354 （116） 氏名（生年月日）
本 1 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
オオ タ ケイ コ子（昭和3
博士（医学） 乙第1364号平成5年3月19日
学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）
瞬目反射の臨床的研究一特に健常者における加齢変化，および脳血管障害と神 経変性疾患における評価一 （主査）教授 丸山 勝一 （副査）教授 高倉 公朋，新田 澄郎論文内 容 の 要 旨
目的 健常成人における瞬目反射（BR）の加齢変化につい て検討し，さらに，脳幹部血管障害（BVD）と脊髄小 脳変性症（SCD）におけるBR所見をMRI所見と対比 し，脳幹部病変の局在ならびに脳幹各部の断面積と BRの関連について検討し，BRの臨床上の有用性を検 討した． 対象および方法 対象は健常成人群68例（20～73歳），BVD群25例， およびSCD群48例である． BRは，眼窩上神経を左右別個に電気刺激し，両側の 眼輪筋より表面筋電図を記録した，刺激と二五に早期 に出現する成分をR1，それより遅れて両側に出現する 成分のうち，刺激と同側の成分をIR2，対側の成分を CR2とし，各成分の起始部潜時と振幅を測定した． MRIは，磁場強度0．15テスラにより， SR法で脳幹 部を撮像し，画像上で面積，縦径を測定した． 結果 1．健常成人群において，BR二成分り潜時，三値刺 激強度のそれぞれと年齢間とに推計学的に有意な正の 相関がみられた．また，R1とCR2の各振幅，および刺 激強度を上げた際のR1とCR2の振幅の変化率と年齢 間とに有意な負の相関がみられた．2．BVD群では，25例中BR， MRIそれぞれ16例
（64．0％）で異常を呈した．部位別にみると，橋病変5 例中，BR， MRIそれぞれ4例（80％）で異常であり，BRとMRIのいずれかもしくはいずれも異常の症例
は，5例全例（100％）であった．延髄病変10例中，BR， MRIの異常はそれぞれ5例（50％），両者のいずれかも しくはいずれもが異常であるのは，10例中7例（70％） であった， 3．SCD群では， BR各成分の潜時，および振幅とも MRI上の各計測値との間に有意な相関はなく，48例中 8例（16．7％）にBR異常が認められ，異常例には脳 幹萎縮のないものも含まれていた． 考察 健常成人群におけるBR潜時の延長には，末梢およ び中枢における伝導遅延が，また，閾値の上昇と振幅 の低下には，加齢に伴う神経線維の脱落などが関与し ていると考えられた． BRは， BVDにおいて特に橋・延髄病変の検出に有 用であり，また，MRI正常例でもBRに異常がみられ ることがあり，MRIに併用することでさらに局所異常 の検出率が上がると考えられた． SCDにおいては， MRI上脳幹萎縮がない場合にも BRの異常がみられることから，本疾患の脳幹部病変 の評価には，MRIにBRを併せ検討する必要があると 考えられた． 結論 BRの臨床応用には，その加齢変化を考慮すべきと 考えられた．また，BRは脳幹，特に橋・延髄に病変の ある場合，その機能評価に有用であり，MRIによる形 態学的な評価に併せ考慮すべきものと考えられた． 一988一355
