（表 1） 推奨される治療薬
一般名 商品名 使用方法
レボフロキサシン水和物 クラビット錠（500mg）※ 1 日 500mg 分 1 3 日間経口
塩酸シプロフロキサシン シプロキサン錠（200mg）※ 1 日 400 〜 600mg 分 2 〜 3 3 日間経口 ノルフロキサシン バクシダール錠（200mg）※ 1 日 600mg 分 3 3 日間経口
セフジニル セフゾンカプセル（100mg） 1 日 300mg 分 3 3 〜 7 日間経口 セフカペン ピボキシル塩酸塩水和物 フロモックス錠（100mg） 1 日 300mg 分 3 3 〜 7 日間経口 セフポドキシム プロキセチル バナン錠（100mg） 1 日 200mg 分 2 3 〜 7 日間経口
※原則として妊婦への投与を避ける．
（表 2） 膀胱刺激症状を呈する他の疾患・病因 感染症 クラミジア頸管炎（尿道炎を合併），腟トリコモナス症，膀胱結核
非感染性疾患 萎縮性腟炎，骨盤臓器脱，尿道カルンクラ，間質性膀胱炎，膀胱腫瘍，過活動膀胱
コンセントが必要である．
セフェム系抗菌薬は８）１１），ニューキノロン系耐性菌に対する代替としても有用である．セフカペンピボ キシル 3 日間投与は 7 日間投与に劣らない効果があり，抗菌薬の適正な使用期間を考慮し，3 日間投与 が推奨される１２）．治療によって自覚症状や尿所見が改善しない場合には，尿培養による感受性の結果を参 考に，抗菌薬の変更を検討する．
妊婦の膀胱炎の場合は，セフェム系の 7 日間の投与が推奨される．妊娠中は膀胱炎から腎盂腎炎への 進展を防止することが重要であるので，内服の必要性を説明し，自己判断で服薬を中止することのない ように指導する．38˚C を超える発熱があった場合は，腎盂腎炎である可能性が高い．治療中は多めの水 分の摂取を心がけるように指導する．
抗菌薬の投与により除菌されても，膀胱刺激症状が残ることがある．この場合は，抗コリン剤，フェ ナゾピリジン系の薬で症状を和らげるが，合併症により禁忌となることもあるので注意を要する．
4．膀胱刺激症状を呈する他の疾患も念頭におく．腟トリコモナス症が膀胱炎様症状を呈することが ある．以下に代表的疾患または病因を示す（表 2）．また，治療を行っても症状の改善を認めない場合は，
基礎疾患の存在を疑う１３）．
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 文 献 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1）小柳知彦，村井 勝，大島伸一編：吉田 修監修：尿路の非特異的感染症の診断と治療 新図説泌尿器 科学講座 2，東京：メディカルビュー社（III）
2）松本哲朗：泌尿器科感染症．治療 2008；90（11）：2868―2872（III）
3）Stapleton A, et al.: Postcoital antimicrobial prophylaxis for recurrent urinary tract infec-tion. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. JAMA 1990; 264: 703―706 (I) 4）Bent S, et al.: Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection ?
JAMA 2002; 287: 2701―2710 (II)
5）小柳知彦，村井 勝，大島伸一編：吉田 修監修：女性における尿路感染症新図説泌尿器科学講座 5，東 京：メディカルビュー社（III）
6）Zhang Y-Y, et al.: Clinical evaluation of oral levofloxacin 500mg once-daily dosage for treatment of lower respiratory tract infections and urinary tract infections:a prospective multicenter study in China. J. Infect. Chemother 2009; 15: 301―311 (II)
7）福田百邦：急性単純性膀胱炎に対するレボフロキサシン（クラビットⓇ錠 500mg）の有効性と安全性 に関する検討．泌尿器外科 2010；23：1463―1468（III）
8）JAID!JCS 感染症治療ガイド委員会：JAID!JCS 感染症治療ガイド 2011 日本感染症学会・日本 化学療法学会 発行（III）
9）Fourcrov JL: Efficasy and safety of novel once-daily extended-relase ciprofloxacin tablet formuration for treatment of uncomplicated urinary tract infection in women. Antimicrob Agents and Chemotherapy 2005; 49: 4137―4143 (II)
10）Matumoto T: Nationwide survey of antibacterial activity against clinical isolates from uri-nary tract infections in Japan (2008) Int. J. of Antimicrob. Agents 2011; 37: 210―218 (II)
11）日本感染症学会，日本化学療法学会編：（内科系感染症）尿路感染症一急性単純性腎孟腎炎・膀胱炎．抗 菌薬使用のガイドライン，協和企画，2005；138―140（III）
12）荒川創一：急性単純性膀胱炎に対する cefcapene pivoxil 300mg7 日間投与の臨床効果―3 日後と 7 日後の臨床効果の比較―．日本化学療法学会雑誌 2009；57：304―310（II）
13）清田 浩：臓器感染症の特性と抗菌化学療法―尿路感染症．日本内科学会雑誌 2006；95：74―
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