別紙１
論 文 審 査 の 要 旨
報告番号 乙 第 3099 号 氏 名 松成 一矢
論文審査担当者
主査 村上 雅彦 教授 副査 大塚 成人 教授
副査 角田 卓也 教授
（論文審査の要旨）
本論文は、皮下埋め込み型中心静脈ポート(以下 CV ポート)の損傷を防ぐための適切な 穿刺位置、ポート留置部位について、損傷例と正常例を後ろ向きに比較検討したものであ る。対象は2012 年5 月から2018 年3 月までに右内頸静脈穿刺、右前胸部ポート留置を行 った709 例で、留置時の X線透視画像よりカテーテルの角度、鎖骨からの高さ、カテーテ ル先端位置、曲率半径について計測した。結果は、患者の平均年齢は 65.6歳,男女比は 58：
41であった。原疾患として直腸癌が最も多く 124 例であった。角度は正常例で中央値 91.6 度、損傷例で中央値 58.0 度であった。高さは正常例で中央値 26.0mm、損傷例で中央値
36.6mmであった。先端位置は正常例で中央値 51.6mm、損傷例で中央値37.5mm であった。
曲率半径は正常例で中央値9.2R、損傷例で中央値 7.1R であった。角度,高さ,曲率半径に おいて両群に有意差を認めた。右内頸静脈穿刺にて CV ポートを留置する際、穿刺点を低 く設定し、カテーテルも緩やかなカーブを描くようにすること でカテーテルの穿孔や断裂 のリスクを減少させる可能性を示唆すると結論づけられた。
右内頸静脈穿刺における CV ポート留置に関し、カテーテル条件について詳細に検討し た報告はなく、本論文は新しい知見を得ており学術上価値があり、学位論文に値すると判 断した。
論文題名：Influence of venipuncture point and port chamber site on the risk of catheter fracture in right internal jugular port placements
(皮下埋込型中心静脈ポートシステムの穿孔や断裂を防ぐための右内頚静脈穿刺位置及びポ ー ト留置部位の検討)
掲載雑誌名：The Journal of Vascular Access:Epub ahead of print,2019 年
（主査が記載、500字以内）
