轟 様 突 起 ニ 因 ル 絞 扼 性 腸 閉 塞 症 二 就 テ
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(2) 蟲 様 突 起 ニ 因 ル絞 扼 性 腸 閉 塞 症 ニ就 テ. 1801. 就 床 シ安 靜 ヲ保 テ ドモ疼 痛 輕 快 セ ズ 熱感 ナ シ. 25日 腹 痛依 然 去 ラ ズ 依 リテ 醫 療 ヲ受 ケ シモ輕 快 セ ズ嘔 吐數 囘 起 リ腹 部 膨 満 シ疼 痛 ハ發 作 的 ニ襲 來 シ特 ニ廻 盲 部 ニ著 明 ナ リ.26日 嘔 吐 ハ止 ミシモ腹 痛依 然 去 ラズ.腸 管 蠕 動亢 進 ヲ見 ル ニ至 ル.發 病 以 來 放 屁 便 通 ナ シ.以 上 ハ状 態 ニテ 輕 快 スル ノ徴 候 ナ ク反 ツテ 増 悪 ス ル ヲ以 テ 29日 我 教室 ヲ訪 フ. 現症. 體 格 中 等 大,榮 養 佳良,顔 貌 苦 腦 状 ヲ呈 ス.皮 膚 及 ビ粘 膜 ニ異 常 ヲ認 メズ.舌 乾 燥 シ白 色 苔 ヲ有 ス.. 脉 搏 整 正.中 等 大,緊 張 中 等. 1分 時 的86ヲ 算 ス.胸 部 所 見.肺 肝 界 ハ右 側乳 腺 上 第6肋 間 ニ位 シ.肺 臓 及 ビ 心 臓 ハ打 診 及 ビ聴 診 上異 常 ヲ認 メ ズ.食 慾 不 振.尿 ハ 黄 色 輕 度 ニ溷 濁 シ比 重1020,酸. 性.蛋 白及 ビ糖 反 應 陰. 性.「 イ ンヂ カ ン」反 應 陰 性.糞 便,蝸 蟲 卵 ヲ認 ム.自 血球 數6000. 局 所 所見. 腹 部 ハ強 度 ニ膨 満 シ 特 ニ下 腹 部 ニ 於 テ著 明 ナ リ.而 シテ 下 腹 部 ニ於 テ ハ腸 蠕 動 亢 進 セ ル ヲ認. ム.觸 診 上腹 部 バ一 般 ニ軟 ナ レ共 胃 部及 ビ廻 盲 部 ハ 抵 抗 ヲ觸 知 シ壓 痛 甚 ダ シ. 手術所見. 正 中 切 開 ニ依 リテ 開腹 スル ニ腹 膜 ハ 炎 症 々状 ヲ呈 シ肥 厚 ス.腹 腔 内 ニハ淡 血 色液 ノ潴 溜 ア リ.. 小 腸 ハ 瓦 斯 ノ爲 メ極 度 ニ膨 満 充 血 シ觸 診 ス ル ニ多 數 ノ蝸 蟲 ヲ觸 ル.廻 盲 部 ヲ見 ル ニ 圖 ニ示 ス ガ如 ク蟲 様 突 起 ハ尖 端 ハ廻 盲 瓣 ヨ リ約30cmヲ. 去 ル廻 腸 ノ腸 間 膜 ニ硬 ク癒 着 シ蟲 様 突 起 自 身 ガ 索状 物 トナ リ其 間 ノ廻 腸. ハ蟲 様 突 起 ニ ヨ リ絞 扼 サ レ 紫 藍 色 ヲ呈 シ膨 満 ス.絞 扼 サ レ タル上 部 ノ小 腸 ハ亦 極 度 ニ膨 満 シ大 腸 ハ縮 小 ス. 依 リテ 蟲 様突 起 尖 端 ヲ腸 間 膜 ヨ リ剥 離 シ 絞 扼 ヲ解 キ且 蟲 様突 起 切 除 ヲ行 フ ニ 盲 腸 ハ 中 等度 ノ移 動 症 ヲ呈 シ 廻 盲 辮 辮 ヨ リ約2cmヲ. 去 ル廻 腸 ハ 蟲 様 突 起 ノ爲 メ著 シク絞 扼 サ レ漸 ク示 指 ヲ通 ズ ル程 ニ シテ 某 壁硬 クナ. レ リ依 リテ 此 部 ニ「ラ ンベ ール」氏縫 合 ヲナ ス.小 腸 ノ膨 隆 部 ニ於 テ 瓦 斯 及 ビ腸 鬱 滞 内容 ノ排 除 ヲナ ス.腹 腔 内 ニハ 「ヨ ー ドフ オル ム ガ ーゼ 」ヲ挿 入 シ腹 壁 ヲ閉 ヅ.. 切 除 セ ル蟲 様 突 起 所 見. 長 サ15Cm中. 央 部約3cmハ. 細 ク瘢 痕 状 トナ リ内腔 全 ク閉 塞 ス.根 部 及 ビ尖 端 ハ. 膨 隆 シ一 見 「鐵 亜 鈴 」ハ外 観 ヲ呈 入 漿 膜 面 ハ 所 々瘢 痕 状 ヲ呈 シ所 々 ニ繊 維 素 ノ附 着 物 ア リ.筋 層 ハ 瘢 痕 状 ト ナ リ肥 厚 ス.内 腔 ハ 根 部 ニ於 テ閉 塞 シ 内容 粘 液.尖 端 ノ膨 隆 部 ハ濃 キ血 液 性 粘 液 ノ内 容 ヲ有 ス.細 菌 檢 査.腹 腔 内潴 溜 液,塗 抹 標 本 及 ビ培 養 無 菌.根 部塗 抹 標 本 「グ ラ ム」陰 性 桿 菌及 ビ「グ ラ ム」陽 性 球 菌,培 養 大 腸 菌 ヲ 證 明 ス.尖 端.塗 抹 及 ビ培 養 成績 細 菌 ヲ謹 明 セ ズ.經 過.術 後 ノ經 過 良 好 ニ シテ術 後3週 間 ニテ 全 治退 院 ス. 13.
(3) 1802. 赤. 3本. 岩. 亨. 二. 症 ノ 發 生頻 度 及 ビ 其 ハ 成 立 機 轉 ニ 就 テ. 器 械 的 腸 閉 塞 症 ハ 吾 人 ノ多 ク 遭 遇 ス ル 疾 病 ナ ル モ 其 ノ 内 最 モ 多 ク 経 験 ス ル モ ノ ハ 腸 畳 積 症 及 ビ腸 捻 轉 症 ナ リ.高 ル モ ノ227例. 安 氏 ハ 蒐 集 セ ル 「イ レ ウ ス 」917例. 中 前 者 ニ屬 スル モ ハ264例,後. ヲ示 シ蟲 様 突 起 ニ 因 ス ル モ ノ ハ 全 ク其 ハ比 ニ 非 ズ シテ 僅 ニ17例. 者 ニ屬 ス. ニ過 ギ ズ.即 チ本. 症 ノ 發 生 頻 度 ハ 甚 ダ 稀 有 ナ ル モ ハ ナ レ共 臨 牀 家 ノ 時 々 遭 遇 ス ル 疾 病 タ リ.今 本 症 ハ成 立 機 轉 ヲ 考 フ ル ニ 盲 腸 ハMac.. Burnev氏. 點 ニ 一 致 シ テ 存 在 ス ル 場 合 多 キ ヲ 普 通 ナ リ トス.然. レ共 時 々. 盲 腸 移 動 症 ア リテ 種 々 ナ ル 位 置 ヲ取 ル モ ハ ア リ.而. シテ 盲 腸 ヨ リ突 出 セ ル 蟲 様 突 起 ハ 生 理 的 ニ. 種 々 ナ ル 方 向 ニ 向 フ モ ノ ナ リ.. ニ就 キ 種 々 ナ ル 位 置 ヲ 示 セ リ.. (Hauptlage)1)小. Liertz氏. ハ2093例. 骨 盤 ニ 向 フ モ ノ755例37%.. 2)盲. 腸 ハ内 方 ニ 向 フ モ ノ254例12%.. 腸 ノ 外 方 ニ 向 フ モ ハ206例10%,Ⅱ.副. 位 置(Nebenlage). 2)盲. 3)前. 腸 上 ヲ 上 方 ニ 向 フ モ ハ97例4%,. モ ハ8例0.3%. 例13%斯. 5)盲. I.主. 1)背. 3)盲. 盲 部 ニ存 スル モ ハ433例21%. 下 方 ニ 向 フ モ ノ48例2%.. 腸 ト共 ニ左 方 ニ存 ス ル モ ハ16例0.7%.. 位 置. 4)盲. 腸 中 ニ内轉 スル. 6)「 ヘ ル ニ ヤ 」中 ニ 來 ル モ ハ275. ク ノ 如 ク蟲 様 突 起 ハ 生 理 的 ニ種 々 ナ ル 位 置 ヲ取 レ リ. Ranz氏. ハ 同 一 人 ニ2囘. 開腹. 術 ヲ 行 ヒ蟲 様 突 起 ハ方 向 ハ 必 ズ シモ 同 一 個 人 ニ ヨ リテ モ常 ニ 一 定 セ ル モ ノ ニ 非 ザ ル コ トヲ 確 メ リ.即. チ蟲 様 突 起 ハ 生 理 的 ニ 種 々 ナ ル 方 向 ニ 向 ヒ常 ニ 一 定 ノ位 置 ニ 固 定 ス ル モ ノ ニ ア ラ ズ.而. シラ 又 蟲 様 突 起 ノ 長 サ バ 生 理 的 ニ 各 個 人 ニ依 リテ 差 異 ア リ テRauberハ2乃 6乃 至7cm, 告 セ リ.故. Karewaki. 5.3乃 至25cm,. Sonnenburg. 6乃 至28cm,有. 至20cm,. 光 氏 ハ 最 長17.5cmト. ニ 斯 ル 種 カ ナ ル 位 置 ニ 移 動 シ得 ル 蟲 様 突 起 ガ腹 腔 丙 ニ於 テ1度. 1.蟲. 池 氏 ノ8,5cm,余. チ本 症 ノ成 立. 様 突 起 夫 レ 自 身 ガ相 當 ノ長 サ ヲ 有 シ 自 由 ニ 移 動 シ. 得 ル 状 態 ニ ア ル モ ハ即 チ諸 家 ハ例 症 ヲ 見 ル ニHermeaノ 13cm,大. 報. 炎 衝 ヲ 起 シ或 ハ腹 腔. 内 他 臓 器 ノ 炎 衝 ニ 際 シ異 状 部 位 ニ 向 ヒ癒 着 シ得 ル コ トハ 想 像 シ得 ル コ トナ リ.即 機 轉 ヲ 容 易 ナ ラ シ ム ル 要 約 ト シテ ハ.. Aschoff. 例 ハ蟲 糠 突 起 ノ 長 サ9cm,高. ノ 例 症 ニ於 テ ハ 最 モ長 ク15cmナ. リ.2.盲. コ トハ 本 症 ヲ誘 發 シ易 カ ラ シ メ特 ニ蟲 様 突 起 腸 間 膜 ハ長 キ コ 卜ナ リ.即. 安氏 ノ. 腸 ハ移 動 範 圍 ノ 大 ナ ル チ斯 ル 際 ニ ハ 移 動 性 盲. 腸 ハ 鐙 様 突 起 炎 或 ハ 盲 腸 周 圍 炎 ヲ 誘 起 シ易 キ コ トハ 一 般 ノ 承 認 セ ル 所 ナ リ.. 3.本. 症糞病前 ニ. 於 テ 既 ニ新 舊 ニ カ カ ハ ラ ズ 轟 様 突 起 炎 ノ 存 在 セ ル コ ト又 ハ 盲 腸 周 園 炎 其 ノ 他 廻 盲 部 附 近 ノ 臓 器 二炎 症 ハ 存 在 セ ル コ トナ リ.即 ハナ リ.今. チ 斯 ル 際 ハ 本 症 誘 發 ニ 直 接 又 ハ 間 接 ノ重 要 ナ ル 意 義 ヲ有 ス ル モ. 余 ノ 例 症 ノ成 立 機 轉 ヲ 考 察 ス ル ニ 手 術 所 見 ニ於 テ 明 カ ナ ル 如 ク 盲 腸 ハ 中 等 度 ノ移 動. 症 ヲ 呈 シ,蟲 様 突 起 間 膜 ハ長 ク蟲 様 突 起 ハ 亦 長 ク シ テ 長 サ15cmヲ 腸 間 膜 ニ硬 ク癒 着 シ蟲 様 突 起 ノ 中 央 部3cmハ. シ テ 廻 盲 瓣 ヨ リ2cmヲ. シ テ 其 ノ尖 端 ハ. 細 ク 瘢 痕 状 卜ナ リ内腔 全 ク 閉 塞 シ轟 様 突 起 漿 膜. 及 ビ粘 膜 ハ處 々 瘢 痕 状 テ 呈 シ筋 暦 毛亦 瘢 痕 状 トナ リ肥 厚 ス.コ ノ ナ リ.而. 算 セ リ.而. レ舊 キ過 去 ノ炎 衝 ヲ 暗 示 ス ル モ. 去 ル廻 腸 ハ蟲 様 突 起 ノ絞 扼 ノ爲 メ著 シ ク 「ク ビ レ」其 ノ壁 ハ 14.
(4) 蟲様突起 ニ因 ル絞扼性腸閉塞症 ニ就テ. 1803. 肥 厚 シ硬 ク ナ レ リ.即 チ以 上 ノ諸 點 ヨ リ考 フル時 ニハ何 時 頃 發生 セ シカ ハ想 豫 シ得 ザ ル モ既 往 症 中以 前 ニ屡 々腹 痛 ヲ訴 ヘ タ ル コ トアル點 ヨ リ考 ヘ バ既 往 ニ於 テ既 ニ蟲 様 突 起 炎 ヲ経過 シ其 ノ 際 ニ蟲 様 突 起 尖端 ハ既 ニ腸 間膜 ニ癒 着 シタ ル コ トヲ想 像 シ得 ル モ ノナ リ.而 シテ斯 ル慢 性 蟲 様 突 起 炎 ヲ有 シ蟲 様 突 起 ハ腸 管 運 動 ノ爲 メ次 第 ニ伸 展 サ レ長 ク細 キ索 状 物 トナ レル 間 ニ腸 管 簸 頓 シ絞 扼 サ レテ腸 閉 塞 症 ヲ發 生 シタル モ ノ ナ リ.. 4本 症候. 症 ノ症 候,診. 斷,治 療 拉 ニ 豫 後 ニ 就 テ. 蟲 康突 起 ニ因ル絞扼性腸 閉塞症 ハ臨牀 上其 ノ徴候 バ 一般 器械 的腸閉塞 症 ト類似 セル徴. 候 ヲ呈 ス ル モ ノ ナ リ.然 レ共 其 ノ發 病 初 期 ニ於 テ ハ蟲 様 突 起炎 ノ症 状 ヲ呈 スル モノ多 ク余 ノ例 症 ニ於 テ ハ發 病 初期 ハ蟲 様 突 起炎 ノ症 状 ヲ呈 シ既往 ニ於 テ蟲 様 突 起炎 ヲ経 過 セ リ.疼 痛 ハ發 病 當 初 ニ於 テハ蟲 様 突 起炎 ノ時 ノ如 ク胃 部,左 側 下腹 部或 ハ廻 盲 部 ニ鈍 痛 或 ハ激 痛 ヲ來 ス ヲ常 ト シ其 ノ後 漸 次激 烈 卜ナ リ疝 痛 發作 ヲ伴 フ ニ到 ル モ ノ ニ シテ 途 ニ ハ廻 盲 部 ニ 限局 シ觸 診 上廻 盲 部 ハ壓 痛 著 明 ナ リ.嘔 吐 ハ本 症 ニ ハ特 有 ナル症 候 ニ ア ラズ シテ一 般 器械 的 腸 閉塞 症 ト同 ジ ク絞 扼 部 位 ニ ヨ リテ發 病 當初 ヨ リ來 ルモ ノ ア リ又 發 病 當 初 ニ發 來 セズ シテ晩 期 ニ頻 囘催 シ遂 ニハ吐 糞 スル ニ至 ル モ ノ ア リ.余 ノ例 症 ニ於 テ ハ小 腸 下 部 ニ於 テ絞扼 セ ラ レタ ル例 症 ナ レ共 發病 當 時 ヨ リ嘔吐 ヲ來 セ リ.コ レ器 械 的 障碍 ニ據 ル ト云 フ ヨ リモ寧 口腹 膜 ノ刺戟 症 状 ト見 ル ヲ良 シ トスベ シ.腹 部 膨 満 バ一 般 腸 閉 塞 症 卜等 シク初 期 ニ於 テ ハ 之 ヲ認 メザ レ共 時 間 ノ経 過 スル ニ從 ヒ漸 次 著 明 トナ リ遂 ニ ハ腸 蠕 動 亢 進 セル ヲ認 ムル ニ至 ル.便 通.初. 期 ニ於 テ ハ 下痢 或 ハ普 通便 及 ビ放. 屁 アル モ ノ ア レ共 病 機 進 行 スル ニ從 ヒ便 秘 シ放 屍 ナ シ.余 ノ例 症 ニ於 テ ハ發 病 當初 ヨ リ便 通放 屁 ナ シ.尿.「. イ ンヂ カ ン」反 應 陽 性 ヲ呈 スル モ ノ ア レ共 本症 ニ必 發現 象 ニ ア ラズ シテ余 ノ例 症. ニ於 テハ 陰 性 ナ リキ. 診斷. 本 症 ノ臨牀 上 ノ徴 候 ハ 前 述 セル モ コ レ決 シテ本 症 ニ特 有 ナル徴 候 ニ非 ズ シテ多 ク ハ一. 般 器 械 的 腸 閉塞 症 ニ共 通 ス.故 ニ本 症 ト他 ノ器 械 的 腸 閉 塞 症 トノ鑑 別診 断 ハ 困難 ナ ル コ トア リ. 或 ハ 不 可 能 ノ コ トア リ.腸 畳 積症 トノ鑑 別 診断 ハ既 往 症 ニ依 リ又 腸疊 積 症 ハ主 トシテ小 兒 即 チ 10歳 以 下 ノモ ノ ニ好 發 シ多 ク ノ場 合腫 瘍 ヲ觸 知 シ得 又 血 便 ノ排 出 ヲ見 ル モ ノア ル故 ニ斯 ル諸 點 ヲ参 考 トセバ 鑑 別 診 断 ハ困難 ナル モ ア ヘテ 不可 能 ノ コ トニ非 ズ.蟲 様 突 起炎 ノ初 期 ト本 症 トノ 鑑 別 診 斷 ハ困難 ニ シテ不 可 能 ノ コ トア リ.即 チ余 ノ例 症 ノ如 ク蟲 様 突 起炎 ノ初 期 症 状 ヲ以 テ發 病 ス ル コ トア ル ヲ以 テ ナ リ.然 レ共 病 機 進 行 シ蟲 様 突 起穿 孔 シ腹 膜 炎 ヲ併 發 スル ノ時 期 ニ於 テ ハ 其 ノ鑑 別 診 斷 ハ容 易 ナ リ.即 チ本症 ハ既 往 ニ蟲 様 突 起 炎 ヲ脛 過 セル モ ノ ニ發 來 スル コ ト多 ク 又 白 血 球 増 多症 ヲ來 サ ズ.發 熱 高度 ナ ラ ズ.今 器械 的 腸 閉塞 症 ト腹 膜 炎 トノ鑑 別 スベ キ事項 ヲ 列 記 ス レバ 次 ノ如 シ. 15.
(5) 1804. 赤. 岩. 亨. 二. 第1表. 然 レ ドモ之 等 ハ亦 兩 者 混 來 スル コ トアル ヲ以 テ充 分 ニ注 意 スル ノ要 ア リ. 療法. 腸 閉塞 症 中 ニ於 テ モ腸 疊 積 症 ハ下 劑 ヲ投 與 シ又 ハ大 量 ノ阿 片 劑 ノ内 服 或 ハ高 壓 注 腸 ニ. 由 リテ屡 々 治癒 ノ 目的 ニ達 スル コ トア リ.又S字. 状 部捻 轉 症 ノ際 ニ肛 門 ヨ リ太 キ「ゴ ム」管 ヲ挿. 入 ス ル コ トニ テ治 癒 ノ 目的 ヲ達 スル コ トア リ.然 レ共 本症 ニ於 テハ斯 ル姑 息 的 療 法 ニ依 リテ治 癒 ス可 キ モ ノ ニ非 ズ.唯 手 術 的 療 法 アル ノ ミナ リ.故 ニ疑 ヲ腸 閉 塞 症 ニ置 キ タル 際 ハ徒 ニ姑 息 的 療 法 ニ時 ヲ費 ス ガ如 キ ハ最 モ愼 ム可 キ コ トニ シテ吾 人 ノ取 ラザ ル法 ナ リ.直 チ ニ開腹 術 ヲ施 行 シ適當 ナル 處 置 ヲ取 ラザル 可 カ ラズ.特. ニ蟲 様 突 起 ニ因 ル 絞 扼 性 腸 閉塞 症 ニ於 テ ハ絞 扼 帯 タ. ル 蟲 様 突 起 自身 ハ既 ニ炎 症 化 膿 ニ階 リ特 ニ其 ノ破 壊 性 ナ ル モ ノニ於 テ ハ夫 レ自身 ノ穿 孔 又 ハ離 斷 等 ヲ招 來 ス ル コ ト容 易 ニ推 定 シ得 ル所 ニ シテ危 險 ナル コ ト一般 腸 閉塞 症 ト其 ノ趣 ヲ異 ニ ス. 本 症 ノ外 科 的 手 術 法 ハ,發 病 ヨ リ手 術 迄 ノ時 間一 般 状 態 或 ハ腸 機 能 及 ビ腸 膨 満 ノ程 度 ニ依 リテ 種 々 異 ナル モ其 ノ主 要 點 ハ次 ノ2事 項 ナ リ トス. 1.腸 閉 塞 ノ原 因 除 去即 チ蟲 様 突 起切除. 2. 腸 鬱 滞 内容 ノ排 除 ナ リ.故 ニ蟲 様 突 起切 除 ノ ミニ テ可 ナル 場 合 ア リ或 ハ 腸 切除 及 ビ腸 吻合 術 ヲ 施 行 スル 場 合 ア リ.或 ハ 又 腸機 能 著 シク減 弱 シ膨 満 甚 シキ時 ハ糞 瘻 ヲ作 リ「ゴ ム」管 ニ テ腸 内 容 ノ排 除 ヲ ナ ス ノ必 要 ナ ル場 合 ア リ(泉 氏 法)而. シテ腸 閉 塞 症 ハ手術 迄 ハ時 間 的關 係 ニ ヨ リテ其. ノ豫 後 ニ重 大 ナル 影 響 アル ヲ以 テ早 期 ニ診 斷 テ確 定 シ早 期 ニ手 術 ヲ ナ ス ハ緊 要 ナ ル事 項 ナ リ ト ス.. 豫後. 本症 ノ豫 後 ハ他 ノ腸閉 塞 症 ト同一 ニ シテ患 者 ノ榮 養 状 態,年 齢,手 術 時 間等 ニ依 リテ. 左 右 セ ル ル コ ト大 ナ リ.今. 一 般 「イ レウ ス 」ニ 就 テ2,. 3ノ 死 亡 率 ノ統 計 ヲ表 示 ス レバ 次 ノ 如 シ. 16.
(6) 蟲標突起ニ因 ル絞扼性腸閉塞症 ニ就テ. 1805. 第2表. 即 チ 上 表 ニ 示 ス 如 ク 豫 後 良 好 ナ ル モ ノ ニ 非 ズ シ テ 報 告 者 ニ依 リテ 種 々 異 ナ ル モ 最 高71.7%, 最 低30.6%ノ. 死 亡 率 ヲ示 セ リ.次. ニ手 術 迄 ノ 時 間 ト手 術 成 績 トノ關 係 ヲ示 ス. 2, 3ノ. セ バ 次 表 ノ 如 シ.. 第3表 三. 宅. 淺. 原,保. グzイ. 17. 外. 科. 田. 二. 氏. ア. ム. 氏. 統 計 ヲ示.
(7) 1806. 赤. 岩. 亭. 二. 以 上 之等 ノ統 計 ニ ヨル ニ早 期手 術 成 績 ノ著 シク良 好 ニ シ テ發病 後12時 ナ ル モ夫 レ以 後 ニ於 テ ハ漸 次 死 亡率 増 加 シ4日 以 後 ニ於 テ ハ60%以. 間迄 ハ其 ノ死 亡率8%. 上 ハ死 亡 率 ヲ示 セ リ.故 ニ. 吾 人 臨 牀 家 ハ腸 閉 塞 症 ニ對 シテ ハ早 期 ニ診 斷 シ早 期 ニ手 術 ヲ施 行 スベ キ モ ノ ナ リ トス.. 5摘. 要. 以 上記 述 セル所 ヲ総 括 スル ニ本症 ハ蟲 様 突 起 ニ因 ル絞 扼 性腸 閉 塞症 ニ シテ比 較 的稀 有 ナ ル疾 病 ナ リ.而 シテ本 症 ノ成 立 機 轉 ハ腹 腔 内 ヲ自 由 ニ移 動 シ得 ル長 キ蟲 様突 起 ガ既 往 ニ於 テ 一度 炎 衝 ヲ起 シ其 ノ尖端 ハ腸 間 膜 ニ癒 着 セル 間 ニ腸 管 簸頓 シ蟲 様 突 起 ノ爲 メ絞 扼 サ レ腸 閉 塞 症 ヲ發 來 セ シモ ノ ナ リ.盲 腸 ノ移 動 性 ナ ル モ ノハ更 ニ本 症 ノ成 立 ヲ助 長 スベ シ.即 チ本 症 ハ發 生 ニ ハ新 舊 何 レカ ノ蟲 様 突 起 炎 ヲ有 スル コ トヲ必 要 トナ ス.而. シヲ本 症 ノ臨 牀 徴 候 トシテ ハ本 症 ニ特 有. ナル 必 發 症 候 ナ ク一 般 器 械 的 腸 閉塞 症 ト類 似 セル徴 候 ヲ呈 ス.コ レ臨 牀 上本 症 ヲ決 定 ス ル ニ困 難 ナ ル處 ナ リ トス.故 ニ腸 閉 塞 症 ノ凝 診 アル際 ニハ徒 ラ ニ姑 息 的 療法 ニ時 ヲ費 ス コ トハ最 モ愼 ム可 キ コ トニ シテ 直 チ ニ外 科 的 療 法 ヲ必 要 トナ ス.外 科 的 手術 俵 トシテ ハ1.腸 去 即 チ蟲 様 突 起 切除.. 2.腸 鬱 滞 内容 ハ排 去 テナ ス コ トナ リ.即. 閉 塞 ノ原 因 除. チ以 上 ノ2事 項 ハ主 要 點 ナ ル. 故 ニ 只蟲 様 突 起 切 除 ノ ミニ テ可 ナル場 合 ア リ.或 ハ腸 切除 及 ビ腸 吻 合 術 ヲ要 スル場 合 ア リ.或 ハ 糞 瘻 ヲ作 リ「ゴ ム」管 ニ テ腸 鬱 滞 内 容 ノ排 除 ヲ必 要 トスル場 合 ア リ.即 チ各例 症 ニ依 リ其 ノ方 法 種 々異 ナル モ ノ ニ シテ千 變 一 律 ヲ以 テ手 術 ヲナ ス コ トヲ得 ズ必 ズ ヤ各例 症 ニ應 ジ種 々ナ ル 適 法 ヲ用 ヒザ ル 可 カ ラズ.特. ニ本症 ハ 他 ノ器 械 的 腸 閉塞 症 ト異 リ其 ノ絞 扼 帯 ハ夫 レ自身 既 ニ起 炎. 物 ニ シテ炎 症 化 膿 ニ陷 リ特 ニ其 ノ破 壊 性 ナ ル モ ノハ穿 孔或 ハ離斷 等 テ起 シ易 キ蟲 様 突 起 ナ ル故 特 ニ注 意 テ要 スベ キ モ ノ ナ リ. 擱筆 スル ニ當 リ御懇篤ナル御校閲 ヲ賜ハ リタル恩 師泉先生 ニ満腔 ハ謝意 ヲ表 ス. (5. 5. 13.受 稿). 文. 獻. 1) Flesch-Thebesius, Langenbeeks Arch. f. klin. Chir, Bd. 112. 2) Derselbe, Deutsch. Zeitschr. f. Mr. Bd. 157. 3) Hermes, Deutsch. med. Wochenschr. 1901, No. 23. 4) Mikulisz, Bruns Beitr. z. kli. Chir. Bd. CXXVII.. 5). Obalinski, Langenbecks Archiv f. kli. Chir. Bd. 48.. Bruns Beitrage z. kli. Chir. Bd. 52.. 7). Deutsohe. レ ン ツ ゲ ビ ー ト.第3年,. Chirurgie.. 雜 誌,第19巻,第1,. 9) 2號.. 泉 伍 朗,グ 11)大. ン ツ ゲ ビ ー ト,第3年.第8號. 醫 學 中 央 雑 誌, 21, 1718. 第26囘.. 17). 池 豊 二 郎,千 13). 15). 後 藤 七 郎,臨. 1號.. 10). 12). 本 外 科 學 會 雜 誌.第16囘,第6號.. レ ン ツ ゲ ビ ー ト,第1年,. 16). 榊 原 亨,日. Rubritius, 8). 原 田 篤 行,福. 葉 醫 學 會 雑 誌,第3巻,第2號.. 高 安 道 成,日. 山 本 順,グ. 6). Tielze, Bruns Beitrage z. kli. Chir. Bd. 91.. Wilms,. 岡醫 科 大 學. 奥 谷 廣 光,グ 14). レ. 久 留 春 三,. 本 外 科 學 會 雜 誌,. 牀 醫 學,第15年,第8號.. 18.
(8) 1807. 617.4 KurzeInhaltsangabe. Uber den Strangulationsileus, durch Wurmfortsatz verursacht. Von KiyoujiAkaiwa. Ausderckirurgiscken Ableilung Okayama (Vorstand: Prof.Dr.GoroIzumi). Eingegangen am13.Mai1930. Der Strangulationsileus,welcherdurch Wurmfortsatzverursacht wird, ist sine ziemlichselteneKrankheit. Fur seineEntstehungist notwendig,dassfrischeoder ver oaltete Appendicitisbesteht. Bei dieser Art von Ileus muss,weil er keine typischen Symptomedarbietet,ohne Zogernoperativ behandeltwerden. Die Operationbesteh erstensaus Beseitigungder UrsachedesIleus, mit anderenWortenaus Appendektomie, und zweitensaus Entfernungdes gestautenDarminhaltes.. 19.
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