日本小児循環器学会雑誌 11巻1号 105頁（1995年）
第3回長野小児循環器談話会
時所人
話
日場世
平成6年6月11日 長野県立こども病院 長沼 邦明第3回長野小児循環器談話会では，東京女子医科大 学名誉教授，日本心臓血圧研究振興会国際分子細胞免 疫研究センター施設長 高尾篤良先生による「診察か
ら分子細胞遺伝学へ」と題する，CATCH22に関する研 究を中心とした特別講演があった．一般演題は3題で
あった．
1．C型肝炎に対するインターフェロン治療中に心 機能低下をきたした1男児例
信州大学小児科 笹野 拓也 司会 諏訪赤十字病院小児科 遠山 麻里 インターフェロンα投与中に著しい心機能低下を
きたした男児例を経験したので報告した．症例は13歳 男児．家族歴に特記すべきことなし．6歳時，非ポジ キンリンパ腫と診断され，化学療法を受けた．アント ラサイクリン系薬剤の使用総量は625mg／m2．7歳時，
輸血によるC型肝炎を発症し，インターフェロンα投 与を開始したが，治療中，気管支肺炎を合併し入院．
このとき，心電図の左側胸部誘導でT波の陰転化，心 エコーでは，著明な駆出率の低下，僧帽弁閉鎖不全を みた．気管支肺炎の治癒後も心機能低下が続いており，
インターフェロンα投与直前の心電図が正常であっ たことより，本剤の副作用としての心機能低下が示唆 された．インターフェロンの投与にあたっては，定期 的な心機能評価が必要と思われた．
2．心室頻拍の1女児例一力テーテル・アブレー ションを含めて一
山梨医科大学小児科 駒井 孝行 司会 市立甲府病院小児科 岩崎 康 症例は12歳，女児，持続性の心室頻拍発作を起こし
入院した．心エコー，心臓カテーテル検査では基礎疾 患を認めなかった．トレッドミル運動負荷試験でPVC ショートランが起こり，PVCの出かたには運動誘発性 が認められた．心臓電気生理学的検査では，刺激伝導 系の伝導時間は正常だったが，イソプロテレノール負 荷時の電気刺激で心室頻拍が誘発され，また，VTの起 源は右室流出路と推測された．VT発作の再発予防に はβ遮断剤が効果的であったが，胸痛，動悸の訴えが 持続するため，カテーテル・アブレーションによる治 療を行った．アブレーション後はVT発作は認められ ず，有効と思われた．
3．こども病院開設1年の診療状況
長野県立こども病院 安河内 聡 司会 飯田市立病院小児科 長沼 邦明 県立こども病院開設1年間の診療状況について報告
した．外来患者総数は350人でこども病院全患者数の 20．9％であった．地域別には中信地区が39％と多く，
次いで南信25％，北信21％，東信16％であった．外科 的手術は104例（開心術74例，非開心術30例）に対し行 われ死亡率は6．1％だった．手術年齢は4日から12歳
（平均23月），体重はO．7kg〜39kg（平均8．9kg）で左心 低形成症候群2例のNorwood手術成功例を含め心室 中隔欠損21例，ファロー四徴症13例，大動脈縮窄・離 断複合8例など新生児乳児例の比率が高く特徴的で あった．また，長野県育成医療申請状況からみた先天 性心疾患の治療状況からみると，こども病院の症例数 は33％で今後さらに各地域との連携を深め成績の向上 に努めるべきと考えられた．
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