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•m>c=f& A • *p 2. 1 8 5 . 0 0 0 1 8 4 . 0 0 0 623. 800

1 4 2 -表 3.9.  1 

，JAEHI ‑M 91 ‑005 

卵巣癌に関する 3つ の デ ー タ ベ ー ス の 主 な 特 徴 (UNSCEAR  . 88) 

広 島 、 長 崎 の 原 爆 被 爆 者 強 直 性 脊 惟 炎 患 者 子 宮 頭 部 癌 治 療 患 者 調 査 引 追 跡 調 査 し5)  調 査9，9) 

研 究 の 佐 賀 前 向 き 後向きー前向き 後向きー前向き

対 象 数 76，000  14.000  83.000 

性 別 比 女 性59% 女 性17% 女 性100%

照 射 時 年 齢 ( 年 〉 0‑)90  )15  <30‑)70 

平 均 追 跡 期 間 ( 年 〉 28. 8  13. 0  7.  6  対 照 群 のPイ7. 囲 内 対 照 集 団 国民統計 国 民 統 計 及 び

圏 内 対 照 集 団

線 量 評 価 のH7. 被 曝 者 個 人(DS86) 白 血 病 患 者 各 個 人 対 象 者 の 平 均 そ の 他 の 疾 病 患 者 線 量

は1/15を 任 意 抽 出

照 射 のH7. 急 性 全 身 被 曝 分 割 、 不 均 一 長 期 分 割 部 分 部 分 照 射 照 射

被 曝 線 量 分 布

平 均 線 量(Gy) O. 24  1. 9  極 端 に 不 均 一 線 量 範 囲(Gy) (0.01‑6.0)  (0‑8.06) 

'

1

7 . '

^{対 象 人 ・ 年 2.185.000  184.000  623.800} 

142 ‑

JAEKI-M 91-005

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(RERF TR 5-88)

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，Ji¥EHI . M  91  ‑005 

表 3^目 9.2  単 位 臓 器 吸 収 線 量 (1 G y ) 当 り の 放 射 線 誘 発 卵 巣 癌 の過剰

l

相 対 リ ス ク

(1)広島、長崎の原爆被曝 者 の 追 跡 調 査11.12) 

(2)子 宮 頭 部 癌 治 療 患 者 の 調 査13)

(3)強 直 性 脊 椎 炎 患 者 の 調 査IS. 16) 

1. 33 (0.37‑2.86)  括 弧 内 は90%信 頼 区 間

0.01 (0.00‑0.14)  括 弧 内 は90%信 頼 区 間

O. 00 

放 射 線 誘 発 卵 巣 癌 の 過 剰 相 対 リ ス ク 〈 単 位 臓 器 吸 収 線 量lGyあたり〉

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2  3  4 Gy 

S l l i e l d e d   < I e r m a  d o s e  

図 3.9.  1  線 量 ( 遮 蔽 カ ー マ ) と 卵 巣 癌 の 相 対 リ ス ク と の 関 係 (RERF TR 5‑88) 

i 

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J A E K 1 - M 9 1 0 0 5

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0-4 10-14 20-24 30-34 40-44 50-54 60-64 70-74 80-5-9 15-19 25-29 35-39 45-49 55-59 65-69 75-79

— 1970 1975 ••1982 —1984 —1985 -••- 1986 M 3.9.3 ^ U g i J © 9 P * ^ < - J ; S 5 E t *

1 4 4

-.JAEHI‑M  91  005 

1984  1982 

1970 

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卵畠 書出 死亡 率

人 口 十 万 人 対

図卵巣癌

卵 巣 癌 に よ る 死 亡 率 の 推 移

〈厚生省人口動態統計) 図 3^，9^， 2 

グへ

l'イミ

一 一 丁 一 一 i̲Iー

0‑4  ‑10‑14  ‑20‑24  . 30‑34  40‑44' 50‑54  60‑64  '70‑74  80‑ 5‑9  15‑19  25‑29  35‑39  45‑49  55‑59  65‑69  75‑79 

年齢

，. 1982  ‑‑19唱4 16 ‑

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﹄

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卵巣癌死亡率

8‑ 6‑ 4‑ 2‑

人 口

十 万 人 対

ー.‑1985

… ‑

1986 

‑

・ 1ヲ75

‑ 1970 

年齢別の卵巣癌による死亡率 (厚生省人口動態統計)

144‑

図 3.9， 3 

.JAERI-M 91-005

3.10 f S t

3.10.1 ttftfl8JcJ:S^g(OS6tf

1-H (RtfygJEW) © t t f t t t B K t t t i f f i S t t t t , B E I R t f f f i * (1972) T t i i f t & T f f i ^ i

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3.10.2 cnSTfOffiffi 3.10.2.1 BEIR-mfgffi*

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* B 8 f t * * f i ^ « S f t x ^ 5 o & « T « f f i L f c | £ f f i T M i c f t # f t ^ £ 3 f t T W i i \ , 3.10.2.2 NUREG fB£-#

NUREG « S * - e i 4 . site specific tt "J x ^ f f i » © f l i a ? * f f r , r i » * * * W « « ! : t i - a f c * « , Leukemia, Bone, Breast, Lung, Gastrointestinal, Thyroid, Skin T i < 9 , ^©ifeti— }5L T other cancers i L T i R ^ f t f c⁰ ? g # &Wm$d fcMLTt,, W(ftgljKffl*> <

ttW"* 1 4 5 ttW"*

-.JAEHI‑‑M  91‑‑005 

3.10 子 宮 痛

3.10.1  放射線による子宮の発癌

子宮(及び子宮頭部)の放射線に対する感受性は.BEIR報告書(1972)ではきわめて低いと されていた。しかし.その後に行われた子宮筋腫その他良悦骨椴臓器疾患で放射線治療を受けた

k

性の事後調奇から， きわめて大きな被曝綿f誌を受けセ場合には放射線照射と子宮梢(あるいは 子宮顕部柏・)の聞に￨瑚辿があることが見いだされた。

ここでは①BEIR一皿級住・乱②NUREG報告書.@ UNSCEAR 1988年報告書を中心に子 宮路のリスク推定値を検討する。

3.10.2  これまでの報告

3.10.2.1  BEIR ‑ill報告書

BEIR‑ill報告書では放射線誘発子宮煽を確認した動物実験はないとして.主としてヒトのデー タ，すなわち良性骨般臓器疾患患者ーの事後調査，広島・長崎被爆保存者の調賓の結果が検討され fこ。

3.10.2.1.1  ヒトの放射線誘発子宮路として良也骨縦臓器疾患患者の事後調資

1 ) 子宮腔内へのラジウム婦人または体外X線照射治療を胞された良性骨舵臓25桜忠J患者(良 性子宮筋睡患者651例と他の良性骨縦性娯患患者80例)の事後調資1)では， 子宮{本部及び 子宮頭部にそれぞれ掛が過索JI発牛.することが見いだされた。子日{本部梢では期待値4.9に対 して29例が観察された(平均満伏期9.7年)。子宮鋼部絡では期待値6.5に対して11例が 観察された(平均潜伏期8.5年)。

2 ) ラジウム婦人の場合もX線外部照射の場合も

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維な線法評価ができず，放射線誘発子宮 癌のリスクを確定するには放ばなかった。

3)  5組の調査(総計 3.968例)から27例の子宮体郎総ーと10例の子宮頭部癌を見いだした。

潜伏期聞は10年以下であり，照射線量も決定されていな L、。

4 ) 子宮rll凶Iメトロパチ治療のために骨線照射を受けた患者 (2，068例)の調奇引では照射 後5年以上で期待値10.3に対して16例が見いだされた。 400rad照射後5年から19年の追 跡調査で単位被爆線量(1 rad)吋たり 7x 10 6の子宮癌誘発リスクが存在すると評価され

h 

，~。

3.10.2.1.2 広島・長崎生存者

5)  1971年までの死亡診断書による研究，1)では，子宮体部組と子宮頭部癌として282例が報 告されているが線量一効果関係は見いだされていない。

6)  広島で被爆した集団の子宮頭部舗の腫楊登録データ (222f91J)では，わずかに線量一効 果関係が見いだされている。長崎で被爆した集団ではこれが見いだされていない。

3.10.2.2  NUREG報告書

NUREG報告書では.site  specificなリスク係数の推定を行っているが対象となった癌は，

Leukemia， Bone， Breast， Lung， Gastrointestinal， Thyroid. Skinであり，その他は一括し て othercancersとして扱われた。子宮街(子宮頭部総)に関しでも，部位別に細かく検討す

一145‑

JAKHI- M 91-005

ZtHttO-r-frtftSHitzlb, other cancers i LTldffi* n / ;^c 3.10.2.3 UNSCEAR 1988 '$•$$''; fi

UNSCEAR $}£-£©-VMf - ? v - X(i,

T - * 5 ^ , ^!i*9 l^>&tiWii:£<I*-Tl,>£©(i -f) - c - * 5⁰ -f) ~ ^ ) © r ' - 9 v - x © i i $

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S " ' T' li, *HW ' J X ? i L Tfl8*t& 5 tpJilrt T (4 0.00, 5 #*» £ 25 «£-*? fi 1.15, 25ty:fil J : ? 0.65, total T 1.02 fiiU^nXK^o

1) ffl£ft • &tt®lii(«R«tf©iGfiMHrt-Cli, «fl»BS<f-lte^f3p«lMiSW.i*JJlttSftti>4, ifl (4»lKkerma*IMt ( 1 Gy) V ; 0 ©iM$ltiW 'i X ? (Excess relative risk) It, r-ftJflfflS&

tffgMi:ol>t 0.2206 ±0.1541 f-ft$m^our 0.1262 t 0.3681 * i i ^ t l t l > * (1*13.

10.1, 3.10.2 ^M)o

&*MSSi& F&*H®Wft«tt (1 Gy) V c *) ©iiigijfllW ' J x ^ , -f) ~ ^ ) ZtiVtW?-9 ;<- *K-z>\->Xl\Mt Z> t'& 3.10.1 ffl^^iC^So

3.10.3 J t »

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^©©^©fliz©^* • W^gjftfflTtiWic&ofc" s f t r ^ t t i v , etili, -PliO T-8©SWM

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I*. *aod:S'g*Sfflis«a«#fflia*»^**iKfcjij«ft*^fii'o *fc. ttww (uterus)

£-?g2f§l$ (Cervix uteri) "CiliJHtHfct 'J X * ©fftWJSte fj, B t W S l = * t + - 5 J S S t t * ' * f t «^fn

(1) ISM —JE?? (Dose-response)

& kerma t g 3 - 4 b £ r a f f i £ B I 3.10.1, 3.10.2 Knk+ "⁰ 3 Gy H J - . © f - * li»iiS&IMlli h

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•5o

H 6

-.JAEHI ‑1'.1  9I‑‑()05 

るだけのデータがないため.othcr cancprsとして包抗された。

3.10.2.3  UNSCEAR 1988年報作詩 UNSCEAH報告書の 1‑:なデータソースは，

イ) 広島，長崎の原爆被爆者の追跡調作⁴・^M ロ)

r

常頭部被i治療.'.!t荷の調1"t"

ハ) 強向性脊惟炎患者の調術7.れ

であるが，やはり￨・分な情報Jitを備えているのはイ)である。イ)‑ハ)のデータソースの比較 を表3.9.1，こぶす。

ロ)は. f日~!i部idli 治療のため. HIをf'，';f内に何人したり.

x

線体外!!日射を施された，出荷‑の 追跡調奇である。追跡WJ聞は7.6年であり，対象がすべて久:t'tである).'，V;i特徴的であるofl!{¥7.線 民 (1 Gy)吋たりの相対リスク CRelativcrisk)として，腺については1.03(I .00 ‑‑1.08).卵 巣・股以外の久性生殖践については0.98(0.95‑1.07)が叫られている(抗弧内は90% ，{j頼1><: 間)。

ハ)から得られる相対リスクは，強向性脊村上炎治燥で -I"]X 線照射を受けて後の l~lUJ追跡調 査純}では，相対リスクとして照射後5年以内では0.00. .5年から25Wでは1.15.25年以上で0.65. totalで1.02が得られている。

イ)の広島・長崎の版爆被爆行の追跡調作では，被爆￨昨年紛苛:修飾j史・￨々が.JS'l.lI:tされているo1ft  位遮厳kerma線!詮(1 Gv)、当たりの過剰刺対リスク (!<:XCQSSr叶ativl'risldは. F1Jf矧郎及

び、子宮{本舗について0.2206土0.1544. (':i{期的iについて0..1262^十 0.3681が叫られている([ヌ:]3.  10.1.  3.10.2参照)。

放射線誘発子符紺の単位線抵 (1GV)吋たりの過剰刺対リスクを.イ)‑ハ)それぞれのデー タベースについて比較すると表3.10.1のようになる。

3.10.3 ま と め

放射線誘発子宮癌のリスクは，広島・長崎の原爆被爆お集問の追跡調夜では』μ、だされている もののその他の調杏・研究対象集団では明確に見いだされていなし、。これは，やはり子宮の放射 線感受性が比較的低く. ‑1分な統計解析が閑難であること^t (‑'::r腔内 RI婦人や外部X線 被 爆 の推定量に不確実さが伴うことによると考えられる。現住， fSられているデータソースのなかで は，やはり広島・長崎の原爆被爆者の追跡調向が段も信頼性がrf:j~、。また(-':;íf.本部 (Utcrus) と子宮頭部 (CervixuterDで過剰刺対リスクの伯が見なり，放射線に対する感受性がそれぞれ で異なることも示唆される。子宮癌については，放射線影轡研究所で1989年に新たな解析結果 がまとめられる予定であり，さらに詳細な推定値が得られることが期待される。

(1)線量一応答 (Dose‑responsc)

広島・長崎の原爆被爆者の追跡調査から得られる子符頭部及び子宮休部掛 •

f ‑ ' : ; {

頭部総;の遮 厳kerma線量一効果関係を図3.10.1.3.10.2に示す"03 Gy以上のデータは被曝線量評価上 の誤差が大きいことを考慮すれば. Qモデルあるいはし‑Qモテ ルを適合できる余地もある が，現状では，線形の線量一応容を採l‑tJしてリスク係数を評価することは十分に合理的であろ

つ。

116‑‑

JAKR1 M 9 1 - 0 0 5

(2) 'J 7, >? %•& (risk coefficient)

it, : ^ n - v i / K H l t f f l / g (ffettv x * ) j:>) bit (fi!*t'J * * ) ©£-3rt

⁵

, ft&ttW'J x

*lrfillil-.t>, &<0ft?m)T:&Z>t*;z.Z>nZ> W 3.10.3 ~ 3.10.6 #JK0„

(3) ^Ittflctftt

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4 ~ 3.10.6 * K 0^o « W 'J ^ * * - ? A 4 H H » S f f i » ) , 3 ^ 1- n - >H|4Ml©«f-*&fllfiS»;:«fjfi-*-tt

(4) ffiifc|W$T"ffl Reduction factor

- r ^ i i K t ' l l S f - W - t - S ^ - S t t ^ J - t K ^ J d ^ ^ ^ ^ . f f t l l H i M t © reduction factor £ 7

^ # x » o. io

BD

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- 147

，JAEHI  0.1 91.  00日

(2)  リスク係数 (riskcoefficient) 

相対リスクモテソレの適合性がよいという議論が剥(t:では優位である。 f符1Mについてはわが 国の死亡統計から~!~られる、li.均自然発生みがは令体的に減少傾向にあるが. f1:H本絹とf街頭舗 に分けた場合にはそれぞれ傾向が異なっている。将米， fl然発中ヰ1が変化することを考慮すれ ば.コントロール集目怯の芹絶対 1) スク)よりも比(相対リスク)のほうが，投Ij~被曝リス ク評価上も，より合問的であると与えられる(凶3.10^目:3‑.. :i.IO.6参照)。

(3)  年齢依存f':l

子同被

i

のリスク係数の年齢依

# 1 '

1:についてはIlfJ微なデータが発点されていなL。 (、 .'[ir蛸のt:l J然発牛本は.20歳{'1.から徐々に哨加し."1

・

i1百年齢で榊Jlllの度合が次第に大きくなる(関3.10. 4"'" 3.10.6 参照)。相対リスクモデルを Hl~ 、る限り，コントロール集 HI の年齢織成に潟忠;すれ ば年紛依存性を補償することができる。

(4)  低線鼠域でのHeductionfactor 

子宮は放射線に対する感受性が比較的小さいため， lf氏線局t域での reduction factorを了 宮路誘発リスクについて推定するのは附難である。

参考文献 (3.10節)

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after a single treatment course with x‑rays.  Br. 'lvled. J. 28~ : 449 ‑~60. 1982.  147 

JAKRI-M 91-005

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表 3.10. 1  単 位 臓 器 吸 収 線 量 ( 1G y)当 り の 放 射 線 誘 発 子 宮 癌 の 過 剰 相 対 リ ス ク

(1)広島、長崎の原爆被曝 (2)子 宮 顎 部 癌 治 療 (3)強 直 性 詩 惟 炎 患 者 の 追 跡 調 査 .. 5'  患 者 の 調 査 引 者 の 調 査8.9)

子 宮 頭 部 ・ 子 宮 体 部 癌 腫)0.03 (0.00‑0.08) 

0.2206土0.1544ヰ 卵 巣 ・ 睦 以 外 の 生 殖 器 O.  02  子 宮 顎 部 癌

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放 射 線 誘 発 子 宮 癌 の 過 剰 相 対 リ ス ク ( 単 位 臓 器 吸 収 線 量lGyあ た り ) 宇単位遮蔽kena線 量1Gyあ た り

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図 3.10. 1  線 量 〈 遮 蔽 カ ー マ ) と 子 宮 癌 〈 頭 部 及 び 体 部 ) の 相 対 リ ス ク との関係

(RERF  TR  5‑88) 

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O  O  2  3 

Shielded kerma dose 

4 Gy 

図 3.10. 2  線 量 ( 遮 蔽 カ ー マ ) と 子 宮 癌 ( 頭 部 ) の 相 対 リ ス ク と の 関 係 (RERF TR  5‑88) 

149 

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図子宮けい部図子宮体部図子宮(不明)

子 宮 癌 に よ る 死 亡 率 の 推 移 図 3.10. 3 

(厚生省人口動態統計)

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年 齢 別 の 子 宮 癌 ( 体 部 〉 に よ る 死 亡 率 (厚生省人口動態統計)

‑150  図 3.10.  ，4

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0‑4  . 10‑14  . 20‑24  . 30‑34  . 40‑44  50‑54  ‑60‑64  '70‑'74  80‑ 5‑9  15‑19  25‑29  35‑39  45‑49  55‑59  65‑69  75‑79 

年齢

‑ 1980 

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1981  ・・・ 1982 

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¹⁹⁸⁴ 

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