胸 壁 肉 腫 ニ 就 テ 岡山醫科大學泉外科敎室(主 任泉敎授)
7
0
0
全文
(2) 2492. 高. 畠. 護. 第1表. 第1節. 骨 部 胸 壁 肉 腫 鎖 骨 ハ 肋 骨 ニ 比 シ,ヨ. 胸 骨 ノ肉 腫 ハ 非 常 ニ稀 有 トセ ラル. Buschmann氏 ハ 文 獻 中 ヨ リ, 14例 ノ胸 壁腫 瘍 ヲ蒐 集 セ ル ガ,共. ノ. 中 ニ含 マ ル ル 軟 骨 腫 ハ,多 ク ノ場 合,非 常 ニ惡 性 ニ シテ,軟 骨 肉腫 ニ變 化 シ易 ク,殆. ド眞 性 肉 腫 ト區 別. シ難 シ ト.由 來,胸 骨 肉 腫 ハ非 常 ニ惡 性 トセ ラル. 即 チ解 剖 學 的 關 係 ヨ リ シテ,縦 隔 膜 及 ビ胸 腔 内器 官 ヘ ノ早 期 侵 入 ヲ容 易 ナ ラ シ メル 部 位 ニ ア レ バナ リ. 發 生 部 位 ハ,主. ト シテ 胸 骨體 ナ レ ドモ,稀 ニハ 胸 骨. 柄 ニ發 生 ス ル コ トモ ア リ. Lejars氏 ハ,劍 状 突起 ニ 發 生 セ ル 例 ヲ 報 告 セ リ.夫 レ ハ,最 初 ハ 上 腹 部 肉 腫 ト診 斷 サ レ タル モ,手 術 ニ際 シテ,劍 状 突 起 ノ發 生 點 ナ ル コ トヲ認 メ タ リ ト.肋 骨 ハ 胸 骨 ニ比 ス レ バ, 更 ニ屡 々原 發 性 肉 腫 ノ發 生 部 位 タ リ.組 織 學 的 ニハ, 種 々 ノ肉 腫 型 ヲ發 生 ス ル モ,未 熟 ノ骨 肉 腫 或 ハ軟 骨 肉 腫 ガ,比. 較 的 多 シ.Keen氏. ハ肋 骨 ト肋 軟骨 ノ結. 合 點 ヲ好 發 部 位 トセ リ.助 骨 ニ於 テ モ,他. ノ長 骨 肉. 腫 ト同 ジ ク,骨 膜 性(末 梢 性)及 ビ骨 髓 性(中 心 性). ノ大 部 分 ハ,肉 ハ,文. 獻 中 ヨ リ, 98例. 例 迄 肉 腫 ニ シ テ,實 リ.好. リ好 發 部 位 タ リ.鎖. ノ鎖 骨 腫 瘍 ヲ 蒐 集 セ ル ガ, 92. ニ93.8%ニ. 當 レ ル コ トヲ報告 セ. 發 部 位 ハ 鎖 骨 ノ 兩 端 ナ リ. Lussana氏. 腫 瘍 ノ 好 發 部 位 ハ,鎖. 骨 ヲ3等. 分 シ,外. 肩 胛 骨 ハ 骨 部 胸 壁 中,肉 肉 腫 最 モ 屡 々 見 ラ ル.好. 腫 最 好 發 部 位 ナ リ.軟. 肩 胛 骨 ノ肉 腫 ハ甚 ダ 惡 性 ニ シ テ,早 旺 盛 ニ シテ,他 ド,淋. 骨. 發 部 位 ハ 體 部 ナ リ.而 期 ニ 於 テ,蔓. シテ 延. ノ骨 或 ハ 器 官 ノ轉 移 急 激 ナ リ.サ. レ. 巴 腺 轉 移 ハ 比 較 的 尠 シ.. 胸 部 脊 椎 ノ肉 腫 モ 稀 ナ ラ ズ.比. 較 的 老 人 ニ 多 シ.. 好 發 部 位 ハ 胸 部 脊 椎 ノ下 部 ヨ リ,腰. 椎 ニ亙 リタ ル 部. ナ リ.其. 帶 ナ リ.屡. ノ 發 生 點 ハ 骨 髓,骨. 椎 骨 體 ガ侵 サ レ,脊. 膜.靱. 々脊. 椎 弓 或 ハ 棘 状 突 起 ハ 尠 シ.ア. 膜 性 肉 腫 ノ場 合 ハ,增 殖急 激 ニ シテ.近 隣 ヘ ノ浸 潤,. ム.經. 蔓 延 容 易 ニ シテ,時. 雖 モ,脊. 後 ノ不 良. 方1/3ト 中1/3. 骨 側 ノ 骨 端 ヲ 最 好 發 部 位 ト指 摘 セ リ.. ノ2型 ア リ.中 心性 肉 腫 ハ 比 較 的 良 性 ナ レ ドモ,骨. ブ 〓 ト稀 ナ ラズ.且 胸 腔 内 蔓 延 ノ際 ハ,豫. ハ惡性. ノ 間 ノ點 ナ ル コ ト ヲ 指 摘 シ タ レ ドモ, Johannsson氏 ハ 反 對 ニ,胸. ユ ル 肉 腫 型 ノ發 生 ヲ 見 ル モ,巨. ニ大人 頭 大,或 ハ ソ レ以 上 ニ及. 骨腫 瘍. 腫 ニ ヨ リテ 占 メ ラ ル. Johannsson氏. 過 ハ 漸 進 的 ニ シ テ,比. ラ. 大細 胞 肉腫 多 數 ヲ占 較 的 良 性 ト見 做 サ ル ト. 髓 内 侵 入 或 ハ 該 部 ノ發 生 點 タ ル 場 合,惡. 性. タ ル ヤ 言 ヲ侯 タ ズ.. ナ ル ヤ勿 論 ナ リ.. 第2節. 軟 部 胸 壁 肉 腫. 軟 部 胸 壁 ハ骨 部胸 壁 ニ比 シ,肉 腫 形 成 ハ 比 較 的 稀 ナ リ.前 記Kuttner氏. ノ統 計 ニ ヨ ル モ,骨 部 肉 腫25. 例 ニ對 シ,軟 部 肉腫17例. ナ リ.組. 織 學 的 ニハ,高. 級 ニ シテ,成 熟 セ ル 肉腫 多 ク,繊 維 肉 腫 ヲ以 テ第1 140.
(3) 胸 壁 肉 腫 ニ就 テ. 2493. トス.特 ニ,背 部 ニ於 テ 屡 々 見 ラ レ,時 ニ巨 大 ナ ル. 或 ハ 肩 部 ヲ好 發 部 位 トス ル,群 生 肉 腫 ア リ.這 ハ 高 々. 發育 ヲ遂 グル コ トア リ.其. 胡 桃 大 ニ シテ,硬. 造 脂肋 細 胞 性肉 腫.黑. ノ他 皮 下 ヲ發生 點 トス ル. 色 肉腫 等 見 ラ ル.又 前 上 胸 部. キ青 色 又 ハ 白 色 ノ結 節 群 生 スル ナ. 第3章. リ.經 過 漸 進 的 ニ シテ 臨 状 上 良 性 ナ リ.. 自 家 臨 状 例 ハ益 々增 大 セ リ.. 第1例 患者. 宮本某. 47歳. 初診. 昭 和4年5月1日. ナ リ.胸 部 ハ,右 背 下 部 ニ輕度 ノ濁 音 ア リ,且 其 ノ. 主訴. 右背部潰瘍性腫瘍形成. 箇 所 ニ摩擦 音 ヲ聽 取 シ得.咳 漱,咯. 診斷. 繊維肉腫. 家族歴. 既往病歴. 現歴病. 昭 和2年10月. 男子. 海運業. 現症. 患 者 ハ體 格 大 ニ シテ,發 育,榮. 養 共 ニ良 好. 痰 ナ シ.. 局 所所 見 特 別 ナ ル コ トナ シ.. 上 背 部 右 倚 リニ,超 大 人 頭 大 ノ腫 瘍 ア リ.側 面 ヨ. 頃,右 背 上 部 ニ手 拳 大 ノ腫. リ見 レ バ,恰. モ,「 リツ クサ ツ ク」ヲ負 ヘ ルガ如 キ外. 瘍 ヲ形 成 セ リ.當 時 ハ無 痛,無 熱 ニ經 過 シ,一 醫 師. 觀 ヲ呈 セ リ.腫 瘍 ノ中 央 部 ニ上 下2箇. ニ ヨ リテ手 術 ヲ受 ケ タル 後1箇. 月 ニ シテ,上 記 ノ手. 孰 レモ,肉 芽 發 生 汚 穢 ニ シテ,分 泌 物 ハ 惡 臭 ヲ放 ツ. 術 創 ノ右 側 ヨ リ,超 手 拳 大 ノ腫 瘍 發 生 シ,再 度 手 術. 腫 瘍 ハ硬 ク シテ,皮 膚 竝 ニ基 底 部 ト癒 着 セ リ.頸 部,. ヲ受 ケ タ リ.昭 和3年1月. 腋 窩 及 ビ鼠 蹊 部 ノ淋 巴腺 轉 移 卜認 ム ベ キ モ ノ ヲ觸 知. 頃 ヨ リ皮 膚 發 赤 ア リ. 11. 月 頃 ヨ リ局 所 ノ緊 張 感 及 ビ疼 痛 ヲ訴 フニ至 リ,腫 瘍. 第1圖. 宮 本 某. ノ潰 瘍 ア リ.. セ ズ.. 背 部 ノ繊維 肉腫. 手術 所 見. 組織學 的所見. 出 來得 ル 限 リ根 本 的 ニ腫 瘍 ヲ切 除 セ リ.基 底 部 ハ. 此 腫 瘍 ハ結 締 織 ノ發 育 乏 シ ク,腫 瘍 細胞 ノ發 育 ハ. 脊 椎 骨 ノ棘 状 突 起 ノ骨 膜 ト癒 着 セ ル ヲ見 ル モ,之 ヲ. 頗ル 旺盛 ナ リ.腫 瘍 細 胞 ハ大 小 不同 ニ シテ,紡 錘 形. 發生 點 トハ 認 メ難 ク,恐 ラ ク軟 部 組 織 ヨ リ發 生 セ ル. ナ リ.原 形 質 ニ富 ミ,透 明 ナ リ.核 モ 大 小 不 同 ニ シ. モ ノナ ラ ン.. テ,「 ク ロマ チ ン」ニ乏 シ ク,核 小 體 著 明 ナ リ.核 ノ. 141.
(4) 2494. 高. 畠. 護. 7脊 椎 ニ於 テ,脊 髓 ハ 前 方 ヨ リ壓 迫 サ ヒ,第5脊. 分 裂 状 態 ハ 見 ラ レズ.繊 維 肉 腫 ト診 斷 セ リ.. 椎. ニ至 リテ 始 メテ 脊 髓 ハ健 康 ナ リ.. 手 術 後經 過 手 術 後 ノ經 過 ハ 非 常 ニ良 好 ニ シテ,. 1週 間 ノ間 隔. ニテ 行 ヘ ル,「 レ ン トゲ ン」線 深 部放 射 ハ,非 常 ニ効. 手術 後經過 症 状 ハ手 術 前 ト,大 シテ 差 異 ヲ認 メ ズ.手. ヲ奏 シ,手 術 創 ニハ 何 等 ノ肉 腫 變 化 ヲ認 メ ズ.然 ル. 日 ニ シテ 肺炎 ヲ誘 因 シ, 2月27日. ニ, 11月 初 旬,左 右 兩 腋 窩,左 顳 〓 部 ニ,轉 移 ト覺. レ リ.. 術 後2. 遂 ニ死 ル轉 機 ヲ ト. ボ シキ小 腫 瘍 ヲ觸 知 シタ レバ,直 ニ之 等 ノ摘 出 ヲ 行 ヘ リ. 12月 下 旬,患 者 ノ都 合 ニ ヨ リテ 退 院 シタ リ. 然 ル ニ,翌 年1月14日. 膀 胱 直腸 障 碍 及 ビ 兩 下肢 運. 第2例. 動 障 碍 ヲ主 訴 ト シテ 再 入 院 セ リ.入 院 前, 4日 ヨ リ. 患者. 前田某. 急 激 ニ背 部 刺 戟 痛 ア リ.同 時 ニ,兩 下肢 ニ坐 骨神 經. 初診. 昭 和5年5月10日. 痛 樣 ノ症 状 ヲ來 セ リ.而 シテ,病 状 進行 ノ急 激 タル. 主訴. 前 胸 部 大腫 瘍 形成. ヤ, 2月12日. 診斷. 大 紡 錘 形 細胞 肉腫. 便 意,尿. 歩 行 困 難 ヲ感 ジ,翌13日. 夕 刻 ニハ,. 意 ア ル ニ モ拘 ラズ,排 便,排 尿,不. ナ レ リ.然 ル ニ,翌14日. 可能 ト. 早 朝,歩 行 困難 ナ ガ ラ,可. 家 族歴 現症. 男子. 既往 病歴 昭和4年10月. 61歳. 無職. 特 別 ナ ル コ トナ シ. 頃,左 第3肋. 骨 ノ胸 骨端 ニ一. 能 ナ ルモ,午 前9時 頃 ニ至 リテ ハ,歩 行全 ク不可 能. 致 シテ,拇 指 頭 大 ノ腫 瘍 發 生 シ,漸 次增 大 シ,最 近. トナ レ リ.且 便 意,尿 意 ス ラ 消失 スル ニ至 レ リ.. 大 人 頭 大 ニ達 セ リ.無 痛 ナ レ ドモ 緊 張感 ア リ.患 者. 再 度 入 院 時 ニ於 ケ ル全 身 状 態. ハ 中 脊 ノ男 子 ニ シテ,榮 養 ハ 幾 分害 セ ラ ル.皮 膚 ハ. 榮 養 不 良 ニ シテ,皮 膚 ハ 暗 褐 色 ヲ帶 ビ,汚 穢 ニ シ. 貧 血性 ニ シテ,蒼 白 ナ リ.肺 臟 所 見 ニ異 状 ヲ認 メ ズ.. テ,上 半 身 ハ濕 潤 ナ レ ドモ,下 半 身 ハ乾 燥 シ,發 汗. 右 頸 部 ニ1箇 ノ豌豆 大 ノ淋 巴腺 腫 脹 アル外,全. ナ シ.内 臟 器 官 ニ於 テハ 異 状 ヲ認 メズ.第7,第8胸. 淋 巴 腺 ヲ觸 知 セズ.. 椎 骨 ノ棘 状 突 起 ニ壓 痛 ア リ.「ア ヒ レ ス」腱 反 射,膝. 局所所 見. 蓋 反射 ハ 輕度 ノ昂 進 ア リ,腹 壁 反 射 ハ 消 失 セ リ.下. 腫 瘍 ハ,殆. 身ニ. ド全 前 胸 部 ニ亙 リ,上 方 ハ 鎮 骨 ヨ リ,. 腹 部 ヨ リ足 端 ニ至 ル マ デ痛 覺,温 覺 消 失 シ,股 關 節,. 下 方 ハ 劍 状 突 起 ニ至 リ,左 右 ハ,各 前 腋 窩 線 ニ及 ビ,. 膝 關 節,足 關 節 ハ,全. 略 ボ圓 形 ナ リ.腫 瘍 ノ邊 縁 部 ハ,普 通 ノ皮 膚色 ナ ル. ク麻 痺 状 態 ニ ア リ.意 識 ハ 明. モ,中 央 部 ハ 發 赤 セ リ.硬 度 ハ 一 部 分 ハ柔 軟,一 部. 瞭 ナ リ. 上 向性 「リ ビオ ドール」ニテ 脊 髓 像 ヲ檢 索 スル ニ, 3分 間 ニ シテ第9胸 椎 高 ニテ 止 リ,後10分. 間 ヲ經 ル. モ,猶 ホ同 所 ニ止 ル.下 向性 「リ ビオ ドー ル」ヲ用 ヒ テ 檢 スル ニ, 10分 間 ニ シテ第5胸 ニ10分 間 ヲ經 ル モ 同 所 ニ止 ル.上 テ,肉. 腫 ノ脊 髓 轉 移 ト診 斷 シ,. 椎 高 ニテ 止 リ,更 記 ノ症 状 ヨ リシ 2月19日. 手 術 ヲ施. 行 ス.. ハ 既 ニ潰 瘍 ヲ生 ゼ リ.サ レ ド無 痛 ナ リ.基 底 部 トハ 全 ク癒 着 シテ 移 動 シ 難 シ. 手術所見 腫 瘍 ハ基 底 周 圍 ヨ リ全 部 切 除 セ リ.基 底 中 心 部 ハ 既 ニ壞 死 ニ陷 レ ル爲,左 第2,. 3, 4肋 骨 ヲ,左 胸 骨. 縁 ヨ リ,左 乳 頭 線 ニ至 ル トデ切 除 セ リ.壞 死塊 ハ,. 手術所見 第5,. 分 ハ 波 動 ヲ呈 スレ ドモ,大 部 分 ハ 硬 性 ナ リ.頂 點 部. 6, 7, 8胸 椎 ノ脊椎 弓 切 除 術 ヲ行 フ.第6,. 卵 黄 ヲ煮 タ ル ガ如 キ有 樣 ヲ呈 シ,惡 臭 ヲ放 ツ.而 シ テ 肉 腫 ハ既 ニ縦 隔 膜 ニ侵 入 セ ル ヲ認 ム. 142.
(5) 胸 壁 肉 腫. ニ 就 テ. 2495. 初診. 昭 和6年3月26日. 主訴. 左 側 胸壁 腫 瘍及 ビ疼 痛. 診斷. 巨 大 細胞 ヲ混 ゼル 圓 形細 胞 肉 腫. 家 族歴 現症. 既 往歴. 特別 ナ ル コ トナ シ.. 昭 和5年11月. 頃,左. 側 胸 壁 ニ小 兒 手 拳 大. ノ腫 瘍 ヲ生 ジ,漸 次增 大 シテ,小 兒 頭 大 トナ ル.患 者 ハ 中脊 ノ男 子 ニ シテ,榮 養 可良 ナ リ.内 〓 所 見 ニ 異 状 ヲ認 メ ズ.咯 痰,熱,咳 腺,兩. 漱 ナ シ.兩 側 頸 部 淋 巴. 側腋 窩淋 巴 腺 ヲ數 箇 觸 知 シ得.. 局所所 見 左 側胸 部 下 方 ニ,小 兒 頭 大 ノ腫 瘍 ア リ.基 底 部 ト ハ 全 ク癒 着 ヲ ナ シ,同 時 ニ皮 膚 トモ癒 着 セ リ.腫 瘍 ハ 硬 ク シテ,一 部 ハ 波 動感 ヲ呈 ス.而 シテ腫 瘍 部 ニ. 第2圖. 當 レ ル 第8,第9肋. 前 田 某. 痛 ヲ伴 フ.第3肋. 前胸部 ノ大紡錘形細胞肉腫. 骨 ハ,稍. 々隆 起 シ,且 肋 間神 經. 骨 以 下ハ 全 濁音 ニ シテ,肺 泡 音ヲ. 聽 カ ズ.僅 少 ノ乾 性 〓 音 存 在 ス. 組織學的所見. 手術所見. 腫 瘍 細胞 ハ密 ニ 集 リ,所 々束 ヲ形 成 セ リ.而 シテ. 皮 下 ハ直 ニ,腫 瘍 組 織 ニ シテ,一 部 ハ軟 化 セ リ.. 細 胞 ノ縦 斷 サ レ タル所 ニテ ハ 紡 錘 形 ニ シテ,核. モ亦. 肋 骨 ハ 比 較 的 健 全 ナ ル モ,既 ニ胸 腔 内 ニ浸 潤 セ リ.. 同 樣 紡 錘 形 ナ リ.横 斷 サ レ タ ル所 ニテ ハ,細 胞 竝 ニ. 肺 臟 ハ殆 ド實 質 化 シ,全 ク,呼 吸運 動 ニ 與 ラズ.肋. 核 ハ 圓形 若 クハ 卵 形 ナ リ.細 胞 個 々 ノ間 ニ於 テ ハ 大. 膜 ハ全 ク浸 潤 サ レ,肥 厚 セ リ.手 術 面 ハ 第 一 次 的 ニ. 小 不同 ナ リ.核 ニ 於 テ ハ核 小 體 ノ明 瞭 ナ ル モ ノ,或. 縫 合 セ リ.. ハ 不 明瞭 ナ ル モ ノ,又 ハ退 行變 性 ニ陷 リ,全 ク核 染. 組織 學 的 所 見. 色 ヲ失 ヘ ル モ ノア リ.孰 レ ノ細 胞 モ,原 形 質 ニ富 メ. 此腫 瘍 ハ 間質 ニ乏 シ ク,腫 細 胞 ニ富 メ リ.表 面 ニ. リ.大 紡 錘 形 細 胞 肉腫 ト診 斷 セ リ.. 近 キ 部 ニ於 テ ハ壤 死 ニ陷 リ,核 ノ退 行 變 性 ヲ認 ム. 腫 瘍 細 胞 ハ一 般 ニ 圓形 若 ク ハ卵 形 ナ リ.核 ノ 「ク ロ. 手術後經過 手 術 後,2週. 間 ノ間隔 ヲ置 キ テ,前 方 ヨ リ,「レ ン. マ チ ン」質 ハ細 胞 ニ ヨ リテ 一 樣 ナ ラ ズ.「ク ロ マ チ ン」. トゲ ン」深 部 治 療 ヲ行 フ.手 術 創 面 ノ肉 芽 發 生 ハ,比. 質 ニ富 メ ル モ ノ或 ハ 乏 シキ モ ノア リ.部 位 ニ ヨ リテ. 較 的 良 好 ナ リ.淋 巴腺 其 ノ他 ノ轉 移 ヲ メズ.「 レ ン ト. ハ 多 角 形 ニ シテ 原 形 質 ニ富 ミ,數 箇 ノ核 ヲ有 ス ル巨. ゲ ン」深 部 治 療 ノ効 果 ヲ認 ム.サ. 大 細 胞 ア リ.巨 大 細胞 ヲ混 ゼ ル 圓形 細 胞 肉 腫 ト診 斷. レ ド,7月. 中 旬,患. 者 ノ都 合 ニ ヨ リ退 院 セ リ.共 ノ後 約 半 箇 月 ニ シテ, 患 者 ハ〓 弱 著 シク,遂. ニ不 幸 ナ ル轉 機 ヲ ト レ リ.. セ リ. 手術 後經 過 手 術 後 ノ處 置 トシテ,「 レ ン トゲ ン」線 深 部 治 療 及 ビ「ラ ジウ ム 」療 法 ヲ併 用 セ リ.然 ル ニ6月2日. 第3例 患者 143. 吉井 某. 41歳. 男子. 農業. マ デ ニ於 テ ハ,何 等 轉 移,其. 退院. ノ他 ノ變 化 ヲ認 メ ズ..
(6) 2496. 高. 共 ノ後7箇. 畠. 月 ヲ經 過 ス ル モ,猶 ホ生 存 セ リ.手 術,. 護. 納 メ タ リ ト信 ズ.. 「レ ン トゲ ン」線 深 部 治 療 ,「 ラ ジウ ム 」治 療 ハ良 果 ヲ. 第4章. 胸壁 肉腫ノ放射線療法ニ就 テ. 肉 腫 ニ對 シ,「 レ ン トゲ ン」線 療 法 ノ有 有 効 ナ ル ハ,. 乳 房,腋 窩 ヲ注 意 セ ザ ル ベ カ ラズ.此 慢 性硬 結 性 浮. 今 更 喋 々 ス ル マ デ モ ナ シ.胸 壁 肉腫 トテ,特 定 ノ放. 腫 ハ 靜 ニ保 護 スル時 ハ,不 快 ナ ル結 果 ヲ惹 起 スル コ. 射 方 法 ア ラ ズ,一 般 肉腫 ニ對 ス ル指 針 ニ基 キ治 療 ヲ. トナ ク消滅 ス ル モ,時 ニ 激 甚 ナ ル〓 痒 ヲ伴 フモ ノナ. 講 ズ ベ キ ナ リ.サ. レバ,爪. レ ド胸 壁 ハ,身 體 外 部 ヲ構 成 ス ル. ニヨル 掻 破,其. ノ他 外 傷 等 ニテ,容 易 ニ潰. 故,腫 瘍 發 生 ヲ比 較 的 早 期 ニ發見 シ得 ペ ク,且 又 外. 瘍 ヲ形 成 ス ル コ トア リ.カ カ ル潰 瘍 ノ治 癒 傾 向尠 キ. 科 的 手 術 ノ可能 性多 キ ヲ以 テ,早 期 切除 ヲ行 ヒ得.. ハ勿 論 ナ リ.又 胸 部 ハ 腹 部 ニ次 デ感 受 性 強 キ部 位 ナ. 或 ハ病 状 進 行 セ ル場 合 ト雖 モ,手 術 可 能 ナ ル 場 合多. レバ,強 度 ノ「レ ン トゲ」線 宿 醉 ヲ注 意 セサ ル ベ カ ラ. ケ ル バ,先 ヅ第 一,患 者 ノ状 態 ノ許 ス 範 圍 内 ニ於 テ,. ズ.. 出 來 得 ル限 リ根 本 的 切 除 ヲ試 ミル ヲ可 トス.然 ル ニ 余 ノ例 ニ於 テ ハ,何. レモ 既 ニ手 術 ノ時 期 ヲ失 セ ル ガ. 「ラ ジ ウ ム 」治 療 ニ 關 シ テ ハ ,γ 線 ノ發 生 原 因 ハ 「レ ン トゲ ン」線 ト,同 一 ナ ル ヲ 以 テ,其. ノ生 物 學 的 作 用. 如 キ晩 期 ノモ ノ ノ ミニ シテ,良 好 ナ ル結 果 ヲ觀 ル ヲ. ハ 「レ ン ト ゲ ン」線 ト殆 ド同 樣 ナ リ.サ. 得 ザ リシバ,洵. 長 ハ,「. ニ 遺憾 トス ル所 ナ リ.而 シテ 「レ ン. トゲ ン」 療 法 ハ手 術 部 ニ 於 ケル再 發,或 移 ヲ抑 制 シ,若. ハ所 々 ノ轉. クハ胸 腔 内 浸 潤 ノ治療 ニ止 ム ル ヲ 可. トス.手 術 後 照 射 ト雖 モ,充 分 ナ ル注 意 ノモ トニ,. テ,透. レ ド γ線 ノ波. レ ン ト ゲ ン」線 ノ ソ レ ニ 比 シ極 メ テ 短 キ ヲ 以 過 力 ハ 遙 ニ大 ナ リ.且. ノ眞 鍮, ヲ 以 テ,容. 0.5‑0.6mm白. β線 ハ 厚 サ1.5‑2mm. 金 等 ニテ 完 全 ニ除 去 サ ルル. 易 ニ 質 的 均 等 性 ヲ得 ラ ル.波. 長 短 キ 故.. 肉 腫 種 類,患 者 ノ榮養 状 態,年 齡 的 關 係 ヲ考 慮 シテ. 惡 性 腫 瘍 細 胞 ニ 對 ス ル 選 擇 作 用 大 ナ リ.質. 行 ハ ザ ル ベ カ ラ ズ.胸 壁 放射 ニヨ ル副 作 用 ヲ一考 ス. ハ 得 ラ ル モ,「. ル ニ,肺 臟 ノ受 ク ル影 響 ハ概 シテ省 ラ レザ リ シガ,. ノ 困 〓 ナ ル ト共 ニ,共. Wintz氏. ナ リ.且. ハ胸 壁 放 射 ニ於 テ肺 浸 潤 ヲ認 メ タ リ.其 ノ. 臨 状 的 所 見 ハ,恰 モ 中心 性肺 炎 ニ類 似 セ ル モ,無 熱. ギ ズ.サ. レ ン トゲ ン」線 ニ 比 ス レ バ,硬. 的均等性. ノ量 的 均 等 性 モ,尚. 度調節 ホ得難 キ. 「ラ ジ ウ ム 」元 素 ヨ リ生 ズ ル γ線 ハ1%ニ レ ド,カ. カ ル 訣 點 ハ,近. 過. 時 「ラ ジ ウ ム 」外 科. ニ テ 經 過 シ,輕 度 ノ咳 嗽 ヲ見 タ リ.コ ノ肺 浸 潤 ハ 約. ノ 發 達 ト共 ニ,大. 6‑10箇. ニ 肉 腫 ニ 於 テ ハ 「レ ン ト ゲ ン」線 ノ 地 位 ヲ 凌 ガ ン トス. モ,若. 月 ニ シテ 自然 消 滅 ス ル モ ノナ レバ無 害 ナ ル シ肺 炎,氣 管 枝 加 答 兒 ノ如 キ肺 疾 患 ノ合併 セ. ル場 合 ハ 危 險 ナ リ.Kastle氏. ハ, 2囘 ノ胸 壁 放 射 ニ. ヨ リ,放 射 部附 近 ニ,捻 髪 音,輕 度 ノ濁 音,呼 吸 鋭 利 ヲ聽 取 シ タ レ ドモ,患 者 ハ何 等 ノ苦 痛 ヲ訴 ヘザ リ シ ト.之 等 ノ肺 症 状 ガ,如 何 ナ ル程 度 迄 危 險 ナ ル カ. ル ニ 至 レ リ.胸. ニ 改 正 セ ラ レ タ リ.惡. 壁 肉 腫 ノ如 ク,比. 向 多 キ モ ノハ,近. 較 的 大腫 瘍 タル傾. 時 盛 ニ 唱 導 セ ラ ル ル,「 ラ ジ ウ ム 」. ノ腫 瘍 内 應 用 ノ 適 應 症 タ リ.今 法 ハ,腫. 性 腫 瘍,特. 日一 般 ニ行 ハ ル ル 方. 瘍 内 ニ,「 ラ ジ ウ ム 」針 管 ヲ 均 等 ニ穿 刺 シ,. 之 ニ ヨ リ量 的 均 等 性 ヲ 得 ル ナ リ.各. 針 管 ノ間 隔 ハ,. ハ 斷 定 シガ タキ モ,健 康 肺 ナル 限 リ無 害 ナ ル モ ノ ノ. 各 針 管 ノ「ラ ジ ウ ム 」含 有 量 ニ ヨ リテ,伸. 如 シ.又 「レ ン トゲ ン」線 放 射 ニ ヨ リテ 起 ル,慢 性 硬. ク,之. 結 性 浮 腫 ハ,脂 肪 層 ノ增加 ス ル 程 強 ク顯 ハ ルル モ ノ. 胸 壁 肉 腫 ノ 切 除 後 照 射 ニ於 テ モ,此. ナ ル ニ ヨ リ,胸 壁 放 射 ノ際,生 理 的脂 肪 沈着 ノ多 キ,. 時 ハ,腫. ニ ヨ リテ.少. 縮 セラルベ. 麗 ノ γ 線 ノ 遠 達 ヲ計 リ得 ベ シ. 針 管穿 刺 ニ ヨル. 瘍 周 圍 ノ浸 潤 及 ビ 手 術 創 面 ニ散 在 ヒル 腫 瘍 144.
(7) 胸壁 肉腫 ニ就 テ. 細 胞 ハ,容. 易 ニ 破 壞 サ ル ベ シ.「. 「レ ン ト ゲ ン」線 ニ 比 シ,副. ラ ジウ ム」 照 射 ハ. 作 用 僅 少 ナ リ.サ. 2497. 刺 セ ル針 管 周 周 ニ於 ケル 壞 死 ハ,可 及 的 避 ク ベ キ ナ. レ ド穿. リ.. 第5章. 總. 括. 余 ハ文 獻 中 ヨ リ,原 發 性 胸 壁 肉 腫 ノ好 發部 位 竝 ニ發 生 セル 肉 腫 腫 類 ヲ探 索 シ,自 家 臨 牀 例3 例 ヲ報 告 セ リ.治 療 法 ニ關 シテハ,解 剖學 的 見地 ヨ リ シテ,胸 壁 肉 腫 ハ,比 較 的 病 状 ノ 進 行 セ ル場 合 ト雖 モ,先 ヅ第 一 ニ,出 來 得 ル限 リ,根 本 的 切 除 ヲ行 ヒ,放 射 線 療 法 ハ手 術 後 ノ再 發, 轉 移,浸 潤 ノ豫 防 ニ,之 ヲ使 用 スル ヲ最 良 ト信 ズ.. 擱筆 ニ當 リ恩 師泉先生 ノ御指 導御校閲ヲ深謝 ス.. 文 1) Americ. Die. med.. Surcome. 2, 3.. 6). Zentlb.. fur. Medical 12). Amburger,. Beitr.. assoc., (N.. D.. 藤 浪,東. and. 14). 第26巻,第6‑7號.. 145. Chir,. 43).. 5). 24,. Vol.. 3.. 1930.. Rontgen. 9) Rays.. 京 醫 事 新 誌,第2506號,1927.. 第2號,1927.. 第4巻,第6,. 1914.. Surgery, Nr.. Electricity. klin.. Chir.. Keen's Chir.,. z. 65,. Bd.. 小 林,日 16). 7,. 8,. 9號.. Bd.. 30,. 3). Friedrich,. Zweifel 7) R.. Karl Knox, 11). H.. u.. 3.. 2) Chir.. Payer,. Die. Grep,. 13). Klinik. Zentlb.. Radiography 池 田,東. Outland Kongr.,. fur and. 今 井,東. Clendenig,. der Chir.,. S.. bosartigen 56. Journ.. 54.. j.. 4). H.. of. Vol.. 47. 1.. the. Simon. Geschwulste,. Nr.. Therapenutics,. 五 十 嵐,原,日. 本 外 科 學 會 雜 誌,第20巻,第3號. 北 醫 學,第13巻.. and 1913,. Bd.. 8). Hintze,. 10). Tousy,. 京 顯 微 鏡 學 會 雜 誌,第35巻,第2‑3號,1928,. 本 外 科 賓 函,第4巻,第1號,1927.. 御 手 洗,日 18). 獻. 本 レ ン ト ゲ ン 學 會 雜 誌,第5巻, 15). 川 瀬,日 17). 本 外 科 學 會 雜 誌, 五 十 嵐,原,螢. 火,. ,.
(8)
関連したドキュメント
ヲナシ、尚毎年四回伊勢御神楽殿 ニ於テ信徒員ノ御氏名ヲ読上シ、
Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available
In neuerer Zeit hat Gunzburg 1928 bezuglich der Beziehungen der beiden genannten Krankheiten zueinander 3 verschiedene Gruppen unterschieden, namlich die erste Grup pe, bei der
4％。憬嘲虫卯陰性，序芭鑓ナシ，胃癌ノ臨床下しllニ
檢 セ シニ,同纎維 ハ恰モKC1ヲ 注射 セ シ場合 ノ如 キ變化 ヲ呈 シ,之ニ反 シ交感神經刺戟 後 ノモノハCaOl2ヲ 注射セ シモノ ト相似 タル變化 ヲ呈 セルヲ見,心筋纎維 ニ對 スル迷走神經
擱筆す るにあたり,終 始御懇篤なる御指導 と御校 閲を賜わつた恩師陣内教授に深甚なる謝意を捧げる.... By
上方 ヲ向 キテ同ジ運動 ヲナス時 ニモ上 眼瞼擧上 ハ殆 ド之 ヲ見ズ,單 ニ下方 ヲ向 ク時 ハ左右瞼 裂 ハ3mmニ 同大ナ ルモ更 ニ口 ヲ開 キ下 顎 ヲ右 方 ニ廻 ス時 ハ瞼裂
各 々異 リタル外觀 ヲ呈 セル 部分 ヲ選 ビ多 數 ノ組織.. 標本 ヲ作製 シ逐一 之 ガ顯 微鏡 的檢 索
