日本小児循環器学会雑誌 ］3巻6号 820頁（1997年）
〈研究会抄録〉
第13回長野小児循環器談話会 時所人
話
日場世
1997年10月4口（土）長野県立こども病院2階会議室 長沼 邦明（飯田市立病院小児科）
1．Torsade de pointesを生じたCongenital Com−
plete Atrioventricular Blockの1例
長野県立こども病院循環器科，心臓血管外 科＊，臨床病理科＊＊
水上 愛弓，里見 元義，安河内 聰 岩崎 康，原田 順和＊，竹内 敬昌＊
滝口 信＊，荒井 洋志＊，小木曾嘉文＊＊
先天性完全房室ブロック（CCAVB）でPVCをきっ かけにTorsade de pointesを生じAdams−Stokes発 作を起こした8カ月の男児に対し，緊急でTemporal RV pacingを行ったところ， Torsade de pointesは消 失，ペースメーカー植え込み術を施行した．
CCAVBでけいれん様発作を認めた場合には
Adams−Stokes発作を念頭におき，モニターやHolter 心電図を装着する必要がある．診断したらまずTem−
poral pacingでHRを増やし，症状の改善を確認した らペースメーカー植え込みを考慮するべきである．
2．川崎病における大量γ一globulinの投与方法につ いて
北信総合病院小児科
今井 寿郎，岩波 利和 浦澤林太郎，久保 徹夫 川崎病で冠動脈瘤を合併した2症例を提示した．症 例1は6カ月女児．主要症状が揃わず診断が遅れ第7 病日よりγ一globulin 360mg／kg×5日間投与した．一 時的に解熱したが，再増悪し第23病口γ一globu］in lg／
kg／24時間持続点滴静注したが，巨大右冠動脈瘤を残 した．症例2はその1カ月後入院した1歳6カ月男児．
第3病日よりγ一globulin 200mg／kg×5日間投与し
た．症例1同様に再増悪したため第lo病日γ一globulin lg／kg／24時間持続点滴静注した．当初冠動脈瘤が認め られたが，縮小傾向となり発症3カ月後ほぼ正常化し た．γ一globulinの投与方法は200〜400mg／kg×5日間 投与が一般的だが，1〜2g／kg／24〜48時間の短期超大 量投与が冠動脈後遺症を有意に減らす報告がされてい
る．またγ一globulinの追加投与についても論じられて おり，今回の反省材料としたい．
3．学校心臓検診について 司会：長沼 邦明
長野県児童生徒心臓検診連絡委員より報告及び意見 交換
長野県の学校心臓検診の実情が報告された．また先 日開催された連絡委員会での討議内容が報告された．
今後さらに有意義な心臓検診とするためには，県内で 行われた学校心臓検診の最終結果を毎年まとめて公表 する方がよいとの意見が出され大方の参加者の賛成を 得た．また両親へ記入してもらう心臓調査書の質問内 容を詳細にすることよりも，学校医や養護教諭の所見 や，小児科医が1次検診を行うことの方が未発見者の 発見のためには効率的であるという意見も出された．
特別講演
先天性心疾患の5段階診断法
安藤 正彦 先天性心疾患の区分診断法としての5段階診断法を 講義された．これは，1．心房，2．心室，3．大血管，
の3つの位置診断と，4．心房心室関係，5．心室大血 管関係の2つの関係診断から成り立つ．心臓の解剖に 基づくこれらの決定法を示された．
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