（表 1） 女性性機能障害（FSD）の分類
分類 細分類
1．性的欲求興味障害 sexual desire/interest disorders 2．性的興奮障害 sexual arousal disorders
複合的興奮障害 combined sexual arousal disorder 主観的興奮障害 subjective sexual arousal disorder 性器的興奮障害 genital sexual arousal disorder 持続的興奮障害 persistent sexual arousal disorder 3．オーガズム障害 orgasmic disorders
4．腟けいれん vaginismus 5．性交疼痛障害 dyspareunia
6．性嫌悪障害 sexual aversion disorder
（文献 2 より）
（表 2） 女性の性生活チェックリスト あなたの性生活について次の質問に答えてください 1．あなたはあなたの性生活に満足していますか？
はい いいえ
もし，「いいえ」なら以下の質問に答えて下さい．
2．どのくらいの期間，性生活に不満を持っていますか？
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
3．あなたの性生活の問題は，次のどれにあてはまりますか？（複数回答可）
a．セックスにまったくもしくはほとんど興味がない．
b．性欲が減少してきている．
c．腟の潤いが減少してきている．
d．オーガズムに達しない．
e．性交中に痛みがある．
f．その他 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
4．質問 3 の中でどれが最もあなたを悩ませていますか？
a b c d e f
5．これらの問題について医師に相談したいですか？
はい いいえ
（文献 1 より改変）
近親姦，レイプ体験，人工妊娠中絶などの誘因で生じることもあり，この場合は専門医による対応が勧 められる．
5．骨盤部放射線治療や婦人科手術により腟が萎縮・狭小化したために性交時に痛みが生じるように なった場合は，腟ダイレーターによる腟拡張が有効であることがある６）．腟ダイレーターは，わが国では 日本性科学会が中心となり製作しているが，販売については薬事法の問題と，医療者による指導・サポー トが必要なため，インターネットでの広報・販売はしておらず，医療者あるいは患者からの注文書（日 本性科学会に請求）による FAX 受注となっている．
6．腟けいれんとは，腟下 1!3 の部分の筋層に反復性または持続性に不随意性攣縮が起こり性交を障 害するもので，身体疾患（処女膜の奇形など）または精神疾患に起因するものではない．治療として確 立したものは存在しないが７），臨床現場では行動療法として腟の条件反射消去を目指す系統的脱感作療法 が広く行われている．まず，タンポンや自分の指など抵抗感の少ないものから腟への挿入を試みる．そ
の後，指 1 指分から 5 段階にサイズアップする腟ダイレーターなどの器具を用いた挿入練習を指導す る．
7．セックス・カウンセリングやセックス・セラピーは，特別な環境や技能を必要とするため，オフィ スギネコロジストによる外来管理が困難と判断された際には，躊躇なく専門医受診を勧めるべきである．
専門医としては日本性科学会が認定するセックス・セラピストなどの資格がある．
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 文 献 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1）ACOG Practice Bulletin No. 119: Female sexual dysfunction. Obstet Gynecol 2011; 117:
996―1007 (Guideline)
2）Lewis RW, Fugl-Meyer KS, Bosch R, Fugl-Meyer AR, Laumann EO, Lizza E, Martin-Morales A: Epidemiology!risk factors of sexual dysfunction. J Sex Med 2004; 1: 35―39 (II) 3）Berner MM, Hagen M, Kriston L, Omar H: Management of sexual dysfunction due to
an-tipsychotic drug therapy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art.
No.: CD003546 (I)
4）Denton AS, Maher J : Interventions for the physical aspects of sexual dysfunction in women following pelvic radiotherapy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 1. Art. No.: CD003750 (I)
5）Flynn P, Kew F, Kisely SR: Interventions for psychosexual dysfunction in women treated for gynaecological malignancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD004708 (I)
6）高橋 都：腟ダイレーター 適応疾患と使用の実際．日本性科学会雑誌 2003；21：75―80（III）
7）McGuire H, Hawton KKE: Interventions for vaginismus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001; Issue 2. Art. No.: CD001760 (II)
おもな HMG-CoA 還元酵素阻害薬（スタチン）
一般名 商品名 使用方法
①プラバスタチンナトリウム メバロチン（5mg, 10mg） 1 日 10mg 分 1 〜 2 重症 20mg まで
②シンバスタチン リポバス（5mg, 10mg, 20mg） 1 日 5mg 分 1 夕食後が望ましい 20mg まで
③フルバスタチンナトリウム ローコール（10mg, 20mg, 30mg）1 日 20 〜 30mg 分 1 夕食後 20mg より開始 重症で 60mg まで
④アトルバスタチンカルシウム水和物 リピトール（5mg, 10mg） 1 日 10mg 分 1 20mg まで
⑤ピタバスタチンカルシウム リバロ（1mg, 2mg） 1 日 1 〜 2mg 分 1 夕食後 1 日 4mg まで
⑥ロスバスタチンカルシウム クレストール（1mg, 2mg） 1 日 2.5mg 分 1 4 週 以 降 に LDL-C 値 低 下 が 不十分な場合には 10mg まで可．
④〜⑥はストロングスタチン