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**2.5.3 wHw^&y•*©fiattMwm**

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1970*pcr«ictt, 1935 *r-«D!KF 10 fftt^iffAlIL fc⁰ ^^N^ftitl-'IMJtffillfewiE'l-^li.^Ni < ^

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t«<, X 3stfi{+.hfflatfi: r-t>IHiB+3"JAUf-:***5o 2.5.3.2 tpttl»«l|6(S-K*F:

，1..¥/・;1(/ ~J HIυo日

2.5.2.2 :';'I，n放射線 IJI 状 l!l~炎

被l総から約 2 週/IIJ で免 '1:する。 IJI状 I[J~ の炎i，~:と・郎あるいは全;;I;U)車II[/f包の悦化が，[:.ずる， _jill'l;~' 縦状は料く， 'l1j所的な~，甘みと'1¹状腺の~化がある。しか L. '"状腺ホルモンがん!ttに流山するこ

とで，前113な全身縦状をt11することが，まれにはあるの iui常は2‑，1 i国1I\l 1)~ に lけ l 仰するけ

2.5.2.:3 1(1状腺機能低ト'jti::も(ji'& J

I <

Il'fiJ

'1'状腺のホルモン，m'j:. の (L~ ト.した状態である o ^l^J;i党't'I:'"状腺機能 (l~ 卜'1ti! と. !li日卜"p 休の'''~J\ II以刺激ホルモン('('刊f)分泌不全によるソ欠↑1'・1(1 ~J\II以機tr~(l~ 卜ï，i! とに 1rHIJdれるh 制IQとしては l

J;i 1t'tj: 'iJ状刷機能 (lt 卜'~，i! が太郎分を， 'i めるの悩't'l:J 1I状11山炎ないL欣射''tj:ヨードや"qJ\ ljJ~ 切|徐に山

~とするものが多 L。、

II似i品以~i ブ発'tt'門i七， 1川叩lい川l川j状J\ I仰p協H機能{血侃l氏E'卜1，1川1'のf州l丙i.i火刈l休川lとして.(山))，川巾"状11似以l似Uの)免，1t'lト七'.子ぺ，あるいは Y兇'~!折汁aド門附!:刊川i川1

'

^刊¹^状火幻川^11出l泉2て苛5字@が f什T まれる， (~必!) 1川(1状Jf!仰l ホルモ〉ン， i什，、71成})戊刈j先矧叫~I出Il(市FFrに('に刀I

機化F附申;芹:，;1守 '11状腺蛍1'1 作成 IJt'，ii~'，ヨードチロシン制作附'，1;:.Il~l ヨー|、附'，1;.. '1'状IjJ~ ホルモンイ~!t;

t'l，がfTまれる， (3)ヨード欠之， ;.1) Ijfì' f:.l~J の l主体の影事iL ⑤陪，t'j:'1 1状JI京炎による1"~J\IJJ~ ^U)1~~Þ}.i，

⑥￨災1m'!: 1(1状11出!;IJI恥欣射性ヨードや抗IfI~J\ II泉州H辻 t 止~~;， ^;⁷^:パセドウ1，i4にfJf:1t.があるけ '.Ó.:t't lfl状Jf!~機能低卜l，i! の II;H大|としては， '1: T日1qq~! 欠 ~W，i!， '2 卜A休，iij拡慨能不全， '.3

兇'li~'

' r

日l，がある。

1'状腺ホルモンはエネルギ一代謝に市役‑な役:II'Jをもつので，ポl'l'tl

・

111 1'l'l代刈に ~;t~押し全身の~~'，i;~;が 11 \1Jlする。Il見 )1!乱食比!イJ似から皮ト.へのムコ出 1'1 の沈 {í'，千'，'/ ~I'rMûl(!~ 1、まで， 1，i，Jjti!は多織である。

2.5.3 :町~ri.i'f{&. びその t'l:比と H 免 w船

放射線の被l爆に!刻i1!のない2.fi.1Jtiで取り上げた桜山について仔'r¥1，i4;f¥は.わが11<1においては，

それほど明らかにはなっていなL、。とくに，その現状についての以下は把似されていない

ι

^のと

考えられる。

母集t1'Jについても多様であるので.$tjl立を決耐II¥Jで、，，'(抜比較することはできない。データは.

新千古いものが多いが，以卜:，こ侠 .'J':.fljl こ惚梢本放びその'I'!:比と H 1t W齢'1ì;を，i'~ す O

2.5.3.1 慢性リンパ性甲状腺炎(橋本州)

ヨードの過剰摂取はIJI状腺機能低ドを制くので，世!'t'l:1(1状腺炎を跡UI:化させると，iわれるの米国では食品へのヨード添加lが喫励されて以米，ヨード県J.fXI ， t の WIIJII で慢性 IJqJ\ IJJ~i炎のだ 'j:)þtilQ が

1970 "fごろには，叩193犯5"年1ドtの約l叩

o

{的J向川ういこlにtm将iq刊加M加11しfたこ。わが|い同Ii同、il の f惜‘怪，'~f'門|主:1巾!ド1 状 l腺IjJ雌!泉H 炎の発 '1:.'卒私i は.外 lいい川i同lliとくらべてf白1

ついているが'わがI[qでは 1: 12.:1でtd'(:に多L、。¥0成ごとのず't'I:頻度については司 10成まではほとんど発'1:.せず¥以後50歳代まで附加し， 60歳代から急減する。 i自伝的にぷ・!大!のある辻!fi'

が外的要同で発fょすると説IVJされる。家系的に発生することが多く.ヒトi'llfll!求抗11;( (111 ..¥)に対する検索が行われ， W5と浴按に関述するとされる。ターナ‑1，i!候lrtにも橋本絹の先生制度が高く.X染色体I二の遺伝fも閲述する吋能性がある。

2.5.3.2 甲状腺機能低ド続

全riq規模の発牛ー頻度調併はなL、。請外1[4での1(11"1抗1(1状腺抗体や'1'状腺刺激ホルモンを柿燃と 2.1

, lAKU I \ ! ill Oil;")

•t%Wf--mftr\ a - F'K^ts^mJj-et'i%u>V\<» o.(i - 0.8 % m t W T ^ s . . tfi'lMMStf/i

S4<!i. IJiMtthtNUutZ (|s(|2.!).lSl)„

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2.5.1.1.1 X ^ M K i i M

I'fJt-wi 3ic X ^ T ' ^ ; W « £ ^ S £, ftitt: '> >'^<,tt:'IW8«::fca«'l--f S C £ liftJfftMKHJJ K»

Kr/JilifjVu^l.V, !)(« (Jroot ^WljJclliii. f ^ J ^ r « 7.1 ST-1.51 t l y W f - J ^ i ! ! | ! : £ ^ ! ) - ^ A £ f . iij26,1 f i ^ C ^ t S i , 'J>& < £ £> 12.1 % liWii!!}.oy\:.fZ> u^m.i'i< I T l ' S o

2.5.1.1.2 fiiiJUfeMHff

1954 ~ 1974 <|-:«,!$fi-C, n y h a - /K(lf:(c 89, '2289 (3.9 %) , MctMWK 64 .1970 (3.3 %) fti';m-Q-^lr!l&tHti!iltz⁰ imXM, n x F D - a f - ^ f n c o U t t , I S ^ j W / r t ^ . l i , 195(jl|-:

fl0.2«*i 1974 H^:-(D \.9% liltf/jlll fc„ £'>Xffikfaftfatl&$<mWM!t&'>Atcomi%tttel^

2.5.4.1.3 "ltf??£f&

i^-ii-'TWS-f 5 £ , t - f p / n 7 ' > ) y t » # l - : W 4 , l O G y l c l S W l ^ * * ) , 20 -30Gy 2.5.4.2 &nMMmviKm%.

fr<$.<t£6oni, \5 g ^VWMiUl 24 H.^,f|!ijj«^4Ui5 9o, Jixljf-MiJBJ 6 11 £ "f S £ ,^{, :}"! ffl 1 MMiNT- 174 (3y Pi I . C O M T O m M : © ^ ^ * S^D

20g»lfl«llSiJ(]l;M:, 6 I I©'^5c/jT-*$JtJ]± I T ^ W ^ A A L ' L t , 700 1250 Gy Wl|WSW:T',

# H W * S„ 320 Gy W KTiife.^fl<J!Cli;j(i|:4\^/Ivf'h:'i'^l|!il^T'(i^ I V

'?>ttl»*«T?'i'l*Ji»*«*fcUBSt L, «//:'M«l»«ll«*flI[J*+-5 t i f t i : 2000Gy « "I £&^L'j-t S £ , . * # © 90 % #&tt:&««'IWI»lfci;:tt 5 "JHIf!-*¹* S„

&'i,i£ I T 200Gy « K£4-S'^:'Mfe^L'J--C^;.^{/ i}:ⁱ.f'f;i5cW»^lt^l«l|!i;^(.:^SC£!i, £-ffci\, 100 Gy /Jil*.X ^ < C £ (c, 5 % f o ' W l ^ ^ W J I I - t S £ ^ x . ^ 4i S^c.

-J人1・:1¥1 ¥1 ¥11 0， 1;¥

する j~'下t淵 i小i で. ヨード欠乏のない地J;で対象J!l<:人の(U;~ O.H 0'0 の 1t '1 ・中である、-tAI I' ~kJIJ~ 抗体協H'¥:本では. /;J'IーがリH'l:の 1I~'\.以卜で. /，( tt の-t/d本 1\~lt'H・1 と I tI~J\I!J~ 刺激ホルモンの，i':jfllti，を 4Lt める*は. Ijll鮒とともにW!ljll寸る(iヌ/2.:>.1参!!(Oρ

ある，)i市内に JI~ づいて，二.'.'t'l: lj\(身、↑線 IPW出炎を 1\土\ I也のIIIWJ以ω2i失!よ1と01・せて.111状腺1j:'jdl.

のだ '1:.l~{iJlt と刊比とを k2.fi.l'こぶしたい

2.fi..l Ij¥(身仰，iHこよλ決.:J.l.しり』詩克

IIIWIJ~ の Wt射により I'. ，ic の伐，IJ.I，が'，'.lTH .'i~，'d'lーの li!九時と L てJ1~~lる^< :":"j'I:lj\(~<Jお~1 1I ~kJjlr会 li2.fi.2.2 JtHこ記述したように .Mi雌後2.i!Mlidlこおこるが. 日 ~U掛川!人l'こ 1111ii1するラ憎十1:リンハt'l:1I'WI京炎は，被l泌徒数年Lて111羽する。

" q

J¥1]以機能何卜j'，'，ーの兆候は.被H民2~ :1'.1:後に主iつかれる。欣射線で，詩発される "IWIJ~ の 111. Jþ]:j問符 1 :1:.般には r人ρj!:(1(j 処[げが J!l<:J)j して，化にはでらないい

2.fi. 1.1 恒例リンハr''l:lll状11以炎(俗本的) 2.fi..1.1^目1:dJ~ 外郎 ~I主i保

((JtO)ときに¥:~~j.!で外 l'~H被l泌をすると，十世ド1:)1ンハ.t'PPWJ出:炎が'1:.ずることは高官揺食(，なにlり!らかであるが.綿1J:lU)データがイ、卜分であることと，コントロール仰を附いていないため. リスク行t'J二・はiJ・えなL。、 1)ド(;['(川 l らの!戊~は. 、 1;.J~J '.j:紛 í ， 1 r:&でlふ1l; \'の、j;.J~J綿 I ， t を'立'けた人を、|へ J~J 26."

W

後に検ftオると.少なくとも 12.1%に本政，:ltの'1・ずるIIJ能性をがしている。

2，5..1.1.2 fJ;(爆f度以ti

195<1‑lm.l'.j:のt制作で. コントロール併におリ 22HD (;Ui %) .被.~採点灯 lこ (j.1 ノ '1 H7'0 (3.3 %) がlf'J検で橋本州とされた。被爆行

n

r..コントロール

n

r.l、ずれにつ L、ても.総本州の{j山本は.19fi(j

' . r :

の0.2%から 19i. l .W の Ui% に附加した。よって柄本jli.j1t jl'l~ と欣射線被 11操縦 1 ， ~:との関係はない U

2，5..1.1.3 1.¥ 1 ifi1l}.後

橋本J，i.j，:ll 打の X 線J!(t射した未iI~(11lリンパbj(の収益により制策された免疫グロプリン(; (IgU) 及びサイログロプリン抗体のIIUI:.の減少は.:lO (; ¥'以ト.では進まなL、。!!日身、I細胞を未!照射制11包と iltぜてtiI益すると，サイログロプリン抗体の11(11・が'1:.ずる。 10c;¥.にしきい似があり.20 ‑30 Gy

で段入 ~O(;y以降で減少するO リスク抑~íiニ・に j曲川するにはデータの数がイ4ii: である。

2.5.4.2 :..:.急tけげt，'性t，

隠臨M.床木的に H川j月打附H倣舷{泊t在(t，な4 外 m司H均十有j主刻I!雌揺による二.'3'引f刊tい川:ず川l川巾|ド川l川1状K刈川IJ服IJ~隙}以H 炎の械 ;fi はないい放射線IjI状腺炎で111，1i1'l:lfI状JI泉炎が南くなるのは...15gのII'WJ泉'li:Jit. 2，111!illl

! H

U'jiH.¥ 6ij %. ').Uh、

r

品古JtJ6 11とするとtl:n 1のl 川摂取でlillC;y以上の'11_{状脱線沿の}l弘代である。

20ι の 1 1'状 IV~jn:fl:. 611 の実効、r 減 JDJ として線 :f~: を P: fi: L て . iOO 1250 C;.¥'の'11_状₁_u_節_目:ltで.

死亡例があるo320 C; V 以卜.で・は臨床 (J'~ に IIJJI)住な:，，:，lj'!:'1 ¹状Jll~~交で'!;tな L、九

IjI状!以前i，でIjI状腺柑を切除し残ff'll状腺組織を{波j決するために2000(;yの <'1を投リすると，

忠占ーの90%が急性放射線11'状腺炎になるIIJ能性があるの

結論として200Gy 以ドとなる川 l 投 tj・で :":'vt'l:放射手~~ljl状 I1京炎になることは.まずな L。、100Gv 加えていくごとに. 5 %ずつ'11_状腺炎が.WIIJIIするとJfえられる。

25 ‑

JAKKI M 9! 005

2.5.4.3 iPttJKWftiffi >"*i'K

m^tatiW"WAi⁰ 'IMM8*;i/* ><afti itt'j-tfJiKWiiiSSsnSo 2.5.-1.3.1 20 Gy Pi kffl,;WiUiWM!KUMtf}$&

•r-ffiOB*. liiij 30 Gy «'WAWM:£'£itfc 95 ft» •? t,, f-ty 19 *}•:» 42 fc K 'l-ffc'WWJt gsaflgft m.Aiit'i- LTofco iswii'cit^-o«tfliwfliiw*«<ift* <o, n.««'i-4«*'<i-- 0.02 % t

•fZt, fa 0.6 % d 4' -5o C ftA> K><|-:^,!1 0 7.6 W / 10 ' / G y £>»*{ U X ? f£i^ft:& $ ft §⁰ 2.5,1.3.2 20 Gy Pi I•.»,;•;,$! 1,1; ' 1 tf?$&

?- u - 7" xfell ftwtfr^r - ? &WA - WMWALIZWUX*§ 5o y ^ - y'zWkXo 0.7 %

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WMSWffl ' I m&VP^t A § < i « o '^l' ! » « « ) * © ' W I B M f i K®*'t<© 5 ^ I g f f W t t 3.5 % T ' * S⁰ i t f t j ^ 2 ^m^mWi$ZM^V[\))\\t Z>b\ toy&, mto\'jM\&ii'k& < tiSo

25 Gy Pi h-eWXflS&'WtiSlMi 'IWIKWMilffi; RiKll!«®(14^!-<i iiii'(«|5«f*{= fc 5⁰ c o t f * T-* £ £, ^J 600 Gy T l i M 5 ^ f & i c t ^ T f f l ?" !• - 7' x^'.'il tWMMA'llMft&M HiK i « 5 C i f c t t S o CO«lri*!l*{i, *iSI5 X «8Slftl»ilir>ffl 120Gy l^tiP'i-f ^o

tPWI»«fll**iK'fitr-* S . £ « $ . & #*•^{: : , :} I -*?#?$•* S £, 320 Gy ttr'i©^:,: 1 ffiilit-C-. 5 *»-:* li 80%^'fe/AWEtM>;K^figffl;KJ;H£^ofc (Chapman, 1975)⁰ ' I r'^" U - 7" X ^ j i i l / f ^ ^ l ^ L tz £ £, t&#WWM8«M6ffi KJiRffl'kf S«i*t U ? l i -1,1 0J / 1 0^: • A / < l v T . y T-* 3„

> C . > l » M l # ® W ^ , croffcij'j x^f&gfcii, -ftcoflil-JllcJlll] L t t J a v iirW-JI-li, CO ffe*f 'J x?f&2&ii, ^$Hg(::<k-5i|i&>r-J') xtim® 1/2 -£<fc-5o iffifJi^'fll'tS"'5»-c^;, Cft

liiiHjtir-rs&iRnieiteifiT'is^{: : , ;}i ®«*f'j X ? mmm9\.nm%v> 1/5 « - J I J O 5⁰

2.9 Gy T^f^ftfc^aJMWl-i-S^ttfflSlWT-li, WAiHtfi^ffi"HiKfiT'Tl'Sl>⁰ •?-•>+•

^P^ffl#iS)7.9GyOEjiW®Slit-t?(i, WI18W-+- A t >»fiE**.l:W L, ' k f t ' r W ' l M S f t ffiffi FJiE#i#;!in L fco 2.0 Gy fcftgBSW© L £ Wlf£ L fc„

2.5.4.4 "Pt»t(e«ffi<tt"F»iKSeS ' J x ? O t t »

L #^fii[*«*So ^ S f 5 l i S e ^ o u r ( i C f t ^ 2 . 0 G y T ' £ S0 fiJcfcMSKfffcKI-fr

SflltW«&4«l-t i ' SflltW«&4«l-t , "'iorSflltW«&4«l-taBSBHi^wsEWoi/s-eiSo S o SflltW«&4«l-t , WA«mKVK^4-©i§ wfi^

1 0 G y e * S^o M ' J X ? M l i , X i l T - ^ ^ b f t f c ^ S W A e i - ^ ^ T i i g i f A f i J i c A t ^ X £, 7.6 i?ij/10' • A / ¥ - / G y T - * f ) , '" I (C J; ^ r t 3 5 i ^ l i ( c o O T ( i 4 . 4 ^ / 1 0 ' • A A - / G y t * -So L ^ L , ^-fftbWmvl-'ArUUOT:; t\m<) x^ffi'AHttfi^^MUCk-Slfe^l'J x ^ j ^

ttwii&u rtffi»w®^ai5»i»icw+sy x^fitiift^'jSi-^oi.'fiu^ffiiiLT, n.w«©i/5

£ L rKtXE L T11-5⁰ £ 2.5.2 KttWfiSWTfh-r5 V-WSffliShfcIMWSSS&I.U! £ Kii«i ffl|«

2 6

-，J :¥卜:HI :‑‑1 fll 005 2.5.4.3 甲状腺機能侭卜llÎ~

X線照射により免悩したり，放射

' t

t:ヨード治械後に発凶する1/1状腺機能低卜'jti.::は， IJ;(1H'I:に分傾される。放射性ヨード治事長後に起こるql状腺機能低卜lJEは，治療後の年数がたつにつれて以積憎力Ilする傾向がある。 ql状腺ホルモンの統11投/j・で11E状は改i与されるo

2.β5..1.3.1 20 G¥'以}上.の:r口':j*

子供の日時寺. 平均 30G~' の 1 1'状脱線!止を受けた 95?iのうち，平均 19'rf後42?iに'1:化学的Ijl状腺機能低ト'jIT:が発'j:.していた。被爆n'(後にこの杉並能的111仰が始まり， II然、先小中がWO.ll2% とすると，約0.6%になるJ これから作叶り 7.6例/10'/C¥"の絶対リスク係数がp:定される。

2.5.'1.:3.2 20 G\" 以上の 1~':j~~íJ.

: . t

^¥，1治械後

グレーブス梢!主計の治城データが線t，1:.1t'j:.'キ;1‑;tJiに使IjJできる。グレーブス州W.fiの0.7%

が毎年fI然発F主的にI十1状腺機能低ト:ll主になると算定された。グレーブス耐で抗Ijl状腺柴の投与を受けている成人の:.!.l打では， 15

r

^，^I^j^l²^人が²⁰^{年後までに}^I^j^l^{状腺機能低卜}^I^I^{主となった。これもグ}

レーブス梢.:，!.l lí' の 1 1'状腺機能低卜 jlÎ~の lï 然発中本 0.7% /W をぷ II~ している。

':<:]の 1[1'1の投うでは，グレーブス耐!J.~

r r

^が^q^J^{状腺機能低卜}^:^j^lⁱ^'^:^:^になる⁶^やがの^h^'ⁱ^P^:ⁱ^l^，^'^r^:^は^， ^初期の

甲状腺

q l

の ^j11濃度が多いと大きくなる。 1ι!被爆のみのIjl状腺機能低ドの舷 * の5¹fffn7航は 3.5 %である。最初から 2 年間に免lr'~数は:h.^J，、激に地 }JII するが.その後，附加速度は小さくなる。

25 C~' 以上で IjJ 状腺被曝線地と ql 状腺機能低卜'jl'~ 山刻の li'{fi'おとは It'( 線関係になる。このモデルであると，約600G\" では被i爆 5W 後にすべてのグレーブス 1，i4!也行がIj l 状 II)~ 機能侭卜'jli.::となることになる。この線ほ効果は，外部X線被l爆の場内の120Gyにl'l/勺する。

IjJ状腺機能が Il~'l古である心臓悩 :llfi'を"]で治燥すると， 320 (;¥，科￨、ilの叩線!It:で. 5 W後に 80 % が臨床的fjl状腺機能低ド自主となった (Chapman.1975) 0 ']でグレーブス州jよUi'を処l賢

したとき，臨床的[p状腺機能低卜'11Eの'1:.ずる絶対リスクはιi例/10'・人//"ドノ'C;γである。

心臓病忠おの例から，この絶対リスク係数 'i. 般の集卜J'/に~豊川しでもよ L、。近似((1には，この絶対リスク係数は，外部被曝による絶対リスク係数の1/2である。近似が

m

^{すぎるので，} ^これ

は適!日せず動物実験結果である::"1の絶対リスク係数怖は外部被￨爆の 1/5をJ l1/、るO

2.9Gyで行われた外部照射による子供の被爆では， 111状腺機能低卜'jlEはでていなL、。マーシャル群島の半均7.9Gyの叩状腺線国では，甲状腺刺激ホルモン濃度が1:舛し， '1:，化学的IjI状腺機能低下症が場加した。 2.0Gvを外部被l爆のしきい値とした。

2.5.4.4 甲状腺機能低下佐発現リスクのまとめ

X線による外部被曝，日'1による内部被l爆のいずれについてもIp状腺機能低卜1出発注に必要なしきい備がある。外部被限についてはこれが2，0G¥'である。放射線影轡に￨見

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する相対的効率において."'1の内部被曝は外部被曝の 1/5である。従って，甲状腺機能低ド位発生のしきい値は 10Gyである。絶対リスク係数は，

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線で与えられた外部被曝については臨床例にぷづくと.7.6 例/10'・人/年 /Gy であり，山 I による内部被|爆については 4.4 例 /10' ・人/年 /G~・であ

る。しかし' いずれも例数カがt汁￨

数偵は筏しし' 内部被曝の外郎被l曝爆に対するリスクf伯依雨筒[(は立動物').夫完i夫だ.i:験の帝粘Jlι山tVi3栄梨をJ採末l￨日川JLて. 外i部沼制十被皮H曝暴の1/5 として拝2注t苫している。表2，5.2に放射線被爆で'j:ずるい鰐j影響とされた11'状腺決込!と線治との!対係をぶした。

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2 7

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