腹 膜 後 畸 形 腫 ノ1例 岡山醫科大學泉外科教室(主 任泉教授) 寺 迫 新 次
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(2) 腹 膜 後 畸 形 腫 ノ1例. 内 容 1.. 緒. 2.. 言. 2431. 目 次 6.. 診. 断. 自家 症 例. 7.. 療. 法. 3.. 腹腔 内 畸形 腫 ノ定 義. 8.. 概. 括. 4.. 文 獻 ニ現 レタル後 腹膜 部 畸形腫. 5.. 症. 主要 文獻. 状. 1.. 緒. 言. 手術 前 ニ臨 牀的 ニ診 斷 セル モノ ニ至 リテハ蓋. 生 殖 腺 ト何 等 ノ 關 係 ヲ有 セ ズ シテ發 生 ス ル 後 腹 膜 部 ノ 畸 形 性 腫 瘍 ニ關 シテ ハHosmer. シ稀 有 ナ リ ト謂 ハザル 可 ラズ,最 近 余 ハ我教. (1880),. 室 ニ於 テ生 後3簡 月 ノ男兒 ニ偶發 セル後 腹膜. Budde. Maichand. (1831),. (1925),今(1902),津. Kolb. (1909),. 田(1920),渡. 部 腫瘍 ニ シテ而 モ術前 之 ヲ畸形 腫 ト診 定 シ術. ノ 諸 士 ニ ヨ リ 既 ニ報 告 セ ラ レタ. 後更 ニ其 ノ剔出 標本 ニ就 キ組 織學 的檢 索 ヲ遂. ル 所 ア リ ト難 モ其 ノ數 僅 々十 指 ヲ屈 ス ル ニ過. ゲ其愈 々正確 ナル ヲ知 リ得 タル1例 ニ遭遇 セ. ギ ズ殊 ニ其 ノ殆 ド總 テ ハ剖 檢 或 ハ 手 術 後 ニ於. ル ヲ以 テ爰 ニ其 ノ概 要ヲ 報 告 シテ諸賢 ノ御 叱. テ發 見 セ ラ レタ ル モ ノ ニ シ テ之 ヲ 生前 若 ク ハ. 正 ヲ 仰 ガ ン トス.. 邊(1933)等. 2. 患者. 草加某. 生後3箇 月. 初診. 昭 和8年5月22日. 主訴. 腹 部腫 瘤. 生)男. 症. 例 等 ニ 著 變 ナ シ.脊. 椎 及 ビ 四 肢 ニ變 形 ナ ク,. 腱反 射亦 正 常 ナ リ.大 〓 門 未 ダ癒合 セ ズ,睾 丸, 副 睾丸 ハ共 ニ下垂 シテ 正常 位 ニア リ. 局 所 々見.. 特記 スベ キ事項 ナ シ,同 胞3人. ニシ. テ 患者 ハ其 ノ末 子 ナ リ. 既 往 症.. 家. 肝,脾. (昭和8年2月16日. 家 族 歴.. 自. 腹 部 ハ蛙 腹 状 ヲ呈 シ特 ニ右 側 部 ハ. 膨 満 緊張 シ輕度 ノ静 脉怒 張 ヲ認 ム.腸 蠕 動 不穏 ヲ 認 メズ.触 診 スル ニ右腹 側 ニ於 テ小 兒 頭大 ノ腫 瘤. 目. ア リテ卵 圓形 ヲ呈 シ,表 面 平滑,硬 彈 力性 ニ シテ. 頃 ヨ リ何 等認 ム ベキ原 因 ナ クシテ約1箇 月 間發 熱. 假 波 動 ヲ呈 シ,邊 縁 鈍 圓 ニ シテ腹壁 トハ癒 着 セザ. シ最 高40℃ ニ及 ビ シ事 ア リシ モ 醫 治 ニ ヨ リテ 良. ル モ,基 底 ハ固 ク之 ト癒 着 シテ移動 セズ,腫 瘤 ト. ク全 治 セ リ.. 腹 壁 トノ間 ニハ腸管 存 スル モ ノノ如 ク,雷 鳴 ヲ触. 現 病歴.. 正規 分娩兒.母 乳 榮 養,生 後40日. 初 診 ノ3―4日. 前 其 ノ母 偶 々患兒 ノ. 知 セ リ.腫 瘤 ノ上界 ハ肋 骨 弓 内ニ移 行 シ肝 臓 トノ. 腹 部 ヲ撫 セ シ所著 シ ク膨 満 セ ル事 ニ氣付 ケ リ,依. 境 界 不明,下 界 ハ右 腸骨 櫛 ニ至 リ前 界 ハ殆 ド正中. テ更 ニ詳細 ニ檢 セル ニ右腹 部 ニ腫 瘤 ノ限 局 セル ヲ. 線 ニ達 ス,後 界 ハ肩 胛線 ニ至 レ リ.打 診 スル ニ腫. 認 メ驚 キテ當 科外 來 ヲ訪 レ診 ヲ乞 ヘ リ.. 瘤 ハ 概 ネ濁音 ヲ呈 スル モ其 ノ外 側 ニ於 テハ腹 部 ハ. 現症.. 一般 所 見.體 格榮 養 共 ニ中等 度,皮 膚. ノ温濕 正 常 ニ シテ貧 血 ヲ認 メズ 咽頭,舌,肺,心, 27. 一 般 ニ皷 音 ニ シテ中 等度 ノ皷腸 ア ル ヲ認 ム. X綜 所 見.. 右 側腹 部 ニ於 テハ左 側 ニ比 シ軟 部.
(3) 2432. 寺. 迫. 組 織 ノ増大 セル ヲ認 ム.横 隔膜 ノ高 サハ 右第6肋. 新. 次. 手術 所 見.. 輕 キ全身 麻 醉 ノモ トニ腹 部 ニ長 サ. 骨,左 第5肋 骨 下縁 ニア リ心 臓 ノ位置又 正 常 ナ リ.. 15cmノ. 腸 管 ハ一般 ニ中等 度 ノ皷 腸状 態 ヲ呈 ス.右側第10,. 上 方 ニ捲 上 シ該 脂 肪 組織 稍 々削 減 ヤ リ.腹 壁 竝 ニ. 11肋 骨 ノ高サ ニ於 テ 小 指頭 大 ニシテ 不 正形 ナル. 腸間腹 膜 ハ色 調 正常 ニ シテ腹 腔 内 ニハ病的 滲 出液. 石 灰 ノ沈着 セ ル像 ヲ認 ム(第1圖. ノ潴溜 セルヲ 認 メズ,腸 管 ハ殆 ド全部 左側 ニ轉位. 參照).. 正 中切 開 ヲ加 ヘ腹腔 ヲ開 ク ニ大 網 は全 ク. シ其 ノ僅 カ一 部 ハ腫 瘤 ノ前 面 ヲ走行 ス.之 ヲ左方 ニ排 除 スル ニ腫 瘤 ハ後腹 膜 部 ニ横 ハ リテ右 腹腔 内. 第1圖. ニ膨隆 シ殆 ド其 ノ全部 ヲ満 セ リ.腹 膜 ヲ切 開 シ テ腫 瘤 ヲ檢 セル ニ其 メ基底 ハ 脊椎 ノ右方 ニ在 リ テ横隔 膜 直下 ヨ リ右腎 臓 常 位 ノ部 ニ亙 リ後腹膜 ト繊維 性 ニ癒 着 セ リ,右 腎ハ 下方 ニ壓 排 セラ レ テ扁平 トナ リ,腫瘍 ノ被 膜 ト共 ニ包 マル.右 側副 腎 ハ其 ノ存在 不 明 ナ リ.大 動 脉 トノ癒着 ハ稍 々 鬆 粗 ナ リ依 テ腫 瘍 周圍 ヲ全 ク剥 離 シ腫 瘍 ノ柄 ト 看 做 ス可 キ モ ノ ヲ右腎 動 静脉 ト共 ニ結 紮 切斷 シ 右 腎 ト共 ニ摘 出 セ リ.而 シテ後腹 膜 ハ可 及的 縫 合 閉鎖 シ次 ニ腹壁 ヲ縫合 シテ手術 ヲ終 ル.手 術 後10時 間 ニ シテ 患兒 ハ急 ニ心 臓衰 弱 ヲ來 シ不幸 鬼 籍 ニ 上 レ リ.. 摘 出 セル腫瘍 ノ肉眼 的所 見. 15×9×8cm重. 量400g前. 腫瘍 ノ容積 ハ. 面 ハ滑澤 ニ シテ硬. 靱 ナ ル被膜 ヲ以 テ蔽ハ ル ル モ,後 面 ニハ 粗大 ナ ル結 節状 ノ隆起 ア リテ極 メテ 凹 凸不平 ナ リ,表 面 ヨ リ之 ヲ壓 ス ル ニ軟 キ部分,骨 片 ヲ触 ル ルガ 如 キ硬 キ部分,緊 張 彈力 性 ノ部分 等 種 々 ノ硬 度 ヲ 尿.Si澄. 明,弱. 糖 共 ニ 陰 性,沈. 「ア ル カ リ」性,比. 重1012,蛋. 白. 渣 ニ ハ 白 血 球 硝 子 樣 圓 柱 ノ各 痕 跡. ヲ證 明 セ ル 事 ア ル モ 赤 血 球 ハ 認 メ ズ. 血 液. 4.81600,白. 血 色 素 量85%(「 血 球 數6800,淋. 白 血 球57.1%,大. 好 多 核 白 血 球4.0%,鹽. 巴 球30.5%,中. 性 多核. エ オ ジ ン」嗜. 基 性 多 核 白 血 球0ニ. シテ幼. 兒 ノ略 ボ常 數 ヲ示 シ「ワ」氏 反應 亦 陰性 ナ リ. 手術 前診 斷. 畸形腫 ト診 斷 ス.. ル ヲ認 ム.割 面 ハ極 メテ複 雜 ニ シテ(第2圖. 參 照). 嚢腫 性 部 ト實質 性部 トヨ リナ ル.而 シテ前 者 ハ小. ザ ー リ ー」)赤 血 球 數. 單 核 白 血 球8.3%,「. 有 シ特 ニ其 ノ一端 ニハ短 長種 々 ナ ル毛髪 ノ叢 生 セ. 以上 ノ所見 ヲ綜 合 シテ後 腹膜 部. 豆 大 ヨ リ鶏 卵大 ニ至 ル大小 種 々 ノ嚢腫 ヨ リ形 成 セ ラ レ黒 褐 ニ シテ水 樣粘 液 樣 ノ液體 ヲ以 テ充 サ ル, 嚢腫 内 面 ハ平滑 ニ シテ光澤 ヲ有 シ不 完全 ナ ル障壁 樣 ノモ ノ ヲ有 ス.後 者ハ主 トシテ嚢腫 ノ周 圍 ヲ圍 繞 セ ル結締 織 ノ部 分 ニ シテ所 々 ニ脂 肪組 織竝 ニ筋 組 織 ヲ認 メ且其 ノ中央 ノ前 面 ニハ骨 組織劃 然 トシ テ存 在 ス. 28.
(4) 2433. 腹 膜 後 畸 形 腫 ノ1例. 第2圖. 腫 瘍 ノ顯微 鏡的 所見.. 各 斷 面 ニ於 テ肉眼 的 ニ. 可 キ骨,軟 骨,豐 富 ナル滑 平筋,分 化 ノ程 度 低 キ. 各 々異 リタル外觀 ヲ呈 セル 部分 ヲ選 ビ多 數 ノ組織. 横紋 筋,粗 或 ハ密 ナ ル結 締 織,脂 肪組織,血 管,. 標本 ヲ作製 シ逐一 之 ガ顯 微鏡 的檢 索 ヲ行 ヒシ結果. 内胚葉ニ屬 ス可 キ充分 ニ發育セ ル腸管粘膜,氈 毛. 明 カニ3胚 葉 成分 ヨ リ成 立 セル事 ヲ認 メ得 タ リ.. 上皮,杯 状 細胞,圓 桂上 皮 等 ノ雜 然 トシテ混 在 セ. 即 チ外 胚葉 ニ屬 スベ キ毛根 及 ビ分化 ノ未 ダ進 マザ. ル ヲ 認 メ タ リ.. ル皮脂 腺 ヲ有 スル皮膚,神 經 組織,中 胚葉 ニ屬 ス. 3.. 腹腔 内 畸形腫 ノ定 義. 腹 腔 内畸形 腫 ノ發 生 ニ關 シテ ハ其 ノ説 區 々. 性 混合 腫 ニ分類 シ更 ニ混合 腫 ヲ1.單. ニ シテ 未 グ 一 ニ歸 セ ズ.サ. レバ 畸 形 腫 ノ代 リ. 合 腫,2.畸. ー3胚 葉 腫(Tridermon)胎. 兒 腫(Embryom). b.畸 形性 混合 腫瘍,3.畸. 形性 混合 腫,a.複. 純性 混. 雜性 皮樣 嚢 腫,. 形腫 ニ分 類 シ畸 形. 胎 兒 樣 腫(Embryoide)寄. 生 體(Parasit)寄. 腫 ハ混合 腫 ト複 雜畸形 トノ移行 形 ニ シテ複 畸. 生 蟲 腫 瘍(Parasitare)雙. 芽 性 移 植(bigermi‑. 形 ノ ー 部 ガ 腫 瘍 ニ發 育 セ ル モ ノ ト解 ス ベ キ モ. nale. Implantation)胎. 芽 嵌 入(fetale. lsion)胎 兒 内 胎 兒(Fetus. Inku‑. in fetus)等. ガ 屡 々使 用 セ ラル ル ガ 如 ク,諸. ノ名 稱. 家 ノ分 類 命 名. ス ル ト コロ亦 頗 ル 相 交 錯 セ リ,就. 中Lexer. ノナ リ ト言 ヘ ル モ,津 田 氏(1920)ハ3胚. 葉成. 分 ヲ有 ス レ ドモ各 組 織 成 分 ノ相 錯 綜 シテ 存 在 ス ル 畸 形 性 混 合 腫 瘍 ト,肢 節,腸. 管,肺,腎. ,. 甲状 腺,膵 臓,腦 等,胎 兒 遺殘 ノ存 スル畸 形. (1900)ハ 腹腔 内 崎形 腫 ヲ1.單 純 性及 ビ複 雜. 腫 トハ臨牀 上 一括 シテ畸形 性腫瘍 ト稱 スル方. 性 皮 樣 嚢 腫,2.疑. 至 便 ナ リ ト言 ヘ リ.而 シ テ關 氏(1927)ハ. 29. ナ キ胎 兒 ノ 包 括,3.畸. 形. 從來.
(5) 寺. 2434. 迫. 新. 次. ノ文 獻 ヨ リ蒐 集 シテ,腹 腔 内畸形 腫 ヲ畸 形樣. キ カ疑 ヒナ キ能 ハ ズ ト言 ヘ リ.サ. 腫,複 雜 性 皮樣嚢 腫,畸 形 腫 ノ3種 ニ包括分. 畸 形 腫 トハ 一 般 ニ3胚. 類 セル モ元來 之 等 ノ3者 ハ必 ズ シモ常 ニ劃然. 主 體 トシ其 ノ發 生 異 常 ニ基 ヅ ク 先 天 性 混 合 腫. ト區別 シ得 ベ キモ ノニ非 ズ.サ レバ文獻 ニ見. レバ 腹 腔 内. 葉 若 ク ハ2胚. 葉 成分 ヲ. 瘍 トシテ 何 等 差 シ支 ヘ ナ キ モ ノ ノ如 シ.. ル記 載例 ガ果 シテ眞 ニ何 レノ類 形 ニ歸屬 スベ. 4. 文 獻 ヲ按 ズ ル ニ,古. 文獻 ニ現 レ タル 後腹 膜 部畸 形腫. 代 及 ビ中世 紀 ニ於 テハ腹 腔. (1876),. 内 ニ 發 生 ス ル 畸 形 腫 ハ 背 倫 行 爲 ニ 對 ス ル神 懲 ニ 因. (1911),. ル モ ノ トナ シ,獨. ニ胎 生學 ノ勃 興 ハ顯 微鏡 的檢 索 ノ進 歩 ト相 俟 チテ. リ女 子 ノ ミナ ラ ズ 男 子 ニ モ 亦 起. リ得 ベ キ異 常 妊 娠 ナ リ ト信 ゼ リ.而. シ テ コ ノ迷 蒙. ヲ啓 發 セ シハ 實 ニ1785年Blumenbach氏 績 ニ シ テ,氏 (Nisus (1812),. ノ業. ハ 異 常 妊 娠 ニ非 ズ シ テ 一 種 ノ成 形 力. formativus)ナ Lebert. (1852),. リ ト喝 破 セ リ.爾 來Meckel Highmor. (1815),. Klebs. Taruffi Jonus. (1886), (1919)等. Lexer. (1900),. Bauer. ノ 學 術 的 研 究 續 出 シ,殊. 幾多 優秀 ナル業績 ノ發表 ヲ促 ス ニ至 レリ.爰 ニ之 等 ノ報告 中 ヨ リ生殖 腺 ニ關 係 スル モ ノヲ除 外 シ, 且 明 カ ニ後 腹膜 部 ニ横 ハ ル畸形 腫 ニ就 テ,報 告 者, 年度,年 齢,性 別 等 ヲ表 示 セバ第1表 ニ示 スガ如 シ.. 第1表. 30.
(6) 腹 膜 後 畸 形 腫 ノ1例. 31. 2435.
(7) 2436. 寺. 男 女 別.. Wilms,. Lexer氏. 迫. 新. 次. 全 ク胎生 初期 ノ状 態ニ 停 ル,心臟. 等 ハ 卵 巣 ノ關 係 上. ハ何 レ ノ例症 ニ. 腹腔 内 畸形腫 ハ女 性 ニ多 シ トナ ス モ,既 ニ生 殖腺. 於 テモ常 ニ之 ヲ缺如ス ル モ ノナ レ ド血管 ハ甚 ダ 多. ニ無 關 係 ナル事 ヲ前提 トセ ル以上 必 ズ シモ然 ラズ. ク且良 ク發達 スル モ ノナ リ.而 シテ余 ノ例 ニ於 テ. シテ,前 表 ニ示 セル ガ如 ク21例 中 男性13例,女. モ 内中外 ノ3膜 何 レモ良 ク發達 セル ヲ認 メ ク リ,. 性7例. 呼 吸系 統 ノ存 在 ハ氣道 上皮 ニヨ リテ暗 示 セ ラル ル. ニ シ テ 若 シBudde氏. ノKindト. 記 セル モ. ノ ヲ男性 ト看 做 セバ 正 ニ男性 ハ女性 ノ2倍 トナ レ. モ ノニシテ余 ノ例 ニ於 テ モ氈 毛 上皮 ノ存在 ヲ證明. リ.. シ得 タ リ.消 化 器系 統 ニ於 テハ 報着 例 ノ大 多 數 ニ 抑 々畸 形腫 ノ發 生 ハ先 天性 ノモ. 於 テ良 ク發育 セル腸 管 ヲ認 メラル,余 ノ例 ニ於 テ. ノナ レバ,年 齢 的 ニ何 等 ノ意 義 ヲ有 セザ ル ヤ炳 ナ. モ亦 然 リ.神 經系 統 ハ殆 ド荷 レノ例 症 ニ於 テモ多. リ.サ レ ド今 日迄 發表 セ ラ レタル症例 ニ就 キ年齢. 少 ニ 拘 ラ ズ認 メ ラ ル ル モ ノ ナ リ,感 覺 器 ト シ テ. ヲ 調 査 ス ル ニ,1歳. Kolb,金. 年齢 的 關係.. 以 下 ノモ ノ8例,1歳. 以下 ノモ ノ8例,5歳 モ無 ク,20歳. 以 上5歳. 言 ヘ ル モ,余. 以 上20歳 以 下 ノモ ノハ1例. 以 上30歳. 以 下 ノ モ ノ4例,30歳. 子,渡 邊 氏 等 ハ網 膜 ノ萌 芽 ヲ認 メ タ リ ト. 以. ノ 症 例 ニ於 テ ハ 之 ヲ認 メ 得 ザ リキ.. 津 田 氏 ハ 頭 部 及 ビ躯 幹 ニ比 ス ベ キ モ ノ ヲ 見,Mar‑. 上40歳 以 下 ノモ ノ1例 ニ シテ 殆 ド幼兒 ニ限 ラ レ,. chandハ. 高年 者 ニ ハ誠 ニ寡 シ.. 痕 跡 ヲ認 メ,Rosenbachハ. 大 サ.. 報告 セ ラ レタル後腹 膜 部畸 形腫 ノ大 サ. 硬腦 膜 及 ビ神 経 物 質 ヲ有 スル頭蓋 腔 ノ. 別 シ得 ラル ル モ ノヲ報 告 シ,金 子氏 ハ頭 蓋 ヲ證 明. ハ種 々 ニシテ 普通 胡桃 大 ヨ リ大 人 頭大 ニ至 ル,サ. シ 得 タ リ ト言 フ モ,余. レ ド未 ダ大 人頭 大 以上 ノモ ノア ル ヲ知 ラズ.. 缺 如 セ リ.. 組織的 構成物.. 元來本腫瘍ハ3胚 葉成分ヲ具. 頭 部躯幹 ノ明 カ ニ區. 位 置的 關係.. ノ例 ニ於 テハ 何 レモ之等 ヲ. E. Lexer (1900)氏 ハ胎生 學的. 備 スル事 ヲ要 約 トス,サ レ ド時 ニ所 謂 〓匿 性 ノモ. 根 據 ヨ リ後 腹膜 部 ニ觀 察セ ヲル ル畸 形腫 ハ腸 間膜. ノ ア リテBauer氏. ニ原發 シ,次 デ該 部 ヲ占居 スル モ ノ ニテ且常 ニ脊. ハ 明 カ ニ兩 胚 葉 成 分 ノ ミニ シ テ. 全 ク外 胚葉 成 分 ヲ缺如 セル例 ヲ見 タ リ ト言 ヘ リ.. 椎 ノ左 側 ニ位 ス ト主 張 セ リ.而. シ テKolb. 一般 ニ骨組 織 ハ常 ニ良 ク發育ス ル モ ノノ如 ク多 ク. Ehler. ノ言 ヘ ル ガ 如 ク 後. ノ例 症 ニ於 テ之 ガ 記載 ヲ見ル,而. 腹 膜 部 畸 形 腫 ノ 腸 間膜 ニ原 發 ス ル 事 ハ 認 メ タ ル. シテ余 ノ例 ニ於. (1910)氏. 等 ハLexer氏. (1909),. テ モ甚 ダ豐 富 ナル骨 竝 ニ軟 骨組 織 ヲ認 メ得 ク リ,. モ,毎. ニ然 ラ ズ シ テ 時 ニ後 腹 膜 部 ニ 原 發 シ,次. 齒 牙 ハ他 部畸 形腫 ニ於テ ハ 普通存 在 スル モ ノナ レ. 腹 間 膜 ニ擴 大 シ得 ル モ ノ ア リト 述 ベ,Lexer氏. デ ノ. ド後腹 膜 部畸 形腫 ニ於 テハ 稀有 ナ ル モ ノニ屬 シ僅. 説 ヲ補 足 セ リ.而. ニSchonholz,金. 見 ル モ記載 不 十分 ニ シテ此 關係 明 カナ ラザ ルモ ノ. 子,渡. 邊 氏 等 ノ報 告 例 ニ 於 テ 之. ヲ見 ル,滑 平筋 及 ビ横 紋 筋 ハ何 レ ノ例症 ニ於 テモ. ヲ除 キ 大 多 數 ニ 於 テ ハ 脊 椎 ノ 左 側 ニ位 置 ス ル モ,. 認 メラ ル.而 シテ余 ノ例 ニ於 テ ハ滑 平筋 ハ嚢腫 壁. Hosmer,. 腫 瘍 被膜 及 ビ其 ノ他到 ル所 ニ於 テ束 ヲ成 シテ存在. 異 ニ シ,明. ス ル モ,横 紋筋 ハ甚 ダ尠 ク且横 紋 甚 ダ幽 微 ニ シテ. 5. 症 状 ハ腫 瘍 ノ硬 度,大. 小,占. 症. 居部 位 ニ ヨ リ. シテ余 ノ蒐集 セル21例 ニ就 テ. Nicholson及. ビ余 ノ例 ニ於 テ ハ 之 ト軌 ヲ. カ ニ脊 椎 右 側 ノ後 腹 膜 部 ニ横 ハ リ居 レ. リ.. 状. テ異 ル モ一般 ニ腹 部 ノ緊 張,重 壓 感,胃,腸 32.
(8) 腹 膜 後 畸 形 腫 ノ1例. 2437. 管,膀 胱,血 管等 ノ壓迫 症状 ヲ呈 シ横隔 膜 ノ. 及 ビ腎 孟 ハ擴 張 シ次 デ腎水 腫 ヲ來 ス事 ア リ其. 壓上 セ ラルル ヤ心悸 亢進,呼 吸 困難 等 ヲ惹起. ノ他 腹 水種 々ノ方 向 ニ放 散 ス ル疼 痛 等 ヲ訴 フ. ス.腎 臓 ハ通例 其 ノ機能 ヲ變 ゼザ ル モ轍 尿 管. 事 ア リ.. 6.. 診. シテ,其. 本 腫 瘍 ノ臨 牀 的 確 診 ハ 一般 醫 家 ノ甚 グ 困 難 トス ル所 ナ リ.特 ニ後 腹 膜 部 ニ ハ 結 締 織,脂 肪 組 織,腎. 脂 肪 嚢,筋. 經 組 織,尚. ホ 時 ニ 胎 生 的 遺 殘 物 タ ルWolf氏. 體,Muller氏. 肉,脉. 管,淋. ズ 施 行 ス可 キ モ ノ ナ リ第2圖. タ リ.. 療. 既 ニ 津 田(癌 腫)渡 邊(癌 腫)Montogomery. ガ詳 細 ニ報 告 セ ル ガ 如 ク,後. ニ示 ス ガ如 ク余. ノ症 例 ニ於 テ ハ 明 カ ニ 石 灰 沈 着 像 ヲ證 明 シ得. シ得 ル モ ノ ナ レバ 其 ノ 鑑 別 タ ル ヤ誠 ニ 困 難 ニ. 巴 肉 腫)Pilliet(肉. シ テ「レ ン トゲ ン」線 診 斷 ハ 特 ニ. 重 要 ナ ル 役 ヲ演 ズ ル モ ノ ニ シ テ 之 ガ應 用 ハ必. 管 等 ヨ リ モ,各 種 ノ腫 瘍 ノ 發 生. (癌 腫)Teller(淋. ノ確 診 ハ 一 ニ組 織 學 的 檢 索 ニ俟 タ ザ. ル 可 ラズ.而. 巴 腺,神. 7.. 斷. 法 期 ニ發 生 ス ル腹 部 ノ腫 瘍 ナ ル ガ 爲 ニ 患 兒 ハ 其 ノ手 術 的 侵 襲 ノ過 大 ナ ル ニ 堪 ヘ ズ シ テ屡 々不. 腫)氏 等. 腹膜部 畸 形腫 ハ. 幸 ノ轉 歸 ヲ取 ル,況. ン ヤ之 ガ 發 見 ノ 遲 延 シ病. 屡 々惡 性 ニ變 化 スル モ ノ ナ ル ヲ以 テ,之 ガ 療. 機 ノ 既 ニ進 行 セ ル モ ノ ニ在 リテ ハ假 令 之 ヲ全. 法 ハ外 科 的 ニ而 モ 可 及 的 早 期 ニ完 全 ニ 剔 出 ス. 剔 出 スル トモ 其 ノ豫 後 ノ不 良 ナ ル ヤ 論 ヲ俟 タ. ル コ トヲ原 則 トス.. ズ,而. 豫 後.. シ テ余 ノ例 モ術 後 鬼 籍 ニ 登 リ シモ ノ ナ. リ.. 早 期 ニ 完 全 ニ之 ヲ 剔 出 シ得 タ ル 場. 合 ハ時 ニ全 治 ス ル コ トア レ ド,多 ク ハ 初 生 兒. 8.. 概. 本例 ハ生 後3箇 月男 子 ノ後 腹膜 部 ニ於 テ脊 椎 ノ右 側 ニ 發 生 セ ル3胚. 葉 性畸 形 腫 ニ シテ 臨. 牀 上 特 ニ「レ ン トゲ ン」線 檢 索 ニ ヨ リテ 確 診 セ ラ レタ ル モ ノ ナ リ.. 33. 括. 擱筆 ニ當 リ恩 師 泉教 授 ノ御校 閲 ヲ深謝 シ且 御 助 言 ヲ賜 リシ橋 本 講師 ノ恩 惠 ヲ謝 ス..
(9) 2438. 寺. 迫. 新. 次. 主 要 文 獻 1) Ahrens, Langenbeck's Archiv f. klin. Chirurgie,Bd. 64, 1901. 2) Baljasov, Zit.. Zentralorgan, 52, Z. sovrem. Chir.,5. 3) Bauer, Beitr.z. klin.Chirurg.,Bd. 75, 1911.. 19) Moutgomery, Zentralbl.f.all.Path. path Anat., 1899. 20) Marchand, Breslauer arzt‑ licheZeitschrift, 1881. 21) Nicholson,Retro‑ peritonealteratom,Hildebrand, 1906. 22) Roy,. 4) Brouha, Ref.Zentralbl. f.Gynakolog., 1902. Retroperitonealteratom,Hildebrand, 1909. 23) Rosenbach, Arch. f.klin.Chirurg.,Bd. 81, 1906. 5) Budde, Virchow'sArchiv,Bd. 68,1921. 6) Budde, Zentralbl. f.all.Path. u. path.Anat., 24) Saxer, Beitr. z. all. Path. u. Path. Anat., Bd. 36,1925. 7) Ehler,Arch.f.klin.Chirurg., Bd. 31, 1902. 25) Schonholzer, Beitr. z. all. Bd. 92,1910. 8) Gobell,Deuts.Zeits.f.Chi‑ Path. u. path. Anat., Bd. 40, 1907. 26) Schon‑ rurg.,Bd. 61, 1901. 9) Hans, Arch.f.klin. holzer, Ziegler's Beitrage, Bd. 40. 27) Tillaux, Chirurg., Bd. 110.1918. 10) Heckeru. Buhl, Gazette des hopitaux, 1886. 28) Trauffi, Klinikder Geburtskunde.Leipzig,1861. 11) Storia sella Teratologie, Bolahna, T. IV. 1886. Hosmer, The Boston med. and surg.Journ., 29) Winkler, Studien z. path. Entwicklung, 1881. 12) Jonas, Beitr. z.klin.Chirurg.,Bd. Bd. 1, 1914. 30) Wilms, Deuts. Arch. f. kl. 115,1919. 13) Johnson u. Lowrence, Berlin Med., Bd. 55, 1895. 31) 津 田 誠 次,日 本 外 科 klin.Wochenschrift, 1909. 14) Keresztszeghy, Ziegler'sBeitrage,Bd. 12, 1892. 15) Kolb, Diss. med. Heidelberg, 1909.. 16) Kusnetzow,. Zentralbl.f. all.Path. path. Anat., 1910. 17) Lexer, Arch. f. klin. Chirurg.,Bd. 61, 1900. 18) Lexer, Arch. f.klin.Chirurg.,Bd. 62, 1900.. 學 會 雜 誌,第21囘.32) 大 正13年.33) 3號.34). 中 山 茂 樹,日. 大 正2年.35) 36) 第2卷,大. 金 子 義 晁,癌,第18年, 今 祐,東. 京 醫 學 會 雜 誌,第16卷, 本 外 科 學 會 雜 誌,第14卷,. 高 島 令 三,近. 爲 森 彌 三 郎,癌,第6年;日. 藤 博 士 記 念 論 文 集. 本 病 理 學 會 々 誌,. 正 元 年.. 34.
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