同放射線科－１７－

i231-MlBG無集積例におけるQTdispersion およびQT-RR関係

吉田尚弘ザ 藤木明学

能澤孝ヂ 麻野井英次瀞

井川晃彦群 井上博議

井戸藤瀬 ※※※望光

〔目的〕

QTdispersion（QTd）は心筋の再分極過程の 不均一性を反映する指標として虚血1性心疾患や QT延長症候群における突然死との関係で注目さ れているが、左室の交感神経機能を反映するl231- metaiodobenzylguanidine（ＭＩＢＣ）とQTdis- persionの関係については明らかではない｡そこで 今回、我々はＭＩＢＣ無集積例におけるＱＴｄと、心 室の再分極過程を反映するＱＴ－ＲＲ関係につき ＭＩＢＣ正常集積例と比較検討した。

〔対象〕

対象はＭＩＢＣ無集積群が１６例で陳|Ｈ１性心筋梗塞 7例､肥大型心筋症2例､狭心症,心房中隔欠損Ｉiii，

心アミロイドーシスが各1例ずつ､器質的心疾患が ない症例が4例であった｡平均年齢６６±８歳､左室 駆出分画は５９±１２％であった｡ＭＩＢＣ正常集積群 は7例で狭心症2例､器質的心疾患がない症例が５ 例であった｡平均年齢５１±１９歳とＭＩＢＧ無集積群 より若年であるが､左室駆出分画は６２±６％で ＭＩＢＧ無集積群と差はなかった。

〔方法〕

MIBＧ心筋像は安静,空腹,無投薬下でｌｌｌＭＢｑ のＭＩＢＣを静注して３時間後の遅延像において planarimageとＳＰＥＣＴから心筋への取り込みを 評価した｡QT-RR関係はHolter心電図で1時間毎 に１０心拍のＱＴ時間とＲＲ時間を計測して求めた。

QTdispersionは標準１２誘導心電図の最大ＱＴ時 間と最小ＱＴ時間の差から求めた。

〔結果〕

図１は62歳の肥大型心筋症の症例で、２olTI心筋 シンチグラフィではほぼ正常な集積を示している が､上段のＭＩＢＣでは視覚的には心筋に全く集積 が認められず､ＭＩＢＧ無集積と判定した｡図２は５８ 歳の心室性期外収縮の症例で､ＭＩＢＧ２ｏｌＴｌともほ ぼ均一な左室への集積が認められた｡図３に先程の 症例のQT-RR関係を示す｡ＱＴ－ＲＲ関係はＭＩＢＣ無

集積例､ＭＩＢＣ正常集積例ともに良好な正の相関 関係を示しているが､ＭＩＢＣ無集積例はＭＩＢＣ正常 集積例よりも傾きが急峻で上方に偏移していた。

図４に両群でのQT-RR関係のまとめを示す｡QT- RR関係はＭＩＢＧ正常集積群に比しＭＩＢＣ無集積群 では上方に偏位し､その回帰直線の傾きは大で あった｡具体的には､ＲＲ間隔が０８秒のところでは ＱＴ時間は両群でほぼ同じであったが､ＲＲ間隔が １２秒のところではＱＴ時間はＭＩＢＣ無集積群で著 明に延長していた｡すなわち､ＭＩＢＣ無集積群では ＭＩＢＣ正常集積群に比べ徐脈時にＱＴ時間が長く、

ＲＲ変換に対するＱＴ時間短縮程度が大であった。

図５に先程の症例のQTdispersionを示す｡ＭＩＢＣ 正常集積例ではQTdispersionは００２秒､ＭＩＢＧ 無集積例ではＲＲ間隔が短いにも関わらずQT dispersionは006秒と延長していた｡図６にQT dispersionの結果を示す｡ＱＴ時間はＭＩＢＣ無集積 群が０４４±００５秒､MIBＯ正常集積群は０４０±

００７秒であった｡QTdispersionはＭＩＢＣ無集積 群が００７０±０．０１６秒､ＭＩＢＣ正常集積群は００２７

±００１０秒でＭＩＢＣ無集積群で増大していた｡最近 の論文では心筋梗塞例や肥大型心筋症でQT dispersionが延長することが知られているが､本 研究でのＭＩＢＣ無集積群の心筋梗塞例と肥大型心 筋症9例の平均QTdispersionは００７５秒､ＭＩＢＧ 無集積群のその他の症例の平均QTdispersionが 0.058秒となっており、心筋梗塞例や肥大型心筋 症で増大する傾向にあった。

〔総括〕

ＭＩＢＣ無集積例ではＭＩＢＣ正常集積例に比べ、

QTdispersionは増大しており､QT-RR関係は上 方に偏位し､その回帰直線の傾きは急峻であった。

すなわち､徐脈時にＱＴ時間が延長していた。

〔結語〕

ＱＴ時間は交感神経活動の影響を受けるといわ れているが､ＭＩＢＣ無集積群では心筋の再分極過 程の不均一性が強く、交感神経刺激に対する反応

’性冗進が示唆された。

※富山医科薬科大学第二内科

※※ 同放射線科

－１７－

第29回北陸循環器核医学研究会（１９９７．１２）

M1ＢＧ無集積例 Ｍ１ＢＧ正常集積例側

①123I-MlBG(deIayedimage)gpIanarimage

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①1郭MIBG(deI

Ant．

LFLat．

arimage _elayed

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鏡 鑿 鍵

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L-Inf-age LAO-45。 ②2o1T1(deIayedimage)：planarimageAnt．l--1FHf-

LAO-45。

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鍵 蕊 ii1ii鑿iｉ^{SＫ６２ＭＨＣＭ} 鍵 ^鑿 ､蕊^{RＹ５８ＦＰＶＣ}

▲図１ ▲図２

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0.521

ｑｌ=ＲＲ関係

積例ＭＩＢＧ

MIBＧ正常集 無集積例

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▲図３

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sec）

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▲図４

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UlqIspersIon

lBG正常集蔽例Ｍ１BG無集積例 ｕＵ･Ｐ□ＵＤｌＵｌＩ

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▲図５ ▲図６

－１８－

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