲ呈スルモノガ多イ。 網状織細胞ハ著シク増殖肥大シ.多數ノL.D小體ヲ有シ.骨髓細胞及ビ多形核白血球内ニモ本小 體ヲ見タ。 14. 脾臓ハ概ネ著シキ肥大ヲ見ナイ。鏡檢的ニ著明ナル變化ハ.脾髓ニ於ケル細胞ノ増殖竝ニ網 状織細胞ノ著シキ腫脹.増殖及ビ毛細血管内被細胞ノ腫脹ニシテ中ニ小體ヲ多數ニ見ル。濾胞ノ縮 小シ境界ハ不鮮明ナルモノガ多イ。又織維化ノ傾向ヲ有スルモノガアツタ。鐵色素ノ沈著ハ著シイ。352 藤 井=Kala-azarノ 貧 血 ニ 關 ス ル 實 驗 的 研 究
