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膵臓腫瘍｝鑑尉診断上重要ナノ働横 軸性慢性膵臓炎二就テ
金澤讐科大肇久留外科教室（主任久留勝教授）
稲 野 田 芳 教：
｝モ」ゴノ酵ブ ，塗」干与γ
（昭和21年3月25日門院LD
人糞二於ケル言詮卵二因司岸駿炎ハ，室谷1 例，泉斗例，石川2例最近津田2例，計9例ノ 報告アリ．其ノ壁織學的1重化二等シ室谷，泉，
石川，病理學的虞因二關シ泉，引詰學的知見二 半シ石川ノ夫々詳細ナル報告アリ．最：近吾教壼 s於テ本症例2例ヲ門門シ，絢追補スベキニ，
三ノ知見ヲ得タリ．
痘興窮1．49歳毘婦（昭和／9年1月2c日入院）．約一・
年前突然高山ア恥後10日程シテ心窩部不快感嘔吐ア
リ．同時二三部腫瘍ヲ認ム、約2月前二至リ食後心窩 二二激烈ナル刺痛アリ嘔吐ス。青後心窩部不1映慈ヲ賭 ス．榮養喪ヘタル婦入昌シテ心窩部稻三二表面季滑境 界寧ロ鮮明ナル蹴卵大腫瘍アリ移動性制1沢ナル．血液 中「エオジン』嗜好白1肱球3・0％・漂二手虫卵多1致アロロロ
もむ
り・尿中「ヂアスターゼ」d・30ノ垢 先「エツキPt・ ．S綜楡
査上腫瘍ハ胃ト開智ナシ．膵臓腫瘍ノ臣下テ久留教授 執刀手術．膵臓ハ隠笠ヨリ梨郷二亘り腫、脹シ甚ダ硬 靱表面穂結節状ヲ呈ス，尾部ニテ胃｛窓外後呈ト接着 シ剥離不能．附近淋巴腺二異常ナシ。醐漁ヲ頭部ヲ幾シ爾鹸ヲ癒着セル胃獲一・部及剛纏ト共二別仕1ス，衝後 第4日颯虫1匹ヲ吐翫ス．蓼漸妾樫過良好ニテ退院セ
リ．
別出膵臓ハ甚ダ硬ク内二遡虫ノ存在ヲ凶報ズ．認織
學的ニハ，間質結締織増殖シ憧性炎症il：1ヲ呈ス．出た 實質申二新蛮種々ノ虫卵結節（泉）ヲ認ム．1・angerhans
島ハ克ク残存ス．蝸虫卵ハ：Nllb】蝕染色ニテ稲々ナル憂性ヲ示ス．連緩切片ヲW融ert脱力繊維染色二「ヘ マトキシリソ・〒一オジン』染色ヲ併用シ，欄ll二管ヲ椙及
スルニ，同管バー闘二於テ破綾シ特膵管ヨリ飼虫卵ノ 膵實質申二迷入シ，之ヲメグリテ定型的舗廓ヲ形成ス ルノ賦ヲ明力二知リ得タリ，破綻部管腔ハ著シク擾張シ，之ヨリ前後二於テハ多少ノ心張，管壁ノ肥厚及細
胞宝〕！潤ヲ認メタリ，
症鋤第2，5G歳農婦（昭和19年5月4日入院），昭和
ユ9牢1月25日食後心窩二二．損ll二激痛アリ嘔吐1回アリ
タルモ蝸虫嘔出ハナシ．鎭痛劃注射ヲ受ケ約3日ニシ テ軽快セリ．二三心窩二三嚇アリ．10日後再ビ激痛旧 作ア航患者ハ榮養不良（三重38kg）貧血ス．心窩部中
：央二横走スル鶏卵大横二野キ腫瘍ヲ鰯ル．移動性制限 サレ表面不平境界ハ上部鮮明ナルモ下部稚不明諒盤痛 惜ク軟骨様硬度ヲ呈ス，血液中『エオジン」嗜好白血球
4％。憬嘲虫卯陰性，序芭鑓ナシ，胃癌ノ臨床下しllニ
テ久留教授二刀手術＝，膵臓ハ頭部末端一・部ヲ残ス他全
般二軟骨詳硬度ヲ呈シテ腫脹シま面ハ三口白色ヲ呈シ ー種ノ光浮アリ且結節状ヲ爲シ露だ三二檬甚ダ軟二三 ルル部分アリ．附近淋巴腺二回忌ナシ．郎チ第1症例 ノ経験二基キ回虫二二因ル慢性膵燃炎ヲ疑ヒ，尾部ノ 硬キ糺節状郭ゴリ試騨切片ヲ：一恥爾膿部ノi饗腫賦部 ヲ破ルニ内容ハ飯白色膿物ヒ・シテ鎧検スルニ多数ノ蝸 虫卵ヲ誰明セリ．依テ膵臓創ヲ閉餓シ腹壁ヲ閉ヅ，徳 後縞量良好，再三騎虫セルモ逢二鯛虫排出無ク，第29 日退勝二至レリ，試臆切片ハ闘質結締織増殖，強キ「エオジン」嗜好自血球ノ浸圃，1潮峯管憤張及血管充血
ヲ副仏．嚢腫様部ヨリ探レル膿腐物質ヲGiemsa染色 スルニ颯虫卯ノ他，「エオジン」嗜好自血球，多核白血 球，円形細胞壁赤［血球ヲ認メタリ．郡チ鯛虫卵ヲ混ぜゐ
ル膿瘍ナリキ．
蜘藏ノ異所韓移性二關シテハ多クノ珍奇ナル 報告アリ，殊二肝膿瘍謄石症或ハ膿嚢炎等ノ原 因クルコトアリ（三宅（1り．野道ト密接ナル位置 的關係二在ル膵管内迷入ハ稀ニシテ，古クハ久 保①ノ判徐例，最近坂井（3｝ノ症例アリ．泉ノ症
（ 26 ］
相野凪論文附圖
第1圖（第1症例）
藻．
A
E
DP
襲
鰹
雛i欝難
蝿力繊維染色十H．E．染色
鯛虫卵
翰膵管ノ総力繊維 輪膵管
エオジン嗜好白血球ノ浸潤セル膵實質
第2圖（第1症例）
染色法及説明第1圏晶同シ
第3圖 （第2症例）
うがらノヤ い セ
。詩チ瑠黛鼓∵触凱
膿瘍塗抹標本
A 蝋虫卵
膵臓腫瘍ト鑑別診頗上重要ナル蝋虫卵性膵臓炎二就テ 27
例中1例ハ雌性蜘錨ノ膵管内＝イ醜セ，tモノナ リキ．ノ玉泉ωニヨレバ，申山2例，三宅2例ノ 同様膵管内蛆贔存在ノ報告アリ．沖田（5）モ主張 入ル如ク種々ナル要約ニヨリテ蜘轟ノ膵管内印 入及産卵ノ事實ハ疑フ平地ナシ。両シテ膵管内 迷入雌姻最ノ崖メル錨卵ノ門門質内迷三二關シ テハ，室谷㈹ノ膵液逆流読，泉（7×S）ノ二二蓮動 作用二絆フ腸詰説，石川㈹ノ，肩二折二二アリ．
余ハ第1症例二於テ既述ノ如ク常二品卵結節二 直接スル輪膵管破綻ヲ認メ懸卵ノ膵實質調髪入 ノ状ヲ明ラカニ知り得タリ．而シテ輸膵管破綻 s至りシ機轄二關シテハ，余ハ次ノ三要素二因 ルト信ズ．（1）室谷ノ説ク如ク玉磨ノ膵管閉塞 二因ル膵液瀦溜乃至逆流．（2う雌蜘轟ノ生殖門 ハ頭側％部二存在スルコト及薫苦クベキ多数ノ産 卵ヲミルモノナルコトハ，巌巌ノ蛆最進入方向 二蓄積セラル、コト。（3）泉ノ詮ク如ク母轟ノ 電動作用ニヨリ末梢細管内二皮卵ハ挿入サル・
コト．
扱テ蜘最卵性膵臓炎ハ，外科Rtl ・・現今二至ル
迄サシテ重要覗セラVザリシ如キモ，臨堀く的乃 至開腹所見ノー見シテ暴富眞性腫瘍ト鑑別困難 ナル場合アルハ注意スベキ瓢ナIJ．勿論之が確 實ナル診噺ハ組織學的槍索昌倹ツペキモ，而モ 鑑別上特異ナル所見無キ＝非ズ．Eljチ藩論忌事 ハ，問歌的心窩精霊痛之二紅ク同：部不乱感ヲ既 往s有シ，心窩部二叉ト關係無キ翼性腫ジ努ヲ思
ハシム耶如キ硬キ胚瘍ヲ認メタル場合，特畠既 往及現在二於テ蟷最罹患者ナル場合二於テハ，
本症ヲ推定シ得ペク從テ病歴維過ヲ詳細二問診 スルハ甚ダ重要ナリ．開腹所見トシテハ，膵臓 三塁ノ腫脹半国二特色無キモ貫性腫瘍ヲ思ハシ ムル硬度ヲ旦シ，伊野結節或ハ小ナル限局性嚢 腫ヲ認メ，而モ附近淋巴腺二丁三無キハ著シキ 特長ナリ．叉腫脹セル膵臓表面ハ挙滑ナル場合 アリ，周團獄箒ト癒着シ，甚ダ丁丁ナル硬度ト 二二山々腫瘍ヲ思ハシムルモ，斯ル場合昌於テ モ荷上蓮淋巴腺所見ハ鑑別診断上重要ナルモノ
、トス．
廃艦藷 其ノ後，42歳農蛎｝心窩部疹痛ヲ主訴トスル患
者ニテ，不幸肝臓試験切片二身虫卵ヲ誰明シ得ザリシ モ，蜆虫卯性膵臓炭ト盤面ラルル者ヲ経験セリ，患者 ハ入院露O日雨突然心窩部左側二激痛ヲ來シ約3i週ニシ テ軽快ス，診ルニp心窩部中央二横走スル楕二形鴉卵 大腫脹アリ．軟骨襟硬度ヲ呈シ移動性無シ。血液「エ オジン」嗜好自血球12％，尿信義ナシ．開腹スルニ，膵臓ハ原形山門保持スル儘一般昌腫脹シ軟骨檬二硬ク
表面李渦附近淋巴腺二異常無シ。試験切片ヲ採り樵
スル㍉細小韓膵管二至ル迄著明二｛胴張ス．聞質t曾殖無キモ「エオジン」嗜好白1猟球浸潤極メテ張シ．螺虫卵
ヲ認メズ， ＃ 一t三三言去ニヨリ藤蒐察スノレニ爾後異1茜≧無ク誕塁 院＝至レリ．
欄筆二論り御指導御校閲ヲ賜ハリタル恩師久留島授 拉二御教示ヲ聴フセル本學病理學敢丸面村八太郎名轡
三曲二三ク謝意ヲ表ス，
蓮 婁 丈 獣
1）薫薯蓮，Arch・klin・Cll廿，邸，325（1908）・
2）久保儘之，中外山事瓢馬 55軌238〔二二06
年）・ 3）三井藤吉，臨床醤學，艶，5S3（昭和 17年）． 4）小泉丹，寄生動物學，1，三農寄 生蠕虫篇，278（昭和2年）， 5）牛田誠家，治療及礎フ了， 24， ユ37 （昭和18年）． 6） 露苔竃峯
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e）泉五三Mitt・med・1；ak・Zt・k・is・Univ・
：Kynshu，鴇61〔1916）． 9）石Just，中外霞 薯新報，95軋203（大正9年）． lo）石jllss，
申外瞥串新報，972，11t1〔大正9年）・
