論文内容要旨

論文内容要旨

論文題名

Influence of venipuncture point and port chamber site on the risk of catheter fracture in right internal jugular port placements

（皮下埋込型中心静脈ポートシステムの穿孔や断裂を防ぐための右内頚静脈穿刺位置及び ポート留置部位の検討）

掲載雑誌名

The Journal of Vascular Access:Epub ahead of print,2019年

専攻科目 内科系放射線医学(放射線科学分野)専攻 (横浜市北部病院) 松成 一矢

内容要旨(両端揃え) 1200 字以内

目的：皮下埋め込み型中心静脈ポート（以下CVポート）は,患者のQOL を向上させる一 方で,カテーテルの断裂や穿孔などの長期留置による合併症も報告されている.カテーテル の断裂及び穿孔を防ぐための適切な穿刺位置,ポート留置部位について検討したので報告す る.

方法：2012 年 5 月から 2018 年 3月までに右内頸静脈穿刺,右前胸部ポート留置を行った 709例を対象とした.患者の平均年齢は65.6歳,男女比は58：41であった.原疾患として直腸 癌が最も多く124例であった.平均留置期間はG-Ⅰで438.3日,G-Ⅱで平均666.5日であっ た.転帰は存命が239例、死亡が414例,転帰不明が56例であった.留置時の透視画像よりカ テーテルの角度,鎖骨からの距離,カテーテル先端位置,曲率半径について計測した.正常例を

G-Ⅰ,断裂・穿孔例を G-Ⅱと分け,診療録より後ろ向きに検討を行った. 透視画像から計測

した値は実測値と異なるため、ポート本体の大きさを目安に正確な値に修正した.統計解析 はt検定を用い，p＜0.05を有意差ありとした.

結果：角度は G-I で中央値 91.6 度,G-II で中央値 58.0 度であった.距離は G-I で中央値 26.0mm,G-IIで中央値 36.6mm であった.先端位置はG-Iで中央値 51.6mm,G-II で中央値

37.5mmであった.曲率半径はG-Iで中央値9.2R,G-IIで中央値7.1Rであった.角度,高さ,曲

率半径の項目で有意差を認めた.

考察：右内頸静脈穿刺にてCVポートを留置する際,穿刺点を低く設定し,カテーテルも緩や かなカーブを描くようにすることでればカテーテルの穿孔や断裂のリスクを減少させるこ とが可能となる．CVポートの長期合併症である穿孔や断裂を防ぐためにも留置時に穿刺位 置やカテーテルのカーブに注意を払う必要がある.